成果導(dǎo)向教育理念下基于學(xué)習(xí)通平臺的護理倫理學(xué)教學(xué)效果研究

宋 瓊，李學(xué)博，李淑杏*，陳長香，成 杰，2，唐啟群，李朝征，馬素慧，郭全榮，劉吉猛

（1.華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210；2.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000；3.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063210）

護理倫理學(xué)是一門護理學(xué)專業(yè)的人文素質(zhì)教育類課程，可培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)。自立德樹人根本任務(wù)被提出后，各類院校積極響應(yīng)[1]。護理學(xué)專業(yè)自身就蘊含著仁心、仁術(shù)、仁愛的職業(yè)理念，護理倫理學(xué)課程蘊含著豐富的立德樹人相關(guān)思政元素及內(nèi)容。結(jié)合課程特點，以南丁格爾精神內(nèi)涵為引導(dǎo)，結(jié)合OBE（成果導(dǎo)向教育）理念[2]，并充分利用學(xué)習(xí)通平臺優(yōu)勢，組織實施課程教學(xué)，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院2018級護理學(xué)專業(yè)5個班級的108名本科生作為研究對象，其中男生6人（5.55%），女生102人（94.45%），平均年齡（20.60±0.82）歲。所有護生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 課程建設(shè)與實施 護理倫理學(xué)課程依托學(xué)習(xí)通平臺，以護生為中心，OBE理念為指導(dǎo)[2]，結(jié)合專業(yè)畢業(yè)要求，將學(xué)習(xí)資源分章節(jié)置入學(xué)習(xí)通平臺，共43個任務(wù)點，40個知識點，包括視頻、習(xí)題、知識點總結(jié)等（見表1）。

表1 課程目標(biāo)實施方案

1.2.2 資料收集方法 通過問卷星進行問卷調(diào)查，護生通過手機端和電腦端進行填寫，共回收有效問卷108份，有效回收率為100.00%。

1.2.3 評價方法（1）成績評價：圍繞課程知識—能力—素質(zhì)—思政四大課程目標(biāo)設(shè)置評價項目，過程性評價占30%，終結(jié)性評價占70%。形成性評價成績=（平時作業(yè)成績+學(xué)習(xí)通自主學(xué)習(xí)成績+小組匯報成績）/3，平時作業(yè)包括線上作業(yè)、章節(jié)測試等。學(xué)習(xí)通平臺自主學(xué)習(xí)成績由系統(tǒng)生成導(dǎo)出。終結(jié)性評價包括結(jié)課考核和思政大作業(yè)兩部分。

（2）護生自主學(xué)習(xí)能力評價：選擇林毅等[3]編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表進行評價，自主學(xué)習(xí)能力測評量表分為自我管理、信息、合作學(xué)習(xí)3個分量表，共28個條目，將“完全不同意至完全同意”依次賦值1～5分，得分最低28分，最高140分，得分越趨近140分表示護生自主學(xué)習(xí)能力越強，量表信效度較好。

（3）課程滿意度評價：選取郭麗君等[4]設(shè)計的課程滿意度量表中的8個條目來測評課程滿意度，1分代表非常不滿意，5分代表非常滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，選用兩獨立樣本t檢驗分析護生自主學(xué)習(xí)能力情況，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；用（±s）表示計量資料，用百分比描述計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 課程成績評價

護生的形成性評價平均成績?yōu)椋?9.61±4.89）分，終結(jié)性評價（期末考試）平均成績?yōu)椋?9.59±5.91）分，最終課程總成績?yōu)?9～91分，平均成績?yōu)椋?2.62±4.60）分，各班級成績分布見圖1。

圖1 1～5班護理倫理學(xué)課程成績分布

2.2 護生自主學(xué)習(xí)能力情況

課后護生自我管理、信息分量表和總量表得分高于課前（P＜0.05，見表2）。

表2 課前課后護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分情況（±s，分）

表2 課前課后護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分情況（±s，分）

項目信息課前課后1 0 8 1 0 8 t P n 自我管理2 7.9 4±5.3 7 3 0.0 9±4.5 1-3.1 8 1 0.0 0 2 3 0.7 1±5.2 8 3 2.2 9±4.4 4-2.3 7 2 0.0 1 9合作學(xué)習(xí)2 0.0 9±3.8 9 2 0.6 7±2.8 3-1.2 4 0 0.2 1 6總量表7 8.7 5±1 2.2 5 8 3.0 5±9.1 6-2.9 2 0 0.0 0 4

2.3 護生課程獲益

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，94.44%的護生認(rèn)為本門課程的學(xué)習(xí)有助于提升職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)素養(yǎng)；92.59%的護生認(rèn)同該課程開設(shè)與學(xué)習(xí)有益于職業(yè)未來發(fā)展；94.44%的護生認(rèn)同該課程開設(shè)與學(xué)習(xí)有助于實現(xiàn)未來職業(yè)夢想；88.89%的護生開始改變?nèi)粘Ｐ袨?，提升自身職業(yè)素養(yǎng)。

2.4 護生對課程滿意度的評價

在課程結(jié)課后兩周內(nèi)對護生進行課程滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程總體滿意度和授課效率滿意度均達(dá)91.67%；考核方式滿意度為90.74%；88.88%的護生對師生關(guān)系滿意；87.96%的護生滿意課程授課氛圍；86.11%的護生滿意課程中收獲的倫理決策思維方式和解決問題的能力；84.25%的護生滿意課程拓展的知識。

2.5 課程目標(biāo)達(dá)成度

通過護生形成性評價和終結(jié)性評價成績來計算課程目標(biāo)達(dá)成度[5]，最終課程的知識、能力、素質(zhì)、思政目標(biāo)的達(dá)成度依次是 0.89、0.79、0.90、0.93。

3 討論

3.1 OBE理念下基于學(xué)習(xí)通平臺的教學(xué)設(shè)計可達(dá)成課程目標(biāo)

本課程教學(xué)達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，利用學(xué)習(xí)通平臺進行任務(wù)發(fā)布、討論互動，激發(fā)了護生學(xué)習(xí)興趣，即時進行了交流互動；小組任務(wù)引導(dǎo)護生主動探究學(xué)習(xí)，打破了獨立學(xué)習(xí)壁壘，護生走向了合作學(xué)習(xí)[6]，體現(xiàn)了護生的主體地位。借助學(xué)習(xí)通平臺，可以實現(xiàn)課上課下的無縫式銜接，促進護生將職業(yè)道德理論知識落實到行為上。在課程教學(xué)中融入思政元素，將抽象的概念和理論具象化，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣的同時促進了知識內(nèi)化吸收。本課程通過護生成績計算課程目標(biāo)達(dá)成度，能力目標(biāo)達(dá)成度比知識、素養(yǎng)、思政目標(biāo)達(dá)成度低，可能是由于護生缺少實踐應(yīng)用，使其運用能力較弱，在今后教學(xué)過程中應(yīng)有意識地培養(yǎng)護生分析和解決實際問題的能力，以提高能力目標(biāo)達(dá)成度。

3.2 OBE理念下學(xué)習(xí)通平臺的應(yīng)用有助于提高護生的自主學(xué)習(xí)能力

研究結(jié)果顯示，課后護生自我管理、信息分表量和自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分高于課前（P＜0.05），提示OBE理念下學(xué)習(xí)通平臺在護理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可提升護生自主學(xué)習(xí)能力。

（1）課程資源包括微課視頻、重難點知識總結(jié)等，為護生明確了自主學(xué)習(xí)方向。（2）基于學(xué)習(xí)通平臺的導(dǎo)學(xué)任務(wù)、主題討論、投票、討論答疑、章節(jié)測試、優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記展示等環(huán)節(jié)及成績的可視化積分，可激發(fā)護生內(nèi)在動力，促進其自主學(xué)習(xí)[5]。（3）課程通過學(xué)習(xí)通平臺思政專欄、尋訪仁醫(yī)故事等，激活了第二課堂，激發(fā)了護生的自主學(xué)習(xí)興趣。此外，學(xué)習(xí)通平臺上的教學(xué)資源依據(jù)章節(jié)建立，知識點層次清晰，為護生提供了較為充足的資料，方便護生查找相關(guān)資料，滿足了護生自學(xué)的需求。（4）教師定期通過學(xué)習(xí)通平臺了解護生學(xué)習(xí)情況，利用督學(xué)功能對部分學(xué)習(xí)有困難的護生進行一對一輔導(dǎo)，提示個別護生及時提交作業(yè)等，表揚態(tài)度認(rèn)真的護生，體現(xiàn)了護生的主體地位，提升了護生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 OBE理念下學(xué)習(xí)通平臺的應(yīng)用滿意度較高

護理倫理學(xué)課程旨在培養(yǎng)和提高護生的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)，護生獲益是教師的最大追求，通過課程滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程總體滿意度達(dá)91.67%，94.44%的護生認(rèn)為通過課程學(xué)習(xí)有助于提升職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)素養(yǎng)，課程總體滿意度較高，對護生職業(yè)精神的培育起到了積極的影響作用，課程思政達(dá)到了潤物無聲的育人效果。

課程教學(xué)緊緊圍繞知識—能力—素質(zhì)—思政四大課程目標(biāo)開展，在傳授職業(yè)道德知識的同時培養(yǎng)了護生面對問題做出正確決策的能力及慎獨、無私奉獻的精神，使其和同學(xué)一道合作、互相幫助，共同踐行護理職業(yè)精神。充分借助學(xué)習(xí)通平臺的功能，激勵護生積極進取，實時反饋問題，護生可通過班級群與教師一對一交流，使其主動與教師溝通，教師也可通過一對一交流窗口與護生及時溝通和交流，護生的疑問得到了及時解決，教師即時的回復(fù)讓護生感受到了自己被重視，從而護生提高了對課程學(xué)習(xí)的喜愛度，因此正向反饋和即時反饋有利于提升護生學(xué)習(xí)興趣與自主學(xué)習(xí)能力。

課程中設(shè)置案例分析，促進護生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，提升課程內(nèi)容的實用價值及護生對職業(yè)的認(rèn)同度，讓護生感受到理論知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用技能的價值感和收獲感[7]。通過小組匯報，護生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃诱莆罩R，護生能主動參與到教學(xué)中，體現(xiàn)了護生的主體地位。借助平臺實現(xiàn)生生互評，體現(xiàn)以護生為中心的主旨，護生在評閱過程中可以觀摩和學(xué)習(xí)其他同學(xué)的作業(yè)及作品的亮點，取長補短，達(dá)到護生互相影響、互相提升、互相促進的同伴教育效果，從而促進其對知識的理解、記憶和內(nèi)化，有利于其構(gòu)建課程知識體系。

課程借助學(xué)習(xí)通平臺，將知識按照章節(jié)進行整合，微課視頻等學(xué)習(xí)資料可滿足護生自由式學(xué)習(xí)的需求，提高知識獲取的靈活性和針對性，使護生養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣[8]。學(xué)習(xí)通平臺的應(yīng)用需要教師有耐心和責(zé)任心，在引導(dǎo)和啟發(fā)護生的同時，還要監(jiān)控護生后臺學(xué)習(xí)情況，更需要護生積極主動地學(xué)習(xí)，該教學(xué)模式發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，實現(xiàn)了教學(xué)相長，提高了教學(xué)質(zhì)量和效果[9]。今后應(yīng)繼續(xù)優(yōu)化，深化教育改革，提升教育教學(xué)質(zhì)量，豐富護理學(xué)專業(yè)內(nèi)涵，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。