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    電子信息前置干預(yù)提高基層醫(yī)院臨床用藥安全合理性的研究

    2022-12-15 07:14:06李偉榮劉鳳釵徐錦秀陳逸聰
    關(guān)鍵詞:前置用法藥師

    李偉榮,劉鳳釵,徐錦秀,陳逸聰

    (廣東省博羅縣人民醫(yī)院,廣東 惠州 516100)

    0 引言

    目前基層各醫(yī)院臨床醫(yī)師短缺,普遍工作量較大,醫(yī)生在電腦錄入次用量或用藥頻次時(shí)出現(xiàn)誤操作情況時(shí)有發(fā)生。藥師審方時(shí)雖然可以攔截大部分用藥錯(cuò)誤,但難保準(zhǔn)確性,無(wú)形中給藥師增加了壓力,大大減低了藥師的工作效率。據(jù)當(dāng)前社會(huì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,各大醫(yī)院門診在不同程度上都存在門診處方質(zhì)量不合格的情況,其中與藥品相關(guān)的比例占據(jù)較高,約50%[1]。一旦藥品使用不合理,則可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)發(fā)生,嚴(yán)重的情況下還會(huì)危害患者的生命安全。但通過(guò)對(duì)眾多醫(yī)院實(shí)地考察發(fā)現(xiàn),由于部分??漆t(yī)生的責(zé)任意識(shí)低下,加之少數(shù)??漆t(yī)生藥學(xué)理論知識(shí)掌握不足,造成其在開具藥物處方時(shí)不可避免地出現(xiàn)不科學(xué)不合理狀況,進(jìn)而不能達(dá)到上述目的,甚至?xí)璧K患者的身體痊愈,因此為規(guī)避上述不良狀況的出現(xiàn),需要運(yùn)用一種科學(xué)有效的手段審核藥物處方,以便早發(fā)現(xiàn)早改正,降低不良事件發(fā)生幾率[2]。因此,各大醫(yī)院都應(yīng)該重視門診處方質(zhì)量管理,從根本上規(guī)范處方書寫內(nèi)容,促進(jìn)門診處方質(zhì)量合格率提升[3]。所以,我院于2022年3月實(shí)施電子信息前置干預(yù),通過(guò)干預(yù)前后醫(yī)藥溝通單收集分析及干預(yù)報(bào)警情況分析,探討實(shí)施電子信息前置干預(yù)的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究時(shí)間段我院2021年12月至2022年5月半年期間內(nèi),研究對(duì)象為我院門急診處方。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均為我院各科室所開具處方;②醫(yī)院倫理會(huì)知曉研究并且表示贊同。排除標(biāo)準(zhǔn):①基本資料不全的處方;②非門急診開具處方;③患者及家屬不同意參加此次研究。

    1.2 干預(yù)方法

    2022年3月前實(shí)施常規(guī)門診處方審核方法,由藥師進(jìn)行人工審核,把有問(wèn)題需返回修改的處方填寫醫(yī)藥溝通單并定期匯總相關(guān)資料。自2022年3月起在門診處方質(zhì)量管理過(guò)程中采用電子信息前置干預(yù)工作,具體操作過(guò)程如下:

    制定我院藥品用法用量合理使用標(biāo)準(zhǔn),主要指標(biāo)參數(shù)包括藥品常規(guī)次用量和常規(guī)用藥頻次及最大日劑量,其中次用量和最大日劑量對(duì)成人和兒童進(jìn)行區(qū)分;預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)為大于常規(guī)次用量(成人或兒童)、大于常規(guī)用藥頻次或大于最大日劑量(最大日劑量=常規(guī)次用量×常規(guī)用藥頻次;或說(shuō)明書明確規(guī)定最大日劑量),臨床醫(yī)生開具電子處方時(shí),藥品的用法用量觸及任何一個(gè)條件彈出干預(yù)提醒,并推薦常規(guī)用法用量,建議醫(yī)生修改。

    第二,系統(tǒng)對(duì)處方患者年齡進(jìn)行識(shí)別,判斷成人處方和兒童處方。我院設(shè)定15歲以下為兒童,15歲以上(包括15歲)設(shè)定為成人。藥品信息字典庫(kù)進(jìn)行預(yù)警參數(shù)維護(hù)設(shè)置,確保處方藥物用法用量觸及預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)能夠彈出干預(yù)。設(shè)定預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)為大于常規(guī)次用量(成人或兒童)、大于常規(guī)用藥頻次或大于最大日劑量,符合任何一條彈出干預(yù),推薦常規(guī)用法用量,建議醫(yī)生修改。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別抽取了2021年12月至2022年5月醫(yī)藥溝通單匯總情況及實(shí)施干預(yù)后系統(tǒng)干預(yù)情況分析并作記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    通過(guò)干預(yù)前后人工攔截?cái)?shù)情況和處方用法用量不合理占比以及實(shí)施干預(yù)后攔截干預(yù)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,觀察效果。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2021年3月至2022年5月我院門急診處方人工攔截情況

    據(jù)期間收集醫(yī)藥溝通單情況統(tǒng)計(jì),對(duì)照組為139例,其中用法用量不合理100例,占比71.94%;觀察組為103例,用法用量不合理54例,占比52.43%,攔截例數(shù)和用法用量不合理占比均有明顯下降。見表1。

    表1 干預(yù)前后醫(yī)藥溝通單對(duì)比(n,%)

    2.2 干預(yù)前后報(bào)警數(shù)對(duì)比

    干預(yù)前,報(bào)警數(shù)顯著高于干預(yù)后,P<0.05,見表2。

    表2 干預(yù)前后報(bào)警數(shù)對(duì)比 (n,%)

    3 討論

    目前,處方前置審核已在國(guó)內(nèi)各大型綜合性醫(yī)院展開,對(duì)處方前置審核所取得的效果給與了肯定,但處方前置審核系統(tǒng)在基層醫(yī)院尚未能夠全面實(shí)施,安全合理用藥基本上仍然依靠臨床藥學(xué)通過(guò)事后的處方點(diǎn)評(píng)進(jìn)行干預(yù)[4-5]。這種干預(yù)的滯后性,導(dǎo)致無(wú)法形成一個(gè)及時(shí)、有效解決處方用藥安全合理性問(wèn)題。個(gè)別基層醫(yī)院只能通過(guò)現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)進(jìn)行改造和完善,通過(guò)電腦HIS系統(tǒng)設(shè)置電腦參數(shù)進(jìn)行干預(yù)。近年來(lái),以電子信息對(duì)處方用藥進(jìn)行前置干預(yù)亦有文獻(xiàn)報(bào)道[6]。陳健達(dá)[7]等關(guān)于基層醫(yī)院藥師開展以處方用藥前置干預(yù)為切入點(diǎn)的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐,他們通過(guò)與軟件公司開發(fā)“合理用藥系統(tǒng)”,將用藥問(wèn)題轉(zhuǎn)化成信息化的監(jiān)控“規(guī)則”設(shè)置,實(shí)現(xiàn)處方用藥在設(shè)置“規(guī)則”下及時(shí)審核、干預(yù)。對(duì)觸發(fā)“規(guī)則”彈出“自定義提示框,結(jié)果顯示,開展以處方用藥前置干預(yù)為切入點(diǎn)的藥學(xué)服務(wù),能夠提高臨床的合理用藥水平,將不合理用藥有效攔截在取藥前,確保用藥安全、有效、合理,為基層醫(yī)院藥師開展藥學(xué)服務(wù)提供一種可行的方法。姚華星[8]等信息化手段控制處方劑量在合理用藥的作用分析中,他們利用劑量與效應(yīng)關(guān)系,運(yùn)用信息化手段控制處方劑量,用藥方法達(dá)到“正確的劑量”與“正確的途徑”,在信息字典維護(hù)中增加最大單次劑量、最大日劑量,最大用藥天數(shù)、最大總量劑用法字段,但當(dāng)醫(yī)師遇見特殊病種需要特殊劑量治療時(shí),電子處方超過(guò)藥品字典設(shè)置值,處方將不予保存,這將給醫(yī)生帶來(lái)困擾,而且無(wú)法對(duì)兒童用藥劑量進(jìn)行控制。他們通過(guò)信息化手段改造成效分析表明,效果顯著,有效地提高合理用藥水平,處方質(zhì)量顯著提高,降低藥品不良事件發(fā)生率[9-10]。

    本次研究將電子信息前置干預(yù)應(yīng)用于門診處方質(zhì)量管理過(guò)程,加強(qiáng)各個(gè)部門醫(yī)生對(duì)開具處方的重視,提高對(duì)門診處方的監(jiān)管工作,從根本上降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。從研究結(jié)果上看,導(dǎo)致門診處方質(zhì)量不合格的主要原因包括數(shù)據(jù)不規(guī)范、藥物使用不規(guī)范等,藥師在進(jìn)行審核的過(guò)程中,需要嚴(yán)格審核處方,避免藥物使用不適宜的情況發(fā)生,與此同時(shí)也要杜絕醫(yī)生開具處方不認(rèn)真的情況。除此之外,許多醫(yī)生開具處方時(shí),總是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)用藥,忽略了劑量對(duì)患者身體的影響[11-12]。為此通過(guò)前置性信息干預(yù)能夠及時(shí)攔截不合理的處方,加強(qiáng)每個(gè)醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)。研究結(jié)果顯示,實(shí)施電子信息前置干預(yù)以后,人工攔截返回修改例數(shù)和處方用法用量不合理占比均有明顯下降;干預(yù)前報(bào)警數(shù)顯著高于干預(yù)后,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。

    綜上所述,在門診處方質(zhì)量管理過(guò)程中應(yīng)用電子信息前置干預(yù),避免臨床醫(yī)生由于疏忽導(dǎo)致輸入的藥品次用量或用藥頻次錯(cuò)誤,致使治療效果不理想或藥物中毒現(xiàn)象[13]。同時(shí)減少了藥房發(fā)藥核對(duì)藥師的工作壓力,避免錯(cuò)漏造成差錯(cuò)甚至事故,大大提高了藥房藥師的工作效率。此研究項(xiàng)目有利于促進(jìn)我院臨床用藥安全合理性,建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度,給我院處方點(diǎn)評(píng)工作帶來(lái)極大幫助。同時(shí)也為我院聯(lián)合醫(yī)共體各分院以及其他基層醫(yī)院開展相關(guān)的項(xiàng)目提供實(shí)踐借鑒,具有可觀的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[14-15]。

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