鄭州地區(qū)HPV感染性別差異分析

孫 蕾

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心，鄭州 450000)

在不同年齡、地區(qū)、種族、職業(yè)中，均有一定不同數(shù)量的男性和女性人乳頭瘤病毒(human pupilloma virus,HPV)感染[1-2]。HPV在女性主要引起宮頸癌和生殖器疣。在男性群體中，HPV感染大多可引起良性的生殖器疣，惡性腫瘤發(fā)生率較小[3]。HPV相關(guān)男性腫瘤主要包括肛門癌、陰莖癌和口腔癌[1]。有研究[3-5]表明,HPV感染可能降低男性精液質(zhì)量，是男性不育的危險因素之一。HPV根據(jù)其引起的病變性質(zhì)可將其分為低危型和高危型。目前，對女性HPV感染研究較多，各地將HPV檢測作為健康體檢的主要項目，HPV疫苗也大范圍推廣用于預(yù)防女性宮頸癌。對于男性HPV感染研究相對較少，本研究分析河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性和女性門診及住院患者感染HPV情況及其亞型分析，將兩者進(jìn)行比較。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2017年1月—2021年12月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診及住院進(jìn)行HPV檢測的男性557例；同一時期在該醫(yī)院門診及住院進(jìn)行HPV檢測的女性16 604例。男性年齡17～86歲，女性年齡16～91歲。對于多次檢測者，只統(tǒng)計初次就診檢測結(jié)果。標(biāo)本采集經(jīng)醫(yī)師征得患者同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 男性使用無菌棉拭子在尿道口、冠狀溝及外生殖器遠(yuǎn)端皮膚黏膜刮擦，采集分泌物后取出立即置于采集管中，密閉送檢；女性用窺陰器將宮頸口暴露出來，用無菌棉簽擦拭宮頸分泌物，然后使用專業(yè)的無菌宮頸刷沿宮頸口順時針旋轉(zhuǎn)3～5圈取出，密閉送檢。尖銳濕疣及贅生物標(biāo)本的采集用無菌棉拭子刮取包皮、尿道口、大小陰唇、陰道口和肛周贅生物組織液，密閉送檢。

1.2.2 主要試劑及儀器 試劑為上海透景生命科技有限公司生產(chǎn)的HPV分型檢測試劑盒。儀器為杭州朗基科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的A200基因擴(kuò)增儀和上海透景生命技術(shù)有限公司生產(chǎn)的Luminex-200流式分析儀。

1.2.3 檢測方法 采用多重PCR技術(shù)對DNA進(jìn)行擴(kuò)增，以流式熒光雜交法對擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行檢測分析?？蓴U(kuò)增27種亞型，包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82共17種高危亞型及HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83共10種低危亞型。檢測過程包括試劑配制、核酸提取、PCR擴(kuò)增、雜交檢測、Luminex讀數(shù)，操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

表1 不同性別高低危感染類型和單多重感染類型比較[n(%)]

表2 不同性別基因亞型檢出率比較[n(%)]

表2(續(xù))

表3 不同性別各年齡段總檢出率比較[n(%)]

表4 不同年齡高低危感染及單多重感染類型構(gòu)成比較[n(%)]

表4(續(xù))

3 討論

本研究中，男性和女性同時來自門診及住院患者，但5 a間檢測男性557例，檢測女性16 604例。男性就診及檢測率低可能與男性大多處于亞臨床感染有關(guān)[6]，同時也和男性意識較為薄弱有關(guān)。目前隨著HPV檢測的普及和HPV疫苗的推廣，女性檢測HPV和接種疫苗的意識較強(qiáng)，但HPV作為一種性傳播疾病，男性感染者在女性感染過程中其重要作用[7]。男性HPV感染不僅對自身健康有危害，引起相關(guān)腫瘤、性病及不育，作為媒介也會給女性性伴侶帶來危害。男性感染HPV后容易轉(zhuǎn)化為持續(xù)感染，能加重其在女性感染中的“病毒載體”作用[8]。很多女性在治療HPV時，男性性伴侶沒有及時治療，導(dǎo)致病毒持續(xù)存在或反復(fù)感染。

本研究中，男性和女性感染狀況差異較大。男性HPV總檢出率高于女性，男性低危感染率高于女性，與廣州及中山小欖地區(qū)研究結(jié)果一致[9-10]，與北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)果不一致[11]。男性和女性雖然都以單重感染占比最高，但男性多重感染占比高于女性。男性和女性感染亞型也有區(qū)別，男性低危亞型HPV6、11占比高于女性，男性高危亞型HPV16、33、51、52、58、68占比低于女性，這與其他研究有區(qū)別[7,12]。男性4個年齡段總檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，女性≤20歲總檢出率較其他年齡段高，與其他研究[7,9,12]不一致。HPV感染具有一定的地域差異。河南及鄭州地區(qū)有相關(guān)女性HPV感染的研究，但男性研究較少。本研究鄭州地區(qū)男性檢出率(42.91%)高于我國男性總檢出率(8.00%～16.90%)[13]和中山小欖地區(qū)(37.43%)[10],低于北京地區(qū)(52.5%)[7]、廣州地區(qū)(47.33%)[9]和長春地區(qū)(59.95%)[14]。和同省份安陽地區(qū)相比，高于2016年安陽地區(qū)男性HPV感染率(11.0%)[15]。本研究男性感染亞型占比排名前三位和長春地區(qū)基本一致[14]。

綜上所述，鄭州地區(qū)男性和女性感染HPV具有較大差異。本文對鄭州地區(qū)男性感染HPV的研究，為了解當(dāng)?shù)啬行愿腥綡PV情況和流行病學(xué)研究提供了理論依據(jù)。目前我國男性HPV檢測和疫苗接種意識不強(qiáng)，部分西方國家將HPV疫苗接種不再限定于女性人群[16]。我國疫控機(jī)構(gòu)也應(yīng)該重視HPV感染的宣教、檢測及疫苗干預(yù)。但本研究也具有一定局限性，男性感染者和女性感染者并非性伴侶關(guān)系，后續(xù)可研究男女性伴侶中感染的關(guān)聯(lián)性分析。