• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于增強CT 影像組學模型預測膀胱尿路上皮癌組織學分級

    2022-12-12 13:20:00王梓華吳紅珍梁瑩瑩楊蕊夢莫蕾張家雄
    中國醫(yī)學影像學雜志 2022年11期
    關鍵詞:組織學組學效能

    王梓華,吳紅珍,梁瑩瑩,楊蕊夢,莫蕾*,張家雄

    1.佛山市中醫(yī)院放射科,廣東 佛山 528000;2.廣州市第一人民醫(yī)院放射科,廣東 廣州 510180

    膀胱癌的發(fā)病率居惡性腫瘤第10位,男性較女性多見[1]。尿路上皮癌是膀胱癌最常見的病理類型,占90%以上。根據(jù)腫瘤細胞分化程度不同,可將尿路上皮癌分為低級別尿路上皮癌(low-grade urothelial carcinoma,LGUC)和高級別尿路上皮癌(high-grade urothelial carcinoma,HGUC)[2]。與LGUC相比,HGUC的侵襲力更強、臨床預后更差[3-4]。因此若能在術前準確地預測膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)的組織學分級,對改善膀胱癌患者的臨床管理具有重要意義。常規(guī)CT檢查可以確定腫瘤的大小、形態(tài)和部位等,能夠為臨床醫(yī)師對腫瘤進行分期提供參考,然而單憑影像圖像資料無法直觀地反映腫瘤的異質性,影像組學能夠很好地解決這一問題[5]。影像組學通過高通量提取影像特征,客觀和定量地對腫瘤信息進行表征,從而評估惡性腫瘤的組織學分級[6-8]。目前國內較少采用影像組學研究BUC,本研究基于增強CT影像組學構建鑒別BUC組織學分級的預測模型,并驗證其術前診斷HGUC和LGUC的效能。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 回顧性收集2016年11月—2020年9月廣州市第一人民醫(yī)院經病理證實的膀胱癌139例。納入標準:①術后病理結果為尿路上皮癌;②術前CT圖像和臨床資料齊全。排除標準:①病理包含2種級別或合并其他病理類型;②病灶直徑<5 mm或僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚而未見明確腫塊;③存在影響圖像分析偽影。最終納入66例HGUC和61例LGUC,其中HGUC組年齡52~90歲,LGUC組年齡47~90歲。由深??蒲衅脚_使用隨機拆分方法并按7∶3將127例膀胱癌患者分為訓練集(n=89)和驗證集(n=38)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核(K-2020-005-01)。

    1.2 儀器與方法 采用東芝320排螺旋CT(Aquilion ONE)行中下腹部和盆腔CT平掃及多期增強掃描。掃描參數(shù):管電壓120 kV,探測器準直64×0.6 mm,層厚5 mm,層間距5 mm。先進行CT平掃,經肘靜脈注射對比劑碘帕醇(370 mg/ml),用量2.0 ml/kg,流速3.5 ml/s,延遲20~25 s和50~60 s后再次進行掃描,獲得動脈期和靜脈期圖像。由于排泄期造影劑潴留于膀胱腔內,高密度的造影劑對腫瘤病灶的圖像分析造成干擾,因此本研究未納入排泄期CT圖像進行分析。

    1.3 圖像分析和特征提取 將所有BUC患者的術前增強CT圖像以DICOM格式從影像儲存系統(tǒng)中導出并保存。將CT圖像導入ITK-SNAP 3.8軟件,由1名具有5年影像診斷經驗的影像科醫(yī)師采用盲法對三期CT圖像逐層手動勾畫腫瘤邊界作為感興趣區(qū)(ROI),避開膀胱病灶的鈣化或壞死區(qū)域,有多個病灶者,協(xié)定僅選取其中體積最大的病灶進行勾畫。最后軟件生成獲得三維容積感興趣區(qū)(VOI)(圖1)。從127例BUC中隨機抽取1/4的病例,由另一名具有10年以上腹部影像診斷經驗的醫(yī)師采用盲法對腫瘤病灶進行再次勾畫,并獲得相應的VOI,后續(xù)將獲得的2批影像組學特征數(shù)據(jù)進行組間相關系數(shù)(ICC)分析。采用深睿醫(yī)療科研平臺對基于三期CT圖像生成的VOI進行數(shù)據(jù)標注分類并提取影像組學特征,其中圖像的間距標準化、圖像濾波和特征計算等步驟由科研平臺進行,最后提取得到的影像組學特征主要包括一階統(tǒng)計量特征、形態(tài)特征和紋理特征等。

    圖1 男,60歲,高級別尿路上皮癌(HGUC)。CT平掃圖像逐層手動勾畫ROI,紅色區(qū)域為ROI(A);獲得VOI(B)

    1.4 特征篩選和模型構建 對上述2位醫(yī)師勾畫生成VOI提取到的所有影像組學特征采用ICC進行可重復性分析,根據(jù)ICC>0.9篩選出可重復性最佳的特征用于下一步分析。使用Z-score進行影像組學特征數(shù)值的歸一化,采用最小絕對收縮與選擇算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回歸模型分析特征,模型參數(shù)設置λ值的取值個數(shù)為50,采用5折交叉驗證,迭代次數(shù)為10萬,由模型自行運算得出最優(yōu)λ值,并從納入的特征中篩選出最有價值的特征。然后對上述影像組學特征進一步進行特征相關性分析,剔除相關性高的特征后,入組得到的影像組學特征用于構建模型。使用科研平臺提供的建模方法對入組的特征進行Logistic回歸模型訓練,擬合出最優(yōu)模型并輸出模型信息,從而獲得各影像組學特征與其對應的加權系數(shù)乘積的回歸方程,即為預測BUC組織學分級的多變量Logistic回歸模型。繪制受試者工作特征(ROC)曲線,采用曲線下面積(AUC)評估構建模型的診斷效能,采用決策曲線評價模型鑒別HGUC和LGUC的凈獲益。

    1.5 統(tǒng)計學方法 使用R 3.5.3軟件進行統(tǒng)計學分析。年齡和病灶最大徑為連續(xù)變量,符合正態(tài)分布以表示,組間比較采用t檢驗;非正態(tài)分布的計量資料以M(Q1,Q3)表示,組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗;采用χ2檢驗比較組間性別分布差異;采用AUC預測模型效能。使用Python 3.8軟件進行LASSO回歸分析。其余統(tǒng)計分析及統(tǒng)計圖形繪制在深睿醫(yī)療科研平臺上進行。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 臨床資料 HGUC組與LGUC組患者年齡和性別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組腫瘤最大徑差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。訓練集和驗證集患者年齡、性別和腫瘤最大徑差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    表1 HGUC患者與LGUC患者臨床資料比較

    表2 訓練集與驗證集患者臨床資料比較

    2.2 預測模型構建 每位患者每期CT圖像均可提取獲得1 734個影像組學特征,3期CT圖像共提取5 202個特征,經過ICC檢驗后剩下4 467個特征,經LASSO回歸模型篩選后得到22個特征,剔除相關系數(shù)r>0.85的2個高度相關特征后,最終得到20個特征(表3),從而構建得到預測模型。

    表3 用于構建影像組學模型的三期影像組學特征

    2.3 預測模型效能 使用基于增強CT影像組學預測模型診斷BUC組織學分級,在訓練集中預測效能的AUC為0.90(95%CI0.83~0.96),敏感度為80%,特異度為81%;在驗證集中的AUC為0.93(95%CI0.85~1.00),敏感度為95%,特異度為63%(圖2)。決策曲線(圖3)結果顯示該預測模型鑒別HGUC和LGUC具有良好的凈獲益。

    圖2 基于增強CT影像組學模型預測膀胱尿路上皮癌組織學的ROC曲線。訓練集鑒別HGUC與LGUC的ROC曲線,AUC為0.90(A);驗證集鑒別HGUC與LGUC的ROC曲線,AUC為0.93(B)

    圖3 預測模型的決策曲線。黑線(None)代表假設全部患者為LGUC,灰線(All)假設全部患者為HGUC,藍線(Train)代表訓練集,紅線(Val)代表驗證集

    3 討論

    膀胱HGUC和LGUC的生物學行為和預后具有明顯差異,這是臨床醫(yī)師制訂治療方案時需要考慮的一個因素[9-11]。膀胱鏡活檢術是目前用于術前評估BUC組織學分級的最常用方法,這種有創(chuàng)性檢查可能會由于取樣不足或病理學變異型等問題導致誤診[12]。影像組學的應用和發(fā)展為研究者提供了一種無創(chuàng)和客觀地診斷泌尿系腫瘤的方法,包括良性與惡性病變的鑒別[13-15]。鑒于影像組學在腫瘤診斷研究中的可行性及實用性,本研究嘗試從多期增強CT圖像中提取特征建立影像組學預測模型,結果表明其在鑒別BUC組織學分級時具有良好的診斷效能,在訓練集中AUC達到0.90,在驗證集中AUC達到0.93。在納入構建模型的影像組學特征中,中位數(shù)對模型的影響較為重要,其反映了所勾畫ROI中灰度強度的中位數(shù)。由本研究提取出的特征數(shù)據(jù)可知,HGUC的中位數(shù)較LGUC大,這一結果可能提示惡性程度相對較高的腫瘤往往具有較大的灰度強度值。

    3.1 與CT紋理分析技術比較 既往已有研究[16-17]使用CT紋理分析技術鑒別HGUC和LGUC,研究結果顯示CT圖像定量分析具有鑒別BUC組織學分級的潛在能力,然而這些研究的缺點是僅基于數(shù)十個紋理特征進行分析,而且未進行模型構建及驗證。本研究對前述研究方法進行改進,利用影像組學的研究方法,在方法設計上彌補了上述研究的不足。鄒金釗等[18]的研究納入病例數(shù)量較少,構建模型后并未用額外的數(shù)據(jù)對模型的效能進行驗證,其研究方法仍有待進一步改善。此外,上述所有研究均在膀胱癌圖像最大層面勾畫ROI獲得二維數(shù)據(jù),這種方法顯然不能全面地反映病灶的整體特征信息,因此本研究通過逐層勾畫病灶得到VOI,并對其進行特征提取。Zhang等[19]基于單期增強CT圖像構建影像組學模型預測膀胱癌的病理分級,結果顯示一階特征中的偏度在模型中的作用最大,并且HGUC的偏度值往往較高,然而單期圖像提取的信息可能會遺漏病灶部分重要特征。Wang等[20]基于多序列MRI影像組學特征構建的預測模型診斷膀胱癌肌層受侵時具有良好的診斷效能,而當整合影像組學評分及影像學特征后能夠進一步提高效能,但是影像學特征的判斷帶有主觀性,并且非常依賴醫(yī)師的經驗,納入主觀指標進行模型構建的適用性及可重復性仍有待進一步研究。本研究對比HGUC與LGUC發(fā)現(xiàn),HGUC的病灶往往較LGUC病灶大,與Zhang等[17]的研究結果類似,然而該研究并未對兩者間的腫瘤大小進行對比,因此腫瘤大小輔助診斷BUC組織學分級的作用仍有待更多研究進行探討。

    3.2 本研究的應用價值 本研究在方法中對整個腫瘤病灶進行勾畫得到VOI,因此能夠反映腫瘤整體的異質性。通過從三期增強CT圖像中提取影像組學特征后再進行特征信息挖掘,保留每期圖像中能夠用于對腫瘤進行分類的特征,其建立的影像組學模型更能體現(xiàn)每期圖像有用的信息及特征的權重。在研究過程中通過選擇控制觀察者的組間變異(ICC>0.9),使獲得的特征具有較好的觀察者間一致性。模型構建時通過增大訓練集的數(shù)量,構建模型后使用驗證集加以驗證,最終結果顯示此模型在訓練集及驗證集中AUC均較高,表明模型的診斷效能良好且性能穩(wěn)定,在臨床應用中具有一定的價值。

    3.3 本研究的局限性 ①僅對單中心的病例進行回顧性研究,未來需要進行多中心研究并補充更多的病例數(shù)量,以對上述模型的效能進行外部驗證;②納入的臨床指標較少,如未對吸煙史、血尿病史及其他相關檢查進行研究;③本研究納入病例中男性患者數(shù)量遠大于女性患者,有待更大樣本量的流行病學調查進行探討。

    綜上所述,基于增強CT影像組學模型可用于預測BUC的組織學分級,其診斷效能較高,在輔助臨床醫(yī)師評估膀胱癌患者治療時具有一定的參考價值。

    猜你喜歡
    組織學組學效能
    遷移探究 發(fā)揮效能
    同時多層擴散成像對胰腺病變的診斷效能
    張帆:肝穿刺活體組織學檢查
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
    充分激發(fā)“以工代賑”的最大效能
    口腔代謝組學研究
    基于UHPLC-Q-TOF/MS的歸身和歸尾補血機制的代謝組學初步研究
    泌尿系統(tǒng)組織學PBL教學模式淺析
    HBV相關肝癌組織HBsAg和HNF4α表達及其與組織學分化的關系
    代謝組學在多囊卵巢綜合征中的應用
    唐代前后期交通運輸效能對比分析
    當代經濟(2015年4期)2015-04-16 05:57:04
    别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产日韩欧美视频二区| 99国产精品99久久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久人妻av系列| 一级毛片女人18水好多| 成人影院久久| 91老司机精品| 午夜久久久在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| a级毛片在线看网站| 亚洲美女黄片视频| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品美女久久av网站| 丝瓜视频免费看黄片| 又黄又粗又硬又大视频| 日本五十路高清| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品电影一区二区三区 | 两性夫妻黄色片| 亚洲精品国产区一区二| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 90打野战视频偷拍视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 涩涩av久久男人的天堂| 自线自在国产av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美日韩一级在线毛片| av欧美777| 国产在线一区二区三区精| 超碰97精品在线观看| 9色porny在线观看| 亚洲,欧美精品.| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成人影院久久| 9色porny在线观看| tube8黄色片| 免费av中文字幕在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 怎么达到女性高潮| 成年动漫av网址| 国产精品九九99| 国产一区二区在线观看av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| a级片在线免费高清观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 性色av乱码一区二区三区2| 精品福利观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 在线看a的网站| 国产真人三级小视频在线观看| av天堂久久9| 成人免费观看视频高清| 国产一区有黄有色的免费视频| av一本久久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲色图av天堂| 中文字幕色久视频| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品在线美女| 国产精品一区二区在线观看99| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产主播在线观看一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产三级黄色录像| 精品一区二区三区av网在线观看 | 欧美 日韩 精品 国产| 桃花免费在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产av国产精品国产| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 伦理电影免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 日本av免费视频播放| 一级,二级,三级黄色视频| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲国产看品久久| 波多野结衣av一区二区av| av电影中文网址| 国产免费福利视频在线观看| 无限看片的www在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 免费日韩欧美在线观看| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久久久久久久大奶| 美女扒开内裤让男人捅视频| 热99久久久久精品小说推荐| 最近最新中文字幕大全电影3 | 丝袜人妻中文字幕| 婷婷成人精品国产| 亚洲中文日韩欧美视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 一区二区三区精品91| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 日韩视频在线欧美| 无遮挡黄片免费观看| 午夜免费成人在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 满18在线观看网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 五月天丁香电影| √禁漫天堂资源中文www| 这个男人来自地球电影免费观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 在线观看舔阴道视频| 久9热在线精品视频| 亚洲中文av在线| 91字幕亚洲| 午夜日韩欧美国产| 人人妻人人澡人人看| 精品国产乱码久久久久久男人| av天堂在线播放| 9191精品国产免费久久| 在线av久久热| 久久av网站| 中文字幕制服av| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 成人国语在线视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 午夜福利一区二区在线看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 淫妇啪啪啪对白视频| 成人手机av| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av免费在线观看网站| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精华国产精华精| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 美女福利国产在线| 十分钟在线观看高清视频www| 99riav亚洲国产免费| 黄色视频,在线免费观看| 高清av免费在线| 99国产综合亚洲精品| 日本黄色日本黄色录像| 国产高清激情床上av| 蜜桃国产av成人99| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品电影一区二区三区 | 97人妻天天添夜夜摸| aaaaa片日本免费| 一级片免费观看大全| 成年人免费黄色播放视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美大码av| 日韩有码中文字幕| av网站免费在线观看视频| 捣出白浆h1v1| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品亚洲一级av第二区| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲天堂av无毛| 亚洲人成77777在线视频| 两个人免费观看高清视频| 成年版毛片免费区| 亚洲avbb在线观看| 后天国语完整版免费观看| 久久性视频一级片| 五月开心婷婷网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 乱人伦中国视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女国产高潮福利片在线看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲五月色婷婷综合| 免费在线观看完整版高清| 亚洲欧美色中文字幕在线| 18禁观看日本| 天堂俺去俺来也www色官网| 美国免费a级毛片| 女人精品久久久久毛片| 久久久久久久精品吃奶| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 精品福利观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 色视频在线一区二区三区| 久久香蕉激情| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久精品国产综合久久久| 久久人妻av系列| 国产精品免费大片| 久久久久视频综合| 老司机午夜十八禁免费视频| 视频区图区小说| 免费观看a级毛片全部| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲少妇的诱惑av| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 女性被躁到高潮视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 黄色毛片三级朝国网站| 色视频在线一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 午夜福利在线观看吧| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲精品在线观看二区| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜福利影视在线免费观看| 美国免费a级毛片| 波多野结衣一区麻豆| av天堂在线播放| 下体分泌物呈黄色| 不卡av一区二区三区| 国产男女内射视频| 人成视频在线观看免费观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | svipshipincom国产片| 女人精品久久久久毛片| 日韩中文字幕视频在线看片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美性长视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 咕卡用的链子| netflix在线观看网站| av不卡在线播放| 精品第一国产精品| 中文字幕最新亚洲高清| 色尼玛亚洲综合影院| 成人18禁在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 90打野战视频偷拍视频| 国产三级黄色录像| a级片在线免费高清观看视频| av视频免费观看在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 国产日韩欧美在线精品| 国产主播在线观看一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲精品一二三| 亚洲久久久国产精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 午夜福利视频在线观看免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 97人妻天天添夜夜摸| 美女国产高潮福利片在线看| 一级a爱视频在线免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 自线自在国产av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 悠悠久久av| 日本五十路高清| 男女午夜视频在线观看| 丁香欧美五月| 18禁国产床啪视频网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 色94色欧美一区二区| 一进一出好大好爽视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩三级视频一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 国产精品九九99| 男人操女人黄网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 9热在线视频观看99| 美女午夜性视频免费| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲五月婷婷丁香| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲成人手机| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲全国av大片| 宅男免费午夜| 99re6热这里在线精品视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲一区二区三区欧美精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 五月天丁香电影| 麻豆成人av在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 蜜桃国产av成人99| 国产精品影院久久| 亚洲第一av免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| avwww免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久亚洲精品不卡| 深夜精品福利| 国产一区二区激情短视频| 国产av精品麻豆| 99国产精品一区二区蜜桃av | 两个人免费观看高清视频| 十八禁网站网址无遮挡| 国产三级黄色录像| 麻豆av在线久日| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 精品久久久久久电影网| 大片电影免费在线观看免费| 最新美女视频免费是黄的| 中文字幕av电影在线播放| 国产在视频线精品| 国产亚洲av高清不卡| 嫩草影视91久久| 久久久精品免费免费高清| 99国产精品免费福利视频| 亚洲人成77777在线视频| 免费日韩欧美在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| av不卡在线播放| 激情在线观看视频在线高清 | 十八禁网站网址无遮挡| 黄频高清免费视频| 久久性视频一级片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费在线观看完整版高清| 69av精品久久久久久 | 一本久久精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲精品美女久久av网站| 电影成人av| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕色久视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲国产欧美在线一区| 搡老乐熟女国产| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲美女黄片视频| 久久中文看片网| 色94色欧美一区二区| 麻豆av在线久日| 精品久久久久久电影网| 正在播放国产对白刺激| 国产精品电影一区二区三区 | 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲人成电影观看| e午夜精品久久久久久久| 欧美久久黑人一区二区| 日韩一区二区三区影片| 少妇精品久久久久久久| 日韩欧美免费精品| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品免费大片| 日日爽夜夜爽网站| 热99国产精品久久久久久7| 三上悠亚av全集在线观看| 久久狼人影院| 在线天堂中文资源库| 51午夜福利影视在线观看| 黄频高清免费视频| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲国产中文字幕在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 老熟女久久久| 久久久国产欧美日韩av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 男女免费视频国产| 热99re8久久精品国产| 高清在线国产一区| 亚洲午夜理论影院| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩三级视频一区二区三区| 69av精品久久久久久 | 亚洲精品久久午夜乱码| 色老头精品视频在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久久久久久久久大奶| 高清av免费在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久国产欧美日韩av| 精品一品国产午夜福利视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品91无色码中文字幕| 99热网站在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 两个人免费观看高清视频| 99riav亚洲国产免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品.久久久| 老司机午夜福利在线观看视频 | 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产av国产精品国产| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 99久久人妻综合| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品美女久久av网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 两性夫妻黄色片| 国产成人av教育| 欧美一级毛片孕妇| www.精华液| 国产精品久久久久成人av| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩免费av在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 免费观看人在逋| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 伦理电影免费视频| 色老头精品视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| a级毛片在线看网站| 操美女的视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 黄色 视频免费看| 深夜精品福利| 国产色视频综合| 正在播放国产对白刺激| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日本a在线网址| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲精品一二三| 最黄视频免费看| 我的亚洲天堂| 亚洲精品在线观看二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成人三级做爰电影| 少妇 在线观看| 亚洲伊人色综图| 男女下面插进去视频免费观看| 宅男免费午夜| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久国产精品大桥未久av| 麻豆av在线久日| www.熟女人妻精品国产| 少妇 在线观看| 捣出白浆h1v1| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲欧美一区二区三区久久| 97在线人人人人妻| 国产免费福利视频在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 成人国产一区最新在线观看| av网站免费在线观看视频| 免费av中文字幕在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99riav亚洲国产免费| 丁香六月欧美| 亚洲美女黄片视频| 91精品三级在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产成人av激情在线播放| 蜜桃国产av成人99| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产成人影院久久av| 18禁国产床啪视频网站| 老司机影院毛片| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一边摸一边做爽爽视频免费| 无遮挡黄片免费观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲成人免费av在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲国产av新网站| 国产成人免费无遮挡视频| 91成人精品电影| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜成年电影在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美日韩av久久| 国产成人精品在线电影| 两个人看的免费小视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 一区二区av电影网| 女同久久另类99精品国产91| 黑丝袜美女国产一区| 正在播放国产对白刺激| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品 国内视频| 9191精品国产免费久久| 国产av一区二区精品久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄色视频,在线免费观看| 91大片在线观看| 亚洲伊人色综图| 免费人妻精品一区二区三区视频| 美国免费a级毛片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲五月婷婷丁香| 超碰成人久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品免费大片| 新久久久久国产一级毛片| 国产成人影院久久av| 我要看黄色一级片免费的| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 久9热在线精品视频| 不卡av一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费观看a级毛片全部| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 天天添夜夜摸| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人国产av品久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲黑人精品在线| 脱女人内裤的视频| 午夜福利一区二区在线看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99九九在线精品视频| 99国产精品免费福利视频| 91麻豆av在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 中文欧美无线码| 9热在线视频观看99| 99国产综合亚洲精品| 亚洲色图综合在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 超碰97精品在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲成人手机| 高清视频免费观看一区二区| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲美女黄片视频| 99香蕉大伊视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美精品一区二区大全| 丰满少妇做爰视频| www.999成人在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费看a级黄色片| 国产麻豆69| 成人av一区二区三区在线看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 色老头精品视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 99国产精品99久久久久| 高清视频免费观看一区二区| 欧美精品av麻豆av| 国产主播在线观看一区二区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 午夜成年电影在线免费观看| 一个人免费看片子| 亚洲熟女精品中文字幕| 18禁观看日本| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 大片免费播放器 马上看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99国产精品一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美精品亚洲一区二区| 国产成人影院久久av| 不卡一级毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 婷婷成人精品国产| bbb黄色大片| 91成人精品电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久天堂一区二区三区四区| 看免费av毛片| 极品教师在线免费播放| 免费日韩欧美在线观看| 香蕉丝袜av| 黄色视频在线播放观看不卡|