曲美他嗪聯(lián)合依折麥布治療老年冠心病患者的臨床效果研究

甘倪琳 韓陽

（1 廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣西梧州 543002；2 廣西梧州市工人醫(yī)院藥劑科 廣西梧州 543001）

因人口老齡化等因素的影響，各類慢性疾病在我國的臨床發(fā)病率均明顯提升，并嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身體健康和生命安全。在臨床上，冠心病屬于比較常見的慢性病類型。該疾病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的胸悶、胸痛癥狀，且隨著病程的延長和病情的加重，患者的癥狀也會(huì)隨之加重，并可能導(dǎo)致心力衰竭和猝死等情況的發(fā)生。因此，盡早予以冠心病患者對(duì)癥干預(yù)治療，對(duì)于患者身體健康的保障意義顯著。相關(guān)研究指出，曲美他嗪和依折麥布的聯(lián)用可有效促進(jìn)冠心病患者病情的緩解，并能夠促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，對(duì)于患者身體健康的保障有著重要的意義[1]。為此，本文便選取在醫(yī)院接受治療的100 例冠心病患者進(jìn)行不同藥物治療方案的對(duì)比研究，希望能夠?yàn)閺V大冠心病患者身體健康的保障提供一定的幫助?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意此研究的開展，選取老年冠心病患者100 例，入院時(shí)間為2019 年1 月～2021 年12 月，分組方法為電腦隨機(jī)法，分組結(jié)果為試驗(yàn)組和對(duì)照組。50 例患者分別納入兩組中進(jìn)行對(duì)比研究，組間各項(xiàng)一般資料差異不顯著，P＞0.05，可比較。見表1。

表1 一般資料組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證結(jié)果

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）年齡≥60 周歲者；（3）簽署知情同意書者；（4）遵醫(yī)囑用藥且配合研究者；（5）NYHA 分級(jí)結(jié)果在Ⅱ級(jí)-Ⅲ級(jí)者；（6）生命體征穩(wěn)定，預(yù)期生存期＞3 個(gè)月者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴惡性腫瘤者；（2）存在溝通障礙，無法配合研究者；（3）藥物過敏者；（4）并發(fā)心肌炎、心包炎者；（5）處于妊娠期或哺乳期者；（6）存在嚴(yán)重心力衰竭者。

1.2 方法

100 例患者入院后均接受對(duì)癥支持治療，治療內(nèi)容包含擴(kuò)張血管、利尿、降脂、強(qiáng)心和降血壓等。

1.2.1 試驗(yàn)組。治療藥物：曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字：H20083803；生產(chǎn)廠家：南京正科醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：20 毫克/片）+依折麥布（國藥準(zhǔn)字：批準(zhǔn)文號(hào)H20130837；生產(chǎn)廠家：MSD International GmbH；規(guī)格：10 毫克/片）；給藥途徑：口服；劑量：曲美他嗪1 片/次，3 次/天、依折麥布1 片/次，1次/天；7 天一療程，治療8 個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組。治療藥物：依折麥布；給藥途徑：口服；劑量：依折麥布1 片/次，1 次/天；7 天一療程，治療8 個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)組間治療效果、心功能、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)差異進(jìn)行比較。

治療效果：顯效（治療2 個(gè)月后患者癥狀完全消失，心電圖ST-T 明顯升高，30 天內(nèi)未發(fā)生心絞痛）、有效（治療2 個(gè)月后患者癥狀明顯減輕，心電圖ST-T 有升高，30 天內(nèi)發(fā)生的心絞痛次數(shù)顯著減少）、無效（無明顯變化），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs），檢測方式為超聲心動(dòng)圖的心臟模式雙平面法。

血管內(nèi)皮功能指標(biāo)：血管性血友病因子（vWF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），檢測方式為酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫法。

炎癥因子指標(biāo)：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP），檢測方式為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)指標(biāo)和計(jì)量指標(biāo)表示方法分別為n（%）和（），檢驗(yàn)方法則為X2和t，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05 時(shí)為有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果組間差異

表2 顯示：同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，P＜0.05。

表2 兩組治療效果組間差異[n（%）]

2.2 心功能指標(biāo)差異

表3 顯示：同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者治療后的LVEF 數(shù)據(jù)水平值更高，LVDd 和LVDs 數(shù)據(jù)水平值則較低，P＜0.05。

表3 兩組心功能指標(biāo)差異（）

表3 兩組心功能指標(biāo)差異（）

LVEF（%） LVDd（mm） LVDs（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 36.81±4.74 50.13±7.54 55.81±7.36 41.39±4.59 49.52±6.39 33.29±4.28對(duì)照組 50 36.54±4.81 43.64±7.29 55.52±7.43 48.94±6.33 49.88±6.47 41.56±4.84 t-0.2827 4.3756 0.1961 6.8278 0.2799 9.0509 P-0.7780 0.0000 0.8450 0.0000 0.7801 0.0000組別 例數(shù)

2.3 血管內(nèi)皮功能指標(biāo)差異

表4 顯示：同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者治療后的VEGF 數(shù)據(jù)水平值更高，vWF 和AngⅡ數(shù)據(jù)水平值則較低，P＜0.05。

表4 兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)差異（）

表4 兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)差異（）

vWF%VEGFng/LAngⅡ（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 155.81±20.53 121.89±14.36 372.43±35.26 504.29±50.02 93.21±15.24 62.81±8.64對(duì)照組 50 157.56±20.18 147.54±16.71 375.49±35.43 432.51±44.87 93.58±15.35 83.26±10.58 t-0.4299 8.2320 0.4329 7.5534 0.1210 10.5862 P-0.6682 0.0000 0.6661 0.0000 0.9040 0.0000組別 例數(shù)

2.4 炎癥因子指標(biāo)差異

表5 顯示：同對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者治療后的TNF-α 和hs-CRP 數(shù)據(jù)水平值均較低，P＜0.05。

表5 炎癥因子指標(biāo)差異（）

表5 炎癥因子指標(biāo)差異（）

TNF-α（ng/mL） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 267.88±61.54 97.98±16.84 6.02±0.81 2.33±0.57對(duì)照組 50 260.54±62.35 168.32±26.44 6.05±0.82 4.29±0.54 t - 0.5924 15.8667 0.1840 17.6512 P - 0.5549 0.0000 0.8544 0.0000組別 例數(shù)

3 討論

冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種因人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的缺血性心臟病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后，冠狀動(dòng)脈管腔便會(huì)發(fā)生堵塞或狹窄，從而會(huì)影響正常心臟供血，會(huì)導(dǎo)致人體心肌細(xì)胞因缺血、缺氧而發(fā)生壞死，影響患者的心臟功能。目前，冠心病在我國的臨床發(fā)病率較高，約為10.20%，且該疾病還具有明顯的年齡趨勢，隨著人類年齡的增長，患冠心病的概率也會(huì)隨之提升，我國60 歲以上人群的冠心病發(fā)病率高達(dá)27.80%[4]。在臨床上，冠心病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)機(jī)體心臟功能造成直接損害，并會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛等癥狀，并可能出現(xiàn)心力衰竭、猝死等癥狀，故優(yōu)質(zhì)的治療不可或缺。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的治療效果和治療后心功能、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子等觀察指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這是因?yàn)椋阂勒埯湶际且环N強(qiáng)效降脂藥物，該藥物能夠優(yōu)質(zhì)抑制膽固醇的吸收，從而能夠延緩血脂異常對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況的影響，從而能夠促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況的改善，有助于患者冠狀動(dòng)脈的通暢，從而能夠促進(jìn)患者心功能受損等情況的緩解與改善[5]。曲美他嗪則是臨床針對(duì)冠心病心絞痛患者的常用治療藥物，其能夠針對(duì)性優(yōu)化患者的心肌能量代謝，并可抑制游離脂肪酸的被氧化過程，從而有助于患者心肌功能的改善，能夠促進(jìn)冠心病患者病情的緩解[6]。兩種藥物聯(lián)用，則能夠從不同的角度改善冠心病患者的心肌功能，兩種藥物能夠相輔相成的發(fā)揮藥效，能夠有效促進(jìn)冠心病患者臨床治療效果的提升，故有助于患者的治療與康復(fù)[7]。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和依折麥布可有效改善老年冠心病患者的心功能和血管內(nèi)皮功能，有助于患者身體健康的保障，應(yīng)用價(jià)值較高。