淺析醫(yī)療建筑類EPC項目方案優(yōu)化設(shè)計管理

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廣東省建科建筑設(shè)計院有限公司 廣東 廣州 510000

引言

對方案進行優(yōu)化設(shè)計是價值工程原理應(yīng)用的實踐，有助于提高建筑工程整體的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)社會效益目標，讓投資者以最低的周期成本實現(xiàn)功能齊全且滿足需求的項目建設(shè)管理目標，最終促成社會經(jīng)濟效益的雙贏。

1 醫(yī)療建筑優(yōu)化設(shè)計管理的程序任務(wù)分析

醫(yī)院是社會上較為特殊的機構(gòu)，其建筑也有了多系統(tǒng)、多功能的特點，那么在對其程序任務(wù)的設(shè)計上就必須堅持質(zhì)量優(yōu)化管控的原則，重視對投資、合同、進度、信息管理的多方位控制，以下對此展開一一分析。

1.1 質(zhì)量控制

首先要確定醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量標準，這需要與設(shè)計質(zhì)監(jiān)部門質(zhì)量評定的要求相適應(yīng)，將其當作質(zhì)量控制的總目標，并詳細闡述在評估文件當中，成為優(yōu)化設(shè)計方案的重要組成部分。其次是研究設(shè)計文件，主要針對研究圖紙、技術(shù)說明、計算書等等，對其進行設(shè)計上的優(yōu)化，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給設(shè)計人員，及時進行技術(shù)上的變更處理，分析可行性與合理性，以具體的程序要求辦理變更手續(xù)。再者是審核文件，需要對設(shè)計階段各個細節(jié)的應(yīng)用圖紙、技術(shù)應(yīng)用和計算書進行校核，評估其是否與國家相關(guān)的規(guī)范標準和要求相符，若出現(xiàn)不相符的問題則要提出修改意見[1]。在必要的情況下還要安排專家對方案展開進一步的論證和分析，進一步保障可行性，達到降低建設(shè)成本的目的。最后是審核系統(tǒng)的設(shè)計，這需要分析常規(guī)設(shè)備系統(tǒng)的應(yīng)用技術(shù)，及時提出建議和意見，同時審核與水電氣有關(guān)的系統(tǒng)情況，將其聯(lián)系市政工程的要求和市政地塊條件，以獲取相關(guān)部門審查通過的結(jié)果。

1.2 投資控制

首先是論證總投資，這需要結(jié)合可行性研究的基礎(chǔ)上進行分析，對總投資目標加以論證，結(jié)合方案的設(shè)計情況和項目總投資目標作參考，充分進行準確估算后再加以優(yōu)化，進行調(diào)整。其次是編制切塊和分解規(guī)劃，切塊就是對編制項目總投資進行分解，結(jié)合設(shè)計的要求提高執(zhí)行的效果。在必要的情況下提出相關(guān)的意見和建議[2]。再者是審核概算，對醫(yī)療建筑工程項目的總體投資概算進行審核，在深化設(shè)計時注意控制總概算投資計劃值，并制定設(shè)計概算評價報告。同時需要結(jié)合工程概算及其對應(yīng)的進度情況制定表格，編制后續(xù)使用資金的計劃情況，為執(zhí)行奠定基礎(chǔ)。必要情況下及時調(diào)整以上的設(shè)計，審核施工圖概算后再對總的投資計劃進行調(diào)整。最后是應(yīng)用價值工程的方法，在明確對應(yīng)的功能條件得到滿足的基礎(chǔ)上，更好地挖掘投資的潛力，盡可能減少投資成本。還要結(jié)合投資的計劃和實際情況存在的差異，再次做好跟蹤比較的工作，結(jié)合比較結(jié)果制定和提交投資控制報表報告。要注意設(shè)計變更的控制，檢查發(fā)生變更后的結(jié)構(gòu)性與經(jīng)濟性，同時明確醫(yī)療建筑的造型和使用功能是否與設(shè)計的要求相符。

1.3 進度控制

結(jié)合實際情況編制工程項目進度的總體計劃，同時考慮到施工的進度要求，與監(jiān)理方進行協(xié)商討論作相應(yīng)的調(diào)整。審核設(shè)計進度計劃與出圖計劃各方面細節(jié)，為后續(xù)計劃執(zhí)行奠定基礎(chǔ)，同時預(yù)防設(shè)計端因各種原因無法正常出圖而導(dǎo)致施工無法按原計劃進行要求索賠的后果。

1.4 合同控制

對合同的控制管理首要工作就是明確施工分包涉及的合同結(jié)構(gòu)以及應(yīng)用的招投標方式，其內(nèi)容主要涉及甲供材料與設(shè)備采購的要求。建設(shè)方則要盡快審定和對設(shè)計的文件作出最終的決策，實施項目施工前要明確進度的計劃值，施工過程則做好進度計劃與實際值之間的糾偏和調(diào)整。還要明確設(shè)計合同結(jié)構(gòu)，必須應(yīng)用標準的合同文本，若有特殊的情況，則要起草特殊條款并完善其要求的內(nèi)容。整個設(shè)計合同的條款必須從投資控制、質(zhì)量把控、進度控制等多個方面加以完善，對合同執(zhí)行過程可能出現(xiàn)的各種風險展開分析，并提前制定可能出現(xiàn)風險的轉(zhuǎn)移方法和應(yīng)對策略。合同的設(shè)計執(zhí)行期間要做好全面的跟蹤工作，如執(zhí)行合同過程的檢查，合同的修改和內(nèi)容補充等等，對可能出現(xiàn)索賠的問題和原因展開分析，提前做好預(yù)防性的措施和解決對策，要盡量減少出現(xiàn)一方索賠的情況發(fā)生。若依舊發(fā)生了索賠的事情，還要協(xié)助委托方進行處理，結(jié)合合同的要求處理糾紛適宜，并做好合同管理報表和報告的完善工作[3]。

圖1 合同管理的指標

1.5 信息管理

做好設(shè)計階段各種信息的分解工作，從而建立和完善該階段醫(yī)院工程項目信息編碼體系，結(jié)合體系內(nèi)容完善信息管理制度，用以加強后續(xù)的管理質(zhì)量。此外還要完善監(jiān)理會議制度，對各項會議進行的情況、內(nèi)容進行整理，督促設(shè)計方提供完整的技術(shù)經(jīng)濟資料，歸納存檔，裝訂成冊，在項目結(jié)束后保管應(yīng)用。

1.6 組織協(xié)調(diào)

深化設(shè)計單位和建設(shè)主管部門之間的聯(lián)系，保持密切的溝通，掌握與設(shè)計有關(guān)的各個參數(shù)情況和具體的要求，由此來完善方案和審批的相關(guān)工作，以便更好地處理問題。還要協(xié)調(diào)好設(shè)計、招標、施工之間的關(guān)系，明確設(shè)計方對主體設(shè)計的意圖和細節(jié)設(shè)計的目的，以及設(shè)計過程中涉及的各項工種之間的專業(yè)問題。

2 醫(yī)療建筑優(yōu)化設(shè)計管理原則的內(nèi)容分析

醫(yī)療建筑通常為較大型工程，其本身實施管理的階段除了決策、設(shè)計和實施外，應(yīng)有更細化的部分和更順暢的銜接，所以投資管控的關(guān)鍵就要放在設(shè)計的環(huán)節(jié)。有研究顯示[4]，建筑工程的設(shè)計費用通常只占整個壽命周期的1%左右，但其卻影響工程70%以上的投資情況。從其設(shè)計的工作來看，內(nèi)容包括材料選擇、設(shè)備應(yīng)用等，這些是實施的重要成本內(nèi)容，而技術(shù)經(jīng)濟的合理性，又占據(jù)工程造價的5%左右。結(jié)合上述的分析可見，要滿足醫(yī)療建筑的設(shè)計意圖，需要從整體進行考慮，分析各子系統(tǒng)，從選址、勘察階段著手，再分析設(shè)計與施工環(huán)節(jié)，保持環(huán)環(huán)相扣，循序漸進。

2.1 建筑設(shè)計的優(yōu)化

首先，醫(yī)院的設(shè)計必須堅持因地制宜的原則，具體執(zhí)行要結(jié)合國情、地域、服務(wù)要求、管理模式等情況，對建筑建設(shè)的規(guī)模，需要的投資以及功能布局進行設(shè)計，才能滿足適用性的要求。由于不同醫(yī)療建筑所處的地區(qū)不同，實施的服務(wù)模式也不同，所以體現(xiàn)的形式也必然不同，絕不能盲目選用國際模式進行建設(shè)而忽略自身實際情況。其次，要注重設(shè)計過程的各個細節(jié)，比較我國當前和發(fā)達國家在醫(yī)療建筑設(shè)計上的細節(jié)差異，我國還有很多細節(jié)問題未得到重視。在建設(shè)過程中絕不能只考慮功能布局和造型，還要考慮人性化等方面的細節(jié)，比如關(guān)注開關(guān)的設(shè)計位置、候診室的布置色彩甚至窗簾的安裝形式，只有提高細節(jié)的精致性，才能提高醫(yī)院的人文性。最后，要確保醫(yī)療建筑的方案既民主又集中，展現(xiàn)復(fù)雜性與個性，這需要反復(fù)與院方進行溝通，聽取意見，適應(yīng)不同科室的建筑應(yīng)用特點，有所取舍，避免造成決策失誤[5]。

2.2 結(jié)構(gòu)與設(shè)備設(shè)計的優(yōu)化

首先是基坑支護設(shè)計的優(yōu)化，這也是一項極其重要的工作，需要結(jié)合巖土多樣性與復(fù)雜性來設(shè)計，在分析巖土特性后，從多方案中篩選最適合的方案，預(yù)防出現(xiàn)盲目冒進的問題?；又ёo設(shè)計還要確保巖土開挖與地下結(jié)構(gòu)的安全性，注意保住周邊的環(huán)境。其次是機構(gòu)設(shè)計的優(yōu)化，主要為保證建筑的安全，選擇合理的技術(shù)，并盡可能減少成本。特別是一些高層建筑，設(shè)計上要注重細節(jié)，進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化時可應(yīng)用計算機快速自動設(shè)計的功能，考慮各項條件約束的影響，降低結(jié)構(gòu)造價并保證功能性，最大限度增加建筑內(nèi)部的使用空間，縮短工期。要確保結(jié)構(gòu)設(shè)計更完美，優(yōu)化的核心途徑包含體系選型和結(jié)構(gòu)布設(shè)合理要求、結(jié)構(gòu)計算與內(nèi)力分析正確要求、細節(jié)設(shè)計與構(gòu)造措施周密要求，這三大要求缺一不可[6]。

3 節(jié)能設(shè)計的優(yōu)化

如果醫(yī)療建筑是建筑單體，首先在外形輪廓上要盡量延長輪廓面，讓內(nèi)部的病房和走廊有連接和延伸的空間，達到一定的通風和采光需求。外墻注意采用輕質(zhì)墻板，以減輕重量并達到節(jié)能的目的。幕墻和外窗注意應(yīng)用雙層中空玻璃，選擇環(huán)保型材料。其次是給排水的節(jié)能，這要考慮冷熱水使用的需求，最好以豎向分區(qū)，利用水壓區(qū)別獨立計量功能區(qū)。鍋爐與空調(diào)補水管則注意單獨設(shè)計，確保有對應(yīng)的計量表，選擇保溫材料安裝熱水和蒸汽管，保證保溫的功能，水泵要應(yīng)用高效率環(huán)保產(chǎn)品，衛(wèi)生潔具用節(jié)能型產(chǎn)品。還有就是電氣節(jié)能，這需要考慮到能源管理電能計量設(shè)于35kV電源進線側(cè)，以達到整體統(tǒng)一用電計量的作用。實施的節(jié)能措施內(nèi)容有：應(yīng)用節(jié)能型干式變壓器和節(jié)能型熒光燈具，注意借助樓宇自控系統(tǒng)發(fā)揮采暖、通風等功能，完善給排水系統(tǒng)和照明系統(tǒng)的設(shè)計，注意管控熱交換，確保所有有聯(lián)系的病房更為安全可靠。最后是暖通與動力的節(jié)能，這需要確保選擇的設(shè)備與能耗要求和性能指標要求相符，在過渡季節(jié)應(yīng)用室外空氣預(yù)冷，比如新風系統(tǒng)，空調(diào)水系統(tǒng)則以變頻調(diào)節(jié)與二次泵系統(tǒng)為主，確?？照{(diào)系統(tǒng)安裝滿足相關(guān)要求。

4 其他注意事項

對于醫(yī)療建筑的設(shè)計除了以上的要點外，管理人員首先要注意設(shè)計才是建設(shè)的關(guān)鍵，所以優(yōu)化投資的控制實際上對決策有直接的影響。在確定決策方案后，結(jié)合專業(yè)部分再進行細化與優(yōu)化，順勢而行，打破陳舊不變的條條框框，應(yīng)用全程動態(tài)調(diào)整的方式進行管理。其次要做好對前期項目的分析與評估，醫(yī)療建筑工程的投資涉及的資金與人力物力都非常大，所以盡可能不要隨意更改，注意控制風險問題和各種不確定的因素，分階段進行評估與調(diào)整。再者是要堅持技術(shù)與經(jīng)濟的對立統(tǒng)一原則，絕不能單一強調(diào)節(jié)約投資，而是必須守住質(zhì)量關(guān)。

5 結(jié)束語

醫(yī)療建筑的方案設(shè)計優(yōu)化是重要的，也是新時期醫(yī)院所面臨的升級課題，在優(yōu)化設(shè)計中需要考量的因素較多，首先要保證醫(yī)療建筑基本的功能性，同時要建筑節(jié)能，還要確保更為人性化以符合醫(yī)院自身機構(gòu)的性質(zhì)。因此要從實際的情況出發(fā)，對設(shè)計進行大膽創(chuàng)新，保證規(guī)范性、合理性和可行性，從而在充分發(fā)揮醫(yī)院功能的基礎(chǔ)上，滿足更多的人性化要求。