中國首例釔[90Y]樹脂微球臨床治療患者成功切除肝臟腫瘤

近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院董家鴻院士團隊成功為接受了中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球治療的患者進行解剖性肝切除手術(shù)。2022年3月18日，患者恢復(fù)良好出院。

患者34歲，男性。2021年6月被診斷為原發(fā)性肝癌，9月在海南博鰲超級醫(yī)院實施了中國首例特許準入釔[90Y]樹脂微球精準介入手術(shù)，12月復(fù)查結(jié)果顯示患者肝部腫瘤較術(shù)前明顯縮小，從術(shù)前的10.81厘米縮小到1.8厘米，原發(fā)性肝癌特異性標志物甲胎蛋白（AFP）也從術(shù)前的180446ng/ml降低至1469ng/ml。2022年3月，該患者到北京清華長庚醫(yī)院接受腫瘤切除手術(shù)。

經(jīng)過肝膽胰中心、放射科、麻醉科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、心內(nèi)科、病理科、護理部等多學(xué)科聯(lián)合診療（Multi-disciplinary Treatment，MDT）后，董家鴻團隊為患者實施了解剖性右肝后葉切除手術(shù)。手術(shù)時長約3.5小時，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后當日拔除氣管插管，第一日已能下地走路。術(shù)后病理證實，患者的腫瘤完整切除，直徑5cm的瘤床僅有不到4%的活性癌組織。術(shù)后十天，患者甲胎蛋白已降至100ng/ml。經(jīng)MDT討論一致認為，患者肝臟腫瘤獲得臨床治愈，出院后定期復(fù)診即可，無需進行輔助治療。

作為本次手術(shù)主刀醫(yī)生，董家鴻介紹，團隊采取精準肝切除技術(shù)方案，徹底清除病灶的同時最大化保留健康肝實質(zhì)，并有效控制出血。此外，此次手術(shù)的成功也離不開MDT，在患者去年被診斷為原發(fā)性肝癌后，北京清華長庚醫(yī)院團隊與患者首次就診的陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院以及海外多個學(xué)科專家教授一直保持緊密合作，對患者病情多次展開線上線下結(jié)合的MDT討論會，幫助患者從不可手術(shù)狀態(tài)到可手術(shù)狀態(tài)的轉(zhuǎn)化醫(yī)療過程制定了最佳治療方案，為順利實施前期的精準介入內(nèi)放射手術(shù)以及后期的解剖性肝切除手術(shù)提供了堅實的保證。

肝癌被稱為“癌癥之王”，中國每年肝癌新發(fā)病例達40萬例，占全球肝癌新發(fā)病例近一半，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，僅20%-30%的肝癌患者可以手術(shù)切除，且5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍高達60%-70%，這就是我國肝癌治療面臨的嚴峻現(xiàn)實。介入治療成為這類患者普遍的非治愈性療法而被采用，而釔[90Y]樹脂微球精準介入放射治療是融合介入和精準內(nèi)照射治療的一個典范。介入內(nèi)放射治療（SIRT）是醫(yī)師將釔[90Y]樹脂微球注射液注入肝臟血管，釋放高能量β射線，近距離瞬時殺滅腫瘤細胞，對正常肝組織和周圍環(huán)境幾乎無影響。同時，釔[90Y]樹脂微球注射液單用或者與生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯(lián)用，可為廣大的肝癌患者帶來顯著的臨床獲益。2022年2月8日，國家藥品監(jiān)督管理局正式批準釔[90Y]樹脂微球注射液上市，成為中國首個獲得批準用于治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的產(chǎn)品。

董家鴻還表示，患者從去年接受釔[90Y]樹脂微球精準介入治療，直到近期實施了解剖性肝切除，短短的幾個月時間里，觀察到患者體內(nèi)的腫瘤不斷縮小，甲胎蛋白（AFP）值持續(xù)下降，表明釔[90Y]樹脂微球治療發(fā)揮出強大的降期治療作用，這使醫(yī)生以及肝癌患者對后續(xù)的轉(zhuǎn)化治療增加了極大的信心和希望！他深信隨著這項新技術(shù)手段不斷進入中國各大醫(yī)院，未來會有大批的肝癌患者能夠從中獲益。

（北京清華長庚醫(yī)院）