• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改良電休克治療首發(fā)精神分裂癥的研究進(jìn)展

    2022-12-08 00:30:04劉超猛任艷萍楊春林
    關(guān)鍵詞:精神病精神分裂癥陽性

    李 莉 劉超猛 任艷萍 楊春林 馬 辛*

    (1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院精神科 精神疾病診斷與治療北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室&國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,北京 100088;2.首都醫(yī)科大學(xué)人腦保護(hù)高精尖創(chuàng)新中心,北京 100069)

    最新流行病學(xué)調(diào)查[1]表明,我國精神分裂癥加權(quán)終生患病率為0.6%,嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾的身心健康,給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。精神分裂癥病因不明,臨床表現(xiàn)各異,主要涉及感知覺、注意、情感、記憶、思維和意志行為等方面的障礙,具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[2]。精神分裂癥通常起病于青春期或者成年的早期[3]。首發(fā)精神分裂癥(first-episode schizophrenia,F(xiàn)ES)是指病程在2年以下的精神分裂癥患者[4]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),抗精神病藥物對(duì)約20%的FES患者無效[5],F(xiàn)ES預(yù)后的好壞與患者后期的人格塑造以及社會(huì)關(guān)系維護(hù)關(guān)系密切,因此在疾病早期階段給予有效干預(yù)至關(guān)重要。

    電休克治療(electroconvulsive therapy,ECT)是以一定量的電流通過患者頭部引起大腦皮質(zhì)癲癇樣放電從而達(dá)到治療目的[6]。改良電休克治療(modified electroconvulsive therapy,MECT)是指應(yīng)用麻醉劑和肌松劑使患者意識(shí)消失、肌肉松弛后進(jìn)行的電休克治療,克服了傳統(tǒng)ECT帶來的諸多并發(fā)癥問題,如骨折、心血管事件等[7]。精神分裂癥是ECT治療適應(yīng)癥之一,自20世紀(jì)50年代以來,隨著抗精神病藥物的發(fā)現(xiàn)和廣泛應(yīng)用以及對(duì)ECT不良反應(yīng)的擔(dān)憂,ECT在精神分裂癥中的應(yīng)用大幅減少[3]。2001年,美國精神病協(xié)會(huì)ECT特別工作組建議,當(dāng)患者出現(xiàn)陽性癥狀急性加重、緊張、急性情感癥狀或既往對(duì)MECT有陽性反應(yīng)時(shí),才考慮使用MECT[8]。近年來,考慮到長期使用抗精神病藥物的不良反應(yīng),MECT重新受到人們的關(guān)注[9]。

    Fink等[10]發(fā)現(xiàn),MECT適用于FES患者,尤其是存在激越、興奮或幻覺、妄想等陽性癥狀時(shí)。關(guān)于MECT治療首發(fā)精神分裂癥的治療效果及安全性臨床研究較少見。本文對(duì)MECT治療FES效果、安全性及作用機(jī)制的研究進(jìn)展做一綜述。

    1 MECT治療FES患者的臨床應(yīng)用進(jìn)展

    1.1 急性期治療

    一項(xiàng)前瞻性研究[11]探討了MECT對(duì)7名難治性FES患者急性期治療效果。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括簡明精神病評(píng)定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)和功能總體評(píng)估量表(Global Assessment of Functioning,GAF)評(píng)分變化。MECT治療一個(gè)療程后,患者這兩項(xiàng)評(píng)分均顯著改善。不良反應(yīng)是輕度譫妄。另一項(xiàng)個(gè)案[12]報(bào)道了一名伴有緊張性癥狀、急性精神病發(fā)作的10歲男童接受MECT的情況,最初的治療方案是勞拉西泮4 mg,每日2次,奧氮平每日7.5 mg,癥狀改善不明顯。在征得監(jiān)護(hù)人的同意后,停用勞拉西泮,采取雙側(cè)額顳葉和短脈沖MECT治療(脈沖寬度:1 ms,持續(xù)時(shí)間:0.7 s,頻率:50 Hz,電流:500 mA,能量:3 J),隔天1次,共5次。MECT結(jié)束時(shí)患者的緊張癥狀明顯緩解,且無明顯不良反應(yīng)。出院后1個(gè)月精神病癥狀完全消失。氯氮平是已知最有效的抗精神病藥物之一,一項(xiàng)回顧性研究[13]探討了MECT與氯氮平或其他抗精神病藥物、苯二氮 類藥物聯(lián)用治療FES的療效差異,結(jié)果表明,各組在誘發(fā)癲癇所需的平均電荷量及腦電圖持續(xù)時(shí)間方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但MECT與非氯氮平的聯(lián)用組表現(xiàn)出了更大的躁動(dòng)不安,因此認(rèn)為MECT與氯氮平的組合安全有效,適用于青少年FES患者。MECT不僅起效快,在抗精神病藥物達(dá)到治療血藥濃度前即可發(fā)揮作用,且對(duì)肝、腎和心血管系統(tǒng)的影響也相對(duì)較小[14]。

    1.2 維持期治療

    急性期過后,F(xiàn)ES的治療進(jìn)入鞏固和維持階段,這個(gè)階段對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)以及患者回歸社會(huì)至關(guān)重要。Baeza等[15]的研究顯示,經(jīng)抗精神病藥治療無效的13名FES患者接受至少一個(gè)MECT療程治療后,部分患者在6個(gè)月的隨訪期接受了維持MECT治療,6個(gè)月后所有患者的陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)總分、PANSS陽性分均明顯下降,臨床總體印象量表(Clinical Global Impression,CGI)評(píng)分大幅提高,54%的患者達(dá)到了臨床緩解且無明顯不良反應(yīng)。值得注意的是,PANSS陰性量表得分較MECT前無明顯變化。De La Serna等[16]對(duì)接受MECT治療的9名FES患者進(jìn)行了為期2年的隨訪,將未接受MECT治療的患者作為對(duì)照,發(fā)現(xiàn)與治療前相比,兩組在PANSS總分、PANSS陽性分以及CGI得分方面的表現(xiàn)均大幅改善,且兩組間在言語流暢性測(cè)驗(yàn)和數(shù)字順背任務(wù)上的表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示MECT不會(huì)對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生長期影響。與此結(jié)果類似,F(xiàn)lamarique等[17]對(duì)接受MECT治療的21名難治性FES患者和相匹配的只服用抗精神病藥的非難治FES患者進(jìn)行了為期2~9年(平均5.5年)的隨訪,發(fā)現(xiàn)與治療前相比,兩組在隨訪時(shí)PANSS總分、PANSS陽性分、CGI和GAF得分均顯著改善,與單純服用抗精神病藥物的患者相比,接受MECT的患者住院次數(shù)減少,后期需要的抗精神病藥物也更少。另一項(xiàng)來自尼泊爾的研究[18]結(jié)果與此類似。此外,精神分裂癥緩解初期,患者容易出現(xiàn)抑郁情緒,隨著自知力的恢復(fù),如不妥善處理,患者后期極易出現(xiàn)自傷、自殺等行為[14]。陳紅玉等[19]研究表明,MECT能快速改善精神分裂癥患者后期伴發(fā)的抑郁癥狀,有效控制自傷、自殺觀念。從這個(gè)層面考慮,將MECT用于FES患者的維持治療也具有重要作用。

    1.3 MECT對(duì)記憶的影響

    記憶力受損是患者接受MECT后最常見的不良反應(yīng),MECT對(duì)FES患者記憶功能影響的文獻(xiàn)較少。有研究[20]證實(shí)MECT引起精神分裂癥患者的記憶損傷輕微且短暫。我國是世界上使用MECT最多的國家,一項(xiàng)Meta分析[21]比較了MECT和抗精神病藥聯(lián)用與單用抗精神病藥對(duì)精神分裂癥患者記憶功能影響的差異,結(jié)果顯示,在韋氏記憶量表終點(diǎn)記憶評(píng)分方面,MECT結(jié)束時(shí)單用抗精神病藥患者組與聯(lián)用組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但此差異在MECT結(jié)束后1周及2周已無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明MECT引起的記憶損傷是一過性的。由于FES患者年齡一般較小,與中老年精神分裂癥患者相比,其應(yīng)對(duì)大腦刺激后的突觸可塑性表現(xiàn)可能會(huì)更好[22]。需要注意的是,MECT治療參數(shù)與對(duì)記憶的影響有關(guān)。前期研究[23]顯示,與雙側(cè)MECT相比,單側(cè)MECT引起的記憶損傷較少。與接受雙顳MECT 相比,接受雙額MECT治療的患者認(rèn)知功能損害較小[24]。MECT治療所需的麻醉劑如丙泊酚、依托咪酯等也可能對(duì)患者記憶產(chǎn)生損害。因此,對(duì)短期記憶損害起主導(dǎo)作用的是麻醉劑還是MECT治療本身,有待進(jìn)一步的研究。

    2 MECT治療精神分裂癥的作用機(jī)制

    MECT治療FES的作用機(jī)制研究報(bào)道很少,目前的研究多圍繞精神分裂癥進(jìn)行,包括對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)、免疫調(diào)節(jié)功能、神經(jīng)可塑性的影響。

    2.1 MECT對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響

    精神分裂癥的發(fā)生與中縫核多巴胺(dopamine,DA)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)能神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞異常有關(guān)[25]。第一代抗精神病藥物大都具有較強(qiáng)的多巴胺2型受體(DA type 2 receptor,D2R)阻斷作用[26]。Cooper等[27]研究發(fā)現(xiàn),MECT治療后,精神分裂癥患者的陽性癥狀得到控制,腦脊液中DA代謝產(chǎn)物高香草酸的濃度也隨之升高。Saijo等[28]的研究表明,對(duì)MECT反應(yīng)良好的精神分裂癥患者前扣帶回區(qū)域D2R結(jié)合能力明顯下降。大多數(shù)第二代抗精神病藥物除了較弱的D2R拮抗作用外,對(duì)5-HT 2A型受體(5-HT2AR)也有相對(duì)較強(qiáng)的拮抗作用,如氯氮平、奧氮平和利培酮等。有研究[29-30]表明,MECT可顯著降低重度抑郁癥(major depression disorder,MDD)患者雙側(cè)枕葉皮質(zhì)、內(nèi)側(cè)頂葉皮質(zhì)和雙側(cè)前額葉皮質(zhì)等區(qū)域5-HT2AR的結(jié)合能力,增強(qiáng)5-HT能系統(tǒng)的信號(hào)傳遞。因此,MECT對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響包括釋放、受體結(jié)合以及整體神經(jīng)信號(hào)傳遞等方面。

    2.2 MECT對(duì)免疫調(diào)節(jié)功能的影響

    流行病學(xué)研究[31]表明,感染、炎癥和自身免疫在精神分裂癥發(fā)病和預(yù)后進(jìn)程中扮演重要角色。一項(xiàng)Meta分析[32]顯示,無論是首發(fā)還是復(fù)發(fā),精神分裂癥患者外周血清促炎細(xì)胞因子均升高,如白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1 β,IL-1β)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等。尚不清楚的是,外周炎癥活性能在多大程度上反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥變化。Fluitman等[33]對(duì)接受MECT治療30 min后的12例MDD患者(4例伴有精神病性癥狀)外周細(xì)胞因子的濃度變化進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)MECT可顯著增加促炎細(xì)胞因子IL-6、TNF-α和干擾素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的濃度,短暫增強(qiáng)了自然殺傷細(xì)胞的活性,但重復(fù)MECT對(duì)這些神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)沒有累加效應(yīng)。此外,Chaturvedi等[34]對(duì)17例精神分裂癥患者M(jìn)ECT術(shù)后2 h研究發(fā)現(xiàn),患者外周白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)顯著增加,絕對(duì)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。MECT術(shù)后對(duì)精神分裂癥患者外周免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了重要影響,但持續(xù)時(shí)間不長,相關(guān)研究仍處在初級(jí)階段,需要進(jìn)一步深入探索。

    2.3 MECT對(duì)神經(jīng)可塑性的影響

    精神分裂癥神經(jīng)發(fā)育假說認(rèn)為,基因和/或環(huán)境的異常改變可導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育過程受損,這與精神分裂癥的發(fā)生有關(guān)[35]。神經(jīng)營養(yǎng)因子,如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在神經(jīng)發(fā)生和神經(jīng)細(xì)胞的存活、分化以及維持方面均發(fā)揮關(guān)鍵作用[36]。動(dòng)物研究[37]顯示,MECT可促進(jìn)大鼠樹突棘的成熟和海馬齒狀回區(qū)域的神經(jīng)發(fā)生。研究[38]表明,精神分裂癥患者外周BDNF濃度降低。一項(xiàng)個(gè)案報(bào)道[39]顯示,一名難治性精神分裂癥患者接受MECT治療后血清BDNF濃度顯著升高,而Fernandes等[40]研究表明,MECT后精神分裂癥患者癥狀改善,但未觀察到血清中的BDNF濃度改變。BDNF濃度變化的不一致可能與患者年齡、性別、所處的疾病階段以及用藥史有關(guān)。此外,氧化應(yīng)激與精神分裂癥的病理生理過程密切相關(guān),有研究[41-42]顯示,精神分裂癥患者脂質(zhì)過氧化物濃度升高,MECT治療后降低,而BDNF可通過增加抗氧化酶的活性來介導(dǎo)其神經(jīng)營養(yǎng)作用[43],因此未來研究應(yīng)進(jìn)一步探索氧化應(yīng)激和神經(jīng)保護(hù)之間的關(guān)系,這可能對(duì)理解MECT在精神分裂癥中的作用機(jī)制大有裨益。

    除了神經(jīng)遞質(zhì)、免疫調(diào)節(jié)和神經(jīng)可塑性方面的研究脊液,另有研究[44]顯示,MECT期間患者血壓激增,血-腦脊液屏障通透性增強(qiáng),或許導(dǎo)致血液中有害物質(zhì)滲入腦組織,這可能與MECT誘發(fā)的認(rèn)知缺陷有關(guān)。此外,動(dòng)物研究[45]顯示,MECT誘導(dǎo)的癲癇發(fā)作具有表觀遺傳效應(yīng),這可能與其治療效應(yīng)有關(guān)。當(dāng)前有關(guān)MECT治療精神分裂癥機(jī)制探討的研究呈現(xiàn)出多維度、多層次的特點(diǎn),相信不久將會(huì)取得重要進(jìn)展。

    3 小結(jié)

    作為一種臨床常用的神經(jīng)調(diào)控技術(shù),MECT目前推薦用于正在經(jīng)歷陽性癥狀加重或患有緊張癥的精神分裂癥患者。MECT用于FES治療急性期起效快,維持期也表現(xiàn)出了長程的治療效應(yīng),且安全性良好。值得注意的是,和大多數(shù)抗精神病藥物一樣,MECT主要體現(xiàn)在對(duì)陽性癥狀的控制上,對(duì)陰性癥狀改善不明顯。MECT治療精神分裂癥的機(jī)制與神經(jīng)遞質(zhì)、免疫調(diào)節(jié)功能、神經(jīng)可塑性均有關(guān),關(guān)于治療FES作用機(jī)制的報(bào)道較少。

    目前MECT用于FES治療的研究不多,多為案例報(bào)道或開放標(biāo)簽的小型研究,參數(shù)設(shè)置差異較大,整體質(zhì)量待提高,結(jié)論的可靠性需要將來多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究加以證實(shí)。

    猜你喜歡
    精神病精神分裂癥陽性
    食品防腐劑治療精神分裂癥,靠譜嗎
    完形填空專練(五)
    非典型抗精神病藥物導(dǎo)致的代謝紊亂
    精神病
    幽門螺桿菌陽性必須根除治療嗎
    都有精神病
    文苑(2018年19期)2018-11-09 01:30:28
    拋開“陽性之筆”:《怕飛》身體敘事評(píng)析
    MALDI-TOF MS直接鑒定血培養(yǎng)陽性標(biāo)本中的病原菌
    五行音樂療法對(duì)慢性精神分裂癥治療作用的對(duì)照研究
    腦爾新膠嚢治療精神分裂癥的初步臨床觀察
    18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄色配什么色好看| 久久精品国产亚洲网站| 精品免费久久久久久久清纯| 国国产精品蜜臀av免费| 国产一区二区在线av高清观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品人妻1区二区| 国产真实乱freesex| 一区二区三区免费毛片| 日本 欧美在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 不卡一级毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 校园春色视频在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产美女午夜福利| 国产亚洲精品久久久com| 岛国在线免费视频观看| 色综合站精品国产| 亚州av有码| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 少妇高潮的动态图| 人人妻人人看人人澡| 中文字幕高清在线视频| 日日夜夜操网爽| 国产色婷婷99| 亚洲人成网站在线播| 久久精品国产亚洲网站| 久久九九热精品免费| 亚洲欧美清纯卡通| 中亚洲国语对白在线视频| 丝袜美腿在线中文| or卡值多少钱| 91久久精品国产一区二区三区| 色哟哟·www| 九色成人免费人妻av| 哪里可以看免费的av片| 天堂动漫精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 身体一侧抽搐| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 一区二区三区高清视频在线| 免费观看在线日韩| 九九在线视频观看精品| 悠悠久久av| 成人国产一区最新在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| av在线老鸭窝| 欧美色视频一区免费| av在线天堂中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 全区人妻精品视频| 国产色婷婷99| 久久草成人影院| av女优亚洲男人天堂| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产成人a区在线观看| 国产精品伦人一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| 天堂√8在线中文| 午夜a级毛片| 亚洲真实伦在线观看| 1000部很黄的大片| 乱系列少妇在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品一区二区性色av| 国产精华一区二区三区| 床上黄色一级片| 日韩强制内射视频| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本在线视频免费播放| 乱系列少妇在线播放| 午夜爱爱视频在线播放| 色综合站精品国产| 少妇丰满av| av天堂在线播放| 在线天堂最新版资源| 精品福利观看| 免费看光身美女| 国产精品99久久久久久久久| 国产在视频线在精品| 午夜福利在线观看吧| 日本爱情动作片www.在线观看 | 一个人看的www免费观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲第一电影网av| 一级av片app| 国产精品久久久久久久久免| bbb黄色大片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 99九九线精品视频在线观看视频| 日本爱情动作片www.在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99久久成人亚洲精品观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费在线观看日本一区| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本黄色片子视频| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 一夜夜www| 亚洲av免费在线观看| 99热网站在线观看| av在线蜜桃| 一个人看视频在线观看www免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 婷婷丁香在线五月| 亚洲成a人片在线一区二区| 99精品久久久久人妻精品| 99在线视频只有这里精品首页| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 露出奶头的视频| 亚洲无线在线观看| 两个人的视频大全免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品一及| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久久午夜电影| 变态另类丝袜制服| 久久精品影院6| 亚洲七黄色美女视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲成人久久爱视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美日韩国产亚洲二区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品一区二区性色av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av免费在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费在线观看成人毛片| 又爽又黄a免费视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 在线国产一区二区在线| 午夜日韩欧美国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美日本视频| 色5月婷婷丁香| 在线播放无遮挡| 国产精品亚洲美女久久久| 两个人的视频大全免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产精品久久久久久av不卡| 成人午夜高清在线视频| 丝袜美腿在线中文| 性色avwww在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 制服丝袜大香蕉在线| 91久久精品国产一区二区成人| 观看美女的网站| 亚洲自拍偷在线| 此物有八面人人有两片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 天天一区二区日本电影三级| 国产av一区在线观看免费| 三级毛片av免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一区二区三区四区激情视频 | 在线观看一区二区三区| 午夜福利在线在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成人av一区二区三区在线看| 国产乱人视频| 免费观看人在逋| 日韩中字成人| 亚洲国产欧美人成| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产一区二区三区av在线 | 97碰自拍视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 色在线成人网| 国产一级毛片七仙女欲春2| 一个人看的www免费观看视频| 成人av一区二区三区在线看| 少妇高潮的动态图| 免费看a级黄色片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 嫩草影院入口| 成年免费大片在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品综合久久久久久久免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产黄片美女视频| 国产真实乱freesex| 国产精品永久免费网站| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲在线自拍视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 女人被狂操c到高潮| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 麻豆成人av在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 99久久精品一区二区三区| 一本精品99久久精品77| 嫩草影院入口| 久久国内精品自在自线图片| 日韩欧美精品免费久久| 精品久久国产蜜桃| 色综合亚洲欧美另类图片| 在线观看av片永久免费下载| 日韩人妻高清精品专区| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲真实伦在线观看| 91av网一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲成av人片在线播放无| 一本精品99久久精品77| 日本免费a在线| 十八禁网站免费在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品久久久噜噜| 国内精品久久久久久久电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 91久久精品国产一区二区成人| 国产av在哪里看| 全区人妻精品视频| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲五月天丁香| 免费搜索国产男女视频| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 最近最新免费中文字幕在线| 桃色一区二区三区在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 免费观看精品视频网站| 欧美一区二区精品小视频在线| eeuss影院久久| 精品午夜福利在线看| 在现免费观看毛片| 亚洲性夜色夜夜综合| 国内精品宾馆在线| 黄色视频,在线免费观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 最近最新免费中文字幕在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 天堂√8在线中文| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美成人a在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 韩国av一区二区三区四区| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲四区av| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 成人国产综合亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产一区二区激情短视频| 岛国在线免费视频观看| 免费观看的影片在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产欧美日韩一区二区精品| xxxwww97欧美| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美日韩东京热| 悠悠久久av| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久久久久大av| 嫁个100分男人电影在线观看| 性欧美人与动物交配| av黄色大香蕉| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产av麻豆久久久久久久| 又紧又爽又黄一区二区| 日日啪夜夜撸| 露出奶头的视频| 一本久久中文字幕| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 俺也久久电影网| 波多野结衣巨乳人妻| 精品福利观看| 亚洲美女视频黄频| 久久久久国内视频| 99精品久久久久人妻精品| 中文在线观看免费www的网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 午夜福利成人在线免费观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲第一电影网av| 看片在线看免费视频| netflix在线观看网站| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 国产免费男女视频| 国产一区二区在线观看日韩| 免费av毛片视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩一区二区视频免费看| 午夜免费成人在线视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 最近视频中文字幕2019在线8| 99热网站在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产麻豆成人av免费视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产日本99.免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成年版毛片免费区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲精品色激情综合| 最近中文字幕高清免费大全6 | 男女之事视频高清在线观看| 51国产日韩欧美| 亚洲,欧美,日韩| 欧美三级亚洲精品| 久久久久久久久大av| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲av熟女| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久久久久伊人网av| 亚洲无线在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久热精品热| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品综合一区二区三区| 最近在线观看免费完整版| 亚洲国产精品久久男人天堂| 黄色配什么色好看| 97碰自拍视频| 九色成人免费人妻av| 男人的好看免费观看在线视频| 国内精品久久久久久久电影| av天堂中文字幕网| 欧美bdsm另类| 亚洲七黄色美女视频| 色视频www国产| 国语自产精品视频在线第100页| 少妇丰满av| 亚洲av免费在线观看| 亚洲内射少妇av| 免费观看人在逋| 久久久久九九精品影院| 亚洲图色成人| 欧美潮喷喷水| 全区人妻精品视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久久久久久午夜电影| a在线观看视频网站| 日本三级黄在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 深夜a级毛片| 日韩欧美免费精品| 99久国产av精品| 免费在线观看日本一区| 国产免费一级a男人的天堂| 国产私拍福利视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 十八禁网站免费在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 美女高潮的动态| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 老司机深夜福利视频在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 很黄的视频免费| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩欧美国产一区二区入口| 成人国产麻豆网| 国模一区二区三区四区视频| 免费在线观看成人毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 波多野结衣巨乳人妻| 999久久久精品免费观看国产| 91在线精品国自产拍蜜月| 直男gayav资源| 国产熟女欧美一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品1区2区在线观看.| 国产三级中文精品| 综合色av麻豆| 日本黄色片子视频| 国产在线男女| 久久热精品热| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲自拍偷在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩欧美精品免费久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久九九精品二区国产| 18+在线观看网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 99热只有精品国产| 色精品久久人妻99蜜桃| 男女那种视频在线观看| 91在线观看av| 欧美bdsm另类| 久久午夜福利片| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产亚洲欧美98| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品久久久噜噜| av.在线天堂| or卡值多少钱| 如何舔出高潮| 网址你懂的国产日韩在线| 99热网站在线观看| 精品久久国产蜜桃| 性欧美人与动物交配| 一个人看视频在线观看www免费| 国产 一区精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 午夜老司机福利剧场| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品福利观看| 成人三级黄色视频| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品av视频在线免费观看| 毛片女人毛片| 在线国产一区二区在线| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 丰满乱子伦码专区| 国产精品久久久久久久久免| 欧美最新免费一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久久久久久大av| videossex国产| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲图色成人| 国产精品电影一区二区三区| 久久久午夜欧美精品| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 极品教师在线免费播放| 亚洲在线自拍视频| 国内精品美女久久久久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久草成人影院| 日韩大尺度精品在线看网址| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av五月六月丁香网| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美三级亚洲精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 美女 人体艺术 gogo| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 草草在线视频免费看| 国产精品一区www在线观看 | 国内精品久久久久精免费| 久久久久久九九精品二区国产| or卡值多少钱| 日本三级黄在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 久久精品影院6| 久久午夜亚洲精品久久| 韩国av一区二区三区四区| 成人国产一区最新在线观看| 欧美日韩乱码在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美一区二区精品小视频在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中文在线观看免费www的网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 精品欧美国产一区二区三| 国产精品电影一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产伦人伦偷精品视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲欧美日韩东京热| 久久亚洲精品不卡| 午夜精品在线福利| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| av天堂在线播放| 欧美成人性av电影在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 午夜福利欧美成人| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩欧美国产在线观看| .国产精品久久| 久久久成人免费电影| 成人性生交大片免费视频hd| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品人妻视频免费看| 99riav亚洲国产免费| 成人精品一区二区免费| 99久久精品热视频| 真人一进一出gif抽搐免费| a级一级毛片免费在线观看| 久久这里只有精品中国| aaaaa片日本免费| 成人特级黄色片久久久久久久| av在线天堂中文字幕| 亚洲avbb在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 色哟哟·www| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美潮喷喷水| 美女免费视频网站| 麻豆国产av国片精品| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品久久视频播放| 一级黄色大片毛片| 性色avwww在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 亚洲专区国产一区二区| 欧美在线一区亚洲| 老司机深夜福利视频在线观看| 69人妻影院| 免费看光身美女| 亚洲七黄色美女视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 观看美女的网站| 国产探花极品一区二区| 嫩草影院精品99| 国产伦在线观看视频一区| 日韩欧美免费精品| 黄色配什么色好看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 网址你懂的国产日韩在线| а√天堂www在线а√下载| 又黄又爽又免费观看的视频| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品国产高清国产av| 亚洲无线在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 深爱激情五月婷婷| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久午夜福利片| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久亚洲精品不卡| 日本三级黄在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲四区av| 成年版毛片免费区| 亚洲自拍偷在线| 日本黄色片子视频| 一区二区三区高清视频在线| 我要搜黄色片| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 久久亚洲真实| 国产精品人妻久久久久久| 草草在线视频免费看| 三级毛片av免费| 国产乱人视频| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲熟妇熟女久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产一区二区在线观看日韩| 简卡轻食公司| 国产精品综合久久久久久久免费| 熟女人妻精品中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩av在线大香蕉| 搞女人的毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品无大码| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产成人一区二区在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲在线观看片| 他把我摸到了高潮在线观看| 校园春色视频在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 一本一本综合久久|