蒙成藥扎沖十三味丸治療缺血性腦卒中患者的療效研究

烏日樂格

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院藥學部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

蒙藥扎沖十三味丸，又名嘎日迪十三味丸、扎沖朱素木等[1]，該藥方是蒙醫(yī)臨床應用廣泛的經(jīng)典名方之一，本方出自《至高要方》[2]，現(xiàn)已被記錄在《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》（蒙藥分冊）[3-5]。其為禹糧土、制草烏、制珍珠、沉香、訶子、煅磁石、石菖蒲、制珊瑚、木香、麝香、甘草、肉豆蔻、丁香配比構(gòu)成的水丸制劑[6-7]，該藥方可以除“協(xié)日烏素”，同時具有安定心神、活血通絡等治療作用。蒙藥扎沖十三味丸配伍中含有蒙藥嘎日迪-5，蒙藥嘎日迪-5可以消“黏”，同時存在有除“協(xié)日烏素”、止痛等功能。對于風濕、“黏”性、溫熱等方面有獨特療效。扎沖十三味丸自身擁有很多藥理學活性，具有多成分、多層次、多靶點的整體作用特點，現(xiàn)階段，該藥方在實際治療中多使用在治療心腦血管疾病、周圍神經(jīng)病變、面癱、風濕性關(guān)節(jié)炎等病癥方面，實踐證明該藥方具有良好的療效，能給相關(guān)患者帶來較好的治療效果，促進患者恢復[8,9]。蒙藥扎沖十三味丸為蒙醫(yī)實際治療中最為多見的治療腦血管病主要的方劑中的一劑藥方，普遍應用在醫(yī)治腦血栓、腦栓塞等疾病中，治療效果較為顯著，保證了患者的治療效果，促進了患者的恢復，得到了廣大患者的認可，也更有利于此種治療方式的進一步普及[10]。故本文對蒙藥扎沖十三味丸治療缺血性腦卒中臨床效果進行研究，進一步明確該藥方對于相關(guān)疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年12月至2020年8月本院門診及住院部患者120例，分為觀察組和對照組，每組60例。通過相關(guān)軟件統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者基線資料均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學差異，呈現(xiàn)為P＞0.05的結(jié)果。

納入標準：（1）滿足急性缺血性腦卒中西醫(yī)確診依據(jù)。（2）滿足蒙醫(yī)薩病類證確診依據(jù)；（3）年齡不低于18歲；（4）起病3d內(nèi)收入醫(yī)院進行治療；（5）第一次起病或者以前有過起病情況但沒有留下神經(jīng)功能損傷[11,12]。

排除標準：（1）伴有重要臟器、免疫系統(tǒng)等方面出現(xiàn)疾病較為嚴重；（2）伴有腦血管先天性畸形；（3）存在腦出血可能；（4）患者認知功能不全，不能參與研究；（5）過敏體質(zhì)、對研究涉及多數(shù)藥物過敏[13,14]。

1.2 診斷標準

薩病確診依據(jù)《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》，主癥：出現(xiàn)偏癱，偏身感覺異常，嘴舌歪斜，難以說話，肢體麻木或手足拘急；面色晦暗，言語困難，認知障礙、伴有抽動等諸多情況。次癥：頭部疼痛、氣喘無力、頭暈目眩、飲水嗆咳、嗆咳、液體或固體食物滯留口腔，聲音嘶啞、共濟失衡、面色無光、目偏不瞬；脈象細澀、脈象偏沉，舌紫暗同時可能存在瘀斑、舌苔白膩。影像學檢查：同構(gòu)CT或MRI確定病癥，腦部磁共振確定存在新發(fā)腦梗死部位。

1.3 治療方法

對照組：應用阿司匹林腸溶片100mg/次，每晚頓服；應用瑞舒伐他汀口服治療，每次10mg，每日1次，共8周。

觀察組：運用扎沖十三味丸13粒，每晚臨睡前口服治療。兩組患者1個療程均為14d，即2周，持續(xù)用藥時長為8周[15-17]。

1.4 觀察指標

（1）治療效果：各臨床癥狀、體征徹底改善，可以正常生活及工作則表明治愈；各項癥狀表現(xiàn)、體征顯著轉(zhuǎn)好，大致可以正常生活及工作則表明顯效；各項癥狀表現(xiàn)、體征、病殘水平有一定改善，但不能獨自生活則表明有效；如果沒有達到以上情況則表明無效。（2）神經(jīng)功能：在治療前、治療2周后均應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institutesof health stroke scale，NIHSS）評估，包括肢體運動等幾個方面，共計42分，患者得分越少，神經(jīng)功能越好。（3）血液流變學：在治療前、治療2周后抽取患者靜脈血5ml完成相關(guān)檢測及分析工作。具體的指標包括紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均應用SPSS20.0軟件完成處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用（s），采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組達到治愈標準的患者有27例，達到顯效標準的有20例，達到有效標準的有11例，治療無效的有2例，治療總有效率為96.67%；對照組判定為治愈、顯效、有效、無效的分別有23例、17例、9例、11例，治 療總 有 效率為81.67%；觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能評分比較

治療前，兩組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組NIHSS得分對比s，分）

表2 兩組NIHSS得分對比s，分）

注：與對照組治療后比較，*為P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 60 23.60±4.31 13.72±3.42觀察組 60 23.56±4.29 10.08±3.06*

2.3 兩組血液流變學對比

治療前，兩組血液流變學情況差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組治療后血液流變學情況均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血液流變學比較

表3 兩組血液流變學比較

注：與對照組治療后比較，*為P＜0.05

組別 例數(shù) 紅細胞壓積（%） 全血高切黏度（mpa·s） 全血低切黏度（mpa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 48.33±4.52 45.43±4.52 5.24±1.21 4.21±1.24 12.48±1.95 11.35±1.52觀察組 60 48.52±4.49 41.10±4.07* 5.26±1.18 4.03±1.10* 12.47±1.88 9.85±1.44*

3 討論

缺血性腦卒中，蒙醫(yī)認為該種疾病為“薩病”，中醫(yī)將其稱為“中風”，該種疾病為患者機體部分腦組織由于血液循環(huán)出現(xiàn)問題，導致缺血、缺少氧氣以此進一步造成的軟化壞死為特征的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該種疾病也是各類腦血管疾病中最為常見的一種，對于人們的威脅也相對較高[18,19]。蒙醫(yī)研究薩病由來已久，時間較長，換而言之，就是在此種疾病的治療上積累了豐富的蒙醫(yī)特色治療經(jīng)驗，這也有利于在實際治療中幫助患者更好地恢復。蒙醫(yī)學認為人體內(nèi)赫依、希拉、巴達干三根平衡，人們機體方能保持陰陽調(diào)和，保持在一個較為穩(wěn)定的程度，減少疾病的侵害。但如果這三者中任何一方出現(xiàn)偏盛、偏衰，勢必會破壞了三者平衡，以此導致人們機體出現(xiàn)問題，由此進一步導致疾病的發(fā)生，也使人們深受疾病的傷害[20]。在臨床上，薩病的發(fā)病率、病死率、致殘率均較高且呈逐年上升的趨勢，發(fā)展形勢不容樂觀，該種疾病對于人類的負面影響程度已越來越高，現(xiàn)階段已經(jīng)成為目前全球危機人類生命安全的三大病癥中的一項[21]。因此，基于此種現(xiàn)實情況，要極度重視并做好后期的醫(yī)療工作，從而使相關(guān)患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，使其能得到較為有效的治療，促進患者的恢復，同時也有利于患者良好預后的獲得。蒙藥復方扎沖十三味丸為醫(yī)治缺血性腦血管病癥的傳統(tǒng)性優(yōu)質(zhì)的藥方。目前，科研人員對于此種藥物的藥理效果和實際治療使用情況等內(nèi)容做了大量的調(diào)查和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蒙藥扎沖十三味丸在心肌缺血保護效果、抗血栓等情況中體現(xiàn)出較為優(yōu)質(zhì)的藥理學效果，該種藥物對醫(yī)治腦梗死、腦缺血等疾病療效顯著，可以較好地保護缺血損傷的腦組織，保證患者的治療效果。蒙藥扎沖十三味丸是由多種藥材的味、性、功效合理配伍而成，多成分、多靶點、多療效的作用于機體內(nèi)，發(fā)揮對機體的整體調(diào)節(jié)作用，從而達到治療疾病的效果[22]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（81.67%）（P＜0.05）；兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血液流變學指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的全血低切黏度等指標均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，蒙成藥扎沖十三味丸醫(yī)治缺血性腦卒中可以提升病人神經(jīng)功能和血液流變學狀況，臨床治療安全性較高，有助于患者恢復。但為了更好地應用該藥方在實際治療中，應當對其化學成分、藥效物質(zhì)等以及毒理作用進一步分析研究，從而減少其在實際治療中出現(xiàn)的問題，更好地服務于患者。