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    大數(shù)據(jù)背景下“智能藥箱+藥物回收”的閉環(huán)模式構(gòu)想

    2022-12-05 14:30:24錢璐潔俞佳穎
    黑龍江科學(xué) 2022年22期
    關(guān)鍵詞:藥箱制藥社工

    錢璐潔,汪 禹,俞佳穎,王 穎

    (浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053)

    過期藥物已被納入《國家危險廢物名錄》,屬于重要的環(huán)境污染源之一[1]。調(diào)查顯示,約78.6%的家庭備有藥箱,但有超80%的家庭無定期清理藥箱的習(xí)慣,因此每年會產(chǎn)生近1.5萬噸的過期藥品[2]。若過期藥物未及時回收,將引發(fā)用藥安全問題,甚至產(chǎn)生有害物質(zhì),一旦被非法回收利用,重回市場,將干擾市場秩序。通過分析國內(nèi)外過期藥物回收現(xiàn)狀,建議建立綜合政府、企業(yè)、藥箱用戶的智能藥箱與過期藥物回收的新模式。

    1 過期藥物回收發(fā)展現(xiàn)狀

    隨著人們對健康問題重視程度的提升,家庭備用藥儲量也在不斷增大,而隨之而來的問題是過期藥物數(shù)量的增加。據(jù)《中國家庭過期藥物回收白皮書》顯示,我國部分家庭無整理藥箱的觀念,導(dǎo)致30%~40%的藥物超過有效期3年以上[3],很多人未樹立過期藥物回收的意識[4]。

    目前,我國關(guān)于過期藥物回收的處理方法主要有以下幾點(diǎn):一是通過加強(qiáng)對藥店和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物儲存、售賣、養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,從源頭上制止過期藥物流入市場。如嘉善縣,通過建立藥物安全信息化監(jiān)管系統(tǒng),已基本實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)過期藥物動態(tài)信息的在線監(jiān)控,過期藥物可控性得到加強(qiáng),提高了過期藥物的回收率[5]。二是幫助居民了解過期藥物的影響,有利于從側(cè)面督促回收工作,增強(qiáng)居民的用藥知識。2018年,清遠(yuǎn)市的相關(guān)調(diào)查顯示,66.67%的居民直接將過期藥品丟入垃圾桶中[6],針對此情況,政府采取法律宣傳與實(shí)物兌換相結(jié)合的方式,增強(qiáng)了居民對過期藥品危害的認(rèn)知。三是在充分摸排基礎(chǔ)上合理建立藥物回收點(diǎn),覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),使過期藥物回收服務(wù)網(wǎng)趨于完善、成熟。截至目前,臺州市已建立回收點(diǎn)72個,覆蓋全市所有鎮(zhèn)(街道)[7]。截至2020年6月,昆山共有115個家庭過期藥物回收點(diǎn),在小區(qū)有136個回收箱,已回收并依法無害化處理過期藥物9 000多公斤[8]。 四是政府各部門聯(lián)動,建立相關(guān)機(jī)制控制源頭藥物非正常流出,加強(qiáng)相關(guān)人員的作用,積極解答居民的用藥問題[9],并提供回收服務(wù),從而提高居民的積極性。將專項(xiàng)整治與日常監(jiān)督相結(jié)合,在日常監(jiān)管基礎(chǔ)上開展專項(xiàng)整治,嚴(yán)打銷售、使用過期藥物等非法行為,嚴(yán)格控制過期藥物回收途徑。五是采用互聯(lián)網(wǎng)+社工模式。深圳是參與家庭過期藥物回收工作的城市之一,但仍存在居民隨意處理過期藥物的情況[10],為此深圳通過購買社工組織服務(wù)模式,開創(chuàng)基于社工組織的“互聯(lián)網(wǎng) + 社工”過期藥物的回收模式。調(diào)查顯示,截至2019年11月,通過此模式收運(yùn)家庭過期藥物37 t[11]。該模式極大地調(diào)動了社會力量,節(jié)約政府資源,效率極高,具有長期穩(wěn)定有效運(yùn)行的可行性。六是建議將過期藥物回收與個人信譽(yù)掛鉤[12],若個人信譽(yù)較低,則無法參與一些社會活動,若該項(xiàng)舉措落地,將是過期藥物回收的一大助力。

    國外過期藥物回收也有很多實(shí)踐,以美國為例,具體有以下幾方面:一是政策扶持,制度把控。美國三個主要機(jī)構(gòu)對過期或廢棄藥物的處理做出相關(guān)規(guī)定,包括美國食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布的有關(guān)家庭廢棄藥物處置的建議和印發(fā)宣傳冊,方便社會組織或公眾合理處置廢棄藥物并引起自發(fā)宣傳。美國緝毒局(DEA)頒布了受控物質(zhì)回收法案,提供回收活動、郵寄和定點(diǎn)回收三種回收方式,從法律層面支持藥物回收[13]。美國環(huán)境保護(hù)署(USEPA)擬定《資源保護(hù)和恢復(fù)法案》,指出藥物回收公司可向藥店、制藥工廠提供制藥廢物處理及閑置和過期藥物退回服務(wù),并要求緬因州大學(xué)的老齡化中心、人類服務(wù)資源中心等研究藥物回收機(jī)制[14]。二是三管齊下,全面覆蓋。以DEA為例,進(jìn)行藥物回收的方式主要依靠以下幾種方式:其一,回收活動。自2011年 4月起,美國每年都開展一次或多次“藥物一日回收”活動,成為藥物控制政策的行動內(nèi)容[15]。其二,郵寄。包裹由回收者或執(zhí)法機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供,處理包裹的人員為聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的執(zhí)法機(jī)構(gòu)或執(zhí)法部門雇用人員和授權(quán)回收者的雇員。其三,定點(diǎn)回收。將藥物投放在經(jīng)授權(quán)的永久收集站點(diǎn),回收站點(diǎn)中的藥物將定期收集并進(jìn)行統(tǒng)一處理[16]。三是創(chuàng)新處理,生態(tài)和諧。一些藥物的低溶解性和低過濾性會對環(huán)境造成污染,因此美國部分企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新性藥物處理方式:其一,藥物滅活袋。Deterra開發(fā)出一種由環(huán)保材料制成的藥物滅活袋,置于其中的藥物將被活性炭吸附,最終分解為水和二氧化碳。該產(chǎn)品應(yīng)用場景廣泛且成本低廉,令過期或閑置藥免被焚燒處理[17]。其二,捐贈藥物。Sirum公司通過獲取數(shù)據(jù)庫跟蹤藥物,建立平臺聯(lián)系捐贈方和受贈方,協(xié)調(diào)捐贈物流[18]。對過期藥物而言,數(shù)據(jù)庫跟蹤技術(shù)具有借鑒意義。

    2 “智能藥箱+藥物回收”的閉環(huán)模式

    綜合國內(nèi)外過期藥物處置舉措,提出“藥箱+回收”新模式,鼓勵政府機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)、社工組織、回收企業(yè)等責(zé)任主體聯(lián)合實(shí)現(xiàn)過期藥物的回收處理,通過閉環(huán)反饋機(jī)制,推動制藥企業(yè)調(diào)整藥物生產(chǎn),減少資源過剩,增加產(chǎn)業(yè)效益,保護(hù)環(huán)境。

    圖1 “智能藥箱+藥物回收”閉環(huán)模式Fig.1 Closed-loop design of “intelligent medicine box + drug recycling”

    2.1 閉環(huán)模式內(nèi)涵

    此模式包含以下環(huán)節(jié):

    其一, 攜手制藥企業(yè),完善供藥服務(wù)。按照規(guī)定,藥物的生產(chǎn)與流通過程是生產(chǎn)企業(yè)-批發(fā)企業(yè)-零售企業(yè)程序,其中藥物批發(fā)企業(yè)需有充足的倉儲、專業(yè)的藥物管理人員、廣覆蓋面的藥物物流渠道和銷售渠道?;谥悄芩幭溆脩魧λ幬锟煽啃缘男枨螅灾腔鬯幭涓拍顬橹笇?dǎo),攜手制藥企業(yè),打通藥物流通“第二環(huán)”,完善供藥服務(wù),為用戶提供納入藥物信息網(wǎng)的正品藥物。

    其二,利用藥箱設(shè)計,暫存過期藥物。對家庭藥箱功能需求調(diào)研表明,過期藥物提醒功能的需求量居于首位。智能藥箱配備小程序錄入藥物信息功能,用戶通過微信掃碼,自動建立該藥物的過期提醒事項(xiàng),小程序通過推送信息進(jìn)行提醒,使用戶及時處理過期藥物。過期藥物可放入過期藥物臨時儲存區(qū),若用戶忘記處理提醒信息,當(dāng)其打開醫(yī)藥箱時,該區(qū)LED燈亮,再度提醒用戶過期藥物的存在。

    其三,聯(lián)系社工組織,上門回收藥物。社工組織綜合運(yùn)用社會工作專業(yè)知識、方法和技能,開展各項(xiàng)服務(wù)。該構(gòu)想期望充分發(fā)揮社工作用,實(shí)現(xiàn)社工組織對藥箱用戶“點(diǎn)對點(diǎn)”或批量化管理的個性服務(wù),當(dāng)過期藥物積存到指定量后,藥箱用戶可聯(lián)系社工上門清理。社工按“上門打包封箱-聯(lián)系收運(yùn)單位-收取藥物并掃碼-送至倉庫保存”的流程提供服務(wù),微信程序能夠通過事先掃描藥物二維碼實(shí)時更新藥物動態(tài)。

    其四,轉(zhuǎn)至回收企業(yè),實(shí)現(xiàn)無害處理。過期藥物運(yùn)至回收企業(yè)后,統(tǒng)一無害化處理。研究表明,過期藥物易分解出毒性物質(zhì),強(qiáng)揮發(fā)性過期藥物易成為過敏原,威脅人們的生命安全和身體健康[19]。傳統(tǒng)的垃圾處理方式可能會對環(huán)境造成污染,應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代科技,研發(fā)藥物處理新方式。反饋機(jī)制主要體現(xiàn)在回收企業(yè)與制藥企業(yè)的信息互通中,在進(jìn)行過期藥物無害化處理時,回收企業(yè)能夠通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析藥物資源分布,幫助制藥企業(yè)充分了解藥物需求,從而調(diào)整產(chǎn)量,達(dá)到節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的目的。

    圖2 家庭智能藥箱功能需求調(diào)查結(jié)果Fig.2 Survey results of functional requirementsof home intelligent medicine cabinet

    圖3 藥箱系統(tǒng)示意圖Fig.3 Sketch map of medicine cabinet system

    2.2 藥物信息數(shù)字化

    產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型已成為數(shù)字經(jīng)濟(jì)的核心,根據(jù)《中國數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展白皮書》,2020 年,中國數(shù)字經(jīng)濟(jì)規(guī)模已突破39.2 萬億元,占GDP 比重達(dá)到38.6%[20]。應(yīng)“打造數(shù)字經(jīng)濟(jì)新優(yōu)勢”“推動其產(chǎn)業(yè)數(shù)字化”[21]。大數(shù)據(jù)支持下,回收過程的系統(tǒng)信息公開透明,過期藥物的處理動態(tài)實(shí)時可查,政府部門和社會公眾可以進(jìn)行有效監(jiān)督,既有效避免過期藥物重新流入市場,又從把控源頭做起,吸引更多資源的投放[22]?;厥掌髽I(yè)統(tǒng)計分析過期藥物信息并將其反饋至制藥企業(yè),有利于調(diào)整藥物生產(chǎn),從而減少資源過剩,增加產(chǎn)業(yè)效益。

    2.3 落地杭州的可行性

    在杭州市實(shí)行“藥箱+回收”的智能服務(wù),具備制度基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)支持。自2002年起,杭州便開展了家庭過期藥物的回收工作,為使其制度化、規(guī)范化,杭州市食品藥物監(jiān)管局在全市范圍試行家庭過期藥物回收“專人負(fù)責(zé)、專冊登記、專箱存放”的“三專制度”,并攜手優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生單位,有序回收后實(shí)行統(tǒng)一集中銷毀[23]。

    杭州市高質(zhì)量推動數(shù)字化改革,努力打造“數(shù)智杭州”,成為全球數(shù)字變革的策源地,這為“智能藥箱+回收”設(shè)計落地提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)。智慧城市的背后是大數(shù)據(jù),大數(shù)據(jù)具有海量、快速、多樣、價值密度低4大特征。2018年,阿里健康攜手廣藥集團(tuán)等藥企和菜鳥物流,發(fā)起國內(nèi)首個“全國過期藥物回收聯(lián)盟”,運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+追溯”技術(shù),開展過期藥物回收活動[24],借助大數(shù)據(jù)支持下的互聯(lián)網(wǎng)平臺,藥物回收溯源成為現(xiàn)實(shí)。杭州進(jìn)一步深化人工智能技術(shù)在城市管理中的應(yīng)用,著力打造城市智能制造能力供給地?!爸悄芩幭?回收”的設(shè)計思路,使人們以更加智能、便捷的方式處理家庭基本醫(yī)藥資源,符合杭州智慧城市的未來規(guī)劃。

    3 結(jié)語

    過期藥物回收涉及政府、制藥企業(yè)、消費(fèi)者、社工等方方面面,“藥箱+回收”設(shè)計新模式借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),將零散的用藥個體聚類為家庭、社區(qū),實(shí)現(xiàn)了過期藥物的統(tǒng)一回收及處理,并反饋藥物資源分布,推動制藥企業(yè)調(diào)整藥品生產(chǎn),減少資源過剩,增加產(chǎn)業(yè)效益,保護(hù)環(huán)境,進(jìn)入了良性循環(huán)。

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