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    醫(yī)用充氣式暖風機聯(lián)合綜合保溫護理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者中的應用效果

    2022-12-12 08:19:16吳鳳迎
    醫(yī)療裝備 2022年22期
    關(guān)鍵詞:暖風機充氣式體溫

    吳鳳迎

    福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 (福建泉州 362000)

    子宮切除手術(shù)是婦科常見的手術(shù)類型,可分為子宮全切除手術(shù)、子宮次全切除手術(shù)、子宮部分切除手術(shù)及子宮廣泛切除手術(shù)等,可借助腹腔鏡,或經(jīng)陰道、腹部進行手術(shù)。術(shù)中患者需接受有效的麻醉,但由于麻醉后患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會暫時喪失正常功能,導致術(shù)中出現(xiàn)體溫降低等現(xiàn)象。術(shù)中低體溫可導致患者出現(xiàn)組織及器官供氧不足,嚴重影響機體的凝血功能,并可對其術(shù)后恢復產(chǎn)生不良影響,故在患者手術(shù)過程中采取有效的保溫護理措施十分必要[1]。綜合保溫護理是由護理人員對患者在術(shù)中的身體狀況及潛在的健康問題進行判斷,據(jù)此選擇合理的護理措施,以避免其發(fā)生術(shù)中低體溫的一種護理措施[2]。醫(yī)用充氣式暖風機是一種新型智能化升溫保暖設備,可用于圍手術(shù)期患者的體外加溫?;诖?,本研究旨在探討醫(yī)用充氣式暖風機聯(lián)合綜合保溫護理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者中的應用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年5月至2021年7月在我院行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的168例患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,各84例。對照組年齡24~49歲,平均(38.21±2.47)歲;其中,子宮肌瘤11例,子宮脫垂20例,子宮腺肌癥32例,功能性子宮出血21例。觀察組年齡22~47歲,平均(38.99±3.84)歲;其中,子宮肌瘤12例,子宮脫垂22例,子宮腺肌癥30例,功能性子宮出血20例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?;颊咦栽竻⒓颖狙芯浚⒑炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

    納入標準:確診為子宮良性病變[3];接受腹腔鏡下全子宮切除手術(shù);理解能力正常;凝血功能正常。排除標準:合并其他感染;合并嚴重器官功能不全;合并心腦血管疾??;合并精神疾病。

    1.2 方法

    對照組采用綜合保溫護理:患者進入手術(shù)室前半小時,將手術(shù)室溫度調(diào)整至22~25 ℃[4],濕度維持在60%左右;將患者術(shù)中所需的沖洗液、輸注液體等放置在恒溫箱中,保溫37 ℃;在手術(shù)臺上鋪充氣溫控毯,將氣管導管與溫熱交換器連接,使患者術(shù)中維持適宜的呼吸道內(nèi)溫度與濕度;在患者下肢綁定血液循環(huán)泵加壓帶與套腳套,以促進其靜脈回流,起到保暖的作用;同時,護理人員加強與患者的溝通交流,并對存在心理壓力的患者進行心理疏導,適時鼓勵患者,以提高其配合度;醫(yī)護人員在主治醫(yī)師消毒患者腹部手術(shù)視野以及接受麻醉暴露下腹部時將室內(nèi)溫度升高至25~28 ℃;手術(shù)過程中,醫(yī)護人員需要將手術(shù)室溫度調(diào)整至22~25 ℃,患者躺下后在手術(shù)視野外鋪無菌單,為患者鋪蓋保溫毯,覆蓋患者上肢、肩部、頸部及下肢等非手術(shù)區(qū)域,調(diào)整溫度至38 ℃,頭部佩戴保溫帽,減少皮膚暴露范圍,保持正常體溫;護理人員每隔15 min測量1次患者體溫[5],及時發(fā)現(xiàn)體溫是否存在下降趨勢,并觀察是否存在寒戰(zhàn)、低體溫等情況,若出現(xiàn)異常及時匯報給主治醫(yī)師;手術(shù)結(jié)束前30 min,通知病房做好病房環(huán)境及病床的保暖工作[6]。

    觀察組在對照組基礎上應用醫(yī)用充氣式暖風機(北京禾和春科技有限公司,YCB-7000型)干預:手術(shù)開始前,護理人員向患者及其家屬講解暖風機相關(guān)知識,強調(diào)在手術(shù)過程中采用保溫措施的重要意義;手術(shù)過程中,用暖風機對患者進行保溫干預;將無菌紗布旋轉(zhuǎn)包裹在暖風機出風口處,形成管狀后用膠布固定[7];暖風機開機并預熱后,將管狀無菌包布纏繞在患者頸部及胸部,使其頸動脈處體溫保持在正常范圍內(nèi)[8]。

    1.3 觀察指標

    (1)比較兩組不同時間點體溫變化情況,包括進入手術(shù)室時、麻醉誘導開始時、手術(shù)開始時、術(shù)中30 min時、術(shù)中90 min及手術(shù)結(jié)束時。(2)統(tǒng)計兩組臨床指標,包括住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間及術(shù)后疼痛程度;采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估兩組術(shù)后疼痛程度,總分為10分,0分表示無痛;1~3分表示有輕微疼痛,但可以忍受,不影響休息;4~6分表示疼痛影響休息,需及時給予處理;7~9分表示疼痛難忍,影響食欲和睡眠;10分表示疼痛劇烈,嚴重影響食欲和睡眠。(3)觀察記錄兩組并發(fā)癥情況,包括低體溫、寒戰(zhàn)、創(chuàng)口出血等。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 不同時間點體溫

    兩組進入手術(shù)室時、麻醉誘導開始時體溫比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組手術(shù)開始時、術(shù)中30 min、術(shù)中90 min及手術(shù)結(jié)束時體溫均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組不同時間點體溫比較

    2.2 臨床指標

    觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組,VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組臨床指標比較

    2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組干預后并發(fā)癥情況比較

    3 討論

    腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)是臨床婦科常用的手術(shù)方式,具有切口小、術(shù)后恢復快等優(yōu)點。全身麻醉是臨床進行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)常用的麻醉方式,可使患者在較為安全和舒適的情況下接受手術(shù),術(shù)中麻醉藥物的使用可阻斷中樞神經(jīng)傳導,減輕患者術(shù)后疼痛[9];但麻醉期間患者機體的代謝水平處于較低的狀態(tài),加之手術(shù)過程中患者皮膚暴露面積較大,還需注射低于體溫的藥物,這導致患者極易出現(xiàn)低體溫的情況[10];術(shù)中低體溫可導致患者凝血功能異常,還可誘發(fā)切口感染,延長其麻醉蘇醒時間,故需要采取有效的措施進行干預。

    綜合保溫護理是一種綜合性、系統(tǒng)化的手術(shù)室保溫護理模式,主要是通過聯(lián)合使用多種保溫措施(包括加溫輸注液體、沖洗液、使用保溫毯等),同時充分考慮室內(nèi)環(huán)境溫度對患者體表溫度的影響,以便盡可能避免患者術(shù)中發(fā)生低體溫現(xiàn)象的發(fā)生,進而保證手術(shù)的順利進行,縮短患者麻醉蘇醒時間,加速術(shù)后恢復,該護理措施還可預防患者術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)、低體溫及術(shù)后感染等并發(fā)癥;但由于手術(shù)時間較長,體液流失會導致體溫下降,而綜合保溫護理的保溫效果有限,患者在手術(shù)過程中體溫變化仍很明顯。醫(yī)用充氣式暖風機能夠在手術(shù)期間對患者進行體外物理升溫,具有方便靈活、密封性較好的優(yōu)點,且安全性高,通過電磁兼容性檢測,抗干擾性較強,同時適用于不同部位需求,可穩(wěn)定手術(shù)室環(huán)境溫度,將患者頸動脈血流溫度維持在正常范圍內(nèi),有助于維持患者術(shù)中體溫正常,減少手術(shù)過程中由熱平衡失衡引發(fā)的應激反應。本研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)開始時、術(shù)中30 min、術(shù)中90 min及手術(shù)結(jié)束時體溫均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明,醫(yī)用充氣式暖風機聯(lián)合綜合保溫護理可改善腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者手術(shù)時的體溫。本研究結(jié)果顯示,觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組,VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明,醫(yī)用充氣式暖風機聯(lián)合綜合保溫護理可縮短腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者手術(shù)時間,加快患者術(shù)后恢復速度。其原因為,醫(yī)用充氣式暖風機在使用時能夠維持手術(shù)過程中患者體溫穩(wěn)定,減少治療抵觸,使患者具有良好恢復環(huán)境,加之及時對患者進行心理疏導,能夠促進機體恢復。本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),說明,醫(yī)用充氣式暖風機聯(lián)合綜合保溫護理可減少腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者并發(fā)癥。其原因為醫(yī)用充氣式暖風機使用時可根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)溫度和風速,并且具有多重防護功能,安全性較高,還能連續(xù)使用,具有雙重超溫報警系統(tǒng),穩(wěn)定手術(shù)環(huán)境溫度,保溫效果較好,可有效減少并發(fā)癥發(fā)生。

    綜上所述,暖風機聯(lián)合綜合保溫護理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者中的應用效果顯著,可提高患者手術(shù)時的體溫,縮短手術(shù)時間,并可減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進術(shù)后恢復。

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