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    中國首例釔[90Y]樹脂微球臨床治療患者成功切除肝臟腫瘤

    2022-12-06 09:16:56北京清華長庚醫(yī)院
    首都食品與醫(yī)藥 2022年7期
    關(guān)鍵詞:長庚醫(yī)院性肝董家

    近日,清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院士團隊成功為接受了中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球治療的患者進行解剖性肝切除手術(shù)。2022年3月18日,患者恢復(fù)良好出院。

    患者34歲,男性。2021年6月被診斷為原發(fā)性肝癌,9月在海南博鰲超級醫(yī)院實施了中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球精準介入手術(shù),12月復(fù)查結(jié)果顯示患者肝部腫瘤較術(shù)前明顯縮小,從術(shù)前的10.81厘米縮小到1.8厘米,原發(fā)性肝癌特異性標志物甲胎蛋白(AFP)也從術(shù)前的180446ng/ml降低至1469ng/ml。2022年3月,該患者到北京清華長庚醫(yī)院接受腫瘤切除手術(shù)。

    經(jīng)過肝膽胰中心、放射科、麻醉科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、心內(nèi)科、病理科、護理部等多學(xué)科聯(lián)合診療(Multi-disciplinary Treatment,MDT)后,董家鴻團隊為患者實施了解剖性右肝后葉切除手術(shù)。手術(shù)時長約3.5小時,手術(shù)過程順利,患者術(shù)后當日拔除氣管插管,第一日已能下地走路。術(shù)后病理證實,患者的腫瘤完整切除,直徑5cm的瘤床僅有不到4%的活性癌組織。術(shù)后十天,患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。經(jīng)MDT討論一致認為,患者肝臟腫瘤獲得臨床治愈,出院后定期復(fù)診即可,無需進行輔助治療。

    作為本次手術(shù)主刀醫(yī)生,董家鴻介紹,團隊采取精準肝切除技術(shù)方案,徹底清除病灶的同時最大化保留健康肝實質(zhì),并有效控制出血。此外,此次手術(shù)的成功也離不開MDT,在患者去年被診斷為原發(fā)性肝癌后,北京清華長庚醫(yī)院團隊與患者首次就診的陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院以及海外多個學(xué)科專家教授一直保持緊密合作,對患者病情多次展開線上線下結(jié)合的MDT討論會,幫助患者從不可手術(shù)狀態(tài)到可手術(shù)狀態(tài)的轉(zhuǎn)化醫(yī)療過程制定了最佳治療方案,為順利實施前期的精準介入內(nèi)放射手術(shù)以及后期的解剖性肝切除手術(shù)提供了堅實的保證。

    肝癌被稱為“癌癥之王”,中國每年肝癌新發(fā)病例達40萬例,占全球肝癌新發(fā)病例近一半,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期,僅20%-30%的肝癌患者可以手術(shù)切除,且5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高達60%-70%,這就是我國肝癌治療面臨的嚴峻現(xiàn)實。介入治療成為這類患者普遍的非治愈性療法而被采用,而釔[90Y]樹脂微球精準介入放射治療是融合介入和精準內(nèi)照射治療的一個典范。介入內(nèi)放射治療(SIRT)是醫(yī)師將釔[90Y]樹脂微球注射液注入肝臟血管,釋放高能量β射線,近距離瞬時殺滅腫瘤細胞,對正常肝組織和周圍環(huán)境幾乎無影響。同時,釔[90Y]樹脂微球注射液單用或者與生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯(lián)用,可為廣大的肝癌患者帶來顯著的臨床獲益。2022年2月8日,國家藥品監(jiān)督管理局正式批準釔[90Y]樹脂微球注射液上市,成為中國首個獲得批準用于治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的產(chǎn)品。

    董家鴻還表示,患者從去年接受釔[90Y]樹脂微球精準介入治療,直到近期實施了解剖性肝切除,短短的幾個月時間里,觀察到患者體內(nèi)的腫瘤不斷縮小,甲胎蛋白(AFP)值持續(xù)下降,表明釔[90Y]樹脂微球治療發(fā)揮出強大的降期治療作用,這使醫(yī)生以及肝癌患者對后續(xù)的轉(zhuǎn)化治療增加了極大的信心和希望!他深信隨著這項新技術(shù)手段不斷進入中國各大醫(yī)院,未來會有大批的肝癌患者能夠從中獲益。

    (北京清華長庚醫(yī)院)

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