中獸醫(yī)辨證治療豬濕熱黃疸

張杰

（江蘇南通如東馬塘畜牧獸醫(yī)站 江蘇南通 226401）

豬濕熱黃疸多由勞倦內(nèi)傷、飲食失節(jié)、外邪侵襲、誤食毒物，以致寒濕阻遏、血瘀氣滯、濕熱交蒸、脾胃失調(diào)、膽汁泛溢，進(jìn)而導(dǎo)致豬黏膜、機(jī)體、目、面出現(xiàn)發(fā)黃以及小便赤黃的病癥，其發(fā)生使養(yǎng)殖人員發(fā)生嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，并在一定程度上對養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生影響。在此背景下，本研究選取72 頭患有濕熱黃疸的病豬展開研究，以中獸醫(yī)辨證施治，取得了滿意療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月—2022 年4 月期間某生豬養(yǎng)殖場患有豬濕熱黃疸的72 頭病豬作為研究對象，根據(jù)治療方式的差異將研究樣本分為兩組，西藥組與中藥組各36 頭，兩組病豬日齡、體質(zhì)量、癥候等對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 辨證要點(diǎn)

1）豬濕熱黃疸辨證性質(zhì)。豬濕熱黃疸病程短、發(fā)病快，病豬脈弦數(shù)，舌頭呈紅色，機(jī)體黃色若為比較鮮明的黃色，為熱證及實(shí)證，屬陽黃，若病豬發(fā)病十分急驟，顏色金黃且變化較為迅速，病豬舌色深紅，則為急黃；若病豬病程長、起病緩慢，顏色為熏黑或者較為暗淡的黃色，脈搏十分遲緩，舌暗淡，則屬于虛證寒證，屬于陰黃；若豬在發(fā)病之后若胸腹?jié)M脹、體溫升高，用手觸碰有灼手感，病豬喜飲水、小便顏色發(fā)黃且量少、大便干結(jié)，舌部缺少津液且顏色為紫紅色，脈弦數(shù)，舌苔呈黃色，則屬于熱重于濕[1]；若豬患病后，脘腹脹悶不舒、機(jī)體疲乏、口干但無飲欲，大便黏滯，小便赤黃，脈弦滑，舌苔厚且白，則屬于濕重于熱。若上述兩種癥狀并存，無偏倚，則可斷為濕熱并重。

2）辨證部位與癥候特征。首先，病豬病變部位為肝膽時，若病豬呈現(xiàn)的黃色較為暗淡，其脅下痞塊、舌部瘀紫，則屬于血瘀癥；若呈鮮明黃色，則分為兩種情況，若病豬脅肋疼痛、唇紫嘔吐，則為脾胃濕熱；若脅肋疼痛嚴(yán)重，嘔吐癥狀劇烈，甚至吐出膽汁，則為膽熱瘀結(jié)；若顏色金黃，病豬嘔吐高熱，出現(xiàn)煩躁、抽搐甚至昏厥情況，則為熱毒熏至肝膽；其次，若發(fā)病部位為脾胃，病豬呈鮮明黃色，精神狀態(tài)差、腹?jié)M脹嘔吐，則為脾胃濕熱；最后，若病變部位在心、肝、膽時，則病豬顏色金黃，皮膚出現(xiàn)紫癜或者斑疹，在夜間發(fā)熱癥狀尤為明顯，同時伴有便血以及吐血的情況，屬于毒陷心營；若病變部位在脾、腎等部位，病豬則會呈暗淡黃色，并且四肢沉重發(fā)冷、嗜睡、舌苔白膩、便秘，屬于濕寒困脾、陰虛濕阻。

3）病勢輕重。濕熱黃疸病癥不盡相同，若病豬黃疸顏色逐日變淺，則其各癥狀及精神狀態(tài)也會隨之明顯好轉(zhuǎn)；若顏色逐漸加深，病豬食欲、精神狀態(tài)也會隨之變得不佳；若病豬的黃疸澀會并且無光澤，并且病豬出現(xiàn)煩躁、嗜睡、嘔吐、吐血等現(xiàn)象，則屬于逆癥[2]，說明病豬的病情呈不斷加重趨勢。

1.3 治療原則

治療豬濕熱黃疸時，應(yīng)與病豬實(shí)際病情相結(jié)合，對其正邪、內(nèi)傷與外感進(jìn)行明確分辨，若病情急，需要先將治標(biāo)作為治療原則，若病情緩慢，應(yīng)以標(biāo)本兼治原則展開治療。外感黃疸一般情況下為濕熱型，針對此類型，在治療時應(yīng)將化濕清熱、通腑氣作為治療原則，進(jìn)而達(dá)到下泄?jié)駸岬哪康模蝗魹楹疂?，則在治療中應(yīng)將利濕、溫中健脾作為治療原則，進(jìn)而達(dá)到去黃目的；若病豬屬于急黃熱毒，則應(yīng)將涼營開竅以及清熱解毒作為治療原則。針對于內(nèi)傷黃疸而言，應(yīng)先對病豬的肝膽脾胃功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，給予病豬健脾胃、疏肝膽、滋肝腎等治療策略。

1.4 治療方法

1）西醫(yī)組。采用10%鹽酸多西環(huán)素注射液及氟苯尼考注射液治療，用法用量：10%鹽酸多西環(huán)素注射液的用量為10mg/kg·bw，10%氟苯尼考注射液的用量為0.2mL/kg·bw，肌注1 次/d，連續(xù)注射治療4d。

2）中醫(yī)組。①濕重于熱可給予病豬連樸飲合與茵陳四苓湯加減治療，組方為：茵陳、赤芍藥、厚樸各30g，白豆蔻25g，茯苓、清半夏各20g，蒼術(shù)、石菖蒲、黃連各15g。水煎服，1 次/d，連續(xù)灌服5d；②熱重于濕可給予茵陳蒿湯治療，組方為：茵陳蒿35g，茯苓、梔子、萹蓄各25g，生大黃、郁金各20g，蒲公英、赤芍藥各15g，生甘草10g；③加減：若病豬為濕重于熱且發(fā)熱不爽，則可加竹葉與黃芩；若嚴(yán)重嘔吐可加生姜汁與藿香；大便黏臭可加木香與大黃；若黃疸緩?fù)丝啥嗉映嗌?；若病豬為熱重于濕且發(fā)熱口渴較為嚴(yán)重，可加蘆根、知母、生石膏與黃芩；若腹脹可加厚樸與枳實(shí)；嘔吐可加竹茹與黃連。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組患有濕熱黃疸病豬的各癥狀消失時間。包括脘腹痞悶消失時間、口舌干燥消失時間、嘔吐消失時間、排便恢復(fù)時間及黃疸消失時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組病豬各癥狀消失時間對比

中藥組病豬脘腹痞悶消失時間為（1.97± 0.27）d、口舌干燥消失時間為（2.01± 0.36）d、嘔吐消失時間為（1.59± 0.17）d、排便恢復(fù)時間為（2.25± 0.12）d、黃疸消失時間為（3.21± 0.15）d，均短于西藥組（P＜0.05），見表1。

表1 癥狀消失時間對比（，d）

表1 癥狀消失時間對比（，d）

3 討論

針對于豬濕熱黃疸的發(fā)生而言，其主要是因?yàn)闈裥扒秩胴i機(jī)體血液中，使血脈淤阻，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁外溢出現(xiàn)黃疸癥狀。因此在實(shí)際辨證治療過程中，應(yīng)該明確黃疸的寒、熱與濕的輕重[3]，在進(jìn)行清利溫化的同時，與活血化瘀藥物結(jié)合使用，若病豬呈現(xiàn)濕痰交結(jié)之癥，則應(yīng)該將活血化瘀與祛濕同時作為治療原則，合理的將祛濕退黃與調(diào)整病豬臟腑功能相結(jié)合展開治療，與正氣強(qiáng)弱、病邪衰盛、病癥新舊轉(zhuǎn)化等進(jìn)行結(jié)合，以展開有效的辨證施治。此外，中獸醫(yī)還需依據(jù)實(shí)際病情對藥量進(jìn)行合理增減，以使功效平衡。

本研究結(jié)果表明，中藥組病豬脘腹痞悶消失時間為（1.97±0.27）d、口舌干燥消失時間為（2.01± 0.36）d、嘔吐消失時間為（1.59± 0.17）d、排便恢復(fù)時間為（2.25± 0.12）d、黃疸消失時間為（3.21± 0.15）d，均短于西藥組（P＜0.05）。由此提示，針對于豬濕熱黃疸而言，采用中獸醫(yī)辨證治療方式能夠有效縮短病豬各癥狀消失時間，提升療效。分析原因?yàn)?，針對于濕重于熱病豬的治療中，所采用的連樸飲與茵陳四苓湯將清熱利濕作為主要治療原則，方中君藥為茵陳，其具有退黃解毒、化濕清熱的功效；厚樸與豬苓作為臣藥，可起到化濕行氣滲濕之功效；黃連、菖蒲、白豆蔻、半夏能夠和胃燥濕、醒腹化濁；蒼術(shù)與茯苓能夠化濕健脾，赤芍可涼血祛瘀，加之黃連亦屬于寒涼之性，可溫藥之燥性，本方在注重清熱利濕時同時應(yīng)注重行氣燥濕化濕，從根本上杜絕生濕之源頭，進(jìn)而上述中藥聯(lián)合使用可健脾化濁，避免濕邪犯侵，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。針對于濕重于熱的病豬，本研究采用茵陳蒿進(jìn)行治療，該方最初記載于《傷寒論》，屬治療濕熱黃疸的有效方劑，本方中茵陳蒿具有下降苦泄之功效，可通過清濕熱達(dá)到退黃的目的，因此可將其重用最為君藥，梔子可泄肝火、清三焦，促使?jié)駸嵊诓∝i小便排出；大黃能夠清化濕熱、祛瘀瀉熱，促使?jié)駸嵊诓∝i大便中排出；郁金、赤芍能夠逐瘀涼血、退黃利膽；茯苓、蒲公英、萹蓄可清熱解毒；茵陳、大黃、梔子合用可達(dá)到泄中有宣、降中有升的作用；生甘草可對諸藥進(jìn)行調(diào)和，上述藥物聯(lián)合使用能夠疏解病豬肝膽中濕熱之邪，清散瘀熱，進(jìn)而使病豬濕熱黃疸所表現(xiàn)出的癥狀消退。

綜上所述，在豬養(yǎng)殖過程中，養(yǎng)殖人員需明確掌握可誘發(fā)豬濕熱黃疸的因素，做好預(yù)防工作，在豬感染濕熱黃疸后，可對病豬進(jìn)行中獸醫(yī)辨證治療，此療法能夠有效縮短病豬各癥狀消失時間，對促進(jìn)其康愈具有積極意義。