五運(yùn)六氣理論在中醫(yī)兒科中的應(yīng)用現(xiàn)況

趙森瑩，李芳，楊其芬，劉文玲，楊祥正

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（龍崗）,廣東 深圳 518172;2 .廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000)

0 引言

五運(yùn)六氣是研究天地陰陽五行的氣化規(guī)律，及其對(duì)氣象、萬物，尤其是對(duì)人和動(dòng)物的正常生理功能與疾病影響的一門學(xué)問，是中醫(yī)理論體系核心內(nèi)容[1]。近年來，隨著傳統(tǒng)文化的復(fù)興和 SARS、新型冠狀病毒肺炎等傳染病的流行，對(duì)五運(yùn)六氣的研究也開始掀起熱潮，對(duì)其理論的研究和臨床應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)不斷涌現(xiàn)，但臨床應(yīng)用多集中于冠心病、糖尿病、心肌梗死、肺癌等內(nèi)科疾病方面，在兒科方面的報(bào)道仍較少，現(xiàn)筆者將近五年來中國知網(wǎng)（CNKI）有關(guān)中醫(yī)兒科中五運(yùn)六氣理論的應(yīng)用現(xiàn)況綜述如下，以期拋磚引玉，吸引更多有識(shí)之士從不同角度對(duì)五運(yùn)六氣理論在中醫(yī)兒科領(lǐng)域的運(yùn)用進(jìn)行思考和討論，進(jìn)一步推動(dòng)五運(yùn)六氣理論的廣泛運(yùn)用。

1 先天運(yùn)氣因素對(duì)人體稟賦、體質(zhì)、疾病罹患傾向性影響的研究

中醫(yī)學(xué)秉承“天人相應(yīng)”理念，提倡“治未病”，在此思想指導(dǎo)下，觀察先天運(yùn)氣因素對(duì)人體稟賦、體質(zhì)的影響和其導(dǎo)致疾病罹患的傾向性的研究開展較多。但5年來五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于中醫(yī)新生兒學(xué)方面的研究極少，目前，知網(wǎng)僅有1篇，對(duì)兒科其余年齡段的研究則相對(duì)較多，集中于肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、過敏性紫癜等小兒內(nèi)科常見病種。

張靜等對(duì)1225例罹患敗血癥的新生兒的出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該病患兒在水運(yùn)年中發(fā)病最多，水運(yùn)不及年例數(shù)較多，按體質(zhì)類型劃分，發(fā)病例數(shù)最多為弱水型。主氣時(shí)段分布的前3位為少陽相火、陽明燥金、太陰濕土，客氣時(shí)段分布的前3位為少陽相火、太陽寒水、陽明燥金，出生于順化年份者較多，次為天符之年[2]。

朱宏對(duì)90例功能性腹痛濕阻中焦證患兒進(jìn)行出生日期五運(yùn)六氣特征分析，結(jié)果顯示患兒五運(yùn)以土運(yùn)太過為多見，六氣方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。李麗娟等分析1273例膿毒血癥患兒出生日期的五運(yùn)六氣特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)該類患兒多為風(fēng)寒濕偏盛體質(zhì)，脾臟相對(duì)較弱，且多出生在發(fā)病急速猛烈之年[4]。姚博等通過對(duì)594 例細(xì)菌性肺炎患兒出生時(shí)的五運(yùn)六氣分布情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年干為壬、歲運(yùn)為太木、司天為太陽寒水、在泉為陽明燥金之患兒最易發(fā)??；而年干為戊、歲運(yùn)為太火、司天為太陰濕土、在泉為太陰濕土者，不易發(fā)病[5]。李聚梅等對(duì)7589例肺炎患兒出生日期進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)最易發(fā)病者的出生日期五運(yùn)六氣特征為出生在秋季、天干為丙、歲運(yùn)為木運(yùn)、主氣為陽明燥金、客氣為少陽相火、司天為少陽相火；最不易發(fā)病者為出生在冬季、天干為己、歲運(yùn)為金運(yùn)、主氣為太陽寒水、客氣為太陰君火、司天為太陰濕土，而出生于歲會(huì)、同歲會(huì)、順化平氣年這些平和年份者，患病率低于出生于太乙天符、同天符、天符、小逆、不和、天刑年這些不平和年份者[6]。吳珊珊通過對(duì)160例哮喘患兒出生日期五運(yùn)六氣特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)哮喘患兒出生時(shí)間客氣、司天之氣、在泉之氣與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)形成相關(guān)，其出生時(shí)間客氣為太陰濕土是形成氣虛質(zhì)的影響因素，出生時(shí)間司天之氣為陽明燥金、在泉之氣為太陰濕土是形成痰濕質(zhì)的影響因素[7]。蔡穎分析反復(fù)呼吸道感染患兒、健康兒童各200例的出生日期五運(yùn)六氣特點(diǎn)，認(rèn)為兩組人群之間存在運(yùn)氣稟賦差異，使小兒更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的運(yùn)氣特征為厥陰風(fēng)木司天、歲運(yùn)為金運(yùn)，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)可增加反復(fù)呼吸道感染的可能性[8]。朱煥賓觀察過敏性紫癜患兒350例及同年齡段非過敏性紫癜患兒，共計(jì)約14418例，認(rèn)為二者存在運(yùn)氣稟賦差異特點(diǎn)，指出陽明燥金司天、太陽寒水司天、歲運(yùn)－中（土）、歲運(yùn)－土行和太金－太陽寒水為過敏性紫癜的易感因素；太陰濕土司天、太陽寒水在泉、歲運(yùn)－陰、歲運(yùn)－木行、歲運(yùn)－金行、少木－少陽相火、少土－太陰濕土和少土－太陽寒水為其保護(hù)因素，總結(jié)紫癜患兒的體質(zhì)特點(diǎn)為體質(zhì)偏陽、脾腎虧虛、稟賦逆四時(shí)生長(zhǎng)規(guī)律等[9]。張靜等對(duì)3793名中樞性性早熟患兒出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)出生運(yùn)氣以天干為丁、地支為亥、歲運(yùn)為木運(yùn)、陽明燥金為主氣、太陽寒水為客氣、厥陰風(fēng)木為司天、少陽相火為在泉者最多，出生于天符、小逆年份的最多，個(gè)人先天稟賦以偏陰虛、偏熱性的體質(zhì)為最多[10]。張恒對(duì)541例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)等特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患兒出生時(shí)主運(yùn)為木運(yùn)太過，出生時(shí)主氣為厥陰風(fēng)木，發(fā)病時(shí)陽明燥金司天，發(fā)病時(shí)木運(yùn)不及、火運(yùn)太過為客運(yùn)，發(fā)病時(shí)少陽相火為客氣者較多，且出生日期的司天之氣關(guān)聯(lián)肝損害的并發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，出生時(shí)少陽相火司天者并發(fā)肝損害概率較高[11]。曾維嘉等研究54例腎病綜合征患兒出生日期五運(yùn)六氣分布特點(diǎn)，其中局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）組18例，微小病變組36例。發(fā)現(xiàn)比較歲運(yùn)的火運(yùn)時(shí)，F(xiàn)SGS組、微小病變組分別傾向于火運(yùn)不及、火運(yùn)太過；比較客運(yùn)時(shí)，F(xiàn)SGS組、微小病變組分別傾向于水運(yùn)太過、水運(yùn)不及，指出若患兒出生日期五運(yùn)六氣特點(diǎn)存在火運(yùn)不及、水運(yùn)太過，需警惕FSGS可能及不良的預(yù)后[12]。楊晴晴等對(duì)913例抽動(dòng)障礙患兒出生日期的干支運(yùn)氣特征進(jìn)行研究，結(jié)果顯示抽動(dòng)障礙的發(fā)病與出生時(shí)間的主運(yùn)、客運(yùn)、司天、客氣有關(guān)聯(lián)：主運(yùn)方面,出生于五之運(yùn)者較出生于二之運(yùn)者發(fā)病的概率增高;客運(yùn)方面,出生于太水之時(shí),發(fā)病的概率較出生于少火之時(shí)降低;司天方面,出生于太陰濕土之時(shí),發(fā)病的概率較出生于太陽寒水降低;客氣方面,出生于少陽相火之時(shí)，發(fā)病的概率較出生于太陽寒水增高。從而認(rèn)為火運(yùn)、少陽相火為該病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,太陰濕土、太水為保護(hù)因素[13]。

2 后天運(yùn)氣因素與疫病發(fā)生的相關(guān)性及防治的研究

運(yùn)氣學(xué)說對(duì)于預(yù)測(cè)外感疾病、疫病這些氣立系統(tǒng)疾病的發(fā)病和指導(dǎo)其治療有著重要的意義。兒科疫病包括丹痧、痄腮、麻疹、水痘、手足口病等，其中近年來較受關(guān)注的是手足口病，故文獻(xiàn)多集中于該病的研究，另外，部分研究肺系疫病的內(nèi)科文獻(xiàn)也涉及兒科疫病。

張勇等分析手足口病發(fā)病、流行與某一時(shí)期君火、相火疊加，且在此時(shí)期與非其令之氣相遇有關(guān)，另外，子午卯酉之年，少陰君火主運(yùn)之時(shí)，如時(shí)氣來臨，出現(xiàn)高溫天氣，可引發(fā)其流行，且尚需根據(jù)客氣變化，加以全面推析。“三年化疫”對(duì)手足口病爆發(fā)，也有影響[14]。在對(duì)2020年安陽地區(qū)手足口病發(fā)病特征、治療的分析中，張勇等發(fā)現(xiàn)該病集中在 8、9、10 月發(fā)病，且臨床特征與庚子年的運(yùn)氣特點(diǎn)密切相關(guān)。按不同時(shí)段運(yùn)氣變化調(diào)整臨床用藥，取得了滿意療效[15]?？琢詈赖纫灾鳉狻⒖蜌庖约翱椭骷优R的相互關(guān)系分析無錫地區(qū)2007年1月20日至2019年1月20日的手足口病發(fā)病資料，發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病集中在主氣為二之氣（少陰君火）、三之氣（少陽相火）時(shí)段。在太陽寒水加臨少陽相火、太陰濕土加臨少陽相火、太陰濕土加臨少陰君火時(shí)段，手足口病的發(fā)病例數(shù)高于其他時(shí)間段[16]。胡剛明等對(duì)孝感地區(qū) 2008 年 1 月至 2019 年 12 月兒童手足口病的逐月發(fā)病數(shù)、逐年發(fā)病數(shù)等情況進(jìn)行研究，顯示手足口病均在 5~6 月達(dá)到高峰，部分年份 11~12 月出現(xiàn)小高峰。發(fā)病多在火熱年份、濕熱月份[17]。翁於歡等研究杭州市濱江區(qū)2009至2018年手足口病患兒（共3912例）發(fā)病時(shí)段運(yùn)氣特征，發(fā)現(xiàn)發(fā)病高峰集中于2014、2016、2018年，以夏季高發(fā)，結(jié)合中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說，得出丙年與戊年三之氣發(fā)病率最高結(jié)論[18]。何時(shí)軍等觀察2008至2016年手足口病肺出血患兒（共60例））發(fā)病年份、運(yùn)氣時(shí)段、時(shí)辰,發(fā)現(xiàn)該病發(fā)病率最高前三位是2010年、2008年、2011年，屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出的善暴死年份，且大部分發(fā)生在三之氣即少陽相火時(shí)段、23:00~5:00（子丑寅時(shí)）[19]。張小鷗等研究60例手足口病肺出血患兒發(fā)病、病死年份運(yùn)氣特征，結(jié)果顯示肺出血病例數(shù)、死亡例數(shù)、各自構(gòu)成比最高者分別是2010年、2008年、2011年，遠(yuǎn)高于其它年份，肺出血在2008年于二之氣高發(fā)，2010年于三之氣高發(fā)，2011年于三之氣高發(fā)。認(rèn)為手足口病并發(fā)肺出血及死亡好發(fā)年份是上述三年，該三年屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出的暴死年份，運(yùn)氣時(shí)段中，則僅有2010年相符，于三之氣高發(fā)[20]。王梓安分別采用主運(yùn)客運(yùn)、主氣客氣、運(yùn)氣相合預(yù)測(cè)模式對(duì)我國2013至2017年間手足口病患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析，結(jié)果顯示以上三種模式總準(zhǔn)確率依次為50.8% 、53.3% 、55% 。其中，在2014 年（該年手足口病高發(fā)，具有一定代表性），上述模式總準(zhǔn)確率依次為18.2% 、83.3% 、50% ，總結(jié)認(rèn)為目前尚不能完全以五運(yùn)六氣理論來預(yù)測(cè)手足口病發(fā)病情況，關(guān)于該理論對(duì)手足口病發(fā)病預(yù)測(cè)的價(jià)值，尚需更多數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析[21]。王利鋒等對(duì)1959年1月21日至2012年1月20日長(zhǎng)春市痢疾、流腦、麻疹三種疫病在各年份當(dāng)客氣為君相二火之氣的六氣時(shí)段高發(fā)的發(fā)病數(shù)據(jù)及相應(yīng)的氣象數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)君相二火主、客氣加臨時(shí)段同其他非火主氣時(shí)段各疾病發(fā)病率進(jìn)行檢驗(yàn),并對(duì)疾病與氣象因素進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示在君相二火主、客氣加臨時(shí)段，痢疾、流腦、麻疹至少有1種溫疫類疾病的發(fā)病率顯著高于其他非火主氣的六氣時(shí)段，二、三之氣時(shí)段的麻疹與風(fēng)速、三之氣時(shí)段的痢疾、流腦與風(fēng)速、氣溫均具有顯著相關(guān)性,總結(jié)認(rèn)為君相二火之氣與溫疫類疾病的發(fā)病存在密切相關(guān)性,君相二火主、客氣加臨加重此類疾病的流行程度，該時(shí)段下風(fēng)速、氣溫與此類疾病的發(fā)病密切相關(guān)[22]。魯晏武等對(duì)2003至2014年南京市麻疹病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)麻疹的發(fā)病與下列運(yùn)氣時(shí)段有如下關(guān)聯(lián)：中運(yùn)時(shí)段,以金運(yùn)不及之乙年為最高；主氣六氣時(shí)段,以二之氣時(shí)為最高;司天時(shí)段,以陽明燥金司天為最高;在泉時(shí)段,以少陰君火在泉為最高[23]。王喜紅等對(duì)香港1999至2019年的水痘發(fā)病數(shù)據(jù)、1996至2019年的氣象數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)水痘高發(fā)于每年的終、初之氣,水痘高發(fā)年份有80%與1至3年前的”剛?cè)崾亍碑惓夂蛴嘘P(guān)。前期氣象有助于提高水痘發(fā)病模型的預(yù)測(cè)精度,尤其是通過”當(dāng)年+1年前(共2年)”的綜合氣象數(shù)據(jù)建立的模型效果最佳,其中，最有貢獻(xiàn)的氣象要素是太陽總輻射，認(rèn)為上述地區(qū)水痘發(fā)病與前期氣象變化具有相關(guān)性,揭示了利用”三年化疫”理論建立水痘發(fā)病早期預(yù)警模型的可行性[24]。陳香等收集2006年1月至2015年2月深圳市龍崗區(qū)疾控中心的水痘發(fā)病資料，并進(jìn)行Morlet小波分析其發(fā)病時(shí)間序列的基本特征，結(jié)果顯示上述水痘病例數(shù)經(jīng)過小波變化后，在時(shí)間尺度上呈現(xiàn)多種尺度周期震蕩信號(hào),存在60月尺度的主周期,并且具有多種周期疊加的特征，與五運(yùn)六氣的多周期性具有相似性,其主周期60月尺度符合運(yùn)氣理論年運(yùn)周期對(duì)水痘發(fā)病影響的認(rèn)識(shí)，總結(jié)認(rèn)為可以利用小波分析了解水痘發(fā)病時(shí)間序列變化的周期特征,水痘發(fā)病時(shí)序的多周期、多周期疊加特征與五運(yùn)六氣理論之間存在相關(guān)性[25]。魯晏武研究認(rèn)為，中運(yùn)時(shí)段，猩紅熱、百日咳發(fā)病率以木運(yùn)不及之年最多，麻疹、肺結(jié)核以金運(yùn)不及之年最多；六氣時(shí)段，麻疹、猩紅熱、肺結(jié)核最多發(fā)病于二之氣，百日咳最多發(fā)病于三之氣；司天時(shí)段，百日咳在厥陰風(fēng)木時(shí)發(fā)病率最高，猩紅熱在少陰君火時(shí)最高，肺結(jié)核在少陽相火時(shí)最高，麻疹在陽明燥金時(shí)最高；在泉時(shí)段，百日咳、肺結(jié)核最多發(fā)病于厥陰風(fēng)木，猩紅熱、麻疹分別最多發(fā)病于陽明燥金、少陽相火；從運(yùn)氣相合看，肺系疫病在太乙天符年、天符年發(fā)生較高，同歲會(huì)年、順化年發(fā)生較低[26]。張沙沙等則總結(jié)出疹性肺系疫病多流行于五運(yùn)太過不及、勝復(fù)郁發(fā)、君火相火相逢、剛?cè)崾?、運(yùn)氣同化等時(shí)段[27]。李廣軍對(duì)2012年1月21日至2019年1月19日間新加坡樟宜地區(qū)水痘、登革熱、手足口病的發(fā)病例數(shù)、同期的相關(guān)氣象資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)7年間水痘的發(fā)病在二、四之氣與平均氣溫呈負(fù)相關(guān);手足口病的發(fā)病在三、五之氣與平均降雨量呈正相關(guān);登革熱的發(fā)病在四之氣與平均降雨量有一定可能呈正相關(guān)。認(rèn)為該地上述三種疾病的發(fā)病與五運(yùn)六氣、氣象因素有一定相關(guān)性,水痘于春季多發(fā)，登革熱于春夏季多發(fā)，手足口病于秋冬季多發(fā)[28]。

3 特定時(shí)段的運(yùn)氣推演、疾病特點(diǎn)及防治原則

五運(yùn)六氣理論另一個(gè)重要的應(yīng)用方面是明確病因病機(jī)、確定治則治法。部分研究集中于特定時(shí)段的運(yùn)氣推演，據(jù)此明確疾病的特點(diǎn)并制定防治原則，以指導(dǎo)臨床。

安熠等總結(jié)報(bào)道彭濤教授在對(duì)2017 年 12 月至 2018 年 1 月突發(fā)反復(fù)高熱不退并伴咽痛咳嗽的流感患兒診治中，根據(jù)火盛夾濕、木氣受火熱熏蒸，再加上主氣太陽寒水的郁閉，升發(fā)不及的發(fā)病時(shí)運(yùn)氣特征，擬定小兒流感方[29]。劉暢在導(dǎo)師閻兆君的指導(dǎo)下，從五運(yùn)六氣角度探討己亥年兒科疾病的發(fā)病規(guī)律，指出了六步氣各時(shí)段中可能高發(fā)的疾病及其特點(diǎn)，有助于兒科臨床疾病的預(yù)防、治療[30]。黃格言等總結(jié)彭玉教授在2019 年秋冬季小兒流感的辨治中應(yīng)用五運(yùn)六氣的臨證經(jīng)驗(yàn)，指出該年流感爆發(fā)的重要條件、病因病機(jī)是暖冬、木強(qiáng)土弱、風(fēng)火亢勝，總結(jié)肺胃濕熱證為主是貴陽地區(qū)流感的區(qū)域性特點(diǎn)，并以之指導(dǎo)辨證用藥[31]。

4 運(yùn)氣理論在臨床治療中的應(yīng)用研究

部分文獻(xiàn)報(bào)道聚焦五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于兒科疾病診治后獲得的效果。五運(yùn)六氣理論運(yùn)用于兒科疾病診治，一種方式是根據(jù)患兒出生時(shí)的五運(yùn)六氣稟賦來分析病因病機(jī)、用藥治療，另一種是根據(jù)發(fā)病之時(shí)、來診之時(shí)的運(yùn)氣特點(diǎn)而分析病因病機(jī)、用藥治療。

姚博及其導(dǎo)師孫麗平論述五運(yùn)六氣在兒科肺炎喘嗽中的應(yīng)用，指出肺炎喘嗽常因外邪侵襲所致，氣機(jī)的開闔制化受歲運(yùn)之太過不及、六氣之主客之分的影響。該病病因多為外邪侵襲、痰熱內(nèi)阻、肺氣郁閉，治療以清熱化痰、調(diào)暢氣機(jī)為基本治則[32]。崔洪濤及其導(dǎo)師原曉風(fēng)在對(duì)小兒咳嗽病因病機(jī)的分析中指出，以中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)來分析，咳嗽病的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，無不受天地之氣影響，在咳嗽病的治療過程中應(yīng)重視五運(yùn)六氣太過不及等致病因素，并以此原則對(duì)小兒咳嗽進(jìn)行治療，收到良效[33]。高文英運(yùn)用“五運(yùn)六氣”學(xué)說，根據(jù)難治性“狐惑病”患兒的生辰與就診當(dāng)時(shí)的五運(yùn)六氣特征進(jìn)行治療，獲得良好效果[34]。王靜運(yùn)用五運(yùn)六氣理論治療兒科水疝、癲癇、頑固性濕疹、抽動(dòng)穢語綜合征等疑難雜癥，并在運(yùn)氣理論指導(dǎo)下以膏滋方防治反復(fù)呼吸道感染、哮喘、過敏性鼻炎、腺樣體肥大等兒科疾病，獲得良好效果[35]。王靜等在運(yùn)用傳統(tǒng)三字經(jīng)推拿時(shí)，如遇尋常推拿手法療效不佳者，即結(jié)合發(fā)病時(shí)段的運(yùn)氣特點(diǎn)，按運(yùn)氣理論取穴，以此方式治療流感高熱、吐瀉等療效甚佳[36]。周妍介紹姚娓教授在治療小兒高熱時(shí)，根據(jù)己亥年土運(yùn)不及、厥陰風(fēng)木司天、少陽相火在泉，風(fēng)燥火熱的運(yùn)氣特征，使用審平湯，療效顯著[37]。

5 其他研究

5.1 運(yùn)氣方在臨床治療中的拓展應(yīng)用

陳暢介紹劉曉鷹教授運(yùn)用紫菀湯經(jīng)驗(yàn)，其雖為運(yùn)氣方，但可不拘于年運(yùn)，臨床上只要小兒咳嗽具有久咳、干咳等肺虛火炎證的表現(xiàn)，即可應(yīng)用[38]。何顯等介紹張葆青教授運(yùn)用木瓜牛膝湯加減治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床經(jīng)驗(yàn)。其在治肝基礎(chǔ)上，結(jié)合五運(yùn)六氣辯證，以木瓜牛膝湯養(yǎng)血柔肝、息風(fēng)止痙,并佐以潤(rùn)肺化痰、健脾祛濕之法,在對(duì)以肢體抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的兒童抽動(dòng)障礙的治療中，收到良效[39]。

5.2 對(duì)疾病病因病機(jī)的分析

周天媛在導(dǎo)師張偉的指導(dǎo)下，根據(jù)五運(yùn)六氣理論，對(duì)小兒腹瀉型腸易激綜合征病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行思考，認(rèn)為水寒及土濕是其根本，木郁而風(fēng)動(dòng)是其表現(xiàn)，而滲濕溫燥利水的治療方法即是對(duì)寒水和濕土的治“本”[40]。

6 結(jié)語

從以上研究可以看出，五運(yùn)六氣理論目前在兒科多種常見病種及疫病尤其是肺系疾病的防治中皆有所運(yùn)用。根據(jù)出生日期的五運(yùn)六氣特征，可以據(jù)個(gè)體的先天體質(zhì)判定其易發(fā)疾病，而從兒科醫(yī)生的角度觀察健康兒童、患病兒童的出生時(shí)間五運(yùn)六氣稟賦特點(diǎn)具有天然優(yōu)勢(shì)，故研究多集中于該方面，使得對(duì)于先天運(yùn)氣因素對(duì)人體稟賦、體質(zhì)、疾病罹患傾向性影響的研究易獲得豐碩成果，但總體來說，五運(yùn)六氣理論在兒科的應(yīng)用仍不夠廣泛，研究尚欠深入，例如，關(guān)于后天運(yùn)氣因素與疾病發(fā)生的相關(guān)性研究，多集中在手足口病這一疫病方面，而其他疫病病種的研究仍較少，目前也尚無對(duì)新型冠狀肺炎患兒的運(yùn)氣學(xué)分析及應(yīng)用運(yùn)氣學(xué)理論指導(dǎo)治療的報(bào)道，對(duì)于后天運(yùn)氣因素與不屬于疫病的病種之間關(guān)聯(lián)性的研究也關(guān)注不夠，關(guān)于先天運(yùn)氣因素與發(fā)病時(shí)運(yùn)氣因素的關(guān)聯(lián)性研究則缺如，且與現(xiàn)代多學(xué)科的交叉研究較少。

在臨床治療方面，五運(yùn)六氣理論應(yīng)用于臨床的報(bào)道仍較少，可能與其高深艱澀難以掌握有關(guān)，期待更多兒科醫(yī)師投身該理論在臨床方面的應(yīng)用工作，并對(duì)歷代醫(yī)家運(yùn)氣學(xué)著作中的小兒醫(yī)案進(jìn)行充分挖掘整理、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

由于五運(yùn)六氣理論可顯著提升小兒疾病的“防”“治”效果，下一步應(yīng)該拓展其應(yīng)用范疇，加強(qiáng)深入研究，以期充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。