• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    徐寒松教授運用“毒瘀損絡(luò)”理論治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨證經(jīng)驗

    2022-12-13 18:40:59朱紫彤陳永華徐寒松倪洪崗龔娜娜
    中國民族民間醫(yī)藥 2022年7期
    關(guān)鍵詞:肢端氣血教授

    朱紫彤 陳永華 徐寒松 倪洪崗 趙 偉 顏 菊 龍 威 龔娜娜

    貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽 550025

    糖尿病是全球范圍的公共衛(wèi)生問題,國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計[1],目前全世界約有3.7億糖尿病患者,預(yù)計未來十年內(nèi)其數(shù)目將高至5億。其中,糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripherial neuropathy,DPN),是糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害中最常見,也是危害巨大的一種慢性并發(fā)癥。DPN是一種累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,其臨床表現(xiàn)可以是局限性、彌漫性的,其中,最常見的DPN類型是慢性遠(yuǎn)端對稱性周圍神經(jīng)病變。DPN以肢體麻木、冰涼、疼痛為臨床癥狀,其特點是疼痛常呈手套式或襪套式對稱性分布[2]。早期常伴有肢端深淺感覺異常,痛覺過敏,后期出現(xiàn)運動功能障礙,手足肌肉痿弱、攣縮,甚至出現(xiàn)足潰瘍、壞疽等。有研究[3]表明,DPN是導(dǎo)致足部潰瘍產(chǎn)生的一大因素,也是導(dǎo)致糖尿病患者截肢率、死亡率升高的危險因素。DPN不僅損害患者的生活健康質(zhì)量,導(dǎo)致壽命的縮減,也為家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),是社會公共醫(yī)療衛(wèi)生一大難題。徐寒松教授從事消渴及其變證的中醫(yī)藥防治工作三十余載,臨床經(jīng)驗豐富,對消渴痹病的病機病因、方藥論治具有其獨特見解,筆者在跟隨徐寒松教授臨床診治過程中,收獲頗豐,茲總結(jié)如下。

    1 中醫(yī)對消渴痹病的認(rèn)識

    糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)在中醫(yī)學(xué)中雖無明確統(tǒng)一的病名,但在我國醫(yī)學(xué)古籍中可見其臨床癥狀的相關(guān)記載:清代《王旭高醫(yī)案》曰:“消渴日久,但見手足麻木,肢冷如冰?!薄睹貍髯C治要訣》曰:“三消久之,經(jīng)血即虧,或目無見,或手足偏廢如風(fēng)疾。”傳統(tǒng)中醫(yī)自有“久病入絡(luò)”的說法,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合歷代醫(yī)家觀點,根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床特點,將其歸屬于“消渴痹病”“消渴痿證”“絡(luò)痹”等范疇。消渴痹病是以消渴病為基礎(chǔ)發(fā)展而來,近年來,隨著眾多學(xué)家對消渴痹病的研究和不斷探索,大多學(xué)者一致認(rèn)為其病機乃本虛標(biāo)實,其虛在于氣虛、血虛、陰虛、陽虛,實則是瘀血、痰濁內(nèi)蘊,阻滯經(jīng)脈血絡(luò),脈道失養(yǎng)[4-5]。徐寒松教授認(rèn)為消渴痹病發(fā)生責(zé)于正氣虧耗,脾腎氣虛,毒瘀結(jié)纏則是重要病機。提出治療上應(yīng)當(dāng)以護(hù)衛(wèi)本虛為責(zé),解毒化瘀、活血通絡(luò)為法。

    2 “毒”與消渴痹病的關(guān)系

    中醫(yī)理論中,毒是損傷人體的各種致病因素,其含義廣泛,有內(nèi)外毒邪之分。外毒意指一切由外感六淫之邪、戾氣、雜氣所侵襲人體之毒。內(nèi)毒是在人體臟腑功能失衡、陰陽失調(diào)的基礎(chǔ)上,眾多生理或病理代謝產(chǎn)物無法正常排出體外,日久醞釀轉(zhuǎn)化成毒,成為耗傷人體的病理產(chǎn)物。其主要來源有機體在代謝過程中所產(chǎn)生的代謝廢物所累積成致病物質(zhì),也有正常人體所需的生理物質(zhì)由于機體代謝失常、紊亂而蓄積體內(nèi)之毒,如高血糖、高血脂等[6]。《金匱要略心典》謂:“毒者,邪氣蘊結(jié)不解之謂?!币庵付喾N內(nèi)外邪氣易錯綜交雜,相互影響,共發(fā)為毒。徐寒松教授認(rèn)為消渴病至消渴痹病的進(jìn)展過程中,“糖毒、脂毒、痰毒”乃致病關(guān)鍵因素,貫徹疾病全程,且互相交織,致使消渴痹病病程遷延反復(fù),難以治愈。

    2.1 糖毒 糖毒屬陽邪,生于水谷精微之物,是消渴病致病的一大病理基礎(chǔ),也是消渴變證產(chǎn)生的核心病因?!度彘T事親·三消論》謂“其燥熱一也”,指出“內(nèi)熱”是消渴發(fā)之一大因素?!端貑枴て娌≌摗份d:“此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”消渴病人偏嗜肥甘厚膩之物,水谷精微之物易蘊結(jié)于體內(nèi),糖毒性火熱,積蓄于體內(nèi)則易滋生內(nèi)熱,一旦形成,火熱之邪耗氣傷陰,病程遷延則損及五臟六腑、中焦樞機、四肢脈絡(luò)。徐寒松教授認(rèn)為,糖毒既是消渴痹病的病理產(chǎn)物,亦是重要致病之因。且其質(zhì)火性炎熱、纏綿黏滯,易挾濕、濁、痰、熱,伏毒藏匿全身,則隨氣血運行而流竄于四肢百骸,經(jīng)脈肌膚,傷及精血、骨肉、經(jīng)絡(luò),氣血經(jīng)脈運行受阻,表現(xiàn)為肌膚麻木不仁、偏枯槁痛、寒熱失調(diào)、肌肉萎弱不用,甚則產(chǎn)生癰瘍脫疽?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[7]表明,長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致機體代謝紊亂,通過炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等機制影響正常血管功能,造成微血管病變及微循環(huán)灌注下降,使神經(jīng)變性、壞死,最終導(dǎo)致消渴痹病的產(chǎn)生。

    2.2 脂毒 中醫(yī)認(rèn)為,膏脂為津液,由水谷精微之物所化生。脂從食物中攝取及自身合成而來,是人體組成部分之一,是人體進(jìn)行正常生理活動及機體生長、發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì),為人體的活動提供能量?!鹅`樞·衛(wèi)氣失常論》云:“人有脂,有膏,有肉。”膏脂豐厚,則人體形態(tài)充沛豐滿?!端貑枴ねㄔu虛實論》言:“消癉……肥貴人膏粱之疾也?!毕什∪擞捎陲嬍巢还?jié),病久導(dǎo)致脾臟功能受損,則為消癉?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分锌梢姼嘀虏±碚摚骸案吡褐?,足生大丁?!毖赃^食膏粱厚味,膏脂多余攝入,易聚集痰濕,發(fā)為毒患。再者消渴病患本易脾臟功能虧損,脾運失司,不能進(jìn)行正常的化生水谷津液之過程,故膏脂濁毒瘀滯堆積于血液,阻礙氣機血運,病程遷延,聚集成病灶,損害血脈肢絡(luò)。肢體不榮、血脈堵塞,故見肢體麻木疼痛等癥。

    2.3 痰毒 中醫(yī)有“肥人多痰”之說,糖尿病患者常體態(tài)肥胖,素體多虛,痰邪易盛。再由情志失調(diào)、內(nèi)傷勞倦致陰虛燥熱,損及脾胃,脾乃生痰之源,若脾氣耗損,無法正常散布精氣、精微至全身,則令機體痰濕更盛。日久痰濕郁久化熱,聚集醞釀為痰毒。痰毒為患,其性質(zhì)變幻多端,變證百生?!疤刀玖髯ⅰ?,易流注于全身各個臟腑、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò),痰毒上犯頭目致癡呆目眩;瘀阻胸中,而發(fā)胸痹心痛;阻遏三焦,則脾胃濕盛,腹痛脹滿;流竄百脈,肢體失養(yǎng),氣血瘀滯,易致肢腫、痰毒癰瘍。徐寒松教授認(rèn)為,痰具較強的流動性,性質(zhì)黏膩,使得痰挾毒更易游走于血道經(jīng)絡(luò)各處,難以祛除,預(yù)后不佳。

    3 瘀與消渴痹病的關(guān)系

    “多虛多瘀”是消渴病人體質(zhì)特點,各醫(yī)家對于消渴病的辨證認(rèn)識,大多基于氣血陰陽及五臟六腑。徐寒松教授認(rèn)為消渴痹病的發(fā)生進(jìn)展中,瘀血阻絡(luò)乃消渴痹病重要病機之一,《血證論·發(fā)渴》曰:“瘀血發(fā)渴者,以津液之生,其根出于腎水,水與血,交會轉(zhuǎn)運,……有瘀血,則氣為血阻,不得上升,水津因不能隨氣上布,但去下焦之瘀,則水津上布,而渴自止?!闭f明瘀毒阻絡(luò),易毒害脈絡(luò)。素體氣血陰陽之虛是消渴及消渴痹病發(fā)生的關(guān)鍵基礎(chǔ)。氣血虛致瘀,中醫(yī)理論認(rèn)為,氣為血之帥,血為氣之母,血虛則氣滯不行,氣虛則血行運作無力,血液瘀留脈道,產(chǎn)生血瘀。陰陽虛致瘀,消渴病人常陰虛為本,燥熱內(nèi)生,耗損陰液,陰液稀少,無以滋養(yǎng)脈道,脈道失潤失養(yǎng),血道瘀堵。消渴病損害脾腎陽氣,陽氣生化不足,寒氣偏盛,血氣“得寒則泣而不流”,瘀血乃生。有學(xué)者[8]認(rèn)為,氣血虛弱所致的瘀血作為新的病理產(chǎn)物,可進(jìn)一步加重機體氣血兩虛的狀態(tài),氣滯血瘀均盛。隨著病程延長,程度更戾,病久入絡(luò),瘀毒加重消渴痹病病情。

    4 毒瘀損絡(luò)

    徐寒松教授認(rèn)為,糖、脂、痰毒垢積入絡(luò),諸毒相結(jié),日久化瘀,與血瘀膠著互結(jié),毒瘀互挾,共同損絡(luò)。糖毒致陰虧陽盛,煎灼陰液成瘀。糖尿病患者嗜好肥甘厚膩,暴飲暴食,使脾胃損害,運化失司。糖毒性質(zhì)火熱,郁久而積火,陽郁不達(dá),易損氣機及陰液,血液失去氣機推動,脈道失去陰液溫潤滋養(yǎng),血液流動澀阻不利,漸成血瘀。脂毒瘀阻堆積,沉閉傷清成瘀。張志聰謂:“中焦之氣,蒸其津液,化其精微,發(fā)泄于腠理,淖澤注于骨……溢于外則皮肉膏肥,溢于內(nèi)則膏豐滿?!毕什』颊叩⒂陲嬍?,損及中焦,醞釀脂膏,脂毒日久垢積,隨血運傷周身,蒙傷清絡(luò)化瘀。痰毒阻氣滯血,氣血失行不運成瘀。張介賓云:“肥人多濕多滯,故氣道多有不利,若果痰氣壅滯,則不得不先為清利”,痰毒濕邪蘊阻脈絡(luò),氣機不能運中暢清,周身肢絡(luò)不得清利而發(fā)瘀滯成瘀。

    5 消渴痹病的治療原則

    綜上所述,徐寒松教授在臨床診療過程中發(fā)現(xiàn),消渴痹病的發(fā)生與疾病加重及惡化的過程中,毒瘀互結(jié)為關(guān)鍵病機,在治療消渴痹病的全程應(yīng)重視“解毒化瘀、活血通絡(luò)”。在治療上要綜合考慮,辨證論治,著眼于疾病源頭病機,“解毒法”應(yīng)貫穿治療始終,根據(jù)糖、脂、痰毒之特性,善以清熱、清泄、清輕之藥品共祛三毒?!夺t(yī)門法律》中記載“邪陷入里,雖百日之久,仍當(dāng)引邪由里出表”,徐師認(rèn)為需再以活絡(luò)氣血,去除瘀阻,暢通肢絡(luò)而使全身氣血脈絡(luò)運通暢行,透邪于表,疏清肢絡(luò)。致力于使用活血通絡(luò)之品,使得全身四肢經(jīng)脈溫煦,陽氣生,營衛(wèi)相和,則邪氣透表而出,則瘀滯自祛,從而防治消渴痹病的發(fā)生發(fā)展。

    6 驗案舉隅

    患者胡某,男,55歲。于2020年12月23日因“反復(fù)口渴、多飲、多尿9年余,伴四肢肢端疼痛一月”就診。既往15年余糖尿病病史,曾于我院明確診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變,規(guī)律降血糖治療,空腹血糖在9~10 mmol/L之間,餐后2小時血糖在12~16 mmol/L之間,間斷口服甲鈷胺膠囊緩解周圍神經(jīng)癥狀,效果不佳。四肢肢端麻木加重一月余,遂就診。入院時癥見:口渴、多飲、多尿、面赤氣促、口舌生瘡,四肢肢端疼痛灼熱,皮膚暗紅。小便黃,量頻多,大便干結(jié)難解。舌質(zhì)紅,有瘀點,苔黃膩,脈弦數(shù)。輔查:隨機血糖19 mmol/L,糖化血紅蛋白9.7%,生化:總膽固醇7.18 mmol/L,甘油三酯5.42 mmol/L,低密度脂蛋白5.2 mmol/L,肌電圖示:雙側(cè)脛神經(jīng)輕度損害。西醫(yī)診斷:2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變;中醫(yī)診斷:消渴痹病(毒瘀損絡(luò)證)。治法:清熱解毒,化瘀通絡(luò)。處方以四妙勇安湯合黃芪桂枝五物湯化裁:金銀花15 g,玄參15 g,當(dāng)歸15 g,黃芩12 g,連翹12 g,黃芪20 g,白術(shù)6 g,桂枝15 g,芍藥9 g,紅花9 g,桃仁9 g,地龍12 g,人參6 g,五味子9 g,甘草6 g,大棗五枚,生姜5 g。水煎服,250 mL,早晚分服。西醫(yī)以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)治療。服上方7劑后復(fù)診,患者口渴、多飲、多尿減輕,四肢肢端灼疼較前減輕,大便調(diào)。二診守原方,黃芪劑量增至30 g,當(dāng)歸加至20 g,再添雞血藤12 g。囑其繼服用上方12劑,2021年1月2日于門診復(fù)診,自訴四肢肢端疼痛明顯緩解。再服上方8劑鞏固療效后停藥,一月后隨訪患者訴四肢肢端無疼痛感。

    徐寒松教授指出該患者病程久,長期血糖控制不佳,平素飲食不慎,好肥膩之品,糖、脂、痰毒相結(jié),與瘀互挾,病久傷陰耗氣積熱,毒瘀夾雜,損傷肢絡(luò),則見四肢肢端疼痛灼熱。徐寒松教授在治療消渴及其并發(fā)癥時擅用黃芪為君藥以托毒排膿、虛瘀并治[9-10]。對此病癥,徐寒松教授以清熱解毒之品祛除糖、脂、痰毒邪,祛除有形實邪,再以大劑量黃芪配伍白術(shù)、人參共奏補氣健脾之效,使氣血生化有源,疏通中焦樞紐,而使氣血通暢運流全身。運用活血化瘀之桃仁、紅花、芍藥、地龍、雞血藤,調(diào)暢氣血兩端,祛除瘀積,使瘀毒漸退,肢端得以氣血養(yǎng)護(hù)。解毒化瘀、活血通絡(luò)之法貫穿治療全程,可見良效。

    7 結(jié)語

    綜上所述,毒瘀互結(jié)是消渴痹病發(fā)生的重要病機,毒、瘀既是消渴痹病之病理產(chǎn)物亦是致病因素,兩者纏綿相結(jié),使消渴痹病病程久遠(yuǎn),難以治愈。徐寒松教授在消渴痹病的治療工作中,密觀毒瘀兩端,重視氣血暢達(dá),脈絡(luò)疏通,以“解毒化瘀、活血通絡(luò)”之法為主要治療原則,輔以黃芪補益脾胃、暢調(diào)氣血、升陽托毒,隨證加減,標(biāo)本同治,可較大程度改善患者癥狀,持之以恒,可達(dá)到理想臨床效果。

    猜你喜歡
    肢端氣血教授
    觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少的臨床療效(1)
    觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少的臨床療效
    田教授種“田”為啥這么甜
    肢端肥大癥并發(fā)糖尿病的發(fā)病機制
    女性與氣血的不解之緣
    劉排教授簡介
    肢端肥大癥患者糖代謝異常和相關(guān)指標(biāo)分析
    肢端肥大癥與高血壓
    氣血虧虛 日常如何“補”救
    樂活老年(2016年10期)2016-02-28 09:30:36
    聯(lián)合療法治愈連續(xù)性肢端皮炎一例
    国产精品一及| 亚洲av成人精品一区久久| 直男gayav资源| 一区二区三区乱码不卡18| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 97热精品久久久久久| 亚洲五月天丁香| 久久午夜福利片| 一二三四中文在线观看免费高清| 97在线视频观看| 美女黄网站色视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美97在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 日韩高清综合在线| 51国产日韩欧美| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩视频在线欧美| 亚洲性久久影院| 麻豆成人av视频| 免费无遮挡裸体视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 在线免费观看不下载黄p国产| 六月丁香七月| 国产黄色视频一区二区在线观看| 香蕉精品网在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 两个人免费观看高清视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久精品国产综合久久久 | 亚洲精品一二三| 考比视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产爽快片一区二区三区| 久久婷婷青草| 亚洲性久久影院| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产 一区精品| 五月伊人婷婷丁香| 91国产中文字幕| 插逼视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| www.色视频.com| 亚洲内射少妇av| 两个人看的免费小视频| av片东京热男人的天堂| 久久久久久人人人人人| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一个人免费看片子| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产毛片在线视频| 久热这里只有精品99| 深夜精品福利| 日韩一区二区视频免费看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产熟女欧美一区二区| 免费观看a级毛片全部| 久久人人爽人人爽人人片va| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产免费视频播放在线视频| 女性被躁到高潮视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产色爽女视频免费观看| 少妇的逼水好多| av视频免费观看在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 性高湖久久久久久久久免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 天堂中文最新版在线下载| 91国产中文字幕| 一级片'在线观看视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 9色porny在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 超碰97精品在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 高清视频免费观看一区二区| av天堂久久9| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| videosex国产| 亚洲经典国产精华液单| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 男女下面插进去视频免费观看 | 好男人视频免费观看在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美日本中文国产一区发布| 色网站视频免费| 一级片免费观看大全| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩精品有码人妻一区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产av国产精品国产| 国产精品久久久久久精品电影小说| a级毛色黄片| 91成人精品电影| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲人成网站在线观看播放| 日本免费在线观看一区| 丝袜人妻中文字幕| 色吧在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品熟女久久久久浪| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| av黄色大香蕉| 免费看光身美女| 一区二区三区精品91| 精品久久久久久电影网| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜福利视频精品| 老司机亚洲免费影院| 中文字幕制服av| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线观看免费日韩欧美大片| av免费观看日本| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品一区二区三区视频在线| 蜜桃国产av成人99| 日韩视频在线欧美| 熟女av电影| 国产熟女欧美一区二区| 午夜av观看不卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 大片免费播放器 马上看| 少妇熟女欧美另类| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩精品有码人妻一区| 热re99久久国产66热| 高清在线视频一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 国产福利在线免费观看视频| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲av福利一区| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲伊人色综图| 精品视频人人做人人爽| 黄色配什么色好看| 老司机影院毛片| 国产国语露脸激情在线看| 日本爱情动作片www.在线观看| 婷婷成人精品国产| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 日韩大片免费观看网站| av国产久精品久网站免费入址| 久久精品久久久久久久性| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 五月伊人婷婷丁香| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产av国产精品国产| 蜜桃国产av成人99| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 只有这里有精品99| 制服人妻中文乱码| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 18禁观看日本| 欧美激情国产日韩精品一区| 91国产中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久人妻| 国产免费现黄频在线看| 国产精品 国内视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产麻豆69| 国产av国产精品国产| 妹子高潮喷水视频| 精品人妻在线不人妻| 美女大奶头黄色视频| 大码成人一级视频| 亚洲国产最新在线播放| 在线观看www视频免费| 中国美白少妇内射xxxbb| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产伦理片在线播放av一区| 交换朋友夫妻互换小说| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美亚洲日本最大视频资源| 少妇精品久久久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 观看av在线不卡| 亚洲精品久久午夜乱码| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品第二区| 久久久精品免费免费高清| 69精品国产乱码久久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 男人添女人高潮全过程视频| 少妇人妻久久综合中文| 99热全是精品| 全区人妻精品视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩电影二区| 极品人妻少妇av视频| 秋霞在线观看毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产最新在线播放| 国产在线视频一区二区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久精品国产亚洲av天美| 伊人亚洲综合成人网| 男男h啪啪无遮挡| 久久久精品免费免费高清| 少妇人妻 视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产探花极品一区二区| 丰满乱子伦码专区| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线观看www视频免费| 欧美xxⅹ黑人| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲精品一二三| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产69精品久久久久777片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜视频国产福利| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲成人一二三区av| 满18在线观看网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品美女久久av网站| 九色成人免费人妻av| 18禁观看日本| 国产精品一国产av| 人妻系列 视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日日爽夜夜爽网站| 人妻一区二区av| 久久久国产一区二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 只有这里有精品99| a级毛片黄视频| 亚洲中文av在线| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品乱久久久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲精品一区蜜桃| 99香蕉大伊视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美最新免费一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产欧美亚洲国产| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产淫语在线视频| 中国三级夫妇交换| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 看非洲黑人一级黄片| 少妇熟女欧美另类| 1024视频免费在线观看| 久久久久网色| av.在线天堂| 黄片播放在线免费| 两个人免费观看高清视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久亚洲精品成人影院| 性色avwww在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 伦理电影大哥的女人| 伦理电影免费视频| 国产色婷婷99| 日韩大片免费观看网站| av黄色大香蕉| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 两性夫妻黄色片 | 精品熟女少妇av免费看| 午夜91福利影院| 在线天堂中文资源库| 中国国产av一级| 美女中出高潮动态图| 亚洲av男天堂| 久久精品国产a三级三级三级| 国产一区二区三区av在线| 97精品久久久久久久久久精品| 插逼视频在线观看| 美国免费a级毛片| 女人久久www免费人成看片| 欧美性感艳星| 国产伦理片在线播放av一区| 中国国产av一级| h视频一区二区三区| 桃花免费在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 极品人妻少妇av视频| 中文字幕亚洲精品专区| 日本色播在线视频| 蜜桃国产av成人99| 日本色播在线视频| 久久精品久久久久久久性| 久久久亚洲精品成人影院| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲av日韩在线播放| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 色94色欧美一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美+日韩+精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久狼人影院| 亚洲综合色网址| 在线观看人妻少妇| 成人国语在线视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 99热网站在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99热网站在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲成国产人片在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| av福利片在线| 成年av动漫网址| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久久人人人人人| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费黄网站久久成人精品| 一区二区三区精品91| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成年美女黄网站色视频大全免费| 成人无遮挡网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久97久久精品| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美性感艳星| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品酒店卫生间| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产在线视频一区二区| 天美传媒精品一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 全区人妻精品视频| 99久国产av精品国产电影| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久午夜福利片| 亚洲成色77777| 嫩草影院入口| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99九九在线精品视频| 成人免费观看视频高清| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲欧洲国产日韩| 极品少妇高潮喷水抽搐| av又黄又爽大尺度在线免费看| 高清毛片免费看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 99久久人妻综合| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产精品一国产av| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲国产av影院在线观看| 乱人伦中国视频| 美女国产视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜免费男女啪啪视频观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲国产精品999| 黄片播放在线免费| 国产在线免费精品| 久久精品国产综合久久久 | 久久精品夜色国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 韩国av在线不卡| 丝袜人妻中文字幕| 激情视频va一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品国产三级专区第一集| 久久99热6这里只有精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美3d第一页| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久a久久爽久久v久久| 五月玫瑰六月丁香| 人妻 亚洲 视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 看免费成人av毛片| 精品久久久精品久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| av播播在线观看一区| 婷婷色av中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 97在线人人人人妻| 大码成人一级视频| 18+在线观看网站| 国产综合精华液| 国产成人精品福利久久| videossex国产| 熟女电影av网| 午夜激情av网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品456在线播放app| 观看av在线不卡| av线在线观看网站| 亚洲国产欧美在线一区| 国产av一区二区精品久久| 国产亚洲最大av| 宅男免费午夜| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲精品aⅴ在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 超色免费av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩制服骚丝袜av| 精品国产一区二区三区四区第35| av天堂久久9| 久久久久精品人妻al黑| 精品久久久精品久久久| 母亲3免费完整高清在线观看 | 高清在线视频一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美丝袜亚洲另类| 1024视频免费在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 少妇人妻 视频| 久久人人爽人人片av| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清不卡的av网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲,欧美精品.| 制服人妻中文乱码| 18禁国产床啪视频网站| 五月玫瑰六月丁香| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产免费现黄频在线看| 各种免费的搞黄视频| 蜜桃国产av成人99| 成人综合一区亚洲| 一区二区av电影网| 下体分泌物呈黄色| 国产成人精品在线电影| 亚洲av福利一区| 妹子高潮喷水视频| av网站免费在线观看视频| 国产有黄有色有爽视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 多毛熟女@视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 有码 亚洲区| 成人综合一区亚洲| 最黄视频免费看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩一本色道免费dvd| 五月天丁香电影| 国产av码专区亚洲av| 男女国产视频网站| 午夜免费观看性视频| 中国三级夫妇交换| 涩涩av久久男人的天堂| 99香蕉大伊视频| 美女视频免费永久观看网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品福利永久在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 永久免费av网站大全| av不卡在线播放| 免费观看在线日韩| 一级毛片我不卡| 美女大奶头黄色视频| 黄色 视频免费看| av免费在线看不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久午夜福利片| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品久久久久久久久免| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产精品999| 国产免费一区二区三区四区乱码| a级毛片在线看网站| 中文字幕制服av| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99九九在线精品视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 午夜激情久久久久久久| 捣出白浆h1v1| 国产精品久久久久成人av| 蜜臀久久99精品久久宅男| 99久久人妻综合| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲中文av在线| 欧美日韩av久久| 欧美bdsm另类| 午夜福利乱码中文字幕| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 色网站视频免费| av不卡在线播放| 制服丝袜香蕉在线| 最后的刺客免费高清国语| 色94色欧美一区二区| 美国免费a级毛片| 99视频精品全部免费 在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人一区二区在线| 黄色怎么调成土黄色| 久久鲁丝午夜福利片| 美女福利国产在线| 99视频精品全部免费 在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜福利网站1000一区二区三区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 一级片'在线观看视频| 黄色配什么色好看| 丝袜脚勾引网站| 黄色毛片三级朝国网站| 22中文网久久字幕| 99久久人妻综合| 中文字幕最新亚洲高清| 九九在线视频观看精品| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品色激情综合| 捣出白浆h1v1| 国产 精品1| 草草在线视频免费看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲综合精品二区| 国产 一区精品| 日韩电影二区| 亚洲成人手机| 久久99精品国语久久久| 少妇精品久久久久久久| 久久97久久精品| 一级片免费观看大全| 亚洲伊人色综图| 久久热在线av| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品久久久久久久久免| 一级a做视频免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 人妻系列 视频| 亚洲精品色激情综合| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 女人精品久久久久毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩av久久| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲,欧美,日韩| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品国产av在线观看| 婷婷色综合www| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品人妻在线不人妻| 性色avwww在线观看| 男人操女人黄网站| h视频一区二区三区| 99九九在线精品视频| 日本av免费视频播放| 成年动漫av网址| 午夜91福利影院| 欧美日韩视频精品一区| 久久这里有精品视频免费| 最后的刺客免费高清国语| 欧美日韩视频精品一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品人妻久久久久久| 日本欧美国产在线视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 18+在线观看网站| 在现免费观看毛片| 精品国产一区二区久久| 日韩成人伦理影院| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| videos熟女内射| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日产精品乱码卡一卡2卡三|