基于成果導(dǎo)向的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)診改的探索與實踐

宋新麗，王玲波，張小年，李曉紅

（黑龍江農(nóng)業(yè)經(jīng)濟職業(yè)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157041）

教育部辦公廳于2015年下發(fā)通知指出，為建立常態(tài)化的職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量保障機制，逐步在全國范圍內(nèi)建立教學(xué)診改制度，全面提高教學(xué)質(zhì)量。在國家教育方針政策引領(lǐng)下，各職業(yè)院校緊鑼密鼓地開展了教學(xué)診改工作，而課程診改又是教學(xué)診改的核心，可以為更好地進行專業(yè)建設(shè)提供有力支撐。本文基于成果導(dǎo)向教育理念，探索中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)診改工作。

1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程分析

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是中藥制藥技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，涉及中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展、古代哲學(xué)理論、藏象學(xué)說、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)病因病機理論及養(yǎng)生學(xué)等內(nèi)容。內(nèi)容抽象復(fù)雜，難于掌握。且中醫(yī)理論形成于兩千多年前，根植于中國傳統(tǒng)文化，在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性，這一點對于中醫(yī)教學(xué)來說是束縛也是動力。中醫(yī)學(xué)思維方式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有較大的差異，中醫(yī)學(xué)中運用“取象比類”及“推演絡(luò)繹”等思維方法來闡釋生命活動，進行疾病的診斷與治療，中醫(yī)基礎(chǔ)理論強調(diào)整體觀念，從宏觀的角度出發(fā)看問題，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念有明顯的區(qū)別，對于在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念耳濡目染下長大的學(xué)生來說，理解和掌握抽象的中醫(yī)學(xué)實屬不易。借著我院進行IEET工程認證的契機，對我校中藥制藥技術(shù)專業(yè)2019級學(xué)生中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進行診改，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

2 基于OBE理念進行課程診改的探索與實施

OBE（Outcome Based Education，OBE）即基于成果導(dǎo)向的教育模式，其教育理念是“以學(xué)生為本”，是一種聚焦于學(xué)生受教育后能獲得什么能力和能做什么的培養(yǎng)模式。OBE教育理念被廣泛應(yīng)用于課程教學(xué)改革中，要求教師轉(zhuǎn)變以往的教育教學(xué)理念，按照反向設(shè)計原則設(shè)計課程，以最終學(xué)習(xí)成果為起點和終點構(gòu)建課程體系。OBE教學(xué)模式首先要明確教育目標、核心能力，通過教學(xué)活動培養(yǎng)學(xué)生的核心能力，最后以直接和間接方式評價教育目標及核心能力達成度。在課程設(shè)計中，為培養(yǎng)出具有特色能力和綜合素質(zhì)的人才，可以同時舉辦專業(yè)活動，來加強培養(yǎng)目標的達成?；舅刭|(zhì)教育系統(tǒng)與專業(yè)能力訓(xùn)練系統(tǒng)交叉滲透，正式教學(xué)與專業(yè)教學(xué)活動交叉融合，對中藥制藥技術(shù)專業(yè)教育目標的達成提供了有效的補充與完善。該課程設(shè)計能夠達成中藥制藥技術(shù)專業(yè)教育目標。專業(yè)教學(xué)活動主要為配合正式課程教學(xué)達成教育目標，培養(yǎng)學(xué)生在課堂教學(xué)中無法獲得的專業(yè)技能。如中醫(yī)保健技能訓(xùn)練等活動，進一步提升了學(xué)生的專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生團隊合作、勤于鉆研、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀品質(zhì)。

2.1 打造“兩鏈”，精準診改

2.1.1 打造課程建設(shè)目標鏈 打造“學(xué)校—系（部）—專業(yè)—課程”銜接貫通的診改目標鏈[1]。專業(yè)培養(yǎng)目標必須與學(xué)校及學(xué)院人才培養(yǎng)目標相關(guān)聯(lián)，并能展現(xiàn)專業(yè)之功能與特色，且符合社會需求。首先，制訂校、院、專業(yè)的三級培養(yǎng)目標，按照學(xué)校、分院、專業(yè)的順序進行制訂，具體制訂流程如下:學(xué)校全體教師會同教育專家、行業(yè)專家、用人單位專家以及畢業(yè)生代表共同制訂學(xué)校的人才培養(yǎng)目標。其次，在學(xué)校的人才培養(yǎng)目標制訂完成之后，食品藥品工程分院組織召開全體教師、用人單位代表、畢業(yè)生代表組成的研討會，制訂完成食品藥品工程學(xué)院的培養(yǎng)目標。再其次，中藥制藥技術(shù)專業(yè)召開全體專業(yè)教師會議，研究制訂專業(yè)培養(yǎng)目標初稿，經(jīng)專業(yè)課程建設(shè)委員會審核后，擇期召開外部咨詢委員會會議進行修訂，最終形成專業(yè)培養(yǎng)目標。為達成專業(yè)培養(yǎng)目標，對專業(yè)原有課程結(jié)構(gòu)進行重新設(shè)計。根據(jù)國家及社會需求、產(chǎn)業(yè)及行業(yè)發(fā)展實際、家長及校友期望、學(xué)校特色及定位、學(xué)生實際情況及未來發(fā)展來確定學(xué)生需要具備的核心能力，接著擬定能夠?qū)诵哪芰χ饤l分解、細化，使核心能力成為若干更為具體、更易落實、更具可測性的指標，即能力指標，而能力指標的實現(xiàn)要依托于課程目標的達成。OBE理念強調(diào)根據(jù)預(yù)期要達成的學(xué)習(xí)成果來設(shè)置課程目標。

2.1.2 打造課程建設(shè)標準鏈 根據(jù)現(xiàn)代職教理念，打造“專業(yè)教學(xué)標準—課程標準—教學(xué)單元設(shè)計”銜接貫通的人才培養(yǎng)標準鏈。標準鏈的構(gòu)建必須以目標鏈為依據(jù)，形成目標鏈與標準鏈的一一對應(yīng)關(guān)系[2]。以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)技能水平、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力為核心，加強與行業(yè)、企業(yè)、科研機構(gòu)的合作，跟蹤市場發(fā)展動態(tài)，深化產(chǎn)教融合，引入行業(yè)企業(yè)課程標準。根據(jù)我院課程建設(shè)標準、食品藥品工程分院課程建設(shè)標準以及中藥制藥技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)標準，制訂中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)標準，從課程開發(fā)、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)運行、教學(xué)團隊、實踐條件和教學(xué)效果6個方面對課程建設(shè)目標進行任務(wù)分解。

2.1.3 采用有效及多元的評價方法 專業(yè)教育目標達成度評估是專業(yè)課程建設(shè)與學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價機制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對專業(yè)的培養(yǎng)目標，制訂教育目標、核心能力，在此基礎(chǔ)上設(shè)計課程并對課程內(nèi)容進行調(diào)整，形成配套的課程制度，實施課堂教學(xué)活動，通過采用不同評價方法核驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，并將評價結(jié)果最終反饋至教育目標與核心能力中，針對性地制訂教育目標與核心能力。中藥制藥技術(shù)專業(yè)通過每學(xué)年、每學(xué)期的課程評價結(jié)果來評估核心能力的達成度，確保其始終與教育目標相吻合。通過畢業(yè)生上崗及就業(yè)情況以及行業(yè)企業(yè)、用人單位、校友、家長等多方問卷調(diào)查結(jié)果來綜合評量專業(yè)教育目標，對不符合專業(yè)發(fā)展需求、不適應(yīng)時代進步的內(nèi)容進行調(diào)整和改進，保證教育目標始終與內(nèi)外部利益相關(guān)者的需求相符合。

2.2 課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是課程診改的載體。課程診改只有依托于課堂，才能落到實處。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)基本以教師為主，采用“填鴨式”的教學(xué)模式，很難讓學(xué)生長時間集中精神聽課，缺乏吸引力，學(xué)生難免會出現(xiàn)厭學(xué)情緒。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程課堂教學(xué)診改工作以O(shè)BE教育理念為核心，圍繞學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)活動、成效評量三要素開展課程設(shè)計。首先確定在課程結(jié)束時學(xué)生要達成的學(xué)習(xí)成果，其次選用達成每一個學(xué)習(xí)成果的教學(xué)方法，再其次通過成效評量來對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進行持續(xù)評估。例如，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說這個教學(xué)單元，首先明確學(xué)生要達成的學(xué)習(xí)成果是能夠準確說出十二經(jīng)脈的名稱并能找準十二經(jīng)脈的位置，其次學(xué)生在課下組成學(xué)習(xí)小組，互相監(jiān)督與考核，最后由教師對全部學(xué)生的學(xué)習(xí)成效進行評量。通過這個過程，學(xué)生對經(jīng)絡(luò)的位置了如指掌，豐富了課余活動，增強了專業(yè)技能。

2.2.1 教學(xué)設(shè)計 傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主，教師處于主導(dǎo)地位。OBE教育理念強調(diào)“以學(xué)生為本”，采用多種教學(xué)方法及手段來輔助達成課程目標。首先采取問題導(dǎo)入或案例分析等方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機、喚起學(xué)生原有經(jīng)驗、提示學(xué)生學(xué)習(xí)重點。其次展開各項學(xué)習(xí)活動，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)。最后檢驗學(xué)習(xí)成果、展覽學(xué)習(xí)成果，并進行反思與改進?？偟慕虒W(xué)模式采取線上、線下相結(jié)合的方式，利用智慧課堂，增強學(xué)生的課堂參與積極性。同時要改革教學(xué)方法，采取多元的評量方式來檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成果[3]，注重內(nèi)涵多元、方式多元、人員多元、形式多元。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程采取實踐實訓(xùn)與基礎(chǔ)理論教學(xué)相結(jié)合的方式，突出技能培養(yǎng)。通過病案講解，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)興趣；通過實際操作訓(xùn)練，理論聯(lián)系實際；引入生活實例，強調(diào)理論的實用價值；通過課堂討論，營造良好的教學(xué)氛圍，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。根據(jù)整個教學(xué)安排，將教學(xué)分成前、中、后3個階段，在對應(yīng)的不同階段采取不同的評量方法；針對不同的學(xué)生采取不同的評量方式，如有的學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，接受知識的速度較慢，但是學(xué)習(xí)態(tài)度很認真，實訓(xùn)實習(xí)能夠積極參與，努力完成任務(wù)，針對這類型學(xué)生的評量方式就要有別于其他學(xué)生。學(xué)習(xí)評量不但能檢查學(xué)生的知識掌握、專業(yè)技能及人文素養(yǎng)情況，以及能否實現(xiàn)預(yù)期的課程目標，而且能間接檢驗教育教學(xué)理念、教學(xué)手段、教學(xué)資源是否與學(xué)生發(fā)展相適應(yīng)，還可以為今后改進教學(xué)設(shè)計提供一定的參考。

2.2.2 教學(xué)實施（1）課前:通過智慧課堂學(xué)習(xí)平臺向?qū)W生推送相關(guān)學(xué)習(xí)資源，如視頻、案例、PPT、網(wǎng)站鏈接等，布置任務(wù)點與測試，根據(jù)測試完成情況，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，調(diào)整課上教學(xué)活動。學(xué)生課前線下預(yù)習(xí)課程知識點，線上登錄智慧課堂觀看相關(guān)學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生在完成課前預(yù)習(xí)的同時對本節(jié)課內(nèi)容有一個大致了解，引導(dǎo)學(xué)生主動思考問題，這樣可以帶著問題去聽課，大大增加了學(xué)生聽課的積極性。（2）課中:首先利用智慧課堂學(xué)習(xí)平臺開展如“頭腦風(fēng)暴”、測試等，回顧前一節(jié)課的知識點并評分，接著采用問題導(dǎo)入、案例分析或投票等方法進行新課導(dǎo)入。例如，很多影視作品及武俠小說中會涉及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，學(xué)生比較熟悉，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，如講授經(jīng)絡(luò)時，就可以向?qū)W生提問:“你們應(yīng)該都聽說過‘打通任督二脈’吧，那么你們知道任督二脈的位置在哪里、有何作用嗎？”授課過程中還可以通過小組任務(wù)等強化課堂過程考核[4]。另外，改革實訓(xùn)教學(xué)模式，以往的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)以案例分析為主，現(xiàn)增加情景模擬，讓學(xué)生身臨其境感受醫(yī)者的職業(yè)魅力。如在經(jīng)絡(luò)的實訓(xùn)教學(xué)中，先用帶針灸穴位的小銅人介紹經(jīng)絡(luò)及穴位，之后可以找一位學(xué)生當人體模特，其他學(xué)生可以用筆在其身體的相應(yīng)穴位畫點，這樣學(xué)生就會非常踴躍地參與實訓(xùn)教學(xué)，而且印象深刻，能提高學(xué)生的專注力，增強主動參與課堂的積極性[5]。（3）課后:教學(xué)結(jié)束后結(jié)合教學(xué)內(nèi)容給學(xué)生布置思考題，如講完藏象后布置思考題“為什么生活中人們常說‘吃得香，睡得好’‘熬夜是在熬心血’，你認為這些說法有道理嗎？”這些思考題可以讓學(xué)生對所學(xué)知識有更深的認識，可以更好地培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。同時，增設(shè)技能抽測項目，教師擬定技能點，先對學(xué)生進行培訓(xùn)，然后要求學(xué)生在課后自己訓(xùn)練，定期考核。通過技能抽測，不但能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)基本技能，還能進一步提升學(xué)生掌握先進專業(yè)技能的水平以及持續(xù)學(xué)習(xí)、多渠道獲取信息的能力，促使學(xué)生形成精益求精的工匠精神、創(chuàng)新能力以及敬業(yè)精神。另外，引入信息化教學(xué)手段，利用智慧課堂教學(xué)平臺進行課后復(fù)習(xí)及拓展學(xué)習(xí)，對學(xué)生理論知識以及實操技能的掌握都有很大程度提高。但是當學(xué)生對新的學(xué)習(xí)模式的新鮮感退去后，因為課前任務(wù)多、占用日?；顒訒r間等，學(xué)生就會慢慢出現(xiàn)抵觸情緒。針對這一問題，我們嘗試進行了一些改革，例如，將學(xué)生分組，每組選定一個小組長，由小組長來督促及檢查本組的學(xué)習(xí)情況；定期舉辦知識競賽，以組為參賽單位，這樣既能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也能培養(yǎng)學(xué)生的集體責任感。

2.3 反思與改進

針對學(xué)生的學(xué)習(xí)成效、核心能力的達成，對本課程進行反思與改進。（1）本課程為中藥制藥技術(shù)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，教學(xué)結(jié)束，學(xué)生成績平均分以及及格率均符合當初預(yù)期。（2）通過中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，當初設(shè)計的課程目標基本都達標。目標①:使學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識、基本概念、基本原理，初步建立中醫(yī)學(xué)思維方式。目標②:使學(xué)生能運用中醫(yī)思維邏輯來理解古代的哲學(xué)理論——陰陽五行學(xué)說，掌握人體氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能與病理現(xiàn)象，以及病因與病機、診斷方法、辨證方法、防治原則等。目標③:激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能初步運用中醫(yī)理論來辨識體質(zhì)、辨析疾病的證候。線上運用智慧課堂網(wǎng)絡(luò)平臺，完成每個項目的資源學(xué)習(xí)并通過測驗，借助智慧課堂的作業(yè)、討論、“頭腦風(fēng)暴”、提問、課后測驗等功能輔助教學(xué)，根據(jù)參與活動的情況學(xué)生可以取得相應(yīng)的經(jīng)驗值，每個學(xué)生可以清楚地看到自己的排名，以此來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。線下有技能抽測，包括十二經(jīng)脈流注方向、體質(zhì)辨識、脈診方法訓(xùn)練等。（3）通過本課程的學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、組織協(xié)作能力、社會責任感。綜合學(xué)生本學(xué)期各項表現(xiàn)可以得知組織協(xié)作能力還能加強，通過引入團隊協(xié)作任務(wù)，可以增強學(xué)生團隊合作意識，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。利用晚自習(xí)的時間，開展教學(xué)活動，如角色扮演，兩三名學(xué)生一組，一人扮演中醫(yī)大夫，其他學(xué)生扮演患者，“中醫(yī)大夫”可以對“患者”進行體質(zhì)辨識、經(jīng)絡(luò)疏通、證候診斷等，在此過程中，學(xué)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與技能就有了更深的認識，而且可以提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動力。（4）本課程是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥類專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，闡述了中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能和基本思維方法。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以更好地了解祖國醫(yī)學(xué)，了解中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的任務(wù)是通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握本專業(yè)所需的中醫(yī)基本知識和基本技能，并能運用中醫(yī)理論和技能指導(dǎo)臨床用藥及生產(chǎn)實踐，為學(xué)習(xí)中藥制藥技術(shù)專業(yè)其他課程奠定良好的基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

教學(xué)診改能夠切實發(fā)揮學(xué)校教育質(zhì)量保證的主體作用，不斷完善內(nèi)部質(zhì)量保證制度體系和運行機制，是持續(xù)提高技術(shù)技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。經(jīng)過一輪診改，完善了教學(xué)方法，改進了教學(xué)模式，達到了預(yù)期的培養(yǎng)目標。成果導(dǎo)向教育理念滲透在課堂教學(xué)中，教師引導(dǎo)學(xué)生依其個別差異與需求來學(xué)習(xí)，學(xué)生實現(xiàn)了預(yù)期的學(xué)習(xí)目標。教師團隊的教學(xué)理念得到更新，整體教學(xué)水平不斷提高。課程質(zhì)量保證體系建設(shè)與運行是高職院校的常態(tài)工作，要始終以課程診改為抓手，通過課程質(zhì)量螺旋提升，促進課程建設(shè)、師資結(jié)構(gòu)優(yōu)化、課程教學(xué)改革等，以進一步提升課程建設(shè)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。