老年急性闌尾炎護(hù)理中行健康教育干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值

李娜

【摘要】目的：探討在急性闌尾炎病患治療中應(yīng)用健康教育，對(duì)增強(qiáng)病患依從性及改善其預(yù)后的干預(yù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)者是2020年4月—2021年4月在本院就醫(yī)的急性闌尾炎老年病患共計(jì)240例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，一組設(shè)為對(duì)照組共計(jì)120例病患，采用常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，另一組設(shè)為觀察組共計(jì)120例病患，聯(lián)用健康教育，比對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量及情緒變化各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組病患疾病知識(shí)知曉度、護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比對(duì)照組病患優(yōu)，觀察組病患焦慮及抑郁情緒評(píng)分比對(duì)照組病患低（P<0.05）。結(jié)論：治療中聯(lián)用常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育進(jìn)行干預(yù)，可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，縮短病患術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，增加其滿意度，同時(shí)還能對(duì)病患不良情緒進(jìn)行有效緩解，利于促進(jìn)其盡快康復(fù)，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；老年病患；健康教育；護(hù)理質(zhì)量；滿意度；情緒變化

Application of health education intervention in nursing of senile acute appendicitis

LI Na Department of General Surgery， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of health education in the treatment of patients with acute appendicitis in enhancing patients compliance and improving their prognosis. Methods： The subjects were a total of 240 elderly patients with acute appendicitis who were hospitalized in our hospital from 2020.04 to 2021.04. They were divided into two groups by random number table method. One group was set as the control group， a total of 120 patients were treated with routine basic nursing， and the other group was set as the observation group， a total of 120 patients were treated with health education. The differences of nursing quality and mood changes were compared between the two groups. Results： The observation group was better than the control group in terms of disease knowledge awareness， nursing satisfaction score， postoperative exhaust time， postoperative defecation time， postoperative ambulation time and hospital stay， the observation group was lower than the control group in terms of anxiety and depression（P<0.05）. Conclusion： Routine basic nursing and health education intervention can significantly improve the quality of clinical nursing， shorten the postoperative recovery time of patients， increase their satisfaction， but also can effectively alleviate patients bad mood， conducive to promoting their recovery as soon as possible， suitable for primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Acute appendicitis； Elderly patients； Health education； Nursing quality； Satisfaction； Mood changes

急性闌尾炎屬于臨床常見急腹癥之一，臨床癥狀主要體現(xiàn)為惡心嘔吐、厭食及腹痛等，若病患未及時(shí)至院接受治療，還易導(dǎo)致其出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快等癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷到病患機(jī)體，病情過重者還會(huì)出現(xiàn)休克等臨床癥狀，威脅到病患生命安全，故而對(duì)于急性闌尾炎病患的治療，特別是機(jī)體抵抗能力較弱的老年人，一旦發(fā)病后需及時(shí)就醫(yī)[1-2]。但與年輕病患而言，老年病患表達(dá)能力較差、手術(shù)耐受性較低，再加上日常生活飲食大多不合理，故而在治療中還需強(qiáng)化對(duì)病患實(shí)施健康教育，對(duì)提升其依從性及達(dá)至診療效果起著積極意義[3]。本研究目的是分析以健康教育對(duì)病患施護(hù)的價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組對(duì)象是240例存在急性闌尾炎的病患，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組。對(duì)照組，男80例，女40例，年齡65～78歲，平均年齡（72.14±2.57）歲，疾病類型：化膿性闌尾炎47例、單純性闌尾炎58例、壞疽性闌尾炎15例；觀察組，男75例，女45例，年齡65～75歲，平均年齡（71.02±2.41）歲，疾病類型：化膿性闌尾炎52例、單純性闌尾炎55例、壞疽性闌尾炎13例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對(duì)比意義。本組病患納選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)診斷明確為急性闌尾炎；②臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項(xiàng)資料完善；③了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；④滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求；⑤具備正常交流及溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神及溝通等方面存在障礙；②合并有其它臟器病變；③合并有其它惡性腫瘤；④合并有凝血功能方面障礙；⑤合并有免疫功能方面障礙；⑥中途退出；⑦無法自行填寫試驗(yàn)所需量表。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病患在術(shù)前做好各類檢查，引導(dǎo)其維持良好心態(tài)來面對(duì)手術(shù)；術(shù)后對(duì)病患體征、切口等進(jìn)行密切關(guān)注，常規(guī)予以飲食指導(dǎo)等；觀察組則采用健康教育，內(nèi)容為：（1）疾病知識(shí)干預(yù)：結(jié)合病患年齡、文化程度等，以面對(duì)面、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻等方式，展開系統(tǒng)性健康宣教，包括發(fā)病機(jī)制、防治知識(shí)與自我護(hù)理方法等，提高病患對(duì)于自身病情的了解，通過宣教方式使得病患充分了解到疾病治療的重要性，進(jìn)而理性面對(duì)治護(hù)工作；定期組織病患參加健康宣教知識(shí)講座，將疾病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療措施及相應(yīng)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，詳細(xì)向患者進(jìn)行講解，以此來提高其對(duì)于自身疾病的了解度；指導(dǎo)照顧者結(jié)合病患心理特征，以宣泄、疏導(dǎo)、安慰等方式，給予其情感支持，從而幫助病患樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）營(yíng)造良好治療環(huán)境：在治療期間，病患易受環(huán)境刺激導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒，不僅會(huì)影響到治療效果，還會(huì)對(duì)其預(yù)后造成影響，為了能夠促進(jìn)患者康復(fù)，緩解其不良情緒，應(yīng)為病患提供舒適、整潔的病房環(huán)境，合理控制病房溫濕度，定期開窗通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好；在夜間時(shí)，最大程度上降低噪音，確保病患睡眠充足；盡量在病房中安排患有相同病癥的患者，并邀請(qǐng)療效理想病患現(xiàn)身進(jìn)行交流，為其營(yíng)造出積極、樂觀治療的氛圍與心態(tài)；（3）飲食方面干預(yù)：按照易消化、清淡類飲食為原則，多食用新鮮的果蔬、綠色蔬菜等，合理增加纖維素、維生素及蛋白質(zhì)類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，少食油膩、刺激、辛辣類食物；（4）運(yùn)動(dòng)方面干預(yù)：術(shù)后鼓勵(lì)病患盡早展開主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)下床時(shí)需由家屬或者護(hù)理人員陪同，不可獨(dú)自進(jìn)行訓(xùn)練，由床旁運(yùn)動(dòng)逐漸過渡至樓道走動(dòng)；在運(yùn)動(dòng)過程中若出現(xiàn)不適感，如疼痛等，需立刻停止運(yùn)動(dòng)，并上報(bào)給主治醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)；（5）出院指導(dǎo)干預(yù)：在出院前將疾病康復(fù)手冊(cè)發(fā)放給病患，確保每人一冊(cè)；叮囑病患注意保暖，結(jié)合氣溫變化合理增減衣物；每日確保睡眠時(shí)間充足，戒煙戒酒；定期至院復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量，對(duì)比指標(biāo)：疾病知識(shí)知曉度（總分100分，知曉度隨得分增加反映知曉度越高）、護(hù)理滿意度評(píng)分（總分100分，得分越高反映滿意度越高）、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間；（2）情緒變化，對(duì)比指標(biāo)：焦慮情緒（選取焦慮自評(píng)量表，臨界值50分）及抑郁情緒（選取抑郁自評(píng)量表，臨界值53分），分值越高則反映出不良心理越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后指標(biāo)

觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 情緒變化

觀察組情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是由于闌尾管腔受到阻塞、淋巴濾泡增生及病原微生物侵襲機(jī)體等因素所致急腹癥，主要是由于闌尾管腔發(fā)生堵塞，促使闌尾處的血流循環(huán)受到阻礙，在一定程度上增加了管腔中細(xì)菌入侵受損黏膜風(fēng)險(xiǎn)，提升細(xì)菌感染率的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致病原微生物入侵機(jī)體，促使炎癥反應(yīng)發(fā)生，最終造成急性闌尾炎疾病發(fā)作[4-5]。目前，對(duì)于急性闌尾炎病患的治療，臨床大多以手術(shù)方式施治，目的是為了切除掉病變闌尾，控制病情發(fā)展，進(jìn)一步改善腹痛等癥狀。然而在實(shí)際診療當(dāng)中，即便病患經(jīng)手術(shù)治療后，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，如切口感染、腸梗阻等，再加上老年病患年齡較大，大多存在有手術(shù)耐受能力差、表達(dá)不清晰、機(jī)體敏感度等情況，易對(duì)病患診療效果與康復(fù)效果造成不良影響，故而需重視對(duì)病患展開健康宣教，促使病患依從性得到有效提升，進(jìn)而能夠良好配合臨床診療及護(hù)理工作的開展[6-7]。健康教育側(cè)重于對(duì)病患心理、認(rèn)知等方面展開干預(yù)，采取多途徑的方式對(duì)其展開疏導(dǎo)與干預(yù)，最大可能上消除其不良心理，進(jìn)一步提升病患對(duì)手術(shù)及疾病的認(rèn)知，從而使得其能夠以積極心態(tài)來面對(duì)治療[8]。在本次研究中，經(jīng)比對(duì)常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理及聯(lián)合健康教育在急性闌尾炎老年病患手術(shù)治療中的干預(yù)效果差異性，發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組病患疾病知識(shí)知曉度評(píng)分為（82.74±6.02）分、護(hù)理滿意度評(píng)分為（88.24±7.09）分、術(shù)后排氣時(shí)間為（0.82±0.36）d、術(shù)后排便時(shí)間為（1.12±0.42）d、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（1.72±0.53）d、住院時(shí)間為（5.61±1.02）d，優(yōu)于對(duì)照組病患各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量（72.48±5.17）分、（79.85±6.47）分、（1.28±0.51）d、（1.79±0.51）d、（2.41±0.75）d、（7.02±1.24）d，通過從疾病知識(shí)、治療環(huán)境、飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面等展開干預(yù)，可進(jìn)一步增強(qiáng)病患對(duì)于疾病知識(shí)的了解，促進(jìn)其術(shù)后盡快恢復(fù)的同時(shí)，還能夠縮短病患住院時(shí)間，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；本研究結(jié)果還顯示與對(duì)照組病患相比，觀察組病患不良情緒評(píng)分較低，通過重視病患心理需求，對(duì)其展開個(gè)性化疏導(dǎo)，可對(duì)病患不良心理進(jìn)行改善，增加其依從性。

綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎老年病患的治療，需及時(shí)以手術(shù)方式施治，還應(yīng)重視病患身心需求，通過應(yīng)用健康教育實(shí)施干預(yù)，可得到理想的干預(yù)效果，建議推廣。

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