相對(duì)貧困治理視域下健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的動(dòng)力因素與政策建議

■ 吳碧波 吳壽平

一、問(wèn)題的提出

健康是人的基本需求，涉及食品安全、醫(yī)療保障等多個(gè)領(lǐng)域，伴隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，巨大的健康產(chǎn)業(yè)消費(fèi)需求衍生出來(lái)。健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)需求呈多元化、個(gè)性化趨勢(shì)，蘊(yùn)含著巨大的市場(chǎng)潛力，產(chǎn)業(yè)邊界越發(fā)模糊。健康產(chǎn)業(yè)被稱為繼土地、工業(yè)、商業(yè)、信息網(wǎng)絡(luò)后的“財(cái)富第五波”[1]。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位[2]。黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”[3]。黨的二十大報(bào)告明確要“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”，并將其作為“增進(jìn)民生福祉，提高人民生活品質(zhì)”的重要內(nèi)容[4]。2020年，我國(guó)已經(jīng)消除絕對(duì)貧困，但社會(huì)中仍存在相對(duì)貧困問(wèn)題。而由于健康狀況不佳導(dǎo)致的貧困現(xiàn)象成為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和相對(duì)貧困治理領(lǐng)域共同關(guān)注的問(wèn)題。在此背景下，健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展受到社會(huì)各界的關(guān)注。

國(guó)外對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的研究始于20世紀(jì)80年代，狹義的健康產(chǎn)業(yè)是指向患者提供預(yù)防、治療、康復(fù)等綜合服務(wù)，廣義的健康產(chǎn)業(yè)還包括提供保健產(chǎn)品和保健服務(wù)等。健康產(chǎn)業(yè)是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，包括第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，相關(guān)概念涉及產(chǎn)業(yè)融合理論和產(chǎn)業(yè)耦合理論等。有學(xué)者依據(jù)系統(tǒng)理論思想，構(gòu)建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力框架[5]。國(guó)內(nèi)學(xué)者從多個(gè)方面展開(kāi)對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的研究。秦祖智和宗莉基于波特“鉆石模型”理論，構(gòu)建健康產(chǎn)業(yè)矩陣式分析框架[6]。胡淑娟等人認(rèn)為，健康產(chǎn)業(yè)抑制本地和相鄰省份的生態(tài)環(huán)境質(zhì)量提升，但數(shù)字經(jīng)濟(jì)與健康產(chǎn)業(yè)能夠協(xié)同促進(jìn)本地區(qū)生態(tài)環(huán)境質(zhì)量改善[7]。朱海林認(rèn)為健康中國(guó)建設(shè)與健康倫理具有價(jià)值統(tǒng)一性，健康制度、主體行為和活動(dòng)需要以健康倫理為導(dǎo)向[8]。吳瑕基于相對(duì)貧困視角探討健康貧困的內(nèi)在邏輯，提出健康貧困的治理思路，主要包括提升健康服務(wù)供給能力等[9]。涂艷紅和楊瓊認(rèn)為，進(jìn)入相對(duì)貧困治理時(shí)期，可以通過(guò)建設(shè)中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系等途徑實(shí)現(xiàn)健康扶貧與鄉(xiāng)村振興聯(lián)動(dòng)，縮小不同群體之間的健康和醫(yī)療差距[10]。

本文在現(xiàn)有文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，基于相對(duì)貧困治理視域，進(jìn)一步探討健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展趨勢(shì)與內(nèi)涵特征，并根據(jù)健康產(chǎn)業(yè)演進(jìn)的規(guī)律特征，提出具體對(duì)策與建議，以期為我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展提供參考。

二、我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)涵、特征與演進(jìn)

健康產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)療、保健、養(yǎng)老等多個(gè)與人類健康緊密相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域。在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的時(shí)代背景下，人民群眾對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了更高要求，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展由政府主導(dǎo)向市場(chǎng)多元化發(fā)展轉(zhuǎn)變、由分散向相對(duì)集中轉(zhuǎn)變、由單一業(yè)態(tài)向多元新興業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)變。

（一）健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵

健康產(chǎn)業(yè)是與健康緊密相關(guān)的融合生產(chǎn)、制造與服務(wù)的產(chǎn)業(yè)體系，具有覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、融合性強(qiáng)的特點(diǎn)，可劃分為健康服務(wù)業(yè)和健康制造業(yè)兩大類，產(chǎn)業(yè)融合、多元化發(fā)展成為趨勢(shì)，涉及國(guó)民經(jīng)濟(jì)三次產(chǎn)業(yè)的多個(gè)部門。有機(jī)農(nóng)業(yè)、中草藥種植業(yè)等為第一產(chǎn)業(yè)，健康食品加工制造業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、健康裝備器材制造業(yè)等為第二產(chǎn)業(yè)，衛(wèi)生服務(wù)業(yè)、健康管理業(yè)、養(yǎng)生業(yè)等為第三產(chǎn)業(yè)。在健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的背景下，健康產(chǎn)業(yè)的業(yè)態(tài)呈現(xiàn)多樣化特征。健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療、養(yǎng)老、旅游、體育等產(chǎn)業(yè)互為促進(jìn)，推動(dòng)“健康+”產(chǎn)業(yè)鏈的延伸與融合，創(chuàng)新形成多種健康產(chǎn)業(yè)模式。第一，“健康+農(nóng)業(yè)”，指以花果園、采摘園為依托的觀光農(nóng)業(yè)或休閑農(nóng)業(yè)，打造生態(tài)養(yǎng)老“城鄉(xiāng)融合型”鄉(xiāng)村。第二，“健康+工業(yè)”，指依托礦產(chǎn)資源等優(yōu)勢(shì)發(fā)展起來(lái)的與健康緊密結(jié)合的制造業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療器械、制藥等行業(yè)的發(fā)展，打造制造業(yè)品牌企業(yè)。第三，“健康+醫(yī)療”，指為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)，包括養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)特色康復(fù)、健康保險(xiǎn)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)品[11]。第四，“健康+養(yǎng)老”，指深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造以休閑養(yǎng)生、生態(tài)療養(yǎng)為主的養(yǎng)老小鎮(zhèn)，發(fā)展避暑度假型、候鳥型等養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。第五，“健康+食品”，指大力發(fā)展健康食品產(chǎn)業(yè)，打造健康食品制造龍頭企業(yè)，培育觀光與健康食品融合的產(chǎn)業(yè)示范基地。第六，“健康+旅游”，指深化旅游與健康產(chǎn)業(yè)的融合，依托生態(tài)優(yōu)勢(shì)和資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)獨(dú)具特色的健康旅游產(chǎn)品和精品路線。第七，“健康+體育”，指以打造健康運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈為目的，發(fā)展山地、水上、體育等運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)。第八，“健康+管理”，指發(fā)展智慧與遠(yuǎn)程健康服務(wù)，打造全方位的健康管理服務(wù)鏈，建立健全“智慧醫(yī)療”和“健康云”服務(wù)體系。

（二）健康產(chǎn)業(yè)的特征

第一，獲利性是健康產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)屬性。健康產(chǎn)業(yè)是在人民群眾的健康需求不斷增長(zhǎng)的背景下產(chǎn)生的，根本目的在于滿足人民群眾對(duì)健康生活的需求，通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)作追求價(jià)值增殖和提升盈利能力是這一產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。人們對(duì)健康產(chǎn)品的消費(fèi)增長(zhǎng)有利于拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

第二，公益性是健康產(chǎn)業(yè)的基本要求。健康產(chǎn)業(yè)天然具有公益屬性，具有較強(qiáng)的正外部性，可通過(guò)政府的適當(dāng)引導(dǎo)，堅(jiān)持其公益屬性，不斷擴(kuò)大普惠型健康產(chǎn)業(yè)覆蓋面，將健康產(chǎn)業(yè)的邊界拓展至涵蓋多領(lǐng)域、覆蓋全生命周期的綜合性產(chǎn)業(yè)[12]。

第三，健康產(chǎn)業(yè)的邊界具有融合性。健康產(chǎn)業(yè)涉及休閑、文化、養(yǎng)老等多個(gè)行業(yè)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展不限制于僅以自然資源優(yōu)勢(shì)為依托的發(fā)展框架，不限制于強(qiáng)調(diào)產(chǎn)業(yè)資源性特征的傳統(tǒng)思路，與科技深度融合是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新動(dòng)力[13]。

第四，生態(tài)性和人文性是健康產(chǎn)業(yè)的天然屬性。健康產(chǎn)業(yè)天然屬于生態(tài)友好型產(chǎn)業(yè)，并且優(yōu)質(zhì)的健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)具備人文底蘊(yùn)、充滿人文關(guān)懷。健康產(chǎn)業(yè)的天然屬性有利于推動(dòng)生態(tài)文明進(jìn)步和綠色產(chǎn)業(yè)升級(jí)，打造一批產(chǎn)業(yè)要素齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完備、公共服務(wù)完善的綜合性生態(tài)旅游目的地。

（三）健康產(chǎn)業(yè)的演進(jìn)

1.動(dòng)力：由政府主導(dǎo)向市場(chǎng)多元化發(fā)展轉(zhuǎn)變

在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)擁有更多的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，政府行為和市場(chǎng)機(jī)制耦合共同推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；l(fā)展。多元社會(huì)資本共同推動(dòng)，不同規(guī)模與類型的健康企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。

2.布局：由分散向相對(duì)集中轉(zhuǎn)變

在政策、需求、資本等多重驅(qū)動(dòng)下健康產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)分布逐漸聚集，形成產(chǎn)業(yè)及其衍生產(chǎn)業(yè)相輔相成的互動(dòng)格局，如作為長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的廣西壯族自治區(qū)巴馬瑤族自治縣，充分利用當(dāng)?shù)刎S富的傳統(tǒng)醫(yī)藥、旅游和長(zhǎng)壽養(yǎng)生資源，助推健康產(chǎn)業(yè)與旅游業(yè)的融合發(fā)展。

3.業(yè)態(tài)：由單一向多元新興業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)變

健康產(chǎn)業(yè)的業(yè)務(wù)范圍呈多元化延伸趨勢(shì)，出現(xiàn)了康養(yǎng)旅游小鎮(zhèn)、旅游養(yǎng)老地產(chǎn)等康養(yǎng)旅游綜合體。健康產(chǎn)品類型日益多元化和細(xì)分化，產(chǎn)品的功能日益轉(zhuǎn)向復(fù)合型。經(jīng)營(yíng)形態(tài)由單一經(jīng)營(yíng)向聯(lián)合經(jīng)營(yíng)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)方向轉(zhuǎn)變，信息化、智能化的高科技手段廣泛運(yùn)用于健康產(chǎn)品創(chuàng)新。

三、相對(duì)貧困治理視域下健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的動(dòng)力因素

健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政策等多種因素影響，構(gòu)成多元交互式動(dòng)力系統(tǒng)。市場(chǎng)需求與產(chǎn)業(yè)供給是原動(dòng)力，分別從市場(chǎng)端和供給端影響健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向；資源條件是保障產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)有序運(yùn)行的物質(zhì)條件；技術(shù)進(jìn)步是系統(tǒng)創(chuàng)新的推動(dòng)力；外部環(huán)境影響健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的方向和效率，政策給健康產(chǎn)業(yè)注入活力。

（一）協(xié)調(diào)發(fā)展的動(dòng)力框架

1.市場(chǎng)需求和產(chǎn)業(yè)供給動(dòng)力系統(tǒng)

人民物質(zhì)生活水平不斷提高，對(duì)健康與旅游的市場(chǎng)需求迅猛增長(zhǎng)，給健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)巨大的消費(fèi)市場(chǎng)。外部產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)與內(nèi)部產(chǎn)業(yè)升級(jí)推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)由觀光型向體驗(yàn)型升級(jí)、由物質(zhì)型向服務(wù)型升級(jí)、由生理型向精神型升級(jí)，形成生產(chǎn)與消費(fèi)的良性互動(dòng)。

2.資源條件動(dòng)力系統(tǒng)

資源條件、區(qū)位條件、醫(yī)療設(shè)施、交通設(shè)施與商業(yè)服務(wù)設(shè)施等既是健康產(chǎn)業(yè)有序運(yùn)行的基礎(chǔ)物質(zhì)條件，也是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力因素。資源條件良好的地區(qū)開(kāi)展健康活動(dòng)成本低于其他地區(qū)，對(duì)企業(yè)具有更大的吸引力[14]。

3.技術(shù)進(jìn)步動(dòng)力系統(tǒng)

依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)、智能終端等，不斷推動(dòng)健康產(chǎn)品的創(chuàng)新開(kāi)發(fā)進(jìn)程。依托平臺(tái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新平臺(tái)經(jīng)濟(jì)商業(yè)模式，通過(guò)交易流程優(yōu)化、去中介化或再中介化，有效降低交易成本[15]。

4.外部環(huán)境動(dòng)力系統(tǒng)

隨著人口老齡化程度的加深，我國(guó)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展越來(lái)越受到關(guān)注。尤其是隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品的消費(fèi)需求逐漸提高，越來(lái)越多的家庭需要更優(yōu)質(zhì)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)來(lái)滿足其需求。

（二）協(xié)調(diào)發(fā)展的主體作用

1.健康需求方

需求是產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生的目的和根本動(dòng)力，健康需求既是基本需求，又是終極需求。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口增長(zhǎng)拉動(dòng)需求上漲，伴隨著人口老齡化程度加深，人民群眾對(duì)醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老等方面的剛性需求不斷增強(qiáng)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程也在一定程度上影響健康產(chǎn)業(yè)的需求總量和結(jié)構(gòu)。

2.健康供給方

供給從內(nèi)部驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。供給方是各類健康產(chǎn)品及服務(wù)的生產(chǎn)者和提供者，既包括競(jìng)爭(zhēng)性的營(yíng)利企業(yè)，也包括非營(yíng)利的政府公共性組織和社會(huì)組織等。

3.政府治理方

產(chǎn)業(yè)的正外部性發(fā)揮不能完全依靠市場(chǎng)，要依靠政府發(fā)揮有效的治理作用。需要通過(guò)各級(jí)政府及其下屬的相關(guān)行政部門，協(xié)調(diào)健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)性和公益性的關(guān)系，監(jiān)管約束產(chǎn)業(yè)供需雙方。

（三）協(xié)調(diào)發(fā)展的階段特征

1.階段劃分

產(chǎn)業(yè)發(fā)展都要經(jīng)歷一個(gè)由成長(zhǎng)到衰退甚至完全退出社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的周期演變過(guò)程。健康產(chǎn)業(yè)一般會(huì)經(jīng)歷萌芽階段、成長(zhǎng)階段、成熟階段、衰退或轉(zhuǎn)型階段等。其一，萌芽階段，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模較小、創(chuàng)新力不足、集中度低，同時(shí)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)入壁壘較低，開(kāi)放程度低；其二，成長(zhǎng)階段，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展擴(kuò)大，創(chuàng)新能力增強(qiáng)，產(chǎn)出質(zhì)量提高，市場(chǎng)開(kāi)放度提高，監(jiān)管體系日趨完善；其三，成熟階段，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴(kuò)大至逐步穩(wěn)定，形成協(xié)同創(chuàng)新系統(tǒng)，市場(chǎng)需求接近于飽和，發(fā)展速度逐漸減緩；其四，衰退或轉(zhuǎn)型階段，健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到飽和，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，構(gòu)建多層級(jí)、多主體的健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新體系。

2.動(dòng)力匹配

發(fā)展動(dòng)力主要是需求拉動(dòng)力、供給推動(dòng)力和政策引導(dǎo)力，這三種動(dòng)力在不同發(fā)展階段的作用路徑不同。健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展初期的發(fā)展動(dòng)力主要是需求拉動(dòng)力，其促進(jìn)市場(chǎng)的拓展，隨后需求的增速慢慢放緩。供給驅(qū)動(dòng)力的作用主要體現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的成長(zhǎng)階段，創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)，企業(yè)規(guī)?？焖賶汛?。隨著產(chǎn)業(yè)成熟期到來(lái)，政策引導(dǎo)力的作用凸顯，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)改革與創(chuàng)新。需求變化、政策導(dǎo)向?qū)】诞a(chǎn)業(yè)發(fā)展初期的方向、方式影響較大，但隨著成熟階段的主要發(fā)展動(dòng)力由外部向內(nèi)部轉(zhuǎn)化，創(chuàng)新成為主要驅(qū)動(dòng)力。

四、相對(duì)貧困治理視域下健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)狀

我國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速且前景廣闊，擁有良好的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，但當(dāng)前的健康產(chǎn)業(yè)政策可操作性不強(qiáng)、特色精品缺乏、健康產(chǎn)業(yè)人才短缺，與其他產(chǎn)業(yè)的融合尚不深入、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)不足。尤其是在“健康+農(nóng)業(yè)”產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展中與農(nóng)戶的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制不夠緊密，需要進(jìn)一步挖掘特色優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式及有效治理相對(duì)貧困。

（一）取得成效

一是推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)。國(guó)家出臺(tái)了一系列政策引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用不斷提升。健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迎來(lái)新機(jī)遇，一批國(guó)家級(jí)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范區(qū)創(chuàng)立，國(guó)際健康城、康養(yǎng)地產(chǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)等新業(yè)態(tài)涌現(xiàn)。

二是帶動(dòng)周邊產(chǎn)業(yè)發(fā)展。健康產(chǎn)業(yè)具有高附加值、低污染、低能耗等特點(diǎn)，不斷延伸出多樣化的產(chǎn)品服務(wù)，建立起生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、銷售為一體的產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展體系[16]。健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式多種多樣，包括資源整合、市場(chǎng)交融、功能疊加等，為居民提供更為豐富、新穎的產(chǎn)品與服務(wù)[17]。

三是催生巨大的市場(chǎng)空間。人們對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的需求顯著提升，健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，帶動(dòng)醫(yī)療保健、健康管理等產(chǎn)業(yè)需求的快速增長(zhǎng)。

四是促進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)M足社會(huì)差異化、多層次和多元化需求，在醫(yī)療合作、區(qū)域合作、創(chuàng)新合作等方面取得較好成效。部分地區(qū)基本形成了區(qū)域間政府、企業(yè)、醫(yī)院、居民等多元主體協(xié)同的體系，如北京地區(qū)醫(yī)院與天津、河北達(dá)成異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議，京津冀協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展效果初顯。

（二）存在困境

1.醫(yī)療資源配置不均衡

農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)水平遠(yuǎn)落后于城市，藥品流通企業(yè)在城市密集度也較大。大型醫(yī)院擁有先進(jìn)的設(shè)備與專業(yè)的人才，農(nóng)村及小城鎮(zhèn)老齡醫(yī)療資源匱乏且呈縮減趨勢(shì)；衛(wèi)生資源供給總量、結(jié)構(gòu)及質(zhì)量與社會(huì)需求存在較大差距；區(qū)域間呈現(xiàn)不平衡發(fā)展態(tài)勢(shì)，西部地區(qū)先天條件落后，與東部沿海差距逐漸增大[18]。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在各個(gè)地方的政策性融資環(huán)境和發(fā)展具有參差不齊、極不均衡的特點(diǎn)[19]。

2.政策可操作性不強(qiáng)

有關(guān)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策目標(biāo)明確，但在具體方案確定、空間布局、項(xiàng)目實(shí)施等方面還存在短板。尚未建立有效的市場(chǎng)管理體制，每個(gè)管理部門的管理范圍各不相同，市場(chǎng)主體受多方管束[20]，不同區(qū)域或部門之間的政策制定及監(jiān)管體系缺乏有效銜接，缺乏對(duì)健康養(yǎng)老融資項(xiàng)目的跟進(jìn)監(jiān)管[21]。

3.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有待轉(zhuǎn)型升級(jí)，創(chuàng)新能力不足

健康產(chǎn)業(yè)鏈延伸不夠，附加值較低，服務(wù)業(yè)占比較低。健康產(chǎn)業(yè)中的高端產(chǎn)業(yè)孵化和服務(wù)平臺(tái)建設(shè)較為缺乏，易造成同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、專業(yè)型服務(wù)咨詢管理機(jī)構(gòu)稀缺。健康產(chǎn)業(yè)處于產(chǎn)業(yè)布局同質(zhì)化階段，產(chǎn)品服務(wù)低端化，行業(yè)低端產(chǎn)品供給過(guò)剩。產(chǎn)業(yè)鏈上下協(xié)同作用不明顯，產(chǎn)業(yè)資源整合不足，資源的利用效率較低。

4.專業(yè)化、品牌化程度不高

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，一些具有本土特色的醫(yī)藥產(chǎn)品如蒙醫(yī)藥、壯醫(yī)藥等有待開(kāi)發(fā)和宣傳；中藥材種植（養(yǎng)殖）業(yè)專業(yè)化、規(guī)?；?、品牌化水平不高，與第二產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)能力弱[22]。養(yǎng)生旅游、健康養(yǎng)老等新型健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為緩慢，新業(yè)態(tài)遠(yuǎn)不能滿足日益多元化、個(gè)性化的健康需求[23]。

5.對(duì)口人才培養(yǎng)不足

當(dāng)前生態(tài)旅游與健康產(chǎn)業(yè)融合所需的復(fù)合型人才相對(duì)匱乏。健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人數(shù)雖然在增長(zhǎng)，但所占比例仍舊不高，行業(yè)呈現(xiàn)非年輕化、非專業(yè)化、非標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)[24]，服務(wù)型、實(shí)用型、復(fù)合型的健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)技術(shù)人才短缺。

（三）未來(lái)要求

1.積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)

人口老齡化趨勢(shì)是我國(guó)目前的基本國(guó)情。人口老齡化帶來(lái)對(duì)健康服務(wù)的巨大需求，刺激健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展[25]。醫(yī)療健康消費(fèi)是最具增長(zhǎng)潛力的一項(xiàng)服務(wù)消費(fèi)，人民群眾養(yǎng)老需求水平和健康意識(shí)的提高推動(dòng)消費(fèi)升級(jí)。

2.消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)不能滿足現(xiàn)代多樣化、個(gè)性化的健康需求，隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的消費(fèi)需求逐漸向服務(wù)型消費(fèi)轉(zhuǎn)變，健康產(chǎn)業(yè)將強(qiáng)化全民覆蓋的公共衛(wèi)生服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療保障管理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障能力的長(zhǎng)期可持續(xù)。

3.互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)跨界融合

基于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生的新技術(shù)與新商業(yè)模式快速滲透到各領(lǐng)域。大數(shù)據(jù)可以有效分配醫(yī)患信息和資源，解決醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的巨大困擾，提高醫(yī)生的診斷效率和準(zhǔn)確率，從而提高醫(yī)療資源利用效率。

4.制度創(chuàng)新

要用創(chuàng)新思維和實(shí)事求是的精神完善健康產(chǎn)業(yè)制度建設(shè)，調(diào)動(dòng)更多科技資源，激發(fā)更大的科技創(chuàng)新積極性。針對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的資源配置不合理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，保障健康服務(wù)體系的公平性。

5.產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)平衡與協(xié)調(diào)

產(chǎn)業(yè)發(fā)展受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、政策制度、生態(tài)環(huán)境、文化氛圍等的影響，需根據(jù)市場(chǎng)需求識(shí)別有形和無(wú)形的資源條件，形成配套的產(chǎn)業(yè)布局、產(chǎn)品定位和產(chǎn)品服務(wù)供給等。

五、相對(duì)貧困治理視域下健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的政策建議

健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，市場(chǎng)潛力巨大。根據(jù)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制，從政府力量、發(fā)展內(nèi)容、供給主體三個(gè)維度構(gòu)建健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的政策框架（見(jiàn)圖1）。一是政府力量維度，強(qiáng)調(diào)供給和需求的重要作用，合理弱化政府干預(yù)，充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，分為供給型、需求型和環(huán)境型三類政策工具。當(dāng)前政府對(duì)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境高度重視，但缺乏較為確切的實(shí)施舉措。二是發(fā)展內(nèi)容維度，涉及多行業(yè)、多領(lǐng)域，包含醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)與保障等方面的政策。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)并不完善，健康服務(wù)資源利用不充分。三是供給主體維度，主要包括市場(chǎng)相關(guān)政策、行政管理政策和混合機(jī)制政策等，強(qiáng)調(diào)政府、市場(chǎng)和社會(huì)組織等多元利益主體共同參與，調(diào)節(jié)各利益主體間的平衡關(guān)系。當(dāng)前一部分企業(yè)存在壟斷、過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)等行為，市場(chǎng)占有率較高，同時(shí)消費(fèi)者消費(fèi)鑒別能力不強(qiáng)，易存在信息不對(duì)稱問(wèn)題。

圖1 健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的政策框架

（一）加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)的頂層制度設(shè)計(jì)

第一，完善制度體系。構(gòu)建多維度、多層次的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和制度保障體系，落實(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施和資金支持。第二，發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用。夯實(shí)健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大財(cái)政投入和社會(huì)融資力度，在宏觀層面保障健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。第三，完善倫理審查工作。要從法律法規(guī)層面對(duì)健康管理的數(shù)據(jù)來(lái)源、使用途徑、技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等做出明確規(guī)定，設(shè)立專業(yè)的倫理委員會(huì)進(jìn)行審查和監(jiān)督[26]，優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)倫理體系。

（二）靈活運(yùn)用政策工具

第一，調(diào)整供給型政策工具。鼓勵(lì)開(kāi)展諸如“時(shí)間儲(chǔ)蓄”等養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。著眼于追求更高質(zhì)量和層次的精英人才，發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用，系統(tǒng)推進(jìn)全人群全生命周期健康的維護(hù)與促進(jìn)。第二，增強(qiáng)需求型政策工具。發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)相關(guān)政策工具在各細(xì)分領(lǐng)域的合理運(yùn)用，提高醫(yī)藥研發(fā)和健康服務(wù)業(yè)相關(guān)項(xiàng)目的科研能力。第三，優(yōu)化環(huán)境型政策工具。通過(guò)制定更加科學(xué)的金融政策、稅收優(yōu)惠制度吸引社會(huì)資本參與；靈活運(yùn)用策略性措施應(yīng)對(duì)健康服務(wù)內(nèi)容的復(fù)雜性以規(guī)范相關(guān)主體行為。同時(shí)，跟蹤評(píng)估政策工具的有效性、可行性及跟進(jìn)政策對(duì)象的反饋，增強(qiáng)政策執(zhí)行的有效性。

（三）健全服務(wù)內(nèi)容

1.拓展產(chǎn)業(yè)鏈體系

一是延伸拓展，通過(guò)企業(yè)并購(gòu)、聯(lián)盟等手段融合上下游產(chǎn)業(yè)鏈，形成健康相關(guān)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)鏈的橫向一體化、縱向一體化，使產(chǎn)業(yè)鏈向多元化延伸。二是滲透拓展，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新的方式對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈或不同價(jià)值環(huán)節(jié)進(jìn)行滲透，靈活運(yùn)用多種機(jī)制共同促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成多維產(chǎn)業(yè)鏈的網(wǎng)絡(luò)體系。三是重組拓展，隨著企業(yè)規(guī)模的不斷發(fā)展壯大，逐漸將高價(jià)值增殖的核心環(huán)節(jié)重組形成新的產(chǎn)業(yè)鏈，并將非關(guān)鍵價(jià)值環(huán)節(jié)剝離出去。

2.發(fā)展新興業(yè)態(tài)

第一，技術(shù)應(yīng)用。醫(yī)療科技逐步成為生物、材料、信息、工程等學(xué)科融合應(yīng)用的重要引擎，通過(guò)信息技術(shù)、人工智能技術(shù)等，積極推廣網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上問(wèn)診、網(wǎng)上醫(yī)療、網(wǎng)上購(gòu)藥等遠(yuǎn)程醫(yī)療健康服務(wù)。第二，深度融合。分別從縱向、橫向跨界與數(shù)字化融合滲透，形成數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)鏈、數(shù)據(jù)鏈、價(jià)值鏈、人才鏈、生態(tài)鏈，催生“健康+”新業(yè)態(tài)發(fā)展。第三，區(qū)域合作。健康問(wèn)題是全球性問(wèn)題，健康領(lǐng)域的國(guó)際合作將是未來(lái)國(guó)家與國(guó)家、地區(qū)與地區(qū)之間合作的關(guān)鍵點(diǎn)。產(chǎn)業(yè)合作可以有效消除信息孤島的弊端，實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)資源的整合和充分利用。

（四）強(qiáng)化供給主體

1.營(yíng)造外部環(huán)境

第一，營(yíng)造良好的政策環(huán)境。通過(guò)產(chǎn)業(yè)政策、稅收財(cái)政政策、投融資政策等引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)合理布局，創(chuàng)新技術(shù)支持、政策咨詢、人才培訓(xùn)、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)體系，提高政策協(xié)同性和政務(wù)服務(wù)效率，協(xié)調(diào)多元主體之間的關(guān)系和利益沖突，促進(jìn)多元主體之間的合作。第二，營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。完善以市場(chǎng)機(jī)制為核心的產(chǎn)業(yè)運(yùn)行機(jī)制，加快形成以服務(wù)業(yè)為主的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系。有序推進(jìn)各級(jí)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化體制改革，積極培育市場(chǎng)主體，優(yōu)化資源配置效率。第三，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。普及健康和綠色消費(fèi)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年人的宣傳和引導(dǎo)，幫助老年人樹(shù)立正確的健康產(chǎn)品消費(fèi)觀。

2.合理配置資源

第一，完善多元供給機(jī)制。綜合運(yùn)用各類供給機(jī)制，積極開(kāi)展與企業(yè)、社會(huì)非營(yíng)利組織的合作，明確界定私人性質(zhì)、準(zhǔn)公共性質(zhì)和公共性質(zhì)的健康服務(wù)內(nèi)容。第二，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展。健康產(chǎn)業(yè)還處于初步發(fā)展階段，發(fā)展結(jié)構(gòu)不均衡，產(chǎn)品和服務(wù)供需不匹配，提供日間護(hù)理服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)較少。需要進(jìn)一步鼓勵(lì)具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日間護(hù)理、醫(yī)療保障和精神疏導(dǎo)等服務(wù)，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展。