中獸醫(yī)辨證防治豬呼吸道疾病

彭 彰，王 瑋，周可磊，阿都衣莫，凌緒鵬，陳 宏

(1.四川省普格縣綠臻農(nóng)業(yè)生態(tài)科技(普格)有限公司，四川 普格 615300；2.四川省涼山彝族自治州農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，四川 西昌 615000；3.四川省涼山彝族自治州昭覺縣動物疫控中心，四川 昭覺 616150；4.四川省涼山彝族自治州美姑縣動物疫控中心，四川 美姑 616450；5.四川省涼山彝族自治州會理市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，四川 會理 615100)

0 引言

在四季“風(fēng)、火、寒、暑、濕、燥”影響下，以及養(yǎng)殖小環(huán)境條件惡化、飼養(yǎng)管理不善等不利于豬群健康的外部條件(致病因子)綜合作用下，豬呼吸道疾病呈高發(fā)態(tài)勢，甚至可造成妊娠母豬和低齡仔豬大量發(fā)病及死亡。雖然中大豬群病死率不高，但可導(dǎo)致飼料報(bào)酬率和養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益明顯下降。近年來，業(yè)內(nèi)采用中醫(yī)辨證法對癥控制豬呼吸道疾病成效顯著。

1 豬呼吸道疾病致病原

1)晚春、盛夏高溫多雨季，此季細(xì)菌(含類細(xì)菌)和寄生蟲的繁衍增殖活動最為旺盛，高發(fā)病包括副豬嗜血桿菌病、豬巴氏桿菌病、豬肺炎型鏈球菌病、豬支原體病、豬附紅細(xì)胞體病、豬弓形體病等[1]。因而，此季豬的呼吸道疾病以細(xì)菌性、寄生蟲性感染為主，但也不排除存在少數(shù)病毒性感染病例[1]。當(dāng)前豬呼吸道疾病用藥宜遵循“熱癥涼之”原則，治則以“清熱利濕解毒、開胃健脾、宣肺理氣、止咳平喘、控制繼發(fā)感染”等綜合用藥方案為主。

2)冬春交、秋冬交氣溫顯著下降，人畜共患的病毒性感冒(普通感冒/流行性感冒)開始呈區(qū)域性大流行，高速冷風(fēng)增大了病毒的傳播速度和范圍。因而，在溫差大幅波動、氣溫顯著下降的寒冷季，豬呼吸道疾病早期多以病毒感染為主，但同時也不排除細(xì)菌感染(繼發(fā)或并發(fā))的可能[2]。當(dāng)前豬呼吸道疾病用藥宜遵循“寒癥熱之”原則，治則以“散寒解表、開胃理脾、宣肺理氣、止咳平喘、抗病毒、強(qiáng)免疫力、控制繼發(fā)感染”等綜合用藥方案為主。要注意，豬的病毒性呼吸道疾病完全使用抗菌素治療并無實(shí)際效果，僅限于對癥控制繼發(fā)或并發(fā)感染。

2 豬呼吸道疾病致病因素

遵循中(獸)醫(yī)辨證施治法則，豬病的防治均要注重消除各種潛在致病誘因。除病原性感染之外，非病原性致病因素主要包括以下幾方面。

2.1 環(huán)境因素

豬舍內(nèi)小環(huán)境的清潔度、溫度、濕度、通風(fēng)、光照五要素控制不利于當(dāng)前豬群的生長發(fā)育，是誘發(fā)豬呼吸道疾病的常見因素。值得注意的是，非洲豬瘟(ASF)疫情背景下，豬場(舍、欄)建設(shè)規(guī)劃布局不合理，周邊臨近區(qū)域的土壤、空氣、水源等遭受到直接或間接污染也會對豬場造成不同程度的影響，甚至從風(fēng)險區(qū)域直吹到豬場、豬群的高速風(fēng)亦有極大的誘發(fā)病風(fēng)險。

2.2 營養(yǎng)因素

疫病的發(fā)生是動物機(jī)體與外界環(huán)境抗?fàn)?，機(jī)體內(nèi)部生態(tài)平衡被打破而導(dǎo)致的結(jié)果。為有效控制豬呼吸道及消化道常見傳染病，注重改善動物營養(yǎng)，維系良好的健康度是根本之策。因此，豬飼料配方不合理、營養(yǎng)不全價、飼喂方式方法不當(dāng)以及飲水不足等是重要的致病因。

2.3 濫用藥物

近代規(guī)?；B(yǎng)豬對于抗菌素、飼料添加劑及生物制品(疫苗)的需求量較大，不規(guī)范的使用可導(dǎo)致豬的生理及代謝機(jī)能紊亂并誘發(fā)相關(guān)疾病。譬如長期大量使用半衰期較長、肝腎負(fù)擔(dān)較重的復(fù)方長效磺胺、復(fù)方土霉素等藥物，或長期大量使用某些含重金屬的礦物鹽類添加劑等，最終導(dǎo)致豬的機(jī)體免疫力下降，逐步形成過敏體質(zhì)(亞健康)；豬場疫苗免疫程序制定實(shí)施不當(dāng)，造成不良應(yīng)激、免疫失敗及免疫死亡等。

2.4 異物源刺激

主要是豬舍內(nèi)空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，包括粉塵、有害氣體(NH3、CO、CO2、H2S)、強(qiáng)刺激性消毒劑及高速冷風(fēng)等刺激到豬的鼻黏膜，或可致其發(fā)炎并進(jìn)一步蔓延至整個呼吸系統(tǒng)而引起發(fā)病。

2.5 其他管理因素

豬場未執(zhí)行嚴(yán)格的“禁入”“禁足”制度化管理，場外無關(guān)人員、其他動物、車輛及物件等中間傳播媒介隨意流動進(jìn)入豬場(舍)散播病原而引起健康豬群感染發(fā)?。煌回i舍單位面積放養(yǎng)豬群密度過大，或隨意將不同來源、批次、品種、日齡的豬并群飼養(yǎng)，無形中增大各種常見傳染病的內(nèi)外源性感染風(fēng)險；四季氣候突變、溫差顯著波動條件下，未采取有效防護(hù)措施，高溫高濕、陰冷潮濕、空氣污濁、光照及運(yùn)動不足、噪音污染、賊風(fēng)穿舍等不利因素誘發(fā)相關(guān)疾病。

3 預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)豬舍小環(huán)境控制

隨四季氣候變化、溫差波動等主動采取防范措施：寒冷季注意協(xié)調(diào)處理好豬舍內(nèi)保暖、通風(fēng)利濕、保潔消毒、防賊風(fēng)等日常管理；炎熱多雨季注意主動采取防暑降溫、通風(fēng)排濕、保潔消毒等應(yīng)對措施。

3.2 均衡日糧營養(yǎng)供應(yīng)

確保當(dāng)前飼養(yǎng)豬群的飼料配方符合其生長階段的正常需求，粗蛋白、能量物質(zhì)、氨基酸、賴氨酸、微量元素(礦物質(zhì)/維生素)等動物必需的營養(yǎng)元素合理搭配，且要盡量堅(jiān)持“五定(定人、定時、定點(diǎn)、定量、定配方)”飼喂原則和保證24 h不間斷供應(yīng)清潔飲水。

3.3 科學(xué)選藥、用藥

規(guī)?；B(yǎng)豬暫時難以擺脫對抗菌素的依賴性，但可以選用一些敏感抗菌素聯(lián)合增效用藥、中醫(yī)藥減替抗。同時也可采取動物福利化養(yǎng)殖、改善養(yǎng)殖環(huán)境條件、優(yōu)化飼料營養(yǎng)配方等有效手段來減少用抗量和縮短用藥周期。

3.4 改善日常管理

規(guī)模豬場盡量采取全封閉式管理，管理人員最好在投養(yǎng)至出欄期間禁止外出，以杜絕各類流動的中間傳播媒介入侵健康豬群。養(yǎng)殖過程新購進(jìn)的豬(種豬、商品仔豬)務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行防疫隔離觀察和風(fēng)險評估管理，最大化防范群內(nèi)水平傳播風(fēng)險。主動消除粉塵、有害氣體、強(qiáng)刺激性消毒劑、高速冷風(fēng)等不利應(yīng)激源，避免對豬上呼吸道造成損害。

3.5 主動防范季節(jié)性病毒性感冒

流感季禁止罹患感冒癥(含疑似癥)的人或動物近距離接觸健康(假定健康)豬群，飼管人員必須指定健康人員替換崗。群內(nèi)一旦出現(xiàn)個別生豬患上呼吸道疾病，須迅速將其隔離及專舍治療，同時對發(fā)病豬群采取整群藥物對癥防治措施。

3.6 合理制定和實(shí)施四季藥物保健程序

1)春夏炎熱、多雨季，采用雙黃連(口服液/復(fù)方散劑)、麻黃魚腥草散、金銀花散、穿心蓮散、黃連解毒散或麻杏石甘+敏感抗菌素(常用可溶阿莫西林、慶大霉素、乳酸環(huán)丙沙星、氧氟沙星等)內(nèi)服，早晚各喂1劑，連喂3～7 d[2]。

2)秋冬寒冷季，采用荊防敗毒散、小柴胡散、姜湯紅糖、復(fù)方抗病毒散(黃芪多糖散，主抗病毒、強(qiáng)免疫力)或麻杏石甘+敏感抗菌素(常用氟苯尼考、多西環(huán)素、替米考星等)內(nèi)服，早晚各喂1劑，連喂3～7 d[2]。

4 對癥施治

4.1 優(yōu)化選藥、用藥方案

使用中草藥保健方案前須經(jīng)科學(xué)辯證，盡量采用最佳對癥藥物及加減組方用藥方案，同時主動消除各種潛在的致病誘因。

1)純中醫(yī)藥方案。豬場防治豬重點(diǎn)呼吸道疾病，譬如PRDC、PRRS、豬病毒性感冒(含風(fēng)熱、風(fēng)寒感冒)、圓環(huán)病毒II、豬喘氣病、豬傳染性胸膜肺炎、豬萎縮性鼻炎、豬副嗜血桿菌病等，病豬眼鼻分泌物增多、流淚涕下、喘咳、氣管炎、肺炎、腹式呼吸(犬坐式)等，常備中草藥首選麻杏石甘(超微粉/顆粒/口服液)、荊防敗毒散、小柴胡散、麻黃魚腥草散、銀翹散、雙黃連(散劑/口服液)等。中草藥方案見效較慢，須堅(jiān)持至少1個療程，用藥3 d以上方可見效，最長可連續(xù)用藥15 d以上[3]。妊娠母豬使用中草藥方案要注意禁用含有大黃、番瀉葉、天南星、芒硝等成分的制劑，以免造成流產(chǎn)、死胎等不良后果。

2)中西醫(yī)結(jié)合用藥方案。黃芪多糖、麻杏石甘四季適用，以提純后的原粉或顆粒劑效果較佳，與抗菌素聯(lián)用以減輕肝腎負(fù)擔(dān)，可作為豬場防治呼吸道疾病的常備藥之一。聯(lián)合增效用藥經(jīng)驗(yàn)方：氟苯尼考+多西環(huán)素，氟苯尼考+替米考星，慶大霉素+林可霉素，將上述敏感抗菌素合理組方應(yīng)用可以減少抗菌素的實(shí)際用藥量，縮短用藥周期。單純使用抗菌素治療(內(nèi)服/注射)最長勿超過7 d，以連續(xù)用藥不超過5 d較為安全。宜堅(jiān)持能口服盡量不肌注(或靜注、滴)原則，尤其是低齡仔豬以口服治療效果較好且更為安全。孕畜用藥前要注意了解是否孕畜可用，抗菌素類應(yīng)禁用或慎用氟苯尼考、四環(huán)素、復(fù)方磺胺、慶大霉素等。解熱鎮(zhèn)痛類藥物如阿司匹林、安乃近，也要慎用。

4.2 對癥治療

1)病毒性感冒/病毒性呼吸道疾病:在冬春交、秋冬交氣溫顯著下降，人畜共患的病毒性感冒呈地區(qū)性流行時，豬群早期發(fā)病多以病毒性感冒(普通感冒/流行性感冒)為主，這是豬場最常見的呼吸道疾病。實(shí)用經(jīng)驗(yàn)方推薦：黃芪多糖注射液或雙黃連注射液0.1 mL/(kg體重)，銀柴注射液0.05 mL/(kg體重)，頭孢噻呋鈉或氨芐西林鈉0.1 g/(kg體重)，混合肌注，視病情需要，1～2劑/d，注射2～3 d。同時可配合內(nèi)服復(fù)方黃芪多糖散、荊防敗毒散、小柴胡散、銀翹散或麻杏石甘等復(fù)方中草藥進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，以加快病豬緩解癥狀和康復(fù)[2]。

2)細(xì)菌性呼吸道疾?。喊ㄘi副嗜血桿菌病、豬喘氣病、豬傳染性胸膜肺炎、肺炎型鏈球菌病等。實(shí)用經(jīng)驗(yàn)方推薦：①黃芪多糖注射液0.1～0.4 mL/(kg體重)，復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液(含磺胺間甲氧嘧啶鈉和甲氧芐啶，首次用藥推薦大劑量，增效廣譜)混合肌注，1劑/d、連續(xù)注射2～3 d。本方廣譜高效，適用于呼吸道重度感染、久治不愈的病豬。②針對肺炎型鏈球菌病及豬副嗜血桿菌病，實(shí)效組方推薦鹽酸林可霉素注射液0.05～0.1 mL/(kg體重)，頭孢噻呋鈉0.1 g/(kg體重)混合肌注，視病情需要，1～2劑/d、連續(xù)注射3 d。

3)重癥喘咳：病毒和細(xì)菌混合感染的病豬常出現(xiàn)喘、咳、噴嚏、眼鼻分泌物增多、呼吸極度困難、高燒稽留熱等嚴(yán)重癥狀。實(shí)用經(jīng)驗(yàn)方推薦：①奇氟泰能A+B套裝(氟苯尼考注射液+頭孢氨芐注射液)，0.05～0.1 mL/(kg體重)，肌內(nèi)注射，1劑/d，連續(xù)注射2～3 d。本方廣譜高效，適用于任何不明原因引起的嚴(yán)重呼吸道疾病，但長期大量使用具有一定的肝腎毒性，建議用藥勿超3 d。②氟苯尼考注射液+替米考星注射液混合肌注，同時配合內(nèi)服麻杏石甘，1劑/d，連續(xù)2～3 d。本方對癥治療豬嚴(yán)重喘咳癥效果很好，但有肝腎毒性，注意用藥勿超過3 d。③頭孢菌素+甘草組方內(nèi)服，或氟苯尼考、慶大霉素、強(qiáng)力霉素與麻杏石甘組方內(nèi)服，臨床上用于止咳平喘均有良好效果。

4.3 輔治方案

為提高綜合治愈率，經(jīng)視診檢查見過度消瘦及嚴(yán)重脫水的病例，有必要補(bǔ)充1～2劑營養(yǎng)劑，常用標(biāo)配糖鹽水、復(fù)方電解多維液內(nèi)服或靜注、滴，以防止病畜機(jī)體過度脫水及糾正電解質(zhì)代謝紊亂。若單純性防止脫水、補(bǔ)充體能直接使用5%～10%葡萄糖液內(nèi)服或靜注即可。針對伴有嚴(yán)重便秘、不食癥狀的病例，首次注射治療時可同時另側(cè)頸部肌注1～2劑復(fù)合VB注射液，以促進(jìn)病豬排空宿便，盡快恢復(fù)食欲。針對久治不愈的病豬還可肌注1～2劑復(fù)合VC注射液，以促進(jìn)受損的呼吸道及消化道黏膜盡快修復(fù)。

4.4 注意事項(xiàng)

針對出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及輕度至中度神經(jīng)癥狀的病豬，譬如張口喘氣、臥地不起、肌群震顫、四肢抽搐、呼吸及脈搏頻數(shù)、心衰等，切忌按壓保定病豬或直接采取簡單粗暴的注射、灌服給藥方式，臨床實(shí)踐中有極高的致死率。最好先行局部放血(耳尖、尾尖、鼻尖)，針對心衰者對癥使用抗心衰藥物，觀察上述癥狀明顯緩解、病豬基本鎮(zhèn)靜后再作注射治療，則治愈率有所提高。病初伴高燒、高熱癥狀(體溫升高40.5℃～42.0℃)的病豬務(wù)必盡快退燒，臨床上處方藥添加氟尼辛葡甲胺注射液效果頗佳。氟苯尼考、復(fù)方慶大霉素、替米考星制劑治療豬呼吸道疾病的綜合效果較佳，但連續(xù)注射超過3劑容易造成肝腎損傷，建議用藥2～3劑后更換其他處方藥。

5 討論

1)目前，純中醫(yī)藥方案對于豬呼吸道疾病的防治效果值得肯定，但針對出現(xiàn)全身癥狀、敗血癥的重癥病豬，仍需要敏感抗菌素參與對癥治療。為實(shí)現(xiàn)“減抗”目標(biāo)，采取氟苯尼考+多西環(huán)素或替米考星+高純黃芪多糖等中西醫(yī)藥聯(lián)合增效方案切實(shí)可行，業(yè)內(nèi)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)研究和推廣。

2)本病的防與治應(yīng)高度重視保健預(yù)防獸醫(yī)科學(xué)的推廣應(yīng)用。實(shí)踐中，應(yīng)結(jié)合地區(qū)四季變化、動物流行病學(xué)追蹤、飼養(yǎng)管理水平等綜合因素考量，科學(xué)制定和實(shí)施切合區(qū)域和實(shí)際的中醫(yī)藥保健預(yù)防方案(治未病)。四季保健預(yù)防方案可根據(jù)春夏季濕熱邪盛、秋冬寒濕邪盛等因素來加減組方用藥，并將組方藥作為一種防治病兼顧促長增重的雙效飼料添加劑。譬如寒冷季采用黃芪多糖散加味、小柴胡散加味、荊防敗毒散加味；炎熱春夏季采用雙黃連加味、黃連解毒散加味、麻黃魚腥草散加味、金銀花散加味等。其中，大蒜粉(大蒜秸稈粉)、松針粉、陳皮粉、山楂粉、小茴香、馬齒筧、黨參、麥冬、茯苓、蒼術(shù)、木香、杜仲、甘草等安全性較高、基本無毒副作用的食藥材可作為補(bǔ)益添加部分。

3)就靶心病灶和靶心藥物而言，筆者結(jié)合多年獸醫(yī)臨床實(shí)踐研究認(rèn)為，對癥治療豬呼吸道疾病的中醫(yī)藥首選高純黃芪多糖(提取物，顆粒/原粉)、麻杏石甘(顆粒/超微粉/口服液)、甘草(超微粉/口服液)、麻黃堿(麻黃提取物)，凡是含有上述成分的中醫(yī)藥在畜禽呼吸道疾病防治中多有應(yīng)用，綜合成績表現(xiàn)較佳。養(yǎng)殖者和獸醫(yī)要熟練掌握其藥理藥性、功能主治等，以期實(shí)現(xiàn)辯證施治、對癥用藥、藥到病除。

4)農(nóng)村地區(qū)宜堅(jiān)持因地制宜、就地取材原則，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)豬防治投入最小化和綜合效益最大化。以云、貴、川地區(qū)為例，一些地方盛產(chǎn)一種野生中草藥——野巴(發(fā)音不同，或作拔、壩)子，全株入藥。該中草藥常被當(dāng)?shù)厝罕姴杉糜谥委熕募靖忻鞍Y，其與蔥白、生姜、龍膽草、車前草等組方后煎濃湯，人畜服之均有良效。因此，獸醫(yī)和養(yǎng)殖者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握當(dāng)?shù)匾吧幱弥参锏某霎a(chǎn)情況，善于應(yīng)用一些經(jīng)確認(rèn)安全無毒、療效確切的中草藥來防治畜禽四季常見病。