2005—2021年無癥狀性腦梗死危險因素研究趨勢可視化分析

高佳慧 尹蓮花 劉志臻

1.福建中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學院，福建福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心，福建福州 350003；3.福建中醫(yī)藥大學康復產(chǎn)業(yè)研究院，福建福州 350122

無癥狀性腦梗死（silent brain infarcts，SBI）是 指無腦卒中病史，無明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和定位體征，由影像學檢查或尸檢發(fā)現(xiàn)的腦梗死[1]。根據(jù)流行病學研究，SBI在一般人群中的患病率高達8%～28%[2]。SBI的發(fā)生可導致認知功能下降[3]，經(jīng)過3.6年的隨訪發(fā)現(xiàn)SBI發(fā)生癡呆癥的風險會增加1倍以上[4]。此外，SBI的發(fā)生還可導致心理障礙，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒等[5-6]，對于患者的日常生活產(chǎn)生負面影響，積極地預(yù)防和治療SBI的危險因素具有重要意義。

為此，本研究運用計量和分析科學文獻數(shù)據(jù)的信息可視化軟件CiteSpace，以2015—2021年Web of Science（WOS）及中國知網(wǎng)（CNKI）中收錄的相關(guān)文獻作為樣本來源分析熱點及前沿，直觀地展現(xiàn)科學知識領(lǐng)域的信息全景[7]，為解釋研究現(xiàn)狀和預(yù)測今后發(fā)展提供參考[8]。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

國內(nèi)數(shù)據(jù)研究以檢索式：SU=（“無癥狀性腦梗死”+“靜止性腦梗死”+“無癥狀腔隙性腦梗死”）AND SU=（“危險因素”+“風險因素”）對CNKI進行專業(yè)檢索，檢索日期為2005年1月1日至2021年10月21日，共得到中文文獻140篇，經(jīng)過對重復文獻的篩選得到相關(guān)文獻136篇，其中期刊122篇、碩士論文14篇。國外數(shù)據(jù)研究以檢索式：TS=（“silent brain infarcts” OR “silent cerebral infarcts” OR“silent lacunar infarcts” OR “asymptomatic cerebral infarction”）AND TS=（“risk factor” OR “dangerous factor” OR “factor” OR “influence factor” OR “risk appraisal” OR “risk warning”）對WOS中的核心合集數(shù)據(jù)庫進行檢索，文獻類型為article與review，檢索日期同上，共得到文獻768篇，經(jīng)過對重復文獻的篩選仍有文獻768篇。

1.2 研究方法

將來源于CNKI、WOS的中英文文獻導入CiteSpace，根據(jù)每個節(jié)點的不同情況設(shè)置時間分區(qū)、閾值和裁剪方式，對作者、被引文獻和關(guān)鍵詞共現(xiàn)進行分析，并對關(guān)鍵詞進行聚類分析、聚類時間線分析以及關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，并繪制相應(yīng)可視化圖譜[9]。

2 結(jié)果

2.1 文獻發(fā)表時間分布

國內(nèi)對SBI的危險因素研究興趣在2007—2009年增強，國際SBI危險因素的研究在2010—2013年現(xiàn)逐年上升趨勢；2016年后除2018年發(fā)文量較少，其余年份發(fā)文量均保持在相對穩(wěn)定的數(shù)值上。其中2021年發(fā)文量并未囊括全年發(fā)文量。見圖1。

圖1 WOS與CNKI 2015—2021年國內(nèi)外無癥狀性腦梗死的危險因素研究文獻發(fā)表時間分布

2.2 文獻作者分析

作者合作可視化圖譜可提供該領(lǐng)域較有影響力的團隊。用CiteSpace生成作者合作圖，國內(nèi)發(fā)表文獻數(shù)量排名前3位的作者為馬建軍、石進、李學。國外發(fā)表文獻數(shù)量排名前3位的作者為 CHARLES DECARLI、CLINTON B WRIGHT、RALPH L SACCO。見圖2～3。

圖2 CNKI相關(guān)文獻作者合作關(guān)系圖

圖3 WOS相關(guān)文獻作者合作關(guān)系圖

2.3 被引文獻

對國內(nèi)外文獻的被引次數(shù)進行頻次分析，其中被引次數(shù)前3的文獻，見表1～2。

表1 CNKI近15年無癥狀性腦梗死危險因素研究的高頻被引文獻

2.4 文獻來源

國內(nèi)外收錄相關(guān)文獻量前3的期刊見表3。

表3 CNKI與WOS相關(guān)文獻發(fā)文量較多的期刊

2.5 文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)

關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次可反映該領(lǐng)域的研究熱點，國內(nèi)文獻出現(xiàn)頻次前10的關(guān)鍵詞為危險因素、腦梗死、臨床分析、同型半胱氨酸、老年、糖尿病、臨床特征、預(yù)后、CT、認知障礙。國外文獻出現(xiàn)頻次前10的關(guān)鍵詞為 risk factor、stroke、silent brain infarct、risk、white matter lesion、prevalence、ischemic stroke、disease、population、MRI。見圖4 ～ 5。

圖4 CNKI相關(guān)文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

圖5 WOS相關(guān)文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

2.6 文獻關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析是針對某一時間段關(guān)鍵詞的頻次有很大變化，可以體現(xiàn)某一關(guān)鍵詞的興起或衰弱。對國內(nèi)外文獻進行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，國內(nèi)文獻中得到被引次數(shù)最多的關(guān)鍵詞36個，國外文獻中得到被引次數(shù)最多的關(guān)鍵詞47個。見圖6～7。

圖6 CNKI相關(guān)文獻關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3 討論

本研究借助CiteSpace對CNKI和WOS中“無癥狀性腦梗死的危險因素”的相關(guān)文獻進行SBI危險因素領(lǐng)域研究熱點與前沿的文獻計量分析，可較為直觀地反映SBI危險因素相關(guān)研究的熱度、現(xiàn)狀及趨勢。2012年以后國內(nèi)年度發(fā)文量保持在穩(wěn)定的數(shù)值上，2016年以后國外年度發(fā)文量處于穩(wěn)定的數(shù)值上，提示SBI危險因素研究熱度呈現(xiàn)穩(wěn)定態(tài)勢。對作者合作關(guān)系的分析顯示國內(nèi)以馬建軍為代表的團隊發(fā)文最多，揭示了高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、載脂蛋白A1降低、高血壓、糖尿病等均是SBI患者的高危危險因素[10-11]。國外以CHARLES DECARLI為代表的團隊發(fā)文最多，致力于對亞臨床腦血管疾病的研究，闡明了谷氨酰胺酶異常與患SBI的風險增加3倍以上相關(guān)[12]；性別、年齡、高血壓、心房顫動、左室質(zhì)量指數(shù)和左室直徑指數(shù)、夜間收縮壓、二甲基精氨酸水平均與SBI相關(guān)[13-14]。

表2 WOS近15年無癥狀性腦梗死危險因素研究的高頻被引文獻

圖7 WOS相關(guān)文獻關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

對國內(nèi)外文獻的熱門關(guān)鍵詞進行分析，國內(nèi)文獻熱點關(guān)鍵詞分析結(jié)果表明，SBI主要診斷途徑之一是影像學檢查；SBI發(fā)病率隨著年齡增加而增高[15]；糖尿病、認知障礙屬SBI發(fā)病的危險因素[16-18]。“臨床分析”這個關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次說明對于SBI危險因素的研究方式主要通過患者的臨床觀察分析[19]。國外文獻熱點關(guān)鍵詞分析結(jié)果表明SBI患病率與SBI的危險因素密切相關(guān)；SBI的診斷主要通過MRI的影像學檢查；SBI與腦白質(zhì)病變、缺血性腦卒中等存在關(guān)聯(lián)；SBI和腦白質(zhì)疏松癥常見于年輕急性腦卒中患者。

結(jié)合關(guān)鍵詞突現(xiàn)及高頻被引文獻分析，國內(nèi)各項臨床研究及調(diào)查[20-21]認為高敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、年齡、高血壓、糖尿病等為SBI的主要危險因素，且近年的研究熱點集中在認知功能障礙、頸動脈狹窄及腔隙性腦梗死上。《中國無癥狀腦梗死診治共識》[22]認為SBI發(fā)生的高危因素為年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。國外的Vermeer等[4，23]均以年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、心血管疾病、白質(zhì)病變等為SBI主要危險因素進行研究。關(guān)鍵詞突現(xiàn)結(jié)果也表明近年國外對于SBI的研究集中在白質(zhì)病變、心房顫動等方面[5]。美國心臟協(xié)會（AHA）/美國中風協(xié)會（ASA）發(fā)表的科學聲明則指出SBI的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、缺乏運動等[24]。通過對結(jié)果的綜合分析，對SBI危險因素的研究熱點主要集中在：①臨床觀察，如高血壓、糖尿病、血液指標等；②影像學表現(xiàn)，包括腦白質(zhì)病變等；③術(shù)后預(yù)后，如動脈內(nèi)膜切除術(shù)、經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)等。近幾年針對SBI危險因素的研究趨勢為對心房顫動、頸動脈狹窄、認知功能障礙、腦白質(zhì)病變、血管疾病術(shù)后等的深入研究，研究方法多為相關(guān)性研究。

早期風險評估與提前干預(yù)已成為國家慢性病防控公衛(wèi)政策的一種新導向與新常態(tài)?！吨袊X血管病一級預(yù)防指南2019》[25]指明腦血管病對國民的健康和生命造成嚴重危害，針對這種現(xiàn)狀，減少腦血管病危害和疾病負擔的最有效方法是針對腦血管病的危險因素積極地進行早期干預(yù)。SBI是發(fā)生癥狀性腦梗死和癡呆風險增高的重要影像標志物[22]，探尋其危險因素的風險評估工具對于識別SBI高危人群，被評估者及時采取個體化預(yù)防診治措施，干預(yù)患者預(yù)后，防止其發(fā)展為癥狀性腦梗死和癡呆具有重要意義。目前腦血管病指南中針對SBI防治的細化流程尚不甚明晰，有待進一步研究揭示。

本研究存在部分不足：首先，CiteSpace無法同時對中、英文文獻進行分析，其中中文文獻暫無法進行作者等的共被引分析，故本研究未對檢索出文獻進行共被引分析。其次，該軟件只能對單一數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行分析，故只對CNKI、WOS進行檢索，可能存在漏檢文獻。

本研究應(yīng)用CiteSpace對CNKI及WOS中2015—2021年SBI危險因素臨床研究的文獻進行可視化分析，希望為后續(xù)研究提供可合作學者、機構(gòu)及選題與研究方向參考。