生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不舷莱鲅∪酥委熜Ч把装Y因子的影響

肝硬化上消化道出血在我國臨床上是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其同時也是肝病患者常見的一種晚期危重性并發(fā)癥[1]。由于肝硬化上消化道出血患者病發(fā)后出血量較大，不僅會嚴(yán)重影響患者的日常生活，更會給患者的生命健康帶來嚴(yán)重危害，因此及時給予患者有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，對改善肝硬化上消化道出血患者的癥狀表現(xiàn)，確保患者的身體健康具有重要意義。目前在臨床上，在肝硬化上消化道出血患者的治療中多會應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，以確?；颊叩呐R床治療效果[2]。因此，本研究就生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療對肝硬化上消化道出血患者治療效果與炎癥因子的影響展開探究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2021年1月-2021年12月間收治的肝硬化上消化道出血患者中選取94例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，每組47例。研究組患者男26例，女21例，患者年齡范圍為26-64歲，平均（41.72±5.73）歲，其中胃潰瘍患者17例，十二指腸球部潰瘍患者19例，胃黏膜糜爛出血患者11例；對照組患者男25例，女22例，患者年齡范圍為26-65歲，平均（41.66±5.84）歲，其中胃潰瘍患者16例，十二指腸球部潰瘍患者21例，胃黏膜糜爛出血患者10例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究已通過院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為肝硬化上消化道出血；②患者對本研究所涉及的治療操作耐受性表現(xiàn)良好；③患者及家屬對本次研究內(nèi)容知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的治療依從性差；②患者入組前3個月內(nèi)參與過其他治療研究項目；③患者處于恢復(fù)期。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受禁食、止血、補(bǔ)液等對癥治療措施，并對患者的并發(fā)癥反應(yīng)積極給予控制治療措施。

采用奧美拉唑注射液對對照組患者實施治療。將2ml奧美拉唑注射液與5%葡萄糖注射液以1∶10的比例配比后，采用靜脈推注的方式，對患者實施治療?；颊哌B續(xù)接受奧美拉唑治療3d。

在奧美拉唑治療的基礎(chǔ)上，加用生長抑素對研究組患者實施治療。治療開始時為患者靜脈注射生長抑素250ug，之后通過微量泵給予患者持續(xù)靜脈輸注生長抑素治療，患者連續(xù)接受生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) 以治療期間患者的輸血量、止血時間與住院時間作為臨床指標(biāo)進(jìn)行對比。治療結(jié)束后根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，對治療效果進(jìn)行評價?；颊咧委熀笱獕核脚c心率恢復(fù)正常，且無出血癥狀即為顯效；患者治療后黑便、嘔血等癥狀的發(fā)生頻率明顯減少即為有效；患者治療后各類癥狀表現(xiàn)無明顯改善跡象即為無效。

治療結(jié)束后取患者靜脈血3ml，通過酶聯(lián)免疫吸附法對患者血液樣本中的C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、白介素-6（IL-6）水平與腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平進(jìn)行檢測[4]。統(tǒng)計患者治療后惡心、眩暈、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.00進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比 對比結(jié)果顯示，研究組患者的輸血量少于對照組，止血時間與住院時間均短于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比(±s)

組別 例數(shù) 輸血量（ml）止血時間（min）住院時間（d）研究組 47 224.83±52.69 22.34±3.84 6.96±2.42對照組 47 426.15±72.33 34.17±4.02 11.38±3.49 t 15.423 14.589 7.135 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治療效果對比 對比結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.3 炎癥因子水平對比 對比結(jié)果顯示，研究組患者的各項炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者炎癥因子水平對比(±s)

表3 兩組患者炎癥因子水平對比(±s)

組別 例數(shù) CRP（mg/ml） IL-6（pg/ml）TNF-α（ng/ml）研究組 47 12.41±1.28 12.44±3.18 12.13±2.06對照組 47 19.22±1.63 17.65±2.94 15.35±2.12 t 22.527 8.247 7.468 P 0.000 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對比結(jié)果顯示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），如表4所示。

表4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

肝硬化上消化道出血作為臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其患者的病因多為肝硬化所引發(fā)的急性胃黏膜損傷問題。肝硬化患者在病發(fā)后會產(chǎn)生明顯的門脈高壓癥狀，受此影響，患者的胃底靜脈可能產(chǎn)生曲張破裂情況，進(jìn)而造成患者的胃黏膜損傷，并為患者帶來出血問題[5]。肝硬化上消化道出血患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)除胃部大量出血外，患者的胃腔內(nèi)可能同時存在大量積血狀況，嚴(yán)重者更會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。據(jù)調(diào)查研究顯示[6]，肝硬化上消化道出血患者在胃部出血量超過60ml后，將會引發(fā)患者出現(xiàn)黑便癥狀，此時患者的病情已進(jìn)入晚期，急需對患者采取有效治療措施。奧美拉唑是臨床常用的一種質(zhì)子泵抑制劑，其在肝硬化上消化道出血患者的臨床治療中，對緩解患者胃黏膜的損傷，減少胃酸分泌均具有良好效果，有利于促進(jìn)血小板的凝結(jié)，從而對患者起到止血作用[7]。通過對奧美拉唑展開調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑是一種弱堿性藥物，其易濃集于酸性環(huán)境當(dāng)中，因此當(dāng)奧美拉唑進(jìn)入肝硬化上消化道出血患者的消化系統(tǒng)后，將特異性作用于患者胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所處部位，通過將與質(zhì)子泵發(fā)生不可逆的結(jié)合，從而降低患者胃蛋白酶的活性，進(jìn)而對胃酸的分泌起到抑制作用。但據(jù)相關(guān)資料顯示，奧美拉唑在長期治療中會為患者帶來萎縮性胃炎問題，因此在臨床治療中還需要配合其他藥物使用，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)[8]。

生長抑素是一種由人工合成的環(huán)狀多肽類物質(zhì)，同時也是臨床治療中常用的一種止血藥物[9]。將生長抑素應(yīng)用于肝硬化上消化道出血患者的臨床治療當(dāng)中，對抑制患者胃腸道中多肽的分泌具有顯著效果，能有效改善患者的胃腸道環(huán)境，有利于調(diào)節(jié)患者血管平滑肌的收縮作用，從而起到止血效果。另有研究顯示，生長抑素在肝硬化上消化道出血患者臨床治療中的應(yīng)用，還能對患者的胃黏膜修復(fù)起到促進(jìn)效果，且患者用藥后無明顯的不良反應(yīng)癥狀，因此該藥在臨床用藥安全性上具有良好表現(xiàn)，適用于各類系統(tǒng)性出血問題當(dāng)中[10]。將生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于肝硬化上消化道出血患者的臨床治療當(dāng)中，兩種藥物之間能夠發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，從而為患者帶來更加快捷、顯著的止血效果。

由于肝硬化上消化道出血問題多是由肝炎等肝臟疾病所致，因此肝硬化上消化道出血患者大多存在一定程度的炎癥反應(yīng)，而在本次研究中，研究組患者經(jīng)生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療后，患者的CRP水平、IL-6水平與TNF-α水平取得了更加顯著的控制效果。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)源性生長抑素在臨床治療中具有調(diào)節(jié)患者免疫力的功效，而外源性的生長抑素在臨床治療中能有效緩解患者的炎癥反應(yīng)[11]。在對肝硬化上消化道出血患者的止血問題上，生長抑素能夠有效改善患者血管對收縮因子的反應(yīng)性，從而提升患者胃黏膜的防護(hù)力度，為血小板的凝集與血塊收縮奠定良好基礎(chǔ)。但在胃腸道中，受胃酸的影響，血小板所凝結(jié)成的凝血塊會被胃酸快速消化，而奧美拉唑能有效抑制胃酸的分泌，從而保障血小板凝集的有效進(jìn)行。肝硬化上消化道出血患者經(jīng)生長抑素與奧美拉唑的聯(lián)合治療后，患者血小板的凝聚功能取得了進(jìn)一步提升，從而促使患者的胃腸道微循環(huán)系統(tǒng)得到改善，為胃黏膜的修復(fù)效果帶來顯著提升。

對比本次研究中兩組患者的臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的輸血量少于對照組患者，且患者的止血用時與住院用時均短于對照組（P＜0.05）。由此可見，生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω纳聘斡不舷莱鲅颊叩某鲅獑栴}，促使患者早日康復(fù)具有顯著效果。在治療效果上，研究組患者經(jīng)生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療后的有效率遠(yuǎn)高于僅采用奧美拉唑治療的對照組患者（P＜0.05）。據(jù)有關(guān)資料顯示，肝硬化上消化道出血患者在臨床藥物治療結(jié)束后容易產(chǎn)生惡心、眩暈、腹痛等并發(fā)癥癥狀。本次研究中，研究組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。由此可見，生長抑素聯(lián)合奧美拉唑在臨床治療中具有良好的安全性，能有效降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血患者的臨床治療中，有利于提升患者的止血效果，減少患者的臨床治療時間，緩解炎性癥狀表現(xiàn)，為患者的臨床治療效果帶來顯著提升，且臨床用藥安全性表現(xiàn)良好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。