人文關(guān)懷理念在接受輔助生殖技術(shù)患者中的應(yīng)用

葛 聞，常 瓊，汪明月

(河南省人民醫(yī)院生殖中心 河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 河南大學(xué)人民醫(yī)院，鄭州 450003)

嚴(yán)重的心理壓力及負(fù)面情緒等影響會(huì)使機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，最終導(dǎo)致不孕癥[1-2]。目前輔助生殖技術(shù)已經(jīng)成為治療不孕癥的主要治療手段，臨床治療雖然可有效解決患者生理上導(dǎo)致不孕癥的疾病，但不能解決患者因心理因素導(dǎo)致的不孕癥問題；因此，需要在患者接受不孕癥治療措施的過程中，同時(shí)予以患者相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，在保障患者臨床療效的同時(shí)，幫助患者緩解心理壓力，改善心理狀態(tài)，提高患者的整體治療效果[3-4]。本研究將探析輔助生殖中心不孕癥患者采取人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2020年3月—2021年4月河南省人民醫(yī)院輔助生殖中心接受診治的80例不孕癥患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為不孕癥患者。②均對(duì)本研究知情，且自愿簽署知情同意書。③可以正常溝通。④依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他嚴(yán)重的臟器功能障礙。②不能配合完成整個(gè)研究或者中途退出者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡23～38(29.23±2.46)歲，觀察組年齡24～37(29.22±2.41)歲。2組患者年齡(t=0.018，P=0.985)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者進(jìn)行用藥、飲食及生活習(xí)慣的健康指導(dǎo)。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用人文關(guān)懷理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下：①患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者個(gè)人情況，以便更好掌握患者的實(shí)際狀況；針對(duì)患者提出的疑問，護(hù)理人員為患者進(jìn)行耐心地解答，語(yǔ)氣溫和，以提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。有利于提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，有利于護(hù)理人員更好地了解患者的個(gè)人情況，并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。②健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員為患者講解不孕癥的相關(guān)疾病誘發(fā)機(jī)制及可采取的治療干預(yù)措施等知識(shí)，提升患者對(duì)不孕癥及相關(guān)治療措施的了解程度；為患者講解相關(guān)檢查的目的及作用，提高患者對(duì)不孕癥的了解程度，并且協(xié)助患者完成相關(guān)檢查項(xiàng)目。告知患者護(hù)理干預(yù)措施的目的及大致護(hù)理流程，提升患者對(duì)相關(guān)治療及護(hù)理措施的配合度。③心理護(hù)理：大部分的不孕癥患者都會(huì)存在一些負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員先對(duì)患者心理狀況進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，了解并掌握患者的實(shí)際心理狀況，通過對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員采取引導(dǎo)性的溝通方式，讓患者通過訴說的方式排解不良情緒，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)及安撫，幫助患者建立自信心。護(hù)理人員可以通過叮囑患者在日常生活中建立興趣愛好，以便排解負(fù)性情緒，保持良好的心理狀態(tài)。④人文關(guān)懷理念下的環(huán)境護(hù)理：環(huán)境可對(duì)人的情緒產(chǎn)生直接影響，通過提升輔助生殖中心的舒適環(huán)境，讓患者在接受診治的過程中保持一個(gè)良好的心態(tài)。通過保證輔助生殖中心明亮整潔的環(huán)境、清晰明了的指引標(biāo)識(shí)等提升整體的環(huán)境舒適度；讓患者最大限度地避免因?yàn)榄h(huán)境影響造成的不良情緒。⑤個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)不同患者的實(shí)際情況以及個(gè)人需求予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在保障治療效果的同時(shí)，可提升護(hù)理滿意度。在患者完成治療后，護(hù)理人員需要在患者出院前對(duì)其用藥、飲食、日常生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)患者通過多聽音樂等方式，放松身體和心理的疲憊感。同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣及飲食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，飲食不規(guī)律；通過規(guī)律的飲食以及良好睡眠，有助于提升患者的機(jī)體免疫力，提高患者受孕成功率。并且詳細(xì)地記錄患者的相關(guān)聯(lián)系方式，便于后期對(duì)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo)及回訪。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①妊娠情況：包括妊娠成功例數(shù)、未妊娠例數(shù)及異位妊娠例數(shù)。②心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]以及抑郁自評(píng)量表(SDS)[6]評(píng)估2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)。SAS以及SDS量表各20個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法則進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)患者的焦慮及抑郁程度進(jìn)行評(píng)估。SAS焦慮總分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁?？偞址譃?0個(gè)項(xiàng)目各項(xiàng)得分相加，標(biāo)準(zhǔn)分(Y)為總粗分×1.25?；颊叩男睦頎顩r經(jīng)量表評(píng)分后，其最后的得分越低，則代表患者的心理狀況越佳。③生活質(zhì)量：使用SF-36(生活質(zhì)量評(píng)分量表)[7]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，此量表從8個(gè)方面(社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康狀態(tài)、精力、生理功能、生活質(zhì)量、情感職能、生理職能)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。本研究主要從患者社會(huì)功能、精神健康狀態(tài)、生理功能及生活質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)估，各個(gè)項(xiàng)目的總分分值為100分；患者得分越高，表示生活質(zhì)量越好。④護(hù)理滿意度：采取自制問卷對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平、溝通能力及整體服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估，總分值為100分；評(píng)分85～100分表示非常滿意，60～84分表示滿意，<60分表示不滿意，信度檢驗(yàn)CVI值均≥0.9，因子負(fù)荷為0.22～0.79?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

表1 2組患者妊娠情況比較[n=40,n(%)]

2.2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者心理狀態(tài)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較[n=40，n(%)]

3 討論

不孕癥多數(shù)是由于排卵障礙、精液異常、輸卵管異常及不明原因的不孕等情況導(dǎo)致，患者的心理因素也會(huì)對(duì)其病情及治療效果造成嚴(yán)重影響。心理壓力主要來自患者自身對(duì)妊娠的強(qiáng)烈期望和家庭的壓力，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)造成不孕[8]。人文關(guān)懷理念是將患者作為護(hù)理工作的中心，將“以人為本”作為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的導(dǎo)向，在最大程度給予患者相應(yīng)尊重的同時(shí)，予以患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，在保障臨床療效的同時(shí)，提升了患者舒適度[9-10]。本研究通過給予患者健康知識(shí)宣教、心理干預(yù)、人文環(huán)境護(hù)理等多方面的護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，讓其保持良好的心態(tài)去接受治療，提升了患者的妊娠成功率。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育的主要目的是讓患者了解不孕癥的原因、治療方法等知識(shí)，更好地配合治療。對(duì)患者行心理干預(yù)可有效幫助患者消除負(fù)面情緒，保持良好的心理狀態(tài)，避免患者的心理因素影響輔助生殖技術(shù)的治療效果，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)去接受治療，同時(shí)可有效避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間負(fù)性情緒而產(chǎn)生的消極心態(tài)[11-12]。環(huán)境護(hù)理的作用是為了讓患者通過良好的環(huán)境改善心理狀況，通過環(huán)境的影響使患者提高自信心。因?yàn)椴煌颊叩那闆r有所不同，因此，需要對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，例如對(duì)患者的日常生活及用藥等進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在患者出院前留取患者詳細(xì)的聯(lián)系方式，便于醫(yī)護(hù)人員后期對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，也有利于對(duì)患者進(jìn)行出院后指導(dǎo)。通過人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，在保障患者治療效果的同時(shí)，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及鼓勵(lì)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的妊娠成功率高于對(duì)照組，提示將人文關(guān)懷理念應(yīng)用在不孕癥患者的護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施健康實(shí)施教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能提高患者對(duì)不孕癥的認(rèn)知，同時(shí)也能夠讓患者的消極心理狀態(tài)得到改善，有效地緩解甚至消除了患者的負(fù)性情緒，通過個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，提高了不孕癥患者的妊娠成功率。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于對(duì)照組，提示患者經(jīng)過人文關(guān)懷理念護(hù)理干預(yù)后，因?yàn)槠湫睦頎顟B(tài)的改變，致使患者的心理壓力降低，且患者能夠正確的認(rèn)識(shí)及看待不孕癥，因此患者的生活質(zhì)量得到有效改善。同時(shí)患者接受了人文關(guān)懷護(hù)理后，患者因?yàn)槟軌蚯袑?shí)地感受到自身心理狀況及情緒地變化，致使患者對(duì)整體的護(hù)理服務(wù)滿意度更高。人文關(guān)懷理念護(hù)理將患者作為中心點(diǎn)，圍繞患者的實(shí)際情況予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用在輔助生殖中心不孕癥患者護(hù)理中的效果較好，可有效幫助患者改善心理狀態(tài)，提升妊娠成功率及生活質(zhì)量，且患者的護(hù)理滿意度較高，可在臨床中應(yīng)用。