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    按病種分值付費(fèi)對(duì)內(nèi)分泌科患者治療效果的影響研究

    2022-12-05 13:09:02陳方云
    中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2022年11期
    關(guān)鍵詞:自費(fèi)內(nèi)分泌科額度

    陳方云

    (湖北省宜昌市秭歸縣人民醫(yī)院 宜昌 443000)

    1 應(yīng)用背景

    內(nèi)分泌科又稱內(nèi)分泌代謝科,主要診治內(nèi)分泌疾病和代謝類疾病兩大類。內(nèi)分泌疾病主要包括下丘腦疾病、垂體疾病等;代謝類疾病主要包括糖代謝、脂代謝、電解質(zhì)代謝等疾病。其中內(nèi)分泌疾病中最常見的是糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、血脂異常以及骨代謝類疾病[1,2]。

    按病種分值付費(fèi)經(jīng)過統(tǒng)一的疾病診斷分類,可以更合理地制定每一種疾病的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這一支付方式的推行有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸬暮侠硎褂茫阌诳刂扑幷急?、耗占比,規(guī)避按項(xiàng)目付費(fèi)誘導(dǎo)的過度用藥、過度服務(wù)等問題。另外,按病種分值付費(fèi)能在一定程度上減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

    本文以某縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科患者為研究對(duì)象,對(duì)按病種分值付費(fèi)對(duì)治療效果的影響展開研究,對(duì)比按病種分值付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)的異同點(diǎn),探討按病種分值付費(fèi)在內(nèi)分泌科患者中的治療效果[3,4]。

    2 資料和方法

    2.1 一般資料

    選擇醫(yī)院內(nèi)分泌科2020 年5月—2021 年5 月120 例為項(xiàng)目付費(fèi)組,2021 年6 月—2022 年5 月68 例為按病種分值付費(fèi)組。

    按項(xiàng)目付費(fèi)組男78 人、女42人,年齡在20 歲至83 歲之間,平均年齡(51.53±5.21)歲。按病種分值付費(fèi)組男48 人、女20人,年齡在22 歲至80 歲之間,平均年齡(51.03±5.08)歲。兩組患者在參保類型上無(wú)明顯差異(p>0.05),具有可比性。所有患者均知曉本次研究(倫理批件編號(hào):JN.No20210530c0321230[152]),且已簽署知情同意書。

    2.2 方法

    2020 年5 月—2021 年5 月的患者列入按項(xiàng)目付費(fèi)組,對(duì)該部分患者收費(fèi)應(yīng)排除并發(fā)癥、合并癥,針對(duì)其住院期間所應(yīng)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi),并且將詳細(xì)的收費(fèi)單一式兩份,其中一份交給患者。

    2021 年6 月—2022 年5 月的患者列入按病種分值付費(fèi)組。收集患者病歷資料,明確患者的住院總額度、手術(shù)費(fèi)用及一般治療費(fèi)用。

    3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法

    比較按項(xiàng)目付費(fèi)組和按病種分值付費(fèi)組患者的住院費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷額度、自費(fèi)額度、滿意度。滿意度評(píng)分使用醫(yī)院自擬的評(píng)分問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問卷為百分制,分值同滿意度呈正比。按項(xiàng)目付費(fèi)組和按病種分值付費(fèi)組患者的治療效果比較,分顯效、有效和無(wú)效三種程度。

    顯效:患者相關(guān)病癥顯著改善,生命體征經(jīng)檢查恢復(fù)正常。有效:患者相關(guān)病癥有所改善,生命體征經(jīng)檢查趨于正常。無(wú)效:患者相關(guān)病癥以及生命體征未見改善。

    總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0 進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2檢驗(yàn),計(jì)量進(jìn)行t 檢測(cè)(?),P <0.05 表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 應(yīng)用結(jié)果

    4.1 兩組患者醫(yī)療費(fèi)用與滿意度對(duì)比

    如表1 所示,按病種分值付費(fèi)組患者的住院費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷額度、自費(fèi)額度都低于按項(xiàng)目付費(fèi)組(P<0.05),僅自費(fèi)額度一項(xiàng)就可以為患者節(jié)省下一千多元的開銷;滿意度也高于按項(xiàng)目付費(fèi)組(P <0.05),高出8 分左右。

    表1 兩組患者的住院費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷額度、自費(fèi)額度、滿意度比較(?,元/分)

    表1 兩組患者的住院費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷額度、自費(fèi)額度、滿意度比較(?,元/分)

    注:按項(xiàng)目付費(fèi)組是在出院后對(duì)檢查、治療項(xiàng)目等進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算;按病種分值付費(fèi)組根據(jù)疾病類型進(jìn)行相應(yīng)支付

    組別 住院費(fèi)用(元) 醫(yī)保報(bào)銷額度(元) 自費(fèi)額度(元) 滿意度(分)按項(xiàng)目付費(fèi)組(n=120) 8993.48±219.48 3387.09±131.69 3597.39±87.79 82.48±2.47按病種分值付費(fèi)組(n=68) 5986.54±210.76 3591.92±126.46 2394.62±84.30 90.11±2.19 t 91.554 108.249 108.254 21.905 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    4.2 兩組患者治療效果對(duì)比

    按病種分值付費(fèi)組患者治療總有效率為98.53%,明顯高于按項(xiàng)目付費(fèi)組89.17%的患者治療總有效率(P <0.05)。其中,按項(xiàng)目付費(fèi)組顯效效果的患者僅占半數(shù),而按病種分值付費(fèi)組的顯效效果有49 人,占比高達(dá)72.06%。另有對(duì)比明顯的是無(wú)治療效果一項(xiàng),按項(xiàng)目付費(fèi)組有13 人,占總治療人數(shù)的10.83%,按病種分值付費(fèi)組僅有1 人(見表2)。

    表2 按項(xiàng)目付費(fèi)組和按病種分值付費(fèi)組患者治療效果比較[(例)%]

    5 總結(jié)

    本研究顯示,住院費(fèi)用、自費(fèi)額度方面,按病種分值付費(fèi)組低于按項(xiàng)目付費(fèi)組(P <0.05);滿意度方面,按病種分值付費(fèi)組高于按項(xiàng)目付費(fèi)組(P<0.05)。本文認(rèn)為,按項(xiàng)目付費(fèi)在一定程度上會(huì)刺激供方過度提供服務(wù)的積極性,而按病種分值付費(fèi)可以對(duì)一種疾病的費(fèi)用起到良好控制效果。醫(yī)院主動(dòng)采取按病種分值付費(fèi),有助于促進(jìn)合理用藥,規(guī)范診療行為,降低醫(yī)療服務(wù)成本,進(jìn)而提高患者滿意度。

    從數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以看出按病種分值付費(fèi)組相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用較低,在治療過程中,給患者減少了不必要的費(fèi)用支出,有利于患者及醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙方共贏[5,6]。此外,這種結(jié)算制度以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),較少受到人為干預(yù)。

    同時(shí),按病種分值支付可降低醫(yī)療成本以及控制醫(yī)療費(fèi)的不合理增長(zhǎng),這對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者尤其利好,可以更有效地防止因病致貧、返貧,更有效地控制疾病發(fā)展,更好地保障患者身心健康及生命安全[7,8]。

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