硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用及對(duì)患者血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響分析

張麗萍

【摘?要】??目的?：?分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用及對(duì)患者血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響效果。方法?：?研究對(duì)象是從2017年4月至2018年4月本院婦產(chǎn)科接收并治療的妊高癥患者中抽取的90例，常規(guī)組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療。分析不同治療對(duì)患者血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響效果。結(jié)果?：?治療后，觀察組24h DBPV值為（5.29±1.01）mmHg、24h SBPV為（7.31±1.15）mmHg、Hcy值為（10.19±1.33）μmoL/L、CRP值為（1.32±0.04）mg/dL，均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論?：?硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用及對(duì)患者血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

硝苯地平;硫酸鎂;妊高癥;血清同型半胱氨酸;C反應(yīng)蛋白

妊高癥（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠高血壓的簡(jiǎn)稱[1]，臨床發(fā)病率較高。該病導(dǎo)致患者高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀，威脅母嬰安全[2]。臨床常采用硫酸鎂治療，但單用一種藥物，效果欠佳。尋求治療之法，是本研究的目的。本院選擇90例妊高癥患者為研究對(duì)象，分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用及對(duì)患者血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響效果，以下是具體的報(bào)告。

1?資料和方法

1.1?研究資料

研究對(duì)象是從2017年4月至2018年4月本院婦產(chǎn)科接收并治療的妊高癥患者中抽取的90例患者，平均分為常規(guī)組和觀察組，每組45例。常規(guī)組中，年齡21～32歲，平均年齡（25.45±0.15）歲，孕周29～38周，平均孕周（34.22±0.89）周。觀察組中，年齡22～33歲，平均年齡為（25.38±0.19）歲，孕周30～37周，平均孕周（34.81±0.36）周。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象病情、性別、年齡、治療歷史的一般資料顯示，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

常規(guī)組采用金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠生產(chǎn)的硫酸鎂注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043957）治療，起始劑量為2.5～4.0g，采用體積為20mL，質(zhì)量分?jǐn)?shù)為25%的葡萄糖注射液稀釋，緩慢靜脈注射，然后進(jìn)行靜脈滴注治療，滴速控制在1～2g/min，最大劑量不超過30g/d。

觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，采用硫酸鎂治療方案同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上采用Bayer Schering Pharma AG生產(chǎn)的拜新同-硝苯地平控釋片（批?準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20100652）治療，口服，30mg/次，1次/d。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）比較兩組孕婦不同治療前后血壓指標(biāo)變化情況。指標(biāo)包括24h DBP、24h SBP、24h DBPV、24h SBPV。2）分別于兩組孕婦治療前后，清晨空腹采集靜脈血5mL，離心機(jī)分離血清后，采用酶法和免疫比濁法測(cè)量不同治療前后血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白水平值，并進(jìn)行比較。

1.4?數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組孕婦血壓指標(biāo)變化情況

結(jié)果如表1所示。治療前，兩組孕婦血壓指標(biāo)相比無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血壓指標(biāo)24h DBPV和24h SBPV值，相比治療前明顯降低（P<0.05）;且觀察組24h DBPV值為（5.29±1.01）mmHg、24h SBPV為（7.31±1.15）mmHg，降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2?比較兩組孕婦血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白水平值

結(jié)果如表2所示。治療前，兩組孕婦Hcy值和CRP值相比無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者Hcy值和CRP值，相比治療前明顯降低（P<0.05）;且觀察組Hcy值為（10.19±1.33）μmoL/L，C反應(yīng)蛋白值為（1.32±0.04）mg/dL，降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。??3?討論

臨床研究表明，妊高癥發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。目前治療該病常規(guī)的藥物有硫酸鎂。硫酸鎂中的鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，舒張血管平滑肌，擴(kuò)展痙孿的外周血管[3]，從而起到降血壓的作用，對(duì)于治療妊高癥具有一定的療效。但大量的臨床研究表明，若長(zhǎng)期應(yīng)用該類藥物治療妊高癥，易引起心慌、頭暈、惡心、等毒副作用[4]，導(dǎo)致療效整體欠佳。

近年來，硝苯地平在治療妊高癥方面得到了一定的應(yīng)用。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能舒張正常供血區(qū)、缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈以及外周阻力血管[5]，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷。 本研究顯示，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的患者，24h DBPV值為（5.29±1.01）mmHg、24h SBPV為（7.31±1.15）mmHg，血壓降低效果，相比單用硫酸鎂治療而言，降血壓效果得到強(qiáng)化，療效顯著。

臨床研究表明，血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白水平值作為診斷妊高癥、判定心妊高癥預(yù)后的一種標(biāo)志物，能夠反映機(jī)體血管內(nèi)皮損傷，預(yù)測(cè)妊高癥患者遠(yuǎn)期預(yù)后價(jià)值。本研究顯示，采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的患者Hcy值為（10.19±1.33）μmoL/L、CRP值為（1.32±0.04）mg/dL，降低水平明顯優(yōu)于單用硫酸鎂治療者，可見硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] ?馬松，董艷.妊高癥孕婦血清同型半胱氨酸與胱抑素C臨床檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，03（04）：95，97.

[2] 丁明敏.酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥臨床療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響對(duì)比[J].飲食保健，2017，04（20）：56-57.

[3] 袁媛，朱相干.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂三藥聯(lián)合在妊高癥治療中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：77-78.

[4] 李紅玲，劉鳳蘭，高紅靜，等.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：101-102.

[5] 鄺苑麗.妊高癥孕婦血清中超敏CRP、尿酸、鈣離子的變化規(guī)律及其臨床意義分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：120-121.