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    多元化宣教在單側(cè)肩袖損傷修補術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

    2022-12-06 12:43:08葉鳴晨丁偉
    現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2022年4期
    關(guān)鍵詞:肩袖知曉率滿意率

    葉鳴晨,丁偉

    肩袖損傷易引起肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限,致使喪失部分日常生活能力,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補術(shù)是治療肩袖損傷的有效手段[1],而術(shù)后制動時間過長及未按康復(fù)方案進(jìn)行鍛煉或過早過激進(jìn)行鍛煉,均易導(dǎo)致術(shù)后肩關(guān)節(jié)僵硬或肩袖的再次損傷,臨床須采取有效措施干預(yù)[2]。采用傳統(tǒng)的健康教育,以醫(yī)護(hù)口頭講解和示范訓(xùn)練為主,不能保證患者全面掌握到教育內(nèi)容。本文擬探討多元化宣教在行單側(cè)肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院骨科從2020 年1 月至2021年3 月收治的行單側(cè)肩袖損傷修補術(shù)治療的160 例患者作為研究對象,患者和家屬均能正常使用微信等智能社交軟件,都具備閱讀理解能力,出院后能夠按時隨訪;排除存在重要臟器嚴(yán)重功能損害者,智力和精神障礙者。本研究獲得寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬已簽署知情同意書。

    按隨機數(shù)字表法將160 例患者分為觀察組與對照組,各80 例。觀察組男49例,女31 例;年齡38~66 歲,平均(51.8±7.3)歲;右側(cè)損傷43例(53.75%),左側(cè)損傷37 例(46.25%)。對照組男42 例,女38 例;年齡35~71 歲,平均(50.2±8.1)歲;右側(cè)損傷39 例(48.75%),左側(cè)損傷41例(51.25%)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),有可比性價值。

    1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)宣教模式,即患者從住院到出院所有的健康宣教均由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行。向患者進(jìn)行口頭宣教及發(fā)放宣教冊,內(nèi)容包括由向患者介紹住院須知、病房環(huán)境、主管醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及探視陪伴制度等;行術(shù)前健康宣教,內(nèi)容包括告知手術(shù)目的、手術(shù)方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及圍術(shù)期注意事項;術(shù)后通過主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的手術(shù)方式,示范及口頭講解相關(guān)功能鍛煉方法及注意事項。

    觀察組以對照組傳統(tǒng)宣教為基礎(chǔ),予多元化健康宣教護(hù)理:(1)健康講座??剖颐吭掳才鸥吣曩Y護(hù)士或醫(yī)師對患者集中進(jìn)行授課2 次,講課內(nèi)容包括疼痛管理、術(shù)前術(shù)后注意事項、術(shù)后功能鍛煉及外展支具的使用。本院從2014 年起創(chuàng)辦“肩痛學(xué)?!?,課程內(nèi)容設(shè)計深入淺出,創(chuàng)新性地在肩痛患者和??漆t(yī)師之間搭起橋梁,結(jié)合線下及線上互動等形式,糾正廣大群眾“肩痛就是肩周炎”的錯誤認(rèn)知,告知最新治療手段以及正確康復(fù)鍛煉方法,避免誤診誤治。(2)健康手冊。入院后向患者發(fā)放健康教育手冊,內(nèi)容涉及肩袖損傷病因、常規(guī)注意事項、治療措施及術(shù)后功能鍛煉。針對患者病情認(rèn)真地進(jìn)行手冊內(nèi)容宣傳和詳細(xì)講解。鼓勵患者多提問,消除其心中的顧慮。(3)視頻宣教。制作多種形式的微視頻,包括肩袖損傷撕裂病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療方法、術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)功能鍛煉等。同時將微課視頻文件制作成二維碼,患者及家屬通過手機微信掃描二維碼觀看,方便患者和家屬住院期間及出院后隨時隨學(xué)習(xí)。(4)微信公眾號管理??剖野才艑H素?fù)責(zé)管理推廣微信公眾號,同時定期將有關(guān)肩袖損傷護(hù)理及治療知識、科室門診信息、功能康復(fù)、科普文章等內(nèi)容導(dǎo)入公眾號平臺?;颊呒凹覍俎k理入院時,通過掃描二維碼關(guān)注微信公眾號,便于隨時隨地觀看。(5)一對一教育。住院期間通過醫(yī)護(hù)工作者開展面對面術(shù)前宣教及術(shù)后功能鍛煉教育工作,主要在床旁進(jìn)行宣教,了解患者實時動態(tài)病情變化,評估患者對自身疾病的認(rèn)知及功能鍛煉的正確率和掌握程度,指出其認(rèn)知誤區(qū),并及時詳細(xì)的補充說明宣教。(6)出院溫馨提示手冊及電話隨訪。出院時指導(dǎo)辦理出院手續(xù),并宣教出院的注意事項,指導(dǎo)患者回家后堅持功能鍛煉,告知復(fù)診的重要性并發(fā)放出院溫馨提示手冊,對常見問題做好解答。出院后1 周進(jìn)行電話隨訪。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)健康宣教知識知曉率調(diào)查。術(shù)后出院時采用自制健康教育調(diào)查問卷進(jìn)行評估,問卷內(nèi)容包括5 個方面:疾病相關(guān)知識、術(shù)前注意事項、術(shù)后注意事項、術(shù)后功能鍛煉及支具固定使用相關(guān)知識,總得分100 分,>80 分為完全知曉,60~80 分為基本知曉,<60分為不知曉,統(tǒng)計兩組健康知識知曉率。(2)護(hù)理滿意度調(diào)查。采用自制滿意度調(diào)查問卷,內(nèi)容涉及患者對護(hù)士的宣教方法,服務(wù)內(nèi)容的滿意程度,每項目分值由不滿意到非常滿意分1~10 分,得分越高,表示患者對護(hù)理的方式越滿意。1~4 分為不滿意,5~7 分為一般,>7 分為非常滿意,統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理的滿意率[3]。

    1.4 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料以百分率表示,采用2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 健康知識知曉率比較 觀察組患者健康知識不知曉5例,基本知曉18例,完全知曉57 例,知曉率93.75%(75/80);對照組不知曉21 例,基本知曉31 例,完全知曉28 例,知曉率73.75%(59/80)。觀察組健康知識知曉率顯著高于對照組(2=11.75,P <0.05)。

    2.2 護(hù)理滿意率比較 觀察組患者對護(hù)理的滿意情況為不滿意6 例,基本滿意8 例,非常滿意66 例,滿意率92.50%(74/80);對照組為不滿意15 例,基本滿意12 例,非常滿意53 例,滿意率81.25%(65/80)。觀察組對護(hù)理的滿意率顯著高于對照組(2=4.44,P <0.05)。

    3 討論

    肩袖撕裂修復(fù)術(shù)后須外展支具固定肩關(guān)節(jié),并且需要一個時間較漫長且分階段的功能鍛煉[4]。規(guī)范、合適的術(shù)后康復(fù)對患者術(shù)后肩袖愈合和功能恢復(fù)至關(guān)重要。在肩袖完全愈合前過早或過度地進(jìn)行活動可能造成再撕裂,而過晚進(jìn)行活動度訓(xùn)練又可能導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)粘連或僵硬,影響肩袖術(shù)后功能恢復(fù)。傳統(tǒng)的健康教育手段,例如發(fā)放健康宣教手冊、講座、面對面口頭宣教等,逐漸不能滿足患者的需求[5]。多元化健康宣教的應(yīng)用使患者對肩袖損傷疾病的相關(guān)知識和康復(fù)功能鍛煉等內(nèi)容更為了解,有效解決肩袖患者護(hù)理中遇見的問題,更好地促進(jìn)了患者的健康,也深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組健康教育知曉率及對護(hù)理的滿意率均高于對照組(均P <0.05),說明多元化宣教的可行性。

    宣教健康教育知識因原先單一的宣教方法使得患者掌握度低,從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作重復(fù)勞動,而在使用多元化宣教模式后,加強了患者對護(hù)理工作的滿意度,護(hù)士在宣教的內(nèi)容上能以多種形式輸出相關(guān)健康教育知識,提高患者的認(rèn)可和信任,從而降低護(hù)士的重復(fù)勞動時間,提高了工作效率,減輕護(hù)理工作量。這一舉措從一定程度上減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生,促進(jìn)了醫(yī)患和諧。

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