強(qiáng)化“一老一小”普惠性服務(wù)保障

□馬嵐張衛(wèi)

老有所養(yǎng)、幼有所育，是與千家萬戶息息相關(guān)的民生問題。2020年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》，系統(tǒng)提出健全政策體系、擴(kuò)大服務(wù)供給、打造發(fā)展環(huán)境、完善監(jiān)管服務(wù)等改革舉措，對于減輕家庭養(yǎng)老育幼負(fù)擔(dān)、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展、保障和改善民生等具有重要意義。江蘇省第十四次黨代會提出，加快實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，下大力氣解決好“一老一小”問題。剛剛召開的江蘇省委工作會議強(qiáng)調(diào)，著力做好教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、文化等基本公共服務(wù)，解決好“一老一小”等突出民生問題。江蘇作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，人民群眾對過上現(xiàn)代化高品質(zhì)生活的期待更高，多層次、多樣化的養(yǎng)老托育服務(wù)需求快速增長，擴(kuò)大多元供給、提升服務(wù)品質(zhì)勢在必行。

當(dāng)前，江蘇面臨人口深度老齡化、幼兒養(yǎng)育成本不斷提升、生育率持續(xù)走低等問題，解決好“一老一小”有助于緩解中青年受到“養(yǎng)老”和“育兒”的雙重?cái)D壓，對維護(hù)家庭穩(wěn)定和社會良性運(yùn)行具有基礎(chǔ)性保障作用。江蘇立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，聚焦“一老一小”的多層次需求，積極探索“一老一小”普惠性服務(wù)保障，優(yōu)化養(yǎng)老托育服務(wù)的有效供給體系，取得了明顯成效。

困難老人和困境兒童的托底保障基本實(shí)現(xiàn)。江蘇21.04萬城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)老人實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，31.3萬經(jīng)濟(jì)困難老年人納入低保。經(jīng)濟(jì)困難老人政府購買服務(wù)制度實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋，并優(yōu)先保障其入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在全國率先建立了困境兒童的分類保障制度和主動發(fā)現(xiàn)機(jī)制，開展農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)專項(xiàng)行動，將14.7萬農(nóng)村留守兒童納入監(jiān)護(hù)范圍。

兒童福利和養(yǎng)老保障水平全國領(lǐng)先。截至2021年年底，江蘇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)2330家，共建成74.2萬張養(yǎng)老床位，每千名戶籍老年人擁有床位數(shù)達(dá)到40.1張，機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到65%。機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)育孤兒基本生活保障標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)每人每月2623元，社會散居孤兒每人每月1980元，保障標(biāo)準(zhǔn)全國最高。

制度建設(shè)加快完善。江蘇在全國率先出臺《江蘇省老年人權(quán)益保障條例》和《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》，其中《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》是全國首部地方綜合性養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)。在全國率先以省政府辦公廳名義出臺《關(guān)于完善困境兒童分類保障制度的意見》及補(bǔ)充意見，是全國最早建立孤兒養(yǎng)育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制和全面實(shí)施兒童收養(yǎng)評估制度的省份。

形成有代表性的經(jīng)驗(yàn)和模式。南京于2016年在全國最早試點(diǎn)建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，目前正在擬定的《家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和服務(wù)規(guī)范》將成為全國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為家庭養(yǎng)老床位建設(shè)提供“南京經(jīng)驗(yàn)”。江蘇大力推進(jìn)學(xué)齡前教育公平化和普惠化，努力將學(xué)前教育從“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”的市場分類定級體系調(diào)整為“優(yōu)質(zhì)均衡”的國民教育體系。

江蘇是人口大省，“一老一小”人口體量大，服務(wù)保障壓力大。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，江蘇60歲及以上老年人和0至3歲嬰幼兒總數(shù)接近常住人口的四分之一，養(yǎng)老托育服務(wù)需求量巨大。相對于需求的持續(xù)剛性增長，當(dāng)前“一老一小”服務(wù)供給還不能滿足多層次、多樣化需要，社會服務(wù)的可及性不夠高，總量不足和結(jié)構(gòu)不平衡并存，發(fā)展不足和意愿受約束并存等。新階段，需要著重為“一老一小”提供方便易獲得、價格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障、運(yùn)行可持續(xù)的普惠性服務(wù)，提升服務(wù)供給能力，優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化服務(wù)要素支撐，推動全省養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

持續(xù)提升養(yǎng)老托育服務(wù)供給能力，扶持各種類型的專業(yè)機(jī)構(gòu)。大力培育和支持定位準(zhǔn)確、專業(yè)性強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善長期照護(hù)保險政策，提高收住失能失智老年人的補(bǔ)貼。提升照護(hù)服務(wù)的專業(yè)化水準(zhǔn)，加強(qiáng)服務(wù)的人性化和精細(xì)化程度。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展服務(wù)范圍，如面向社區(qū)開展篩查評估、失能失智早期預(yù)防干預(yù)、喘息服務(wù)、家庭照護(hù)者培訓(xùn)等服務(wù)，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用。引導(dǎo)多元主體提供托育服務(wù)，鼓勵有條件的幼兒園將服務(wù)鏈向前延伸，為0至3歲有入園需求的家庭提供托育服務(wù)，實(shí)現(xiàn)托幼一體化發(fā)展。通過政府購買公共服務(wù)的方式，以場地配套、資金支持和監(jiān)管評估為抓手，引入專業(yè)的社會組織、行業(yè)協(xié)會、民營機(jī)構(gòu)來提供公建民營、民辦公助、委托經(jīng)營等形式的托育服務(wù)，從而降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提升社會信任度。

加快建立便捷可及的社區(qū)照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，有效支持家庭照料。以居住區(qū)布局養(yǎng)老托育資源，根據(jù)“集中與分散相結(jié)合”的原則，支持每個街道建設(shè)一家具有一定規(guī)模的養(yǎng)老托育綜合服務(wù)中心，同時在社區(qū)建立日托室，對家庭進(jìn)行輻射和支持，形成“1個中心網(wǎng)點(diǎn)+N個分點(diǎn)”的模式。通過盤活、利用、改造現(xiàn)有土地資源來解決托育機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)的用房問題，并針對社區(qū)托管點(diǎn)、家庭托育點(diǎn)制定配套政策和管理標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)的可及性。有效整合社區(qū)已有養(yǎng)老托育資源，充分利用現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、助老食堂、兒童驛站等設(shè)施綜合利用，聯(lián)合企業(yè)、社區(qū)、社會組織等力量，對接老人幼兒現(xiàn)實(shí)需求，提供形式多樣、靈活便捷的托養(yǎng)服務(wù)，如全日托、半日托、計(jì)時托、臨時托、親子活動等多樣化服務(wù)，減輕家庭照料負(fù)擔(dān)。

大力培育普惠性服務(wù)市場主體，推動產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，引導(dǎo)社會資本向普惠性服務(wù)流動，通過政策導(dǎo)向和資金投入，降低養(yǎng)老托育服務(wù)的成本和價格，提升養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)的生存能力、獲利能力和可持續(xù)發(fā)展能力，營造良好的產(chǎn)業(yè)環(huán)境和健康的市場業(yè)態(tài)。培育社會化運(yùn)作的市場主體，首先是認(rèn)可養(yǎng)老托育服務(wù)的營利性，投資經(jīng)營者的投入成本至少能夠收回，甚至獲得合理的利潤，但對其市場化程度和營利水平進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗坪驼{(diào)節(jié)；其次要保證等價交換，服務(wù)對象實(shí)際支付的費(fèi)用有可能低于或者等于服務(wù)價格，但是可以通過政府投入為服務(wù)提供者補(bǔ)齊這個差價；再次要提升職業(yè)含金量和行業(yè)的社會地位，讓養(yǎng)老托育服務(wù)成為一種正規(guī)的、體面的職業(yè)，從而促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)的大規(guī)模、高質(zhì)量發(fā)展。

強(qiáng)化約束管理，完善養(yǎng)老托育綜合監(jiān)管體系。加緊完善地方性法規(guī)，規(guī)定養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，對虐待老人、虐童等行為零容忍，對有關(guān)個人和直接管理人員實(shí)行從業(yè)限制，明確責(zé)任的認(rèn)定程序及對責(zé)任方的處罰辦法，推動養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)逐步駛?cè)虢】蛋l(fā)展快車道。建立立體化的綜合監(jiān)管體系，支持職能部門落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。吸納社會力量參與到養(yǎng)老托育服務(wù)的監(jiān)管之中，對違規(guī)機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行曝光警示，增加其違規(guī)成本。健全信息公開機(jī)制，鼓勵養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)主動公開運(yùn)營信息，提升信息的透明度。推動建立行業(yè)協(xié)會，開展行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)研制、服務(wù)質(zhì)量評估和監(jiān)測等工作，逐步建立和完善行業(yè)自律機(jī)制，實(shí)施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒，積極促進(jìn)養(yǎng)老托育行業(yè)健康規(guī)范發(fā)展。