醫(yī)藥設(shè)備工程項(xiàng)目管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施研究

英剛

（膠州市疾病預(yù)防控制中心，山東 青島 266399）

醫(yī)藥工程項(xiàng)目實(shí)際管理過(guò)程中，其內(nèi)容較多且具有一定的復(fù)雜性，受外界因素影響較為凸顯，不利于整個(gè)項(xiàng)目管理精細(xì)化、規(guī)范化，有必要掌握醫(yī)藥設(shè)備工程項(xiàng)目實(shí)際管理中存在的不足，深究其核心成因，選取可行性較高的策略和方法，進(jìn)一步保證其設(shè)備和項(xiàng)目管理成效達(dá)標(biāo)，為醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展提供支持。

1 醫(yī)藥設(shè)備工程項(xiàng)目管理重要價(jià)值

針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言，設(shè)備管理和項(xiàng)目管理作為重要內(nèi)容，其自身管理水平直接關(guān)乎整個(gè)行業(yè)良好發(fā)展，設(shè)備作為醫(yī)藥行業(yè)各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展的基礎(chǔ)和前提，需對(duì)其加以重視。醫(yī)藥設(shè)備是醫(yī)學(xué)活動(dòng)實(shí)施的基礎(chǔ)，科學(xué)引入醫(yī)療設(shè)備和合理化應(yīng)用設(shè)備，促使其在多個(gè)活動(dòng)中發(fā)揮關(guān)鍵性作用。針對(duì)醫(yī)藥設(shè)備管理處于醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮的作用主要從2方面闡述：第一，宏觀作用主要是醫(yī)藥設(shè)備管理從醫(yī)療設(shè)備管理目標(biāo)、中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃等方面凸顯作用；第二，微觀作用是醫(yī)藥設(shè)備購(gòu)置與報(bào)廢規(guī)劃、設(shè)備成本效益等產(chǎn)生的作用。醫(yī)療疾控中心獲取良好的發(fā)展，需積極做好創(chuàng)新和改革，疾控中心工作主要以項(xiàng)目類型呈現(xiàn)，項(xiàng)目類工作需多個(gè)部門(mén)和人員協(xié)同，顯著提高項(xiàng)目管理水平，為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)良好發(fā)展提供支持，保證醫(yī)藥項(xiàng)目管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，是從本質(zhì)層面確保人們生命安全可靠性的關(guān)鍵，醫(yī)藥主管部門(mén)制定完善的制度和政策對(duì)生產(chǎn)行為進(jìn)行約束，保證整個(gè)醫(yī)藥工程項(xiàng)目質(zhì)量顯著提升。

2 醫(yī)藥設(shè)備工程項(xiàng)目管理存在的問(wèn)題分析

2.1 醫(yī)藥設(shè)備管理存在的問(wèn)題分析

設(shè)備作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)活動(dòng)開(kāi)展的有效保證，其管理是否具有精細(xì)化，各類設(shè)備應(yīng)用水平是否提升，需對(duì)其加以重視，現(xiàn)下醫(yī)藥設(shè)備實(shí)際管理中受多方面因素影響和干擾，存在多方面問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

（1）設(shè)備管理制度不健全，人員配置缺乏合理性。實(shí)踐工作開(kāi)展過(guò)程中，部分疾控中心并未布設(shè)相應(yīng)的設(shè)備管理制度，無(wú)法為后續(xù)工作開(kāi)展提供指導(dǎo)，亦或制定相應(yīng)的制度，與疾控中心實(shí)際狀況不相吻合，產(chǎn)生問(wèn)題實(shí)際責(zé)任無(wú)法實(shí)現(xiàn)可追溯化。人員配置過(guò)程中疾控中心未嚴(yán)格遵循崗位相互獨(dú)立分離原則，設(shè)備管理中人員自身責(zé)任心薄弱，專業(yè)素質(zhì)有待提升，無(wú)法嚴(yán)格落實(shí)各制度，產(chǎn)生賬實(shí)、賬賬、賬卡不相吻合。

（2）購(gòu)置設(shè)備前未充分論證和依照程序報(bào)批。疾控中心購(gòu)置各類設(shè)備之前未結(jié)合實(shí)際狀況，積極做好市場(chǎng)調(diào)研工作，以及并未將設(shè)備購(gòu)置與自身業(yè)務(wù)做好精細(xì)化分析，過(guò)度重視短期效益，并未考量整個(gè)未來(lái)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。選取財(cái)政資金購(gòu)置設(shè)備，未依照程序和要求進(jìn)行審核，促使設(shè)備購(gòu)置無(wú)法滿足規(guī)范和要求。

（3）設(shè)備應(yīng)用成本效益分析缺乏合理性。部分疾控中心未嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范做好成本核算，各科室內(nèi)經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)劣與設(shè)備應(yīng)用未實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，促使科室過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益，未綜合考量設(shè)備實(shí)際應(yīng)用成效，無(wú)序化購(gòu)置設(shè)備，難以充分使用各類設(shè)備。

（4）設(shè)備管理和維護(hù)不足。部分疾控中心仍存在重使用、輕管護(hù)，安排相應(yīng)的維護(hù)人員權(quán)責(zé)并未合理劃分，以及忽視狀態(tài)和預(yù)先維護(hù)方法應(yīng)用，人員操作缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，日常對(duì)設(shè)備養(yǎng)護(hù)有所忽視，引發(fā)各類故障易發(fā)生，顯著增加維修成本，不利于整個(gè)活動(dòng)的開(kāi)展和實(shí)施。

（5）設(shè)備處理程序不合規(guī)。設(shè)備處理具有嚴(yán)格的要求和規(guī)定，部分疾控中心未依照規(guī)范和要求報(bào)批，私自進(jìn)行處理，具體工作過(guò)程中，由于未制定完善的清查盤(pán)點(diǎn)計(jì)劃，對(duì)設(shè)備存放、維護(hù)等監(jiān)控力度不足。針對(duì)使用至正常年限設(shè)備，未嚴(yán)格依照相關(guān)報(bào)廢流程實(shí)施。

2.2 醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理存在的問(wèn)題

醫(yī)藥工程包含范圍較廣，其主要是致力于人的防病、治病和健康等工程，隨著科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，對(duì)醫(yī)藥工程提出新的要求和挑戰(zhàn)，應(yīng)結(jié)合當(dāng)下實(shí)際狀況，分析醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理存在問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

（1）咨詢?nèi)狈ν晟菩?。醫(yī)藥工程項(xiàng)目咨詢行業(yè)發(fā)展時(shí)間周期短，國(guó)家項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃針對(duì)部分企業(yè)約束力度不足，部分企業(yè)并未遵循各項(xiàng)規(guī)劃，影響產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量，帶來(lái)不利的影響和干擾；醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，我國(guó)醫(yī)藥工程項(xiàng)目咨詢管理人員較少，尤其是咨詢?nèi)藛T較為匱乏，無(wú)法為醫(yī)藥工程項(xiàng)目實(shí)施提供導(dǎo)向，具體務(wù)實(shí)中存在不足，干擾醫(yī)藥工程高效化實(shí)施。

（2）造價(jià)管理問(wèn)題。醫(yī)藥工程項(xiàng)目實(shí)際落實(shí)中，嚴(yán)控造價(jià)有助于降低成本支出，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益最大化，造價(jià)管理為整個(gè)項(xiàng)目管理的重點(diǎn)。具體務(wù)實(shí)中造價(jià)管理易超限，影響造價(jià)管理有序?qū)嵤?，引發(fā)醫(yī)藥工程項(xiàng)目造價(jià)無(wú)法實(shí)現(xiàn)可控化關(guān)鍵因素是計(jì)劃缺乏完善性，管理不足和突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)措施不足，均干擾醫(yī)藥工程項(xiàng)目高效化實(shí)施。

（3）醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理缺乏規(guī)范化、完善化。我國(guó)醫(yī)藥工程起步較晚，發(fā)展速度較快，缺少與之相適應(yīng)的管理經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目管理缺乏規(guī)范化、完善化是常見(jiàn)的缺陷，無(wú)法獲取較佳的成效，以及整個(gè)項(xiàng)目無(wú)法順利、有序完成。同時(shí)，面臨多個(gè)同行的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)，影響整個(gè)醫(yī)療工程項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的構(gòu)建，不利于整個(gè)醫(yī)藥工程項(xiàng)目穩(wěn)健發(fā)展。

（4）醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理專業(yè)人才素質(zhì)有待提升。醫(yī)藥體系較為龐大，醫(yī)藥工程僅為一個(gè)分支，對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生直接影響，當(dāng)下醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理人員素質(zhì)有待提升，并未及時(shí)做好定期培訓(xùn)，無(wú)法掌握最新的管理理念和方法，導(dǎo)致項(xiàng)目管理水平有待提升，各環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法保證，對(duì)醫(yī)藥工程高效化推進(jìn)產(chǎn)生干擾和影響。

3 醫(yī)藥設(shè)備工程項(xiàng)目管理改進(jìn)措施和方法

3.1 醫(yī)藥設(shè)備管理措施

（1）完善設(shè)備管理制度，實(shí)現(xiàn)崗位責(zé)任制。一方面，醫(yī)藥設(shè)備管理需配置專業(yè)人員做好管理，并積極推行三級(jí)一卡制管理，全面負(fù)責(zé)醫(yī)藥設(shè)備購(gòu)置、明細(xì)賬登記、日常管理等工作，定期與財(cái)務(wù)部門(mén)做好審核，確保賬賬相符；財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)結(jié)合疾控中心設(shè)備配置專業(yè)會(huì)計(jì)人員，主要負(fù)責(zé)設(shè)備總賬和細(xì)賬登記工作，定期與實(shí)際應(yīng)用科室做好核對(duì)，確保賬實(shí)相吻合；應(yīng)用部門(mén)作為設(shè)備實(shí)際應(yīng)用科室，配置專業(yè)人員對(duì)本科室設(shè)備從初期申請(qǐng)購(gòu)置環(huán)節(jié)至最終報(bào)廢全過(guò)程進(jìn)行管控，構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)卡片，不定期與財(cái)務(wù)科室做好精準(zhǔn)性核對(duì)，確保賬實(shí)、賬卡相吻合，明晰崗位責(zé)任制度，有助于提高設(shè)備管理水平，實(shí)現(xiàn)其應(yīng)用最大化，獲取較佳的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，建立完善的設(shè)備管理制度，作為設(shè)備管理的基礎(chǔ)和前提。設(shè)備管理作為一個(gè)動(dòng)態(tài)化的過(guò)程，從設(shè)備請(qǐng)購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)，應(yīng)制定科學(xué)合理的制度，為各環(huán)節(jié)工作開(kāi)展提供指導(dǎo)。

（2）強(qiáng)化設(shè)備購(gòu)置可行性論證，保證采購(gòu)?fù)该骰?。第一，可行性論證作為疾控中心設(shè)備購(gòu)置的前提和基礎(chǔ)，為最大限度避免無(wú)序化采購(gòu)引發(fā)的損失，應(yīng)對(duì)整個(gè)設(shè)備采購(gòu)做好精準(zhǔn)性分析和研究，尤其是大型、專用設(shè)備的購(gòu)置?？尚行哉撟C多從可行性、必要性等方面展開(kāi)，進(jìn)一步分析各類設(shè)備購(gòu)置是否合理、可靠，是否滿足疾控中心當(dāng)下及未來(lái)長(zhǎng)足發(fā)展客觀需求。第二，采購(gòu)過(guò)程需透明化。疾控中心采購(gòu)設(shè)備過(guò)程中，需始終遵循政府采購(gòu)制度，除特殊設(shè)備采購(gòu)?fù)?，建議選取公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等采購(gòu)方式。若購(gòu)置設(shè)備選用招標(biāo)方式，應(yīng)邀請(qǐng)3家及以上供貨商參與，保證設(shè)備質(zhì)量的基礎(chǔ)上，與供貨商建立戰(zhàn)略合作，進(jìn)而降低采購(gòu)成本支出。

（3）正確核算設(shè)備應(yīng)用成本，分析使用效益。積極做好各類醫(yī)藥設(shè)備實(shí)際應(yīng)用成本核算，嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范和要求實(shí)施，將科室占用的設(shè)備處于規(guī)定的年限內(nèi)以平均年限或工程量法按月計(jì)提折舊，計(jì)提的折舊額扣除財(cái)政補(bǔ)助、科研項(xiàng)目等均納入科室醫(yī)療成本中，按照實(shí)際配比基本原則，核算自身科室真正效益，促使科室人員主動(dòng)參與設(shè)備管理中。同時(shí)，對(duì)醫(yī)藥設(shè)備實(shí)際應(yīng)用效益展開(kāi)分析，建立設(shè)備效益分析檔案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者充分掌握設(shè)備實(shí)際應(yīng)用狀況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考，促使科室加強(qiáng)設(shè)備管理，針對(duì)利用率較高、綜合效益較佳的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)應(yīng)用效率低、綜合效益不佳的科室，給予合理的意見(jiàn)和建議，并按照制度進(jìn)行處罰，通過(guò)建立實(shí)際應(yīng)用效益，對(duì)現(xiàn)下設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管控。

（4）做好設(shè)備檢修管理。一方面，醫(yī)藥設(shè)備保養(yǎng)制度。按照設(shè)備實(shí)際狀況，對(duì)其做好類別劃分，價(jià)值較高的設(shè)備應(yīng)配置專業(yè)人員做好管控，動(dòng)態(tài)化記錄其實(shí)際應(yīng)用狀況。設(shè)備管理人員需嚴(yán)格依照初期保養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，及時(shí)做好各類設(shè)備清潔工作。醫(yī)院設(shè)備管理總科室，應(yīng)建議不定期開(kāi)展設(shè)備管理狀況檢查工作，并將整個(gè)檢查結(jié)果與設(shè)備管理人員工作績(jī)效、晉升等聯(lián)動(dòng)，確保設(shè)備管理精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。另一方面，設(shè)備維修制度。設(shè)備維修應(yīng)開(kāi)展專項(xiàng)人員分工制度，明晰其管理負(fù)責(zé)人、維修技師準(zhǔn)入制度，持續(xù)性增強(qiáng)人員責(zé)任意識(shí)，重視設(shè)備預(yù)防、狀態(tài)性維修，將設(shè)備維修材料做好預(yù)先分類，確保故障產(chǎn)生后可及時(shí)檢修，促使設(shè)備運(yùn)行可靠、安全。

（5）設(shè)備報(bào)廢。設(shè)備報(bào)廢為設(shè)備管理重要程序，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①整機(jī)正常運(yùn)行過(guò)程中，受各方面因素影響，如法律、成本等禁止使用、淘汰；②設(shè)備整機(jī)不能運(yùn)行，但其中部分零件可進(jìn)行使用，由于此類零件維修需支出較多費(fèi)用，所以處于棄用和閑置等；③整機(jī)報(bào)廢。設(shè)備部分老化陳舊，并無(wú)加大利用價(jià)值而被閑置。針對(duì)超過(guò)設(shè)備使用限制，但仍可進(jìn)行使用的設(shè)備，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性檢測(cè)和計(jì)量，避免就出現(xiàn)誤差，造成安全隱患。針對(duì)通過(guò)計(jì)量檢測(cè)無(wú)法正常使用的，需及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢，并完整填寫(xiě)醫(yī)療設(shè)備報(bào)告，依照我國(guó)相關(guān)報(bào)廢流程，完成其報(bào)廢手續(xù)。

3.2 醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理措施和方法

（1）建立醫(yī)藥工程項(xiàng)目咨詢制度，優(yōu)化項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理存在的問(wèn)題，需積極發(fā)揮咨詢工作處于項(xiàng)目管理和建設(shè)中作用，促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)良好發(fā)展。需制定完善的咨詢工作法律制度，進(jìn)而約束各類企業(yè)行為，保證產(chǎn)品生產(chǎn)安全性及合理。為提高咨詢工作水平，需積極汲取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和理念，提供合適的制度支持，推動(dòng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥工程項(xiàng)目咨詢行業(yè)良好發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，需積極做好以下幾方面把控：第一，建立完善的咨詢?nèi)藛T培訓(xùn)制度，針對(duì)專業(yè)從業(yè)人員做好培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)咨詢專家現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)藥工程項(xiàng)目高質(zhì)量管理和建設(shè)。第二，學(xué)習(xí)國(guó)外咨詢機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，并將其融入我國(guó)現(xiàn)下項(xiàng)目管理中，為醫(yī)藥工程咨詢機(jī)構(gòu)注入活力。

（2）強(qiáng)化醫(yī)藥工程項(xiàng)目造價(jià)管理?，F(xiàn)下醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理中造價(jià)作為核心內(nèi)容，需積極完善項(xiàng)目管理制度，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)價(jià)值，完善造價(jià)指標(biāo)和預(yù)算編制工作，正式編制過(guò)程中管理人員應(yīng)與項(xiàng)目設(shè)計(jì)建設(shè)人員做好充分的溝通和交流，明確建設(shè)中存在的問(wèn)題，制定與之相適應(yīng)的策略，以免產(chǎn)生各類問(wèn)題影響工程建設(shè)成本。管理人員需處于項(xiàng)目建設(shè)中完善造價(jià)監(jiān)管制度，針對(duì)工程進(jìn)行中建設(shè)成本應(yīng)用做好管理，以免出現(xiàn)造價(jià)超限現(xiàn)象，進(jìn)一步做好工程管理，提高醫(yī)藥工程項(xiàng)目建設(shè)收益。

（3）推動(dòng)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理規(guī)范化。醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化至關(guān)重要，是該產(chǎn)業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，一方面需強(qiáng)化醫(yī)藥工程制度規(guī)范化建設(shè)，以實(shí)際狀況制定可實(shí)施的醫(yī)藥工程項(xiàng)目規(guī)范，做好項(xiàng)目咨詢策劃和造價(jià)審計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥工程項(xiàng)目發(fā)展目標(biāo)，獲取較佳的經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，針對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和借鑒，不斷優(yōu)化和改善自身項(xiàng)目管理，獲取較佳的管理成效，有助于實(shí)施醫(yī)藥工程項(xiàng)目。

（4）提高醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理人員素養(yǎng)。人員專業(yè)素養(yǎng)與整個(gè)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理成效密切相關(guān)，應(yīng)對(duì)管理人員素養(yǎng)高度重視，按照我國(guó)醫(yī)藥工程發(fā)展實(shí)際狀況，積極培養(yǎng)素養(yǎng)較高、專業(yè)性較強(qiáng)的優(yōu)秀人才，促進(jìn)醫(yī)藥工程項(xiàng)目管理水平提升。加強(qiáng)管理人員素養(yǎng)培訓(xùn)，選取合理的培訓(xùn)教育方式，將先進(jìn)的管理理念和方法傳輸，促使管理人員吸收各類先進(jìn)管理知識(shí)，在后續(xù)工作中不斷融入此類管理方法，顯著提升管理水平。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)藥工程在我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中十分關(guān)鍵，設(shè)備和項(xiàng)目管理始終作為重要內(nèi)容，受多方面因素的影響，其管理中仍存在部分卡脖子問(wèn)題，需積極結(jié)合實(shí)際狀況，選取可行性較高的策略和方法，不斷實(shí)現(xiàn)設(shè)備和項(xiàng)目精細(xì)化管理目標(biāo)，助力醫(yī)藥工程穩(wěn)健、長(zhǎng)足發(fā)展。