高職中藥性狀鑒定技術(shù)課程教學方法探索

竇國義

（天津生物工程職業(yè)技術(shù)學院，天津 300462）

中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，中醫(yī)和中藥唇齒相依，中醫(yī)的繼承與發(fā)展能帶動中藥的發(fā)展，而中藥的質(zhì)量又直接影響中醫(yī)臨床治療效果。因此，只有做好中藥鑒定工作，才能保障中藥的質(zhì)量，為中醫(yī)用藥保駕護航。

隨著高等職業(yè)教育教師、教材、教法改革的不斷推進，切實提高中藥人才培養(yǎng)質(zhì)量迫在眉睫。中藥性狀鑒定技術(shù)是高職中藥學專業(yè)的核心課程，主要講授中藥飲片鑒定相關(guān)知識，培養(yǎng)學生鑒定飲片真?zhèn)蔚哪芰Γ@項能力對學生今后從事中藥飲片生產(chǎn)、調(diào)劑、煎煮等崗位工作具有十分重要的作用。以往中藥性狀鑒定技術(shù)課程以教師講授為主，學生被動聽講，教師忽略了學生的學習感受，按照自己的想法授課，學生的思想被禁錮，沒有自主思考的空間，學習主動性差，學習興趣不濃[1]。筆者有多年本課程教學經(jīng)驗，教學中堅持以學生為中心因材施教，采用多種方法激發(fā)學生的學習興趣，收效顯著。因為興趣是最好的老師，只有激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，才能學好中藥鑒定知識，掌握中藥鑒定技術(shù)[2]。中藥鑒定包括來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定等，其中最常用的就是性狀鑒定。中藥性狀鑒定需要記憶的內(nèi)容非常多，而且枯燥乏味，可以采用講述中藥背后的歷史故事、引入臨床應(yīng)用案例、形象記憶、歌訣記憶等多種方法激發(fā)學生的學習興趣[3]。

1 應(yīng)用沉浸式虛擬現(xiàn)實技術(shù)，拓寬學生視野

虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)是一種利用計算機系統(tǒng)設(shè)計的、可以讓用戶以沉浸式體驗方式感受虛擬世界的仿真系統(tǒng)，在中藥性狀鑒定技術(shù)教學中作用較大。學生在學習中藥飲片鑒定技術(shù)過程中有一個巨大的障礙，即不知道如何將曬干的飲片和野外自然生長的新鮮藥材聯(lián)系到一起，即便借助圖片，也感覺學習有難度。VR技術(shù)可以很好地解決這一難題。在近乎真實的虛擬環(huán)境里，學生可以體驗野外采集，感受不同藥材野外生長環(huán)境的差異，觀察不同藥材的自然生長狀態(tài)；利用VR技術(shù)建立中藥個子貨模型，展示表面特征，再進行切制，展示斷面特點，在游戲中激發(fā)學習興趣，拓寬學生視野。

2 講述中藥歷史故事，點燃學生興趣

麻黃是常用中草藥，其名字始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，因味麻色黃而得名。在講解麻黃時，可以通過講述相關(guān)的歷史故事吸引學生注意力。很久以前，有個老中醫(yī)每天帶著徒弟采藥，但是徒弟才學了一點中藥知識就狂妄自大，背著師傅偷偷給患者看病抓藥，沒過多久，一名患者吃了徒弟開的“無葉草”病情加重差點死掉，徒弟因此入獄幾年。出獄后他變得謙虛了，找到師傅認錯，痛改前非。師傅見他有悔改之心，就把他留下并向他傳授醫(yī)道。從此以后，徒弟再用“無葉草”時就十分小心。因為這種草給他惹過麻煩，就起名叫“麻煩草”，后來又因為這草的根是黃色的，才改叫“麻黃”。聽完故事學生一定很好奇麻黃為什么是“無葉草”，帶著疑問和好奇學習麻黃的外觀性狀鑒定特征，大大提高了學習效果，加深了對麻黃名稱和鑒定特征的記憶。

3 創(chuàng)設(shè)問題情景，啟發(fā)學生思考

在知識講解時教師創(chuàng)設(shè)學生熟悉的問題情景，能夠很快將學生帶入學習狀態(tài)，引發(fā)學生思考，有利于對知識的深入理解。例如，某患者鼻塞、打噴嚏、咽痛、咳嗽、流鼻涕、四肢酸痛乏力，想買新康泰克治療，但在藥店購買時每次都有明確限制，還需要登記身份證。為什么會這樣呢？因為新康泰克的主要成分之一是麻黃堿，約30%的復方感冒藥里都有這個成分，有些不法商販會通過各種手段購買感冒藥，提取麻黃堿制作冰毒，影響社會安定，危害公眾身體健康。新康泰克屬于比較特殊的藥，單粒含鹽酸偽麻黃堿達到90毫克，國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)通知，規(guī)定含麻黃堿類復方制劑每個最小包裝規(guī)格，口服固體制劑麻黃堿含量不超過720毫克，口服液體制劑不超過800毫克。眾所周知，麻黃堿主要是從麻黃中提取出來的有效成分之一，如此嚴格限購，那麻黃到底是藥還是毒品。借助問題教師引導學生思考，加深學生對麻黃的認識，進一步啟發(fā)學生思考。

4 展示實物圖片，加深學生印象

傳統(tǒng)教學中，教師注重理論知識的講解，雖然有時會提供藥材實物給學生鑒定，但是如果學生人數(shù)眾多，挨個講解藥材的細節(jié)就會耽誤很多時間，而且部分性格內(nèi)向的學生往往不愿主動詢問，學習效果受到影響。為解決這一問題，筆者利用實物圖片輔助教學，效果顯著。例如，讓學生先閱讀教材中麻黃性狀特征的文字描述：麻黃一般呈細長圓柱形，少分枝。有的帶少量棕色木質(zhì)莖。表面淡綠色至黃綠色，有細縱脊線，節(jié)明顯，節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味澀、微苦[4]。結(jié)合文字描述，觀察麻黃實物圖片，找出麻黃的鑒別要點，教師針對學生找到的鑒別要點進行評價、指正。學生借助實物圖片自主總結(jié)鑒別要點，帶著問題學習，使學習思路變得清晰，中藥飲片鑒別能力大大提升。

5 總結(jié)中藥歌訣，助力學生記憶

中藥的性狀鑒定要點和臨床應(yīng)用知識都是學習過程中的難點，如何能讓學生快速記憶、快速區(qū)分不同藥材飲片的鑒定特征，是教師面臨的挑戰(zhàn)。實際教學過程中，筆者發(fā)現(xiàn)通過和學生一起總結(jié)鑒別或臨床應(yīng)用歌訣，能達到事半功倍的效果。例如，紫蘇在我國有近2000年的用藥和食用歷史，生活中紫蘇可以入藥、食用、做香料、榨油。紫蘇入藥其葉稱紫蘇葉、梗稱紫蘇梗、果實稱紫蘇子，可以編歌訣記憶：一物全株都是寶，葉梗種子均入藥，風寒感冒葉能平，種子消痰梗安胎。通過朗朗上口的中藥歌訣，學生在加深記憶的同時能更好地梳理紫蘇、紫蘇葉、紫蘇梗、紫蘇子之間的關(guān)系，借助臨床應(yīng)用擴充學習內(nèi)容[5]。中藥野山參的鑒定點很多，包括蘆頭、外皮顏色、須根性狀、主根性狀、橫紋等，學生記憶難度很大。為解決這個問題，也可以嘗試編歌訣記憶野山參鑒別要點：蘆長碗密棗核艼，緊皮細紋疙瘩體，珍珠點點滿須根。短短幾句歌訣將野山參的鑒定要點總結(jié)到一起，學生在愉快的背誦中不知不覺掌握了野山參鑒定知識，學習興趣濃厚。

6 對比相似中藥，提升學生能力

中藥飲片鑒定教學中，相似中藥飲片的鑒定難度較大，學生容易混淆。筆者在實際教學中發(fā)現(xiàn)，通過相似中藥對比，可以快速提高學生的學習效果，讓學生準確找到鑒定要點[6]。例如，全草類中藥飲片麻黃、萹蓄、佩蘭、青蒿、木賊等是臨床中藥飲片鑒別中比較容易混淆的品種，采用相似中藥對比法教學，把這幾味飲片放到一張圖片里或擺放在一起，讓學生分組集中觀察并討論，教師引導學生從莖的形態(tài)、葉的顏色形態(tài)等方面進行思考討論。

教師分別把麻黃、萹蓄、佩蘭、青蒿、木賊5味全草類中藥依次擺開，帶領(lǐng)學生觀察這些藥的共同特點：莖是圓的，表面有縱棱線。不同點是麻黃、萹蓄、佩蘭、青蒿、木賊莖的直徑相對變粗；佩蘭的葉子最大，萹蓄次之，青蒿最小，麻黃和木賊的葉非常小，退化到節(jié)部；佩蘭和青蒿有香氣。通過比較先從宏觀觀察入手，再進行細節(jié)比較。相似中藥對比學習法在學生中藥性狀鑒定技術(shù)教學中效果顯著。

對于飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒定，也可以采用相似中藥對比法。首先，為學生提供《中國藥典》《地方炮制標準》及《藥品管理法》等，上傳到學習平臺，學生可以對照中藥材和中藥飲片進行真?zhèn)蝺?yōu)劣評價[7]。對于偽劣中藥要求寫出鑒定依據(jù)，比如，檢查中藥是否存在發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、變色、香氣散失、融化、黏結(jié)、風化、潮解、腐爛等變質(zhì)現(xiàn)象，是否有沾染上有害物質(zhì)等污染現(xiàn)象，是否有雜質(zhì)和水分超標現(xiàn)象，這些都能通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗鑒別出來。經(jīng)過簡單的檢查后，學生依據(jù)藥品標準依次檢查中藥的形狀、大小、色澤、紋理、質(zhì)地、斷面、氣味等特征是否符合正品標準，最后得出結(jié)論。

7 制作思維導圖，引導學生學習

學生是教學活動的主體，在教學過程中，教師要激發(fā)學生的學習興趣，啟發(fā)學生思考，培養(yǎng)解決問題能力以及深度學習能力。高職中藥性狀鑒定技術(shù)課程內(nèi)容比較繁雜，如何讓學生系統(tǒng)掌握知識、主動學習是教學中的難點。筆者在教學過程中發(fā)現(xiàn)，引導學生梳理知識脈絡(luò)，理清中藥飲片鑒定要點是解決該問題的關(guān)鍵。制作思維導圖是非常有效的教學手段，通過教師引導、學生自主思考制作不同種類中藥的思維導圖，能夠有效提升教學效果[8]。例如，在學習之初教師可以帶領(lǐng)學生繪制本門課程的知識結(jié)構(gòu)思維導圖，幫助學生樹立整體觀念，明確必備基礎(chǔ)知識和中藥性狀鑒定之間的關(guān)系。必備基礎(chǔ)知識部分應(yīng)該掌握中藥性狀鑒定的概念、相關(guān)法律法規(guī)，操作要求及操作步驟等內(nèi)容；中藥性狀鑒定部分，為便于學生學習，可以把400余味中藥根據(jù)其來源分為植物藥（根及根莖類、莖木樹脂類、皮類、花葉類、果實種子類、草類、藻菌類）、動物藥、礦物藥和其他類中藥，建立學習任務(wù)，搭建整體知識框架，對學生的學習有很大幫助（見圖1）。

思維導圖也可以用于單味藥鑒定講解，引導學生梳理知識要點。以麻黃為例，用思維導圖可以清晰地將麻黃的來源、采收加工、產(chǎn)地、鑒別要點、質(zhì)量、功效等直觀展示出來（見圖2），利于學生學習記憶，達到事半功倍的效果。

8 舉行飲片鑒定比賽，夯實學生基礎(chǔ)

學生在學習中藥鑒定知識一段時間后，往往容易淺嘗輒止或出現(xiàn)驕傲自滿的情緒，不利于進一步深入學習。為解決這一難題，夯實學生中藥鑒定基礎(chǔ)，可以在學完某一類中藥后，及時組織中藥飲片鑒定比賽，為學生提供一個交流經(jīng)驗、切磋技藝的舞臺，調(diào)動學習中藥飲片鑒定技術(shù)的積極性[4]。我們可以分為現(xiàn)場考核與線上考核兩部分，以現(xiàn)場考核為例，具體實施方法：初級階段，每個小組推薦鑒定知識較扎實的學生參加比賽，在規(guī)定時間內(nèi)完成指定飲片的識別，包括寫清楚飲片名稱和功效，獲勝學生為本組贏得加分；高級階段，教師制作圖片考題，在每個小組隨機抽取一位選手，要求其按照圖片答題。這種考核方式覆蓋面較廣，能夠調(diào)動學生的學習積極性，活躍課堂學習氣氛。學生為取得比賽勝利，互相合作考核背誦，既夯實了中藥飲片鑒定基礎(chǔ)，又鍛煉了團隊合作能力，培養(yǎng)了集體榮譽感。

9 多種形式考核，強化學生技能

教學過程中的考核可以有效激勵學生學習，強化學生對技能的掌握，也能及時有效地反饋教學效果，便于教師及時解決教學過程中出現(xiàn)的問題?？己丝梢允钦n上進行的隨堂考核，也可以是課后的線上考核，作用不同[9]。

我們可以根據(jù)學生實際學習情況選擇考核形式。例如，學生容易寫錯藥的名字，將黃連寫成黃蓮、山柰寫成山奈、梔子寫成桅子、豆蔻寫成豆蒄等，這是因為學生還沒有形成正名正字的意識。這種情況下可以組織學生分小組學習，先抄寫藥名，再聽寫藥名；還可以利用網(wǎng)絡(luò)小程序進行線上考核，提前輸入中藥圖片讓學生填寫正名。利用以上兩種方式，我們還可以進行小組比賽，對于優(yōu)勝者給予一定的成績或物質(zhì)獎勵，寓教于樂，不僅減少此類錯誤的發(fā)生，還能提高學生書寫藥名的速度。

對于一些藥名相近的中藥，學生在學習過程中容易混淆。例如，將桑寄生寫成槲寄生、山豆根寫成北豆根、半枝蓮寫成半邊蓮、南沙參寫成北沙參。遇到這種情況，可以將藥名相近易混淆的中藥或中藥圖片放到一起，讓學生通過觀察寫出相似點和區(qū)別點，教師可以給出提示，以桑寄生和槲寄生為例，可簡單地總結(jié)為桑褐槲黃（桑寄生表面褐色，槲寄生表面黃色）。

教師展示性狀相似中藥實物或圖片，讓學生給出中藥正名，并寫出鑒別要點。例如，黃柏—關(guān)黃柏，五加皮—香加皮—地骨皮，制草烏—制川烏，番瀉葉—羅布麻葉，射干—知母。性狀相似中藥是學習中的難點，只有掌握了幾者的區(qū)別才能更好地鑒定。教師可以給出提示，以黃柏和關(guān)黃柏為例，黃柏：灰褐皮深黃苦，即黃柏外皮灰褐色，斷面深黃色；關(guān)黃柏：關(guān)綿皮黃綠苦，即有灰白色綿軟的粗皮殘留，斷面黃綠色。這樣就能很好地將兩者進行區(qū)分[10]。

總之，中藥性狀鑒定技術(shù)課程講授的知識是有限的，但是，激發(fā)學生對中藥鑒定的熱愛是無限的。引導學生用正確的方法學習中藥鑒定知識，能夠在今后的學習和工作中不斷探索、不斷努力鉆研，具有十分重要的意義。此外，信息化時代背景下，加強中藥性狀鑒定技術(shù)信息化教學顯得尤為重要，建設(shè)有效的信息化教學資源、探索將信息化手段融入教學是今后努力的方向。