我國健康法治的制度變遷

陳 瑋

贛南醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，江西 贛州 341000

從中華人民共和國成立以來，廣大人民群眾在黨的領(lǐng)導(dǎo)下健康生活水平穩(wěn)步提高。國家在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時，格外關(guān)注人民群眾的健康水平，出臺了一系列保障群眾健康的制度，以此來滿足人民群眾對健康生活的需求?；仡欉@段歷程，我們發(fā)現(xiàn)我國的健康法治建設(shè)經(jīng)歷了從萌芽到全面發(fā)展直至形成體系的過程，目前基本形成了人民群眾衣食住行的各項內(nèi)容都有法可依、有章可循的社會現(xiàn)狀。

一、我國健康法治制度的發(fā)展歷程

（一）健康法治制度的萌芽階段（1949年至1978年）

從1949年中華人民共和國成立以來，萬物復(fù)蘇、百廢待興，各項經(jīng)濟(jì)、社會制度逐步建立和發(fā)展，黨領(lǐng)導(dǎo)人民開啟了中國法治建設(shè)的新紀(jì)元［1］。《中國人民政治協(xié)商會議共同綱領(lǐng)》在1949年明確，要特別加強關(guān)注母親、嬰幼兒等弱勢人群的健康。1954年頒布的《中華人民共和國憲法》同樣明確要求政府要大力發(fā)展保險、救濟(jì)和社會衛(wèi)生等關(guān)于群眾健康的工作，國家逐步要求加強人民健康法治的建設(shè)，根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，頒布實施了一系列法律規(guī)章制度。其中涉及在1950年發(fā)布的《種痘暫行辦法》，這是中華人民共和國關(guān)于疫苗免疫的第一部法律制度，同年也頒布實施了我國第一部工廠相關(guān)的衛(wèi)生規(guī)章《工廠衛(wèi)生暫行條例草案》；在1951年則頒布了關(guān)于勞動健康的《勞動保險條例》、關(guān)于醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生場所的《醫(yī)院診所管理暫行條例》；在1953年頒布了關(guān)于人民群眾食品安全的《清涼飲料食物管理暫行辦法》，在1965年又對飲食規(guī)章進(jìn)行了深化，頒布了《食品衛(wèi)生管理試行條例》，這些法律法規(guī)大大加強了人民群眾的飲食安全；在1958年頒布實施了《衛(wèi)生章程草案》，這部草案第一次提出了在廣大農(nóng)村地區(qū)設(shè)立施行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生合作制度的設(shè)想［2］。在中華人民共和國成立初期到改革開放前期頒布的法治制度涉及到健康管理的方方面面，這些法律規(guī)章制度的頒布實施成為我國健康法治制度的重要組成部分，同時也表明我國健康法治的建設(shè)開始走向了制度化、規(guī)范化的道路，開啟了我國健康法治制度建設(shè)的萌芽階段。在這個時期我國全面建立了計劃經(jīng)濟(jì)體制，因此頒布實施的健康法治制度也多數(shù)是在計劃經(jīng)濟(jì)體制下的規(guī)范文件［3］。

（二）健康法治制度恢復(fù)重建階段（1979年至1990年）

在20世紀(jì)70年代這一時期，我國健康法治制度的重點主要放在了修訂已有的規(guī)章制度。在1979年國家發(fā)布了《食品衛(wèi)生管理條例》等重點關(guān)于食品安全的規(guī)章制度，進(jìn)一步強化了對人民群眾食品安全的保障。在1982年的《憲法》中更進(jìn)一步明確規(guī)定，國家將進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生健康等關(guān)于人民群眾生活的各項事業(yè)，要在保護(hù)自然資源和環(huán)境的基礎(chǔ)之上，大力發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)等各項事業(yè)，保護(hù)人民群眾的健康生命權(quán)，1982年《憲法》的頒布實施充分體現(xiàn)了國家對人民群眾健康生命的關(guān)心，為改革開放新時代的發(fā)展指明了方向，有效地維護(hù)和恢復(fù)了我國健康法治制度建設(shè)的總體發(fā)展路線，同年，國家為適應(yīng)改革開放的發(fā)展頒布了《食品衛(wèi)生法（試行）》。改革開放的實行極大地推進(jìn)了我國在健康法治上的建設(shè)，在這期間頒布發(fā)布了涉及公共衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生檢疫和醫(yī)療安全等不同行業(yè)領(lǐng)域的法律法規(guī)，如《公共場所衛(wèi)生管理條例》《傳染病防治法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《醫(yī)療事故處理辦法》等。同時根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況，一些地方政府也頒布出臺了一系列維護(hù)人民健康安全的制度，這些都有力維護(hù)了這一時期我國人民群眾的健康，共同成為我國健康法治體系建設(shè)的組成部分。在這一階段，我國健康法治建設(shè)的重點主要圍繞以下幾個方面：一是以維護(hù)廣大人民群眾的健康為中心，強化我國健康法治制度中關(guān)于公共衛(wèi)生安全的建設(shè)，重點對傳染病預(yù)防、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)健康衛(wèi)生等領(lǐng)域進(jìn)行了制度建設(shè)；二是為了適應(yīng)我國改革開放的需求，建立了關(guān)于進(jìn)出口及邊境防疫法相關(guān)的法律法規(guī)，其中很多涉及到食品管理、藥品等；三是為了更好地發(fā)展以公有制為主體、多種所有制共同發(fā)展的經(jīng)濟(jì)模式，更好地促進(jìn)私營企業(yè)的健康發(fā)展，深化加強了關(guān)于對勞動者的保護(hù)和私有制經(jīng)濟(jì)的法律建設(shè)；四是針對醫(yī)療領(lǐng)域的法律建設(shè)只處于探索階段?？傊?，這個時期的健康法治的建設(shè)以恢復(fù)重建和探索性為主，這也為后續(xù)健康法治制度的建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

（三）健康法治制度初步成形階段（1991年至2010年）

國家依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的程度，在不同的五年計劃之中制定了不同的目標(biāo)，在黨的十四大時提出要構(gòu)建社會主義市場經(jīng)濟(jì)，在十五大時提出了“依法治國”的戰(zhàn)略方針，要把我國建設(shè)成為一個有法可依、有法必依的社會主義現(xiàn)代化國家，隨著法治國家總體方針政策的提出，各個領(lǐng)域的立法也緊鑼密鼓地行動起來，我國健康法治領(lǐng)域的制度建設(shè)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的狀態(tài)，并在不同方面迅速發(fā)展。在這20年的時間里，我國在健康的不同領(lǐng)域都進(jìn)行了法治的建設(shè)，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)布實施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等涉及不同方面的法律規(guī)定，及《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》等涉及具體部門的規(guī)章制度，這些醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度的實施有力地規(guī)范了行業(yè)的發(fā)展方向，為醫(yī)療衛(wèi)生的健康發(fā)展提供了保障。在公共衛(wèi)生安全方面，發(fā)布實施了《職業(yè)病防治法》，修改完善了《食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等一系列部門行政法律法規(guī)，有力地保護(hù)了老弱婦孺的生命健康安全，極大地促進(jìn)了食品安全、傳染病的防治等相關(guān)領(lǐng)域的健康發(fā)展。在健康公益法治建設(shè)方面出臺了《紅十字會法》《獻(xiàn)血法》等，明確規(guī)定了無償獻(xiàn)血的法律制度，合理有序地推動了公益事業(yè)的發(fā)展。在行政管理方面，加大了對影響健康法治行為的打擊力度，出臺實施了《衛(wèi)生行政許可管理辦法》《衛(wèi)生行政處罰程序》等規(guī)定。這一時期的健康法治制度的建設(shè)主要有以下幾個顯著的特征：一是健康法治的制度建設(shè)領(lǐng)域更加全面，除了以前涉及的公共衛(wèi)生、食品和藥品管理等少數(shù)領(lǐng)域外，在這20年的發(fā)展時期里，健康法治的制度建設(shè)除了完善健全以前的方面，還涉及了人口管理、健康公益等各個方面的規(guī)章制度的深化和實施，使我國健康法治建設(shè)的領(lǐng)域更加全面；二是我國健康法治建設(shè)中的醫(yī)療管理的規(guī)章制度基本確立，涉及到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士及衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等，很好地適應(yīng)了我國市場經(jīng)濟(jì)機制的發(fā)展；三是進(jìn)一步完善加強了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的制度建設(shè)，例如《傳染病法》的修改、《食品安全條例》的實施、職業(yè)健康的健康管理等；四是健康制度的建設(shè)更多地使用了行政法規(guī)的方式。

（四）健康法治制度的完善階段（2011年至今）

黨的十八大以來，我黨持續(xù)加強對依法治國的全面領(lǐng)導(dǎo)，并明確了全面依法治理國家的總體方針政策。隨著新形勢的出現(xiàn)，社會在發(fā)展進(jìn)步，健康法治制度也必須隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。在新的歷史時期，我國健康法治制度的建設(shè)也在不斷完善發(fā)展，其中頒布實施了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《疫苗管理法》等，修改完善了《食品安全法》《藥品管理法》等，并制定了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等一系列部門規(guī)章制度。尤其是在2020年我國實行了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，這部法律是我國健康法治制度領(lǐng)域第一部全面、基本的制度，有益于《憲法》的執(zhí)行應(yīng)用和健康法治的頂層設(shè)計，其中第一次以法律的形式規(guī)定了健康領(lǐng)域的一些基本情形，如公民享有健康權(quán)、生命知情權(quán)等等，在這一時期，法律同時加強了對分級醫(yī)療、基本藥物制度等一些相關(guān)政策的提升。第一次將愛國衛(wèi)生運動納入到健康法律體系框架中，并根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提出了一系列的健康發(fā)展方向。這個時期的健康法治建設(shè)主要圍繞在以下幾點：一是重點領(lǐng)域的升級提升，在前期健康法治初步成形的基礎(chǔ)之上，根據(jù)實際情況進(jìn)行重點建設(shè)，如基本醫(yī)療衛(wèi)生、精神健康、中醫(yī)藥、生物安全等；二是根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快速變化和群眾生活水平的提高，加強了健康法治制度的升級改造，修改完善了傳染病、食品、藥品和疫苗的衛(wèi)生安全等；三是強化了對醫(yī)療健康的管理，頒布實施的法律涉及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療數(shù)和醫(yī)療投訴等；四是強化健康法治對改革的引領(lǐng)和推動作用，規(guī)范行政法規(guī)的合理性，加大對不切實際規(guī)章的審查和廢止。

二、健康法治建設(shè)的主要成就

我國健康法治制度的建設(shè)在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)指引下，認(rèn)真全面落實以人民健康為中心的指導(dǎo)思想，面對不同的歷史時期和時代變化，不斷順應(yīng)滿足廣大人民群眾的健康需求，建立了由法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章制度以及地方性規(guī)定組成的龐大的健康法律法規(guī)體系，包含了衛(wèi)生健康、食品藥品安全、診療服務(wù)等各領(lǐng)域。具有中國健康特色的法律規(guī)章體系已經(jīng)基本形成，基本滿足人民群眾健康生活的制度要求，使人民群眾能夠做到有法可依、有章可循。

一是建立了公共衛(wèi)生和健康保障的法律，其中建設(shè)了涵蓋傳染病防治、疫苗接種、職業(yè)病管理、婦幼保健等領(lǐng)域；二是規(guī)范健康醫(yī)療服務(wù)，我國依次制定了涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等管理的規(guī)章制度，并對醫(yī)療事故的處理、糾紛等過程服務(wù)解決進(jìn)行了制度化建設(shè)；三是強化了與人身健康相關(guān)法律規(guī)章制度的建設(shè)，涉及的領(lǐng)域涵蓋藥品、食品、疫苗、化妝品、醫(yī)療器械等，以此確保產(chǎn)品的高品質(zhì)，維護(hù)人民群眾的生命健康；四是加強弘揚了中醫(yī)藥對我國人民健康的保護(hù)，建立頒布中醫(yī)藥法規(guī)，從法律層面為中醫(yī)藥的建設(shè)作出支持，這對中醫(yī)藥的健康穩(wěn)定長遠(yuǎn)發(fā)展具有極大的促進(jìn)作用；五是規(guī)范建設(shè)了健康公益方面的法律制度，為我國健康公益事業(yè)的發(fā)展提供了法律保證。

三、健康法治建設(shè)對我國的啟示

健康法治制度是我國特色社會主義法律體系框架的重要組成部分，我國健康法治的制度始終貫徹服務(wù)于廣大人民群眾，以人民群眾的生命健康為根本目的。細(xì)想我國健康法治制度的建設(shè)歷程，可以得到以下幾點啟示：

（一）始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)。黨的領(lǐng)導(dǎo)是社會主義法治建設(shè)最根本的保證和最本質(zhì)的特征。我國健康法治建設(shè)取得一系列成績，最重要的就是始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人民群眾所處的歷史環(huán)境，有針對性地建設(shè)發(fā)展。在抗戰(zhàn)時期，衛(wèi)生條件極差、疾病肆虐、缺乏醫(yī)護(hù)人員、嚴(yán)重缺少藥物，我黨在這極其困難的時期，沉著冷靜應(yīng)對，探索出了“預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合、與群眾運動相結(jié)合”的方針政策。中華人民共和國成立后逐步建立了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的龐大復(fù)雜的健康醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，一系列健康法律法規(guī)的實踐證明只有在黨的帶領(lǐng)下，始終堅持黨的方針，才能更好地發(fā)展健康法律制度和維護(hù)群眾的健康。

（二）以保障人民群眾的生命健康安全為核心。我國健康法治的建設(shè)始終把人民群眾的健康放在首位，全心全意為人民健康安全著想。中華人民共和國建立以來的“五四憲法”“八二憲法”中都明確規(guī)定了人民群眾的健康安全為重中之重。在不同的健康行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)制定的法律制度也在始終堅持人民群眾的生命健康，例如《母嬰保健法》是以保護(hù)母親和孩子的生命健康為核心，《醫(yī)師法》以保護(hù)廣大群眾的生命健康為根本目的，《精神衛(wèi)生法》是以保護(hù)精神疾病患者的正當(dāng)利益為核心等，只有以保護(hù)人民群眾的生命健康安全為核心，才能充分地發(fā)揮健康法律制度的生命力。

（三）堅持以社會發(fā)展實際和國情現(xiàn)狀為根本點。我國健康法治的建設(shè)逐漸走出了一條符合國情的道路，在健康法治的制度建設(shè)過程中，我國始終堅持從國家的基本情況和人民群眾的實際需求出發(fā)，不斷變化完善法規(guī)制度等以適應(yīng)社會的發(fā)展。在健康法治的建設(shè)實施過程中，始終以經(jīng)濟(jì)建設(shè)和政府職能為根本點，在社會發(fā)展到一定階段之后進(jìn)行健康立法的保障，并根據(jù)當(dāng)前健康事業(yè)的發(fā)展情況進(jìn)行深刻分析，研究探索出符合現(xiàn)狀的健康規(guī)章，既不能超出社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，也不能阻礙群眾健康的提升。

四、結(jié)束語

從我國健康法治的制度變遷中可以充分地認(rèn)識到，始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、以人民群眾的生命健康為核心和堅持符合社會發(fā)展實際和國情現(xiàn)狀是我國健康法治制度建設(shè)取得發(fā)展的根本。在新的歷史時期，我們要堅持依法治國的基本方針，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，以人民群眾的根本利益為出發(fā)點，全心全意為人民服務(wù)，努力建設(shè)我國健康法治的體系框架，使我國的健康法治制度能不斷滿足人民群眾的需求。