龍珠軟膏聯(lián)合黃連解毒湯在肛周膿腫術(shù)后的效果觀察

趙治國

【摘要】目的：探究龍珠軟膏聯(lián)合黃連解毒湯在肛周膿腫術(shù)后的效果。方法：選擇本院86例肛周膿腫患者進行分組治療，對照組采用龍珠軟膏，實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃連解毒湯，觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：實驗組臨床療效高于對照組（P<0.05），且實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、VAS評分、住院時間及愈合時間均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在肛周膿腫術(shù)后使用龍珠軟膏聯(lián)合黃連解毒湯可有效促進其創(chuàng)面的愈合，提高其療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】龍珠軟膏；黃連解毒湯；肛周膿腫；臨床療效

Effect of longzhu ointment combined with huanglian jiedu decoction on perianal abscess after operation

ZHAO Zhiguo

Chengcheng County Chengguan Town Health Center， Weinan， Shaanxi 715299， China

【Abstract】Objective： To explore the longzhu ointment joint huanglian jiedu decoction on the postoperative effect of perianal abscess. Methods： 86 patients with perianal abscess in our hospital were selected and treated in groups，the control group usedlongzhu ointment， the experimental group was treated with huanglian jiedu decoction on this basis， to observe the clinical effect of the two groups. Results： The clinical curative effect of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the incidence of postoperative complications， recurrence rate， VAS score， length of hospital stay and healing time of the experimental group were lower than those ofthe control group（P<0.05）. Conclusion： The postoperative use of longzhu ointment joint huanglian jiedu decoction inperianal abscesscan effectively promote the healing of the wound，improve the curative effect， and reducetheincidenceofcomplications.

【Key？Words】Longzhu ointment； Huanglian jiedu decoction； Perianal abscess； Clinical curative effect

肛周膿腫是一種化膿性感染[1]，主要發(fā)生在患者的肛管直腸附近，對于這種感染目前醫(yī)學(xué)上采用兩種治療方法，一種采用高錳酸鉀泡澡，使藥水與感染部位接觸，起到感染處消炎止癢作用，一定程度上可緩解患者的疼痛感，但使用這種藥物治療時，需控制好藥水濃度和溫度[2]，過高或過低都可能使治療效果欠佳[3]，因此為根治此類情況，多采用手術(shù)的方式，雖根除效果明顯，但手術(shù)后的恢復(fù)卻是漫長的過程[4]。對此，本次實驗將討論龍珠軟膏聯(lián)合黃連解毒湯對其治療的效果，現(xiàn)實驗報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將來本院就診的肛周膿腫患者（2019年3月—2022年1月）作為本次實驗對象。選86例進行隨機分配，分組后每組各43例?；颊咝畔椋簩φ战M男22例，女21例，年齡43～66歲，平均年齡（55.12±7.05）歲；實驗組，男21例，女22例，年齡44～65歲，平均年齡（55.25±7.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05）。納入標準：①診斷為肛周膿腫患者；②配合實驗患者。排除標準：①基本資料缺失患者；②患有全身性系統(tǒng)疾病患者；③嚴重精神障礙患者；④對本次實驗所用藥物過敏患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：應(yīng)用龍珠軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950017），外用，取適量膏藥涂抹患處或攤于紗布上貼患處，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.2.2 實驗組則于對照組基礎(chǔ)上使用黃連解毒湯：黃連、梔子各10g，黃柏8g，黃苓6g。將以上藥物加水煎煮，先以熱蒸汽對患處熏蒸10min，后冷卻再坐浴治療，15min/次，2次/d，治療1周。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床療效，臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。疼痛情況采用VAS評分表，評分越低，疼痛感越低。觀察兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：肛瘺、膿毒癥及尿潴留。比較兩組患者的住院時間、愈合時間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

實驗組的總有效率為97.67%高于對照組的69.77%（P<0.05），其組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組43例，尿潴留1例；對照組43例，肛瘺4例，膿毒癥2例，尿潴留2例。實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%高于對照組的18.60%（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的住院時間及愈合時間

實驗組的住院時間及愈合時間均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 比較兩組患者治療前后的疼痛情況

治療前，兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實驗組的VAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

實驗組的復(fù)發(fā)率為4.65%低于對照組的23.26%（P<0.05），見表4。

3 討論

在中醫(yī)傳統(tǒng)理論當中，認為導(dǎo)致肛周膿腫的原因是潮濕，溫?zé)?，上火及風(fēng)寒導(dǎo)致，會導(dǎo)致患者肛門周圍腫脹充血，凝結(jié)成梅核一樣的結(jié)塊[5]，甚至可能惡化成為肛瘺。大致可將肛周膿腫分為濕熱下注證型、肛門熱毒證等等[6]。導(dǎo)致肛周膿腫的主要病因為人體內(nèi)部的濕熱及外部環(huán)境適合細菌的生長和感染[7]，導(dǎo)致肛門周圍長期出現(xiàn)細菌適宜的生長環(huán)境[8]，使得氣血凝結(jié)在肛周形成紅腫。有相關(guān)研究證明黃芪、黃連可以瀉火解毒、清熱燥濕，梔子有鎮(zhèn)靜消腫的作用，所以將黃芪黃連和梔子等多種中草藥融合在一起使用可達到祛熱除濕，清熱消腫作用[9]。采取手術(shù)來根治肛周膿腫后患者的傷口處往往會出現(xiàn)大面積創(chuàng)傷，且由于傷口位置特殊，易發(fā)生感染和無法愈合狀況，所以會導(dǎo)致肛門的直腸壓力有所下降進一步影響肛門功能。由于肛門直腸壓力可用來評估患者病情的好壞程度和恢復(fù)情況及生理能力，所以采取根治手段的治療方法不如采取藥物治療來得穩(wěn)妥健康。黃芩中的黃芩苷可抑制人體的炎癥病發(fā)，還可清除自由基提高和改善肛門能力障礙，配合黃連解毒湯可提高肛門直腸壓力改善肛門的功能障礙。

龍珠軟膏作為一種涂抹性質(zhì)的外用藥膏[10]，由人工麝香、人工牛黃、珍珠、爐甘石、冰片、硼砂、琥珀等，眾多中草藥配合凡士林及羊毛脂混合調(diào)配而成，主要用于患者治療外部感染形成的病癤病癰。其中，麝香具有穿透性的溫和辛辣的香味兒可起到祛風(fēng)驅(qū)寒，舒經(jīng)活絡(luò)，緩解部位疼痛作用，可配合使用其他治療藥物到達病灶起到吸收作用，醫(yī)學(xué)上證明[11]，麝香具有抵抗炎癥，緩解腫脹增強局部免疫力作用；牛黃作為傳統(tǒng)的清熱解毒的藥物，成為治療癰疽疔毒最佳選擇；同時，珍珠琥珀藥性也同樣為化瘀止血，生成新鮮組織的藥物，若在局部進行外用的話可起到一定生肌修復(fù)舊傷口的作用[12]；爐甘石主要用于治療皮膚病，可治療潰瘍不斂及濕創(chuàng)帶來腫脹和防腐的作用；硼砂對于葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠色假單胞菌、炭疽桿菌及白色鏈球菌具有一定消滅和抑制作用；冰片有除濕熱解毒，對新細胞生長及消除炎癥緩解疼痛具有一定效果。

龍珠軟膏與黃連解讀湯聯(lián)合運用早期可消腫止痛，明顯減輕創(chuàng)口疼痛及炎性滲出；中后期用藥可加速創(chuàng)口愈合，有較強抗菌、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面愈合作用；其外用又具有油性濕潤特性，留置時間長，藥效可長期發(fā)揮作用，而濕潤環(huán)境是有利于傷口愈合條件，并且利于引流，臨床應(yīng)用安全，對創(chuàng)面無刺激，療效滿意，可廣泛用于臨床，有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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