臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)普及現(xiàn)狀調(diào)查*

林翠鴻，吳婉虹，林 珅，林榮芳，吳朝暉，周 潔，黃品芳

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，福建 福州 350005）

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)將藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，其人才教育的目標(biāo)是要培養(yǎng)“懂醫(yī)精藥”，能參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，具有良好人文素質(zhì)和溝通能力的復(fù)合應(yīng)用型人才?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正朝著精準(zhǔn)化方向邁進(jìn)，精準(zhǔn)醫(yī)療是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)和生物信息技術(shù)，根據(jù)患者的生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類(lèi)和診斷，制訂個(gè)體化治療方案［1］。該理念的提出與發(fā)展，使得治療藥物的個(gè)體化、精確化使用逐漸在臨床中得以實(shí)施［2］。而精準(zhǔn)藥學(xué)作為藥物治療的新方向和醫(yī)院臨床藥學(xué)人員的必備技能之一，將對(duì)現(xiàn)有的藥學(xué)教育形成巨大沖擊，這對(duì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的培養(yǎng)工作提出了更高要求［3］。本研究中通過(guò)對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)五年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)知識(shí)普及現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查，分析學(xué)生在精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)新服務(wù)能力的現(xiàn)狀，為后續(xù)探討精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域臨床藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

福建醫(yī)科大學(xué)五年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷118份，回收有效問(wèn)卷118份，有效回收率100.00%。

1.2 方法

自制“精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)知識(shí)普及現(xiàn)狀”調(diào)查問(wèn)卷，在線發(fā)布于“問(wèn)卷星”微信小程序，由臨床藥學(xué)教師隨堂發(fā)放問(wèn)卷填寫(xiě)鏈接進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷分為三部分，第一部分為學(xué)生的基本情況，包括專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、工作/實(shí)習(xí)經(jīng)歷，含3道問(wèn)題；第二部分為學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)與精準(zhǔn)藥學(xué)的了解情況，包括藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象、目的、內(nèi)容、醫(yī)患溝通方式的選擇，精準(zhǔn)藥學(xué)的內(nèi)容、目的、對(duì)象及臨床醫(yī)護(hù)與藥師溝通的內(nèi)容等，含13道問(wèn)題；第三部分為學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)課程的基礎(chǔ)知識(shí)、思維、技能的掌握情況，包括生理藥物代謝動(dòng)力學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)藥動(dòng)學(xué)）模型、群體藥動(dòng)學(xué)模型、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)藥效學(xué)）、藥物基因組學(xué)及其應(yīng)用、治療藥物監(jiān)測(cè)及其應(yīng)用、文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容，含65道問(wèn)題。

1.3 數(shù)據(jù)分析與處理

應(yīng)用Excel軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行雙人雙錄交叉核對(duì)；采用率（%）對(duì)各模塊各題選項(xiàng)的構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 受訪者基本情況

受訪對(duì)象中，大學(xué)一年級(jí)9名（7.63%）、大學(xué)二年級(jí)12名（10.17%）、大學(xué)三年級(jí)37名（31.36%）、大學(xué)四年級(jí)50名（42.37%）、大學(xué)五年級(jí)10名（8.47%）。其中47名（39.83%）有工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷。

2.2 “藥學(xué)服務(wù)”了解現(xiàn)狀

近70%的學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)“藥學(xué)服務(wù)”；超50%學(xué)生忽視了護(hù)士也是藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象；近30%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)現(xiàn)以藥品為中心的合理用藥也是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的目的，理解不夠準(zhǔn)確；近80%的學(xué)生認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容形式包括特殊藥品管理，混淆了藥師日常工作內(nèi)容和藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。近80%的學(xué)生選擇開(kāi)放式結(jié)合封閉式提問(wèn)的醫(yī)患溝通方式，也有個(gè)別學(xué)生不知如何選擇溝通方式；僅18名學(xué)生具體說(shuō)明了提問(wèn)方式的優(yōu)點(diǎn)（開(kāi)放式，自由度較大，可獲答案多；封閉式，僅需二選一可直接迅速地獲得信息；兩者結(jié)合，可避免“說(shuō)教式”溝通，取得較好溝通效果）；受訪者認(rèn)為的藥學(xué)服務(wù)中患者依從性差的原因，除因患者工作繁忙或老年人健忘而漏服外，其余均是藥師可以進(jìn)行藥物服務(wù)的環(huán)節(jié)（醫(yī)師制訂給藥方案和患者用藥過(guò)程中），體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的重要性。組織有序的監(jiān)護(hù)計(jì)劃是臨床醫(yī)護(hù)與藥師交流的紐帶，但正確選擇者不足6%。詳見(jiàn)表1。

表1 藥學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)”總體了解現(xiàn)狀（n=118）Tab.1 Pharmaceutical students'general understanding of″pharmaceutical care″（n=118）

2.3 “精準(zhǔn)藥學(xué)”了解現(xiàn)狀

僅約1/3的受訪學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)“精準(zhǔn)藥學(xué)”相關(guān)課程。雖隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)藥學(xué)了解程度逐步提高，但直到大學(xué)五年級(jí)也僅30%學(xué)生“比較了解”，表明精準(zhǔn)藥學(xué)相關(guān)課程在受訪本科生中的普及度較低。詳見(jiàn)圖1。

圖1 學(xué)生精準(zhǔn)藥學(xué)概念的了解情況A.Grade 1-5 B.Grade 1 C.Grade 2 D.Grade 3 E.Grade 4 F.Grade 5Fig.1 Pharmaceutical students'understanding of the concept of precision pharmacy

大部分受訪學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)藥學(xué)的內(nèi)容和施行目的有一定了解，詳見(jiàn)表2。關(guān)于開(kāi)放題目中的需要精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象，本調(diào)查收到106份有效回答，結(jié)果表明，絕大部分學(xué)生知曉老人、孕婦、兒童及肝腎功能不全、慢性病、危重癥患者等特殊人群更需要藥師提供精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)。

表2 藥學(xué)生“精準(zhǔn)藥學(xué)”了解現(xiàn)狀（n=118）Tab.2 Pharmaceutical students'general understanding of″precision pharmacy″（n=118）

2.4 生理藥動(dòng)學(xué)掌握情況

受訪者中，超50%的學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)生理藥動(dòng)學(xué)課程，但僅21.18%對(duì)其比較了解或十分熟悉，且高年級(jí)學(xué)生對(duì)生理藥動(dòng)學(xué)概念整體較低年級(jí)更熟悉。詳見(jiàn)圖2。

圖2 學(xué)生對(duì)生理藥動(dòng)學(xué)概念的了解情況A.Grade 1-5 B.Grade 1 C.Grade 2 D.Grade 3 E.Grade 4 F.Grade 5Fig.2 Pharmaceutical students'understanding of the concept of physiological pharmacokinetics

基本概念及基礎(chǔ)知識(shí)：本調(diào)查中設(shè)置了7道選擇題。不到50%的學(xué)生知道生理藥動(dòng)學(xué)的英文縮寫(xiě)及何為藥物的ADMET（藥物的吸收、分配、代謝、排泄和毒性）；受訪學(xué)生能回答出生理藥動(dòng)學(xué)模型的主要應(yīng)用方向、在新藥研發(fā)上的出發(fā)點(diǎn)及其構(gòu)建方法（“自下而上”法），但僅17.80%了解該模型的構(gòu)建過(guò)程（建立-驗(yàn)證-學(xué)習(xí)-改進(jìn)），且仍有約35%不了解模型具體生理房室的劃分。該結(jié)果反映了學(xué)生對(duì)生理藥動(dòng)學(xué)理論知識(shí)了解欠佳。

模型實(shí)際操作：本調(diào)查中設(shè)置了3道選擇題，結(jié)果僅8.47%的學(xué)生了解生理藥動(dòng)學(xué)建模軟件，65.25%認(rèn)為建模時(shí)有必要判定該模型的穩(wěn)定性，21.19%不確定其必要性，甚至有13.56%認(rèn)為沒(méi)必要判定模型的穩(wěn)定性；僅14.41%的學(xué)生了解評(píng)價(jià)模型不確定性和差異性分析的方法。

2.5 群體藥動(dòng)學(xué)掌握情況

受訪學(xué)生中超50%未學(xué)習(xí)過(guò)群體藥動(dòng)學(xué)課程，且僅14.41%比較了解或十分熟悉此概念，近40%不了解。詳見(jiàn)圖3。約50%知道群體藥動(dòng)學(xué)的英文縮寫(xiě)；僅20.34%的學(xué)生了解群體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)；僅9.32%了解可用于群體藥動(dòng)學(xué)研究的軟件；僅4.24%的學(xué)生了解NONMEN（非線性混合效應(yīng)模型法）的全稱(chēng)?？傮w而言，學(xué)生對(duì)群體藥動(dòng)學(xué)理論知識(shí)及其模型的具體操作知之甚少。

圖3 學(xué)生群體藥動(dòng)學(xué)概念了解情況A.Grade 1-5 B.Grade 1 C.Grade 2 D.Grade 3 E.Grade 4 F.Grade 5Fig.3 Pharmaceutical students'understanding of the concept of population pharmacokinetics

2.6 藥物基因組學(xué)掌握情況

約2/3學(xué)生未學(xué)習(xí)過(guò)藥物基因組學(xué)課程，較少學(xué)生熟悉藥物基因組學(xué)的概念，更有約50%學(xué)生對(duì)此不了解。但從大學(xué)一年級(jí)到大學(xué)四年級(jí)，對(duì)藥物基因組學(xué)概念不了解的學(xué)生比例逐漸減小。詳見(jiàn)圖4。相應(yīng)知識(shí)獲取渠道以學(xué)校為主（72.03%），其次為互聯(lián)網(wǎng)、專(zhuān)業(yè)雜志或?qū)W術(shù)會(huì)議。大部分學(xué)生（66.95%）認(rèn)為藥物基因組學(xué)的臨床應(yīng)用是必要的。受訪學(xué)生均認(rèn)為，其臨床應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)包括指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥、提高藥物療效、預(yù)測(cè)不良事件和評(píng)價(jià)藥物療效、降低患者的疾病/治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

圖4 學(xué)生藥物基因組學(xué)概念了解情況A.Grade 1-5 B.Grade 1 C.Grade 2 D.Grade 3 E.Grade 4 F.Grade 5Fig.4 Pharmaceutical students'understanding of the concept of pharmacogenomics

61.86%的受訪學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)基因多態(tài)性和基因檢測(cè)技術(shù)。本調(diào)查中設(shè)置了8道題目，結(jié)果顯示，僅約30%學(xué)生能實(shí)際運(yùn)用藥物基因組學(xué)知識(shí)；85.59%表示不了解需要進(jìn)行基因檢測(cè)的藥物，11名學(xué)生能舉例需進(jìn)行基因檢測(cè)的藥物（如氯吡格雷、華法林等），僅9名能列舉出藥物相關(guān)多態(tài)性基因（如CYP2C19、CYP2D6等）。

2.7 治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）掌握情況

約2/3學(xué)生在本科時(shí)期聽(tīng)說(shuō)過(guò)TDM，超50%學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程。僅21.19%比較了解或十分熟悉相關(guān)概念，但高年級(jí)學(xué)生整體較低年級(jí)更熟悉。詳見(jiàn)圖5。藥學(xué)生相關(guān)知識(shí)獲取情況類(lèi)似藥物基因組學(xué)。

圖5 學(xué)生TDM概念了解情況A.Grade 1-5 B.Grade 1 C.Grade 2 D.Grade 3 E.Grade 4 F.Grade 5Fig.5 Pharmaceutical students'understanding of the concept of TDM

76.27%的學(xué)生知道TDM的英文縮寫(xiě)，37.29%了解其核心。對(duì)于其工作內(nèi)容，大部分學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為臨床藥動(dòng)學(xué)研究、人體生物利用度研究和人體生物等效性研究也屬于工作內(nèi)容范疇。受訪學(xué)生認(rèn)為臨床可檢測(cè)的樣本包括血漿、血清、全血、尿液和腦脊液。

大部分受訪學(xué)生認(rèn)可TDM與臨床密切相關(guān)，有必要運(yùn)用于臨床，且臨床需要具備TDM相關(guān)知識(shí)的人員，并配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)解讀患者的藥物檢測(cè)結(jié)果。

絕大多數(shù)受訪學(xué)生能回答出臨床可進(jìn)行TDM的情況，但仍有32.2%認(rèn)為所有藥物均必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在開(kāi)放題中，僅12名學(xué)生能列舉出需要TDM的藥物（如萬(wàn)古霉素、華法林等）。受訪學(xué)生認(rèn)為T(mén)DM臨床應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)包括預(yù)測(cè)不良事件和評(píng)價(jià)藥物療效、提高藥物療效、降低患者的疾病/治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥。結(jié)果表明，雖然受訪學(xué)生認(rèn)可TDM的必要性，但對(duì)其臨床應(yīng)用及具體作用了解較少。

2.8 文獻(xiàn)檢索能力情況

超半數(shù)受訪學(xué)生（58.47%）在校期間未學(xué)過(guò)文獻(xiàn)檢索課程，對(duì)中英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)了解較少；61.02%表示不了解NCBI數(shù)據(jù)庫(kù)，極少部分（＜15%）能列舉出常見(jiàn)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（主要為中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed）。對(duì)于專(zhuān)用數(shù)據(jù)庫(kù)如基因數(shù)據(jù)庫(kù)，受訪學(xué)生了解更少，55.08%未聽(tīng)說(shuō)過(guò)基因序列數(shù)據(jù)庫(kù)，僅有約5%了解該數(shù)據(jù)庫(kù)。

3 討論

精準(zhǔn)用藥是藥物治療發(fā)展的新趨勢(shì)，在全面取消藥品加成的醫(yī)改新形勢(shì)下，精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)成為藥學(xué)人員發(fā)揮作用的廣闊舞臺(tái)，也是培養(yǎng)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力的重要基地。但我國(guó)的臨床藥學(xué)教育工作開(kāi)展較晚，人才培養(yǎng)模式仍未脫離化學(xué)模式的軌道，與發(fā)達(dá)國(guó)家的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式有較大差異，未能很好地與我國(guó)目前的醫(yī)療體制相結(jié)合，進(jìn)而無(wú)法在臨床實(shí)踐中有效發(fā)揮作用［2，4］。目前的臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)為學(xué)生偏重理論知識(shí)而臨床實(shí)踐能力不足［5］。有學(xué)者梳理了精準(zhǔn)藥學(xué)導(dǎo)向下我國(guó)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中的突出問(wèn)題，包括學(xué)生對(duì)于“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”“精準(zhǔn)藥學(xué)”理念認(rèn)知的缺失；相關(guān)交叉學(xué)科在日常教學(xué)中的融入有待進(jìn)一步深入；學(xué)生參與“精準(zhǔn)”藥學(xué)技術(shù)平臺(tái)建設(shè)與服務(wù)機(jī)會(huì)較少［6］。

本次調(diào)查結(jié)果表明，我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)于精準(zhǔn)藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)雖有一定了解，但也存在一些問(wèn)題，有必要對(duì)臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革及優(yōu)化。如學(xué)生們能掌握藥學(xué)服務(wù)和精準(zhǔn)藥學(xué)的核心概念和主體對(duì)象，但對(duì)個(gè)別知識(shí)點(diǎn)或深層次的知識(shí)要點(diǎn)仍掌握不到位。精準(zhǔn)藥學(xué)相關(guān)課程在本科生中普及度不高，這可能由于受訪學(xué)生來(lái)自各個(gè)年級(jí)，而該課程通常僅設(shè)置于高年級(jí)。學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)藥學(xué)系列課程的熟悉度偏低，對(duì)基本概念和知識(shí)的了解較淺。但大部分學(xué)生能理解課程設(shè)置的意義，認(rèn)為有必要應(yīng)用課程所學(xué)來(lái)指導(dǎo)臨床藥物應(yīng)用。針對(duì)該現(xiàn)狀，亟需構(gòu)建精準(zhǔn)藥學(xué)模式下藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，提升學(xué)生對(duì)精準(zhǔn)藥學(xué)理念的認(rèn)知，培養(yǎng)學(xué)生精準(zhǔn)用藥技術(shù)手段，強(qiáng)化學(xué)生精準(zhǔn)藥學(xué)科研理念和實(shí)踐技能［6］。

“精準(zhǔn)”包括“精密”和“準(zhǔn)確”兩層含義，目前循證醫(yī)學(xué)在臨床中仍占主導(dǎo)地位，其強(qiáng)調(diào)“群體”臨床特征而忽視了個(gè)體復(fù)雜性、遺傳性和環(huán)境差異性［7］，而精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是以個(gè)體生物學(xué)特征為主要依據(jù)。在藥學(xué)教育中需加強(qiáng)“精準(zhǔn)”理念的傳播，將精準(zhǔn)藥學(xué)滲透于教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路和教學(xué)方法中，幫助學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中融會(huì)貫通，建立正確的臨床用藥思維。

精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)在很大程度上依托生理藥動(dòng)學(xué)、群體藥動(dòng)學(xué)、藥物基因組學(xué)這三門(mén)課程，臨床藥學(xué)本科生作為日后藥學(xué)服務(wù)提供者的后備主力軍，掌握程度欠佳可能會(huì)影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。調(diào)查中還了解到，學(xué)校是大多數(shù)學(xué)生獲取治療藥物相關(guān)知識(shí)的重要來(lái)源，僅有少部分學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和學(xué)術(shù)會(huì)議等渠道獲取，反映其主動(dòng)獲取知識(shí)的積極性不高且獲取效率低下。文獻(xiàn)檢索作為了解相關(guān)領(lǐng)域最新研究成果的重要途徑，不僅可拓寬個(gè)人知識(shí)面，且日后應(yīng)用廣泛，因此可考慮開(kāi)設(shè)相關(guān)課程（如選修課等）讓學(xué)生盡早接觸相關(guān)知識(shí)。在學(xué)生獲取知識(shí)廣度的同時(shí)，也需授課教師挖掘知識(shí)深度。建議今后學(xué)校課程設(shè)置的重心向這四門(mén)課程傾斜，以提高學(xué)生對(duì)基本概念及模型實(shí)際操作的熟悉與掌握程度，為精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)的普及奠定理論基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過(guò)程中可利用多媒體方式，適當(dāng)?shù)匾雱?dòng)畫(huà)等，直觀、形象、生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合具體的精準(zhǔn)用藥案例，加深學(xué)生對(duì)抽象概念和理論的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，精準(zhǔn)藥學(xué)信息檢索的教學(xué)重點(diǎn)可放在精準(zhǔn)用藥常用數(shù)據(jù)庫(kù)的掌握和應(yīng)用上，讓學(xué)生熟悉每種數(shù)據(jù)庫(kù)的特色、收錄內(nèi)容、檢索方法，能選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫(kù)解決工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題［8］。

臨床實(shí)踐是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)的重要一環(huán)，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力［9］。本研究結(jié)果顯示，我校大多數(shù)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生認(rèn)可精準(zhǔn)藥學(xué)的重要性與臨床必要性，但缺乏臨床應(yīng)用與實(shí)踐，很難將理論和實(shí)踐相結(jié)合。在校教育缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致其在精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)解決問(wèn)題和創(chuàng)新的能力不足。曾有學(xué)者通過(guò)問(wèn)卷、訪談等形式調(diào)查了臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，發(fā)現(xiàn)超過(guò)85%的受訪臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)高年級(jí)本科生認(rèn)為理論教學(xué)與實(shí)踐鍛煉不平衡［10］。因此，應(yīng)建議學(xué)校加強(qiáng)精準(zhǔn)用藥實(shí)踐模塊的建設(shè)，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。在實(shí)際教學(xué)中，可結(jié)合臨床案例，分析在臨床實(shí)際工作中如何利用基因檢測(cè)［11-12］和TDM技術(shù)以及藥動(dòng)學(xué)理論［13］，根據(jù)患者的個(gè)體特征制訂給藥方案，提高學(xué)生分析及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生精準(zhǔn)用藥思維；臨床實(shí)踐中通過(guò)TDM和基因檢測(cè)與報(bào)告出具、藥學(xué)監(jiān)護(hù)［14］和患者用藥教育［15］等方式培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，加深對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，致力于提高臨床治療的能力。

綜上所述，我校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系缺乏系統(tǒng)精準(zhǔn)用藥理論教學(xué)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，遠(yuǎn)未滿足社會(huì)和時(shí)代的需求，改革勢(shì)在必行。下一步將重點(diǎn)探索精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域臨床藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式并進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，在精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域培養(yǎng)具有創(chuàng)新性思維和能力的高水平臨床藥學(xué)人才。