疫苗供給及其風(fēng)險(xiǎn)分配的經(jīng)濟(jì)法分析

袁夢(mèng)玲 羊海燕

疫苗的供給關(guān)乎國(guó)家衛(wèi)生公共事業(yè)，與國(guó)計(jì)民生息息相關(guān)。新冠疫情的暴發(fā)，使疫苗的供給與分配受到了社會(huì)前所未有的關(guān)注和重視，并成為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略推進(jìn)過(guò)程中的重要內(nèi)容。我國(guó)以消費(fèi)者是否支付費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，將疫苗分為一類免費(fèi)疫苗和二類自費(fèi)疫苗。不同種類的疫苗在提供主體、提供方式以及使用后所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)分配方面都有差別。筆者將從公共產(chǎn)品理論的視域分析疫苗的提供主體、提供方式以及使用后所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)分配等問(wèn)題，并為完善相關(guān)法律制度提供對(duì)策建議。

一、“公共產(chǎn)品”概念闡釋

（一）“公共產(chǎn)品”的涵義

“公共產(chǎn)品”這一概念最早出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，被瑞典經(jīng)濟(jì)學(xué)家林達(dá)爾在其博士論文《公平稅收》中首次正式使用。薩繆爾森認(rèn)為：公共產(chǎn)品是一種所有人都可以共同使用，且個(gè)人的使用不會(huì)減少或影響其他人使用的物品。[1]薩繆爾森將公共產(chǎn)品和私人物品區(qū)分開(kāi)，使公共產(chǎn)品與私人物品相對(duì)應(yīng)，但這一概念之所指，對(duì)介于兩者之間的準(zhǔn)公共產(chǎn)品卻沒(méi)有涉及。我國(guó)學(xué)者將“公共產(chǎn)品”定義為：“為了滿足公共需求，依托公共權(quán)力和通過(guò)共識(shí)與非對(duì)稱性合作從而實(shí)現(xiàn)再生產(chǎn)的公共利益性物品”[2]。

（二）公共產(chǎn)品的特征

公共產(chǎn)品是為了滿足公共需要，由國(guó)家公權(quán)力向民眾提供的產(chǎn)品（也包括公共服務(wù)），其特征包括非排他性、非競(jìng)爭(zhēng)性和外部性。

1.非排他性。

公共產(chǎn)品的“非排他性”是指某種公共產(chǎn)品一旦被生產(chǎn)和提供，任何人都可以使用。公共產(chǎn)品所固有的不可分性，使得其不能像私人物品那樣被明確地界定產(chǎn)權(quán)，因而不能排除其他人對(duì)同一公共產(chǎn)品進(jìn)行消費(fèi)。疫苗接種者之間并不相互排斥，對(duì)疫苗的無(wú)差別接種說(shuō)明了疫苗具有公共產(chǎn)品非排他性。

2.非競(jìng)爭(zhēng)性。

公共產(chǎn)品的“非競(jìng)爭(zhēng)性”是指?jìng)€(gè)人對(duì)某一公共產(chǎn)品的消費(fèi)不會(huì)影響其他消費(fèi)者對(duì)該公共產(chǎn)品進(jìn)行消費(fèi)，即增加一個(gè)消費(fèi)者不會(huì)引起公共產(chǎn)品分配成本的增加，該消費(fèi)者所帶來(lái)的邊際成本為零。但公共產(chǎn)品分配成本為零，并不意味著生產(chǎn)公共產(chǎn)品的邊際成本為零。政府每提供一個(gè)單位的公共產(chǎn)品需要消耗相應(yīng)的資源，因此生產(chǎn)公共產(chǎn)品的邊際成本和提供數(shù)量之間是正相關(guān)的。疫苗以個(gè)人為單位進(jìn)行接種與分配，其邊際成本成等比例增加，其非競(jìng)爭(zhēng)性不言而喻。

3.外部性。

“外部性”又稱“外部效應(yīng)”，是指?jìng)€(gè)人的某種經(jīng)濟(jì)行為對(duì)第三人所產(chǎn)生的影響；根據(jù)影響的好與壞又分為正外部性和負(fù)外部性。公共產(chǎn)品被生產(chǎn)出來(lái)使包括生產(chǎn)者在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)主體獲利時(shí)，產(chǎn)生正外部性；反之，當(dāng)生產(chǎn)或提供出來(lái)的公共產(chǎn)品使第三人產(chǎn)生額外的費(fèi)用，或者帶來(lái)?yè)p失時(shí)，則具有負(fù)外部性。公共產(chǎn)品的正外部性使獲得額外利益的一方經(jīng)濟(jì)主體無(wú)需支出任何成本便可獲利，由此衍生出私人成本、社會(huì)成本不均等情形，使私人成本和社會(huì)成本偏離市場(chǎng)規(guī)律，私人收益和社會(huì)收益偏離收益規(guī)律，從而導(dǎo)致市場(chǎng)失靈，此時(shí)便需要適度的政府管制。接種疫苗具有預(yù)防疾病的功能，并可有效阻卻疾病的傳播，其正外部性顯而易見(jiàn)。

（三）公共產(chǎn)品的分類

1.純公共產(chǎn)品與準(zhǔn)公共產(chǎn)品。

根據(jù)公共產(chǎn)品是否同時(shí)具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性，傳統(tǒng)公共產(chǎn)品理論將公共產(chǎn)品劃分為所謂“純公共產(chǎn)品”和“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”?！凹児伯a(chǎn)品”是指完全具備非排他性與非競(jìng)爭(zhēng)性，一旦生產(chǎn)和提供出來(lái)就不能排除任何人使用的公共產(chǎn)品。由政府免費(fèi)提供的一類疫苗完全符合公共產(chǎn)品的特點(diǎn)，屬于純公共產(chǎn)品?！皽?zhǔn)公共產(chǎn)品”是指消費(fèi)者從同質(zhì)的物品和服務(wù)單位中所獲得的消費(fèi)并非嚴(yán)格均等的物品。[3]準(zhǔn)公共產(chǎn)品不完全具備非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性，其屬性介于純公共產(chǎn)品和私人物品之間。收費(fèi)的二類疫苗具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性和一定程度的排他性，屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的范疇。

2.具有正外部性的公共產(chǎn)品與具有負(fù)外部性的公共產(chǎn)品。

根據(jù)公共產(chǎn)品的“外部性”特征，能產(chǎn)生額外收益的為具有正外部性的公共產(chǎn)品，會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用的是具有負(fù)外部性的公共產(chǎn)品。政府提供疫苗維護(hù)了國(guó)民健康，產(chǎn)生了積極的作用，具有正外部性。而因疫苗技術(shù)的排他性以及“搭便車”的心理，私人會(huì)為獲得高額利潤(rùn)生產(chǎn)、銷售質(zhì)量不合格的疫苗產(chǎn)品，從而侵害人們身體健康，此為疫苗供給過(guò)程中所產(chǎn)生的負(fù)外部性。

3.由政府提供的公共產(chǎn)品與由私人提供的公共產(chǎn)品。

以公共產(chǎn)品的提供者為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，可將公共產(chǎn)品分為兩類：一類是由政府及其有關(guān)部門提供的公共產(chǎn)品，另一類是由私人提供的公共產(chǎn)品。疫苗究竟由誰(shuí)提供是值得探討的問(wèn)題?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的免費(fèi)疫苗多是由政府提供的，而需要消費(fèi)者自費(fèi)的疫苗，是應(yīng)該由政府提供、或由私人提供，還是由政府和私人共同提供，則需對(duì)其進(jìn)行類型化分析。

二、公共產(chǎn)品的提供模式

根據(jù)部分西方國(guó)家的公共管理經(jīng)驗(yàn)，可以采取以政府為核心、由政府和私人以及“第三部門”訂立合約等多種方式來(lái)提供公共產(chǎn)品，動(dòng)態(tài)地尋求公共產(chǎn)品供給的最優(yōu)效率?，F(xiàn)有的公共產(chǎn)品提供模式通常有以下三類:

（一）政府提供公共產(chǎn)品

此種模式下，政府定出所有的生產(chǎn)計(jì)劃，由政府或國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)和提供計(jì)劃中的公共產(chǎn)品。免費(fèi)疫苗作為純公共產(chǎn)品，其提供者是政府。在此模式之下，政府需有過(guò)硬的財(cái)政能力來(lái)承擔(dān)疫苗研發(fā)和消費(fèi)者接種的所有費(fèi)用。同時(shí)，政府還需準(zhǔn)確把握市場(chǎng)信息，保證及時(shí)有效地供給疫苗，防止各種“搭便車”的行為，防止市場(chǎng)失靈，維護(hù)正常的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。

（二）政府與私人簽訂合約，由私人管理和提供公共產(chǎn)品

消費(fèi)者對(duì)公共產(chǎn)品的多樣化需求和政府在財(cái)政壓力下公共產(chǎn)品供給效率較低之間的矛盾，為政府與私人的合作帶來(lái)了契機(jī)。但實(shí)際情況是某些公共產(chǎn)品的負(fù)外部性和分配不均等弊端仍然存在，在政府與私人合作的模式下，公共產(chǎn)品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)可以由私人完成，公共產(chǎn)品的所有者仍是政府。疫苗關(guān)系到國(guó)家公共衛(wèi)生安全和國(guó)民的健康，同時(shí)，考慮到社會(huì)收入分配差距、地區(qū)差異等因素，二類自費(fèi)疫苗應(yīng)由政府所有，疫苗的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)可以由私人完成，政府可以通過(guò)稅收實(shí)現(xiàn)收入再分配，也可以通過(guò)激勵(lì)性財(cái)政政策對(duì)私人進(jìn)行補(bǔ)貼，以確保其提供有效的公共產(chǎn)品。與此同時(shí)，政府及相關(guān)部門也要加強(qiáng)對(duì)私人的監(jiān)管，防止其生產(chǎn)、銷售不合格疫苗。

（三）私人提供公共產(chǎn)品，政府管制

排他性技術(shù)和公共產(chǎn)品的自身生產(chǎn)技術(shù)條件以及有效的競(jìng)爭(zhēng)，是私人提供公共產(chǎn)品的前提。當(dāng)某一公共產(chǎn)品的排他性技術(shù)成本很高時(shí)，私人無(wú)利可圖，這種公共產(chǎn)品往往就會(huì)由政府生產(chǎn)；相反，當(dāng)某一產(chǎn)品的排他性技術(shù)成本較低時(shí)，就為該公共產(chǎn)品的收費(fèi)提供了條件，從而會(huì)刺激私人，使其愿意提供公共產(chǎn)品。公共產(chǎn)品實(shí)驗(yàn)理論中的“非盈利組織理論”“俱樂(lè)部理論”都說(shuō)明了私人提供公共產(chǎn)品的可能性和現(xiàn)實(shí)性，但在私人提供公共產(chǎn)品的過(guò)程中政府需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。[4]二類自費(fèi)疫苗屬于收費(fèi)的公共產(chǎn)品，其負(fù)外部極大，單憑政府管制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，轟動(dòng)一時(shí)的“長(zhǎng)生疫苗事件”便是最好的例證。因此，筆者認(rèn)為，疫苗仍應(yīng)由政府所有，私人可以提供疫苗，但需要接受政府管制。

三、疫苗公共產(chǎn)品的有效供給分析

公共產(chǎn)品的提供是“采用集體機(jī)制對(duì)其提供者、量與質(zhì)、生產(chǎn)與融資方式、管制方式等問(wèn)題作出決策”[5]的過(guò)程。政府通過(guò)優(yōu)化公共產(chǎn)品的供給效率，可以實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，避免浪費(fèi)。不同類型的疫苗其公共性程度各不相同，有不同的付費(fèi)主體，故其供給方式也因具體情況而異。[6]

根據(jù)分析可知，一類免費(fèi)疫苗屬于純公共產(chǎn)品，是社會(huì)成員不愿意、也無(wú)力提供且市場(chǎng)機(jī)制提供又可能存在失靈的物品。純公共產(chǎn)品無(wú)法通過(guò)收費(fèi)制度實(shí)現(xiàn)排他性消費(fèi)，因此私人不愿提供，也不適合由私人提供。同時(shí)，純公共產(chǎn)品非排他性與非競(jìng)爭(zhēng)性的特征，導(dǎo)致自愿合作機(jī)制和市場(chǎng)調(diào)節(jié)配置機(jī)制失靈，只能由政府介入。[7]政府應(yīng)當(dāng)作為一類疫苗的提供主體，為疫苗服務(wù)付費(fèi)，并進(jìn)行管理。一類免費(fèi)疫苗的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)可以允許其他市場(chǎng)主體參與。政府在提供一類免費(fèi)疫苗的同時(shí)，要克服由于信息不對(duì)稱、公共產(chǎn)品外部性和分配公平問(wèn)題所帶來(lái)的弊端，確保疫苗的及時(shí)有效供給。

而二類自費(fèi)疫苗屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品。部分疫苗產(chǎn)品具有較高的技術(shù)性要求，企業(yè)的營(yíng)利空間比較小，私人并不能很好地提供這種疫苗，“長(zhǎng)生疫苗事件”就產(chǎn)生了極大的負(fù)外部性。因此，應(yīng)加大政府在二類疫苗供給方面的責(zé)任。同時(shí)，政府也不是萬(wàn)能的，應(yīng)由政府和消費(fèi)者共同為二類疫苗付費(fèi)。僅由政府承擔(dān)二類疫苗的供給成本有以下弊端：一是消費(fèi)者若沒(méi)有對(duì)二類疫苗付費(fèi)，容易導(dǎo)致過(guò)度使用疫苗，造成有限資源的浪費(fèi)；二是二類疫苗的研制成本和對(duì)生產(chǎn)技術(shù)要求較高，單由政府提供疫苗會(huì)導(dǎo)致疫苗供應(yīng)效率低；三是市場(chǎng)信息有滯后性，且信息不對(duì)稱以及“權(quán)力尋租”等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。讓市場(chǎng)主體參與二類疫苗的競(jìng)爭(zhēng)，既可以更好地提高疫苗服務(wù)質(zhì)量，滿足個(gè)體需求，又可以有效地規(guī)避因政府供給二類疫苗可能帶來(lái)的弊端，如資源浪費(fèi)、效率低下和分配不公平問(wèn)題。[8]因此，在二類自費(fèi)疫苗的生產(chǎn)環(huán)節(jié)可以讓市場(chǎng)主體參與，采取多樣化的生產(chǎn)方式，通過(guò)政府外包、轉(zhuǎn)讓經(jīng)營(yíng)權(quán)等政策，引入市場(chǎng)機(jī)制。政府和市場(chǎng)主體共同提供疫苗，既能實(shí)現(xiàn)民眾對(duì)疫苗的平等消費(fèi)，又發(fā)揮了市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)。這不僅能夠?qū)崿F(xiàn)疫苗服務(wù)的目標(biāo)，也能提高政策實(shí)施和資源配置的效率，保證二類自費(fèi)疫苗的高效供給。

當(dāng)公共產(chǎn)品的使用者超過(guò)公共產(chǎn)品的最大承載能力時(shí)，公共產(chǎn)品就具有了私人物品的性質(zhì)；當(dāng)實(shí)際使用者超過(guò)該公共產(chǎn)品的計(jì)劃使用者人數(shù)時(shí)，公共產(chǎn)品的消費(fèi)就具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，其公共性也會(huì)隨之消失。[9]疫苗排他性技術(shù)水平的不斷提高是由私人提供疫苗公共產(chǎn)品的技術(shù)前提。政府和私人可以訂立合約，約定由私人管理和提供公共產(chǎn)品，但是政府擁有公共產(chǎn)品的所有權(quán)。在政府的監(jiān)督下，非政府組織也可通過(guò)公開(kāi)投標(biāo)取得某項(xiàng)公共產(chǎn)品的特許專利經(jīng)營(yíng)權(quán)，獲得政府的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和資助。消費(fèi)者的消費(fèi)能力參差不齊，政府對(duì)消費(fèi)者也應(yīng)當(dāng)給予其適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼；對(duì)于那些有較弱非競(jìng)爭(zhēng)性的物品，政府要加強(qiáng)對(duì)其價(jià)格的監(jiān)管。政府與私人訂立合約時(shí)也須關(guān)注市場(chǎng)準(zhǔn)入、政府管制、正確處理合同的完備性、關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體等情形，發(fā)揮政府與私人部門合作的利益最大化和市場(chǎng)調(diào)配的穩(wěn)定性。

四、由疫苗供給產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)之分配解析

疫苗供給過(guò)程中面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，各個(gè)階段風(fēng)險(xiǎn)各不相同。應(yīng)該如何識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)？這些風(fēng)險(xiǎn)又應(yīng)該由誰(shuí)承擔(dān)？如何制定風(fēng)險(xiǎn)分配方案？這些都是目前社會(huì)最為關(guān)注、也是急需解決的問(wèn)題。

（一）疫苗供給的風(fēng)險(xiǎn)分配原則

疫苗提供過(guò)程中要確定風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)主體，同時(shí)要明確風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容有：哪些風(fēng)險(xiǎn)由政府承擔(dān)，哪些風(fēng)險(xiǎn)由私人承擔(dān)，哪些由政府和私人共同承擔(dān)，哪些由政府和消費(fèi)者共同承擔(dān)，哪些風(fēng)險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移給第三方保險(xiǎn)公司，等等。政府要明確風(fēng)險(xiǎn)分配方案，進(jìn)而明確各方主體的責(zé)任，激勵(lì)各方主體做好風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)工作。[10]

1.風(fēng)險(xiǎn)與收益相匹配的原則。

獲得相應(yīng)利潤(rùn)就要承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)是市場(chǎng)活動(dòng)的基本規(guī)律。作為純公共產(chǎn)品的一類免費(fèi)疫苗，只能由政府提供，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的最大化。因此，此類疫苗供給所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由政府承擔(dān)。當(dāng)然，政府或消費(fèi)者也可以通過(guò)購(gòu)買保險(xiǎn)，將其風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。二類疫苗因可以對(duì)其收費(fèi)，私人參與其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)后可以從中獲利，因此，除了政府之外，私人也應(yīng)承擔(dān)二類疫苗供給中的風(fēng)險(xiǎn)，特別是生產(chǎn)中的質(zhì)量分險(xiǎn)、流通中的儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司收取了保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)合同范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，其也應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

2.明確風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的責(zé)任原則。

明確疫苗風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)主體的關(guān)鍵在于該主體應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任。我國(guó)的《疫苗法》對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任分配問(wèn)題并沒(méi)有加以明確，需加以完善。過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是通行的，無(wú)論是一類免費(fèi)疫苗，還是二類自費(fèi)疫苗，只要該主體存在過(guò)錯(cuò)便應(yīng)該承擔(dān)其相應(yīng)的責(zé)任，分擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，政府、私人甚至消費(fèi)者都不能例外。無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則要求風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)主體沒(méi)有過(guò)錯(cuò)也要承擔(dān)責(zé)任。因?yàn)橐活愐呙缡怯烧峁┑?，消費(fèi)者基于對(duì)政府的信賴接種了疫苗；而消費(fèi)者自身的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力較低，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，如果政府不分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，所將損害政府威信、降低國(guó)民對(duì)政府的信心，因此，政府對(duì)一類疫苗供給所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。而二類自費(fèi)疫苗由私人生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)，當(dāng)其所提供的疫苗對(duì)消費(fèi)者造成人身或財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，私人應(yīng)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。保險(xiǎn)公司則根據(jù)訂立的合同承擔(dān)合同責(zé)任。

3.遵循效率與公平原則。

在一類免費(fèi)疫苗供給過(guò)程中，政府能有效預(yù)測(cè)防止和控制風(fēng)險(xiǎn)，能通過(guò)宏觀調(diào)控降低損失，此時(shí)應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)分配給政府承擔(dān)。在二類疫苗供給過(guò)程中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)分配中，私人參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在疫苗提供中獲得收益，且其能科學(xué)預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)，在風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)方面方便且有效，此時(shí)可以將風(fēng)險(xiǎn)分配給私人。但是將風(fēng)險(xiǎn)分配給私人并不意味著政府就不要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，政府作為疫苗的所有者也要分擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）疫苗供給中的風(fēng)險(xiǎn)因素及其特點(diǎn)

疫苗研制、生產(chǎn)、流通、接種、監(jiān)督的全過(guò)程中都可能面臨影響疫苗正常供給的或相關(guān)主體利益的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些因素包括疫苗研發(fā)期間的財(cái)政因素、疫苗生產(chǎn)質(zhì)量因素、疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)等。這些因素的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

1.階段性。

疫苗的有效供給并非一蹴而就，需要經(jīng)歷研制、生產(chǎn)、流通、接種等各個(gè)階段。疫苗供給的風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)過(guò)程中，各個(gè)階段所面臨的風(fēng)險(xiǎn)不盡相同：在研制階段的成本風(fēng)險(xiǎn)，在生產(chǎn)階段的風(fēng)險(xiǎn)，在流通環(huán)節(jié)的存儲(chǔ)、運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)，接種環(huán)節(jié)的生命健康風(fēng)險(xiǎn)，等等。

2.復(fù)雜性。

疫苗的專業(yè)性和技術(shù)性較強(qiáng)，從研制到接種的周期長(zhǎng)，且公眾接種后受到病毒變異、個(gè)體消費(fèi)者體質(zhì)差性的影響，存在諸多不確定因素和突發(fā)情況。各個(gè)階段或不同情形下的風(fēng)險(xiǎn)因素之間又具有一定的關(guān)聯(lián)性，主體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)難以把控，風(fēng)險(xiǎn)因素具有復(fù)雜性。

3.不穩(wěn)定性。

疫苗提供過(guò)程中各風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的概率、風(fēng)險(xiǎn)范圍、損害結(jié)果等都難以掌控，某些預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)可能不會(huì)發(fā)生，而有些未預(yù)測(cè)到的風(fēng)險(xiǎn)卻可能發(fā)生，即風(fēng)險(xiǎn)因素具有不穩(wěn)定性。

（三）疫苗供給過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)主體

為了確保免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗的分配都能更加科學(xué)合理，根據(jù)各個(gè)主體的自身風(fēng)險(xiǎn)控制能力、承受能力以及其在生產(chǎn)或供給環(huán)節(jié)中是否存在過(guò)錯(cuò)等標(biāo)準(zhǔn)，確定疫苗供給中的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)主體就顯得十分重要。疫苗供給過(guò)程中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的主體主要有幾下幾類：

1.政府。

政府注重社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，在做出相關(guān)的決策時(shí)主要考慮疫苗提供所帶來(lái)的社會(huì)的福利并利用提供擔(dān)保、財(cái)政補(bǔ)貼等方式來(lái)支持社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。政府作為疫苗的所有者和提供者，在疫苗提供過(guò)程中充當(dāng)著“運(yùn)動(dòng)員”和“裁判員”的雙身份，既提供一類免費(fèi)疫苗又要監(jiān)督私人提供二類疫苗的行為。

2.私人。

私人與政府訂立合約進(jìn)行疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，要受到政府的監(jiān)管。政府應(yīng)選擇實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、具有相應(yīng)資質(zhì)的私人并賦予其特許經(jīng)營(yíng)權(quán)。私人具有保證生產(chǎn)質(zhì)量合格、不危害人們身體健康的疫苗的義務(wù)，接受政府與社會(huì)的監(jiān)督，若其違反法律法規(guī)將承擔(dān)責(zé)任，受到懲罰。

3.保險(xiǎn)公司。

當(dāng)政府和私人部門都不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司可作為風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)方。通過(guò)事先訂立保險(xiǎn)合同，在疫苗風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生并造成財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，保險(xiǎn)公司可憑借自身雄厚的財(cái)力和良好的社會(huì)信譽(yù)為疫苗做擔(dān)保。政府、私人和消費(fèi)者也可以依據(jù)保險(xiǎn)合同，請(qǐng)求保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，從而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的分化以及轉(zhuǎn)移。保險(xiǎn)公司做擔(dān)保有利于消除政府與私人的顧慮，促進(jìn)政府與私人的高效合作，有效提供疫苗。

4.消費(fèi)者。

消費(fèi)者作為疫苗的接種者，在享受著疫苗帶來(lái)的福利的同時(shí)，也負(fù)有誠(chéng)實(shí)告知義務(wù)和避免浪費(fèi)的義務(wù)。如果消費(fèi)者違反相應(yīng)義務(wù)也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

總之，因?yàn)橐呙缬胁煌念愋?，“一刀切”的風(fēng)險(xiǎn)分配方式是不可行的，應(yīng)當(dāng)遵循風(fēng)險(xiǎn)與收益相匹配的原則和效率與公平原則，識(shí)別疫苗的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確疫苗供給的主體，科學(xué)合理制定疫苗供給中的風(fēng)險(xiǎn)分配方案，促進(jìn)疫苗的有效供給。一類免費(fèi)疫苗產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)原則上分配給政府；但其他經(jīng)濟(jì)主體有過(guò)錯(cuò)或者可以通過(guò)合同轉(zhuǎn)移給其他主體時(shí)，可以分配給其他經(jīng)濟(jì)主體。二類自費(fèi)疫苗可以根據(jù)收益與風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)原則和過(guò)錯(cuò)原則，將風(fēng)險(xiǎn)分配給私人、保險(xiǎn)公司甚至消費(fèi)者個(gè)人，還可以根據(jù)主體的抗風(fēng)險(xiǎn)能力差異和效率與公平原則分配給政府。

五、總結(jié)

疫苗使人們的疾病得到有效的預(yù)防，疫苗的有效供給和其所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)分配是在疫苗使用中最重要的問(wèn)題之一。一類免費(fèi)疫苗屬于純公共產(chǎn)品，因其非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性應(yīng)當(dāng)由政府提供，原則上也應(yīng)由政府承擔(dān)此類疫苗產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，只有在其他經(jīng)濟(jì)主體存在過(guò)錯(cuò)的情況下才能將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去。二類自費(fèi)疫苗屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，由于其對(duì)生產(chǎn)技術(shù)的要求較高以及政府供給的局限性，政府可以通過(guò)訂立合同或賦予特許經(jīng)營(yíng)權(quán)等形式允許私人生產(chǎn)或提供二類疫苗，同時(shí)政府要加強(qiáng)監(jiān)管。在風(fēng)險(xiǎn)分配方面，要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)與收益相匹配原則、效率與公平原則，科學(xué)合理地將風(fēng)險(xiǎn)分配給各方主體，最終實(shí)現(xiàn)疫苗資源科學(xué)、合理、高效的管理和供給。