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    應(yīng)對疫情帶來的心理沖擊

    2022-12-04 14:41:20何國勝
    南風(fēng)窗 2022年24期
    關(guān)鍵詞:南風(fēng)窗新冠肺炎

    何國勝

    2022年3月,世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一則科學(xué)簡報顯示,新冠大流行的第一年,全球焦慮和抑郁患病率大幅增加了25%,其中年輕人受到的影響尤其大。

    沒感染的、已感染的以及感染康復(fù)的人,都有可能受此影響而出現(xiàn)心理健康問題。許多人緊張、焦慮、失眠,甚至抑郁,無法恢復(fù)正常的生活。

    針對疫情引發(fā)的精神心理問題,早在疫情暴發(fā)的初期,即2020年的2月,國家衛(wèi)生健康委就印發(fā)了一系列的心理應(yīng)急救援和心理疏導(dǎo)的政策文件,采取了相關(guān)措施,比如設(shè)立了應(yīng)對疫情心理援助熱線,印發(fā)了《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心理援助熱線工作指南》等一系列指導(dǎo)文件,全國的公立醫(yī)院設(shè)立了600多條心理援助熱線。

    但現(xiàn)在做的工作還是遠遠不夠的。客觀而言,整個社會的注意力和精力都集中于如何防止疫情傳播和治愈、拯救感染者,由新冠疫情帶來的心理健康問題就像是一種“隱形傷痕”。

    2020年疫情暴發(fā)后,中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林和課題組在全國進行了線上調(diào)查,了解新冠疫情對人們的心理沖擊,在那一年后,課題組又進行了追訪,發(fā)現(xiàn)了一些意外的結(jié)論。

    疫情究竟如何影響人們的心理健康?我們又應(yīng)該如何應(yīng)對疫情帶來的心理沖擊?就這些問題,南風(fēng)窗專訪了陸林院士,請他談?wù)勔吆笕藗兊男睦斫】祮栴}。

    南風(fēng)窗:我們在新冠疫情對人們心理健康的影響方面做了哪些研究?新冠疫情整體對人們的心理健康沖擊的主要病癥表現(xiàn)有哪些?范圍多大,程度如何?

    陸林:新冠疫情暴發(fā)以來,我們課題組做了大量的工作來研究新冠疫情的心理影響。2020年,我們在線上調(diào)查了5萬多人,還在武漢開展了包括新冠疫情對一般人群、兒童青少年、武漢大學(xué)生、一線醫(yī)務(wù)人員、新冠感染者等不同群體造成的心理健康狀況及相關(guān)影響因素的研究。我們還對疫情給公眾的心理健康帶來的長期影響進行了縱向研究,探討了疫情期間公眾的網(wǎng)絡(luò)成癮和物質(zhì)使用行為、與COVID-19疫苗相關(guān)的心理壓力等等。

    2020年的研究發(fā)現(xiàn),在新冠肺炎疫情暴發(fā)期,被調(diào)查對象有近一半的人出現(xiàn)了抑郁癥狀、焦慮癥狀、失眠癥狀或者急性應(yīng)激癥狀。一年后,我們進行了追訪,耐人尋味的是,在疫情暴發(fā)12個月后,焦慮、失眠呈顯著緩解趨勢,但是抑郁呈輕度惡化趨勢,公眾尤其是青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮行為也明顯變多了。

    我們當時也覺得奇怪,但這個問題的原因比較復(fù)雜,目前只能基于調(diào)查結(jié)果做一些推論。疫情剛開始的時候,大家不了解病毒,比較緊張、恐慌、擔心,這都是焦慮的表現(xiàn)。而對一年以后,大家開始了解病毒,不那么恐慌。但整個社會因為其他一些因素,比如收入的減少,甚至是失業(yè)人數(shù)的增加或者長期被隔離的人多了,人就變得抑郁了。這是我們調(diào)查的一個樣本,只能是參考,不一定有普遍性。

    南風(fēng)窗:新冠疫情是怎樣影響人們的心理健康的,其作用機制是什么樣的?

    陸林:對于新冠患者和康復(fù)者來說,除了呼吸系統(tǒng)的癥狀,神經(jīng)精神癥狀也較為常見,神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)生化證據(jù)顯示新冠肺炎嚴重的患者,尤其是存在神經(jīng)精神癥狀的患者可能伴隨有神經(jīng)免疫功能障礙和腦損傷。早在新冠疫情初期,研究發(fā)現(xiàn),新冠感染可直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),影響人體先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng),引起神經(jīng)炎癥反應(yīng)。新冠病毒對免疫功能和神經(jīng)炎癥的破壞最終也都會導(dǎo)致腦損傷,表現(xiàn)出嚴重的神經(jīng)精神癥狀。

    更重要的是,對于大眾來說,新冠肺炎疫情是一個嚴重的應(yīng)激性事件,它可能讓人出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失眠等各種生理及心理應(yīng)激反應(yīng)。

    人在面對不確定的情況時,就可能變得緊張、焦慮,不確定的事越多,焦慮、失眠就會越多,進而心理健康就會出現(xiàn)問題。對其中一部分人來說,不確定性時間越長就越有可能變成抑郁。

    新冠疫情剛開始是不確定事件,但半年以后是基本確定了,也有了相應(yīng)的治療手段。此時,所在地方的防控措施成了不確定性事件,比如我被拉去哪里隔離或者住所會不會被封控、工作會不會沒有了等新的不確定性,讓人持續(xù)處于一種應(yīng)激狀態(tài)。

    今年,全國各地出現(xiàn)的疫情反復(fù),使得很多人居家隔離,工作和經(jīng)濟收入出現(xiàn)不確定性,社交活動減少,這些因素也會引起部分敏感的人群出現(xiàn)心理或精神問題。

    南風(fēng)窗:不同群體、不同年齡段和不同性別在新冠疫情導(dǎo)致的心理健康問題方面,有何不同?

    陸林:從我們的研究結(jié)果來看,一線工作人員(醫(yī)務(wù)人員、基層工作人員)及其家屬、新冠肺炎感染者及其家屬、感染者的密接者、隔離者和因疫情失業(yè)的人群是疫情相關(guān)精神心理問題的易感人群。世界衛(wèi)生組織的報告顯示,在大流行的第一年2020年,全球焦慮癥和抑郁癥的患病率增加了25%,其中青少年受到的影響尤其大。

    成年人因為經(jīng)歷較多,也懂得尋求幫助,心理耐受能力比較強。青少年此前經(jīng)歷的心理刺激少,心理彈性尚不成熟。遇到疫情這一應(yīng)激事件時,反應(yīng)更大。

    另外,疫情期間,青少年由于長時間上網(wǎng)課,不能外出與同齡人交流、缺乏充分的體育鍛煉,沉迷于游戲、手機,網(wǎng)絡(luò)成癮的比例明顯增加,長期居家也容易與父母發(fā)生沖突,或者被父母嚴格監(jiān)管,使得兒童青少年抑郁、焦慮發(fā)生率明顯增加。而且長時間的線上授課和電子設(shè)備的使用,使得兒童青少年去線下課堂上課的意愿降低。

    此外,有研究顯示,女性受到的影響比男性更嚴重,患有基礎(chǔ)疾病的人們更有可能出現(xiàn)精神健康問題。在所有災(zāi)難面前女性受影響更大,因為女性跟男性相比,更是一個弱勢群體。

    在疫情居家期間,女性要承擔更多的任務(wù)。而且,其他國家的研究發(fā)現(xiàn),新冠疫情期間家暴增加了不少,受害最大的是女性。一是因為疫情居家,兩人相處的時間變長,平時可能因為上班沒有機會家暴,居家期間這種機會變多。二是因為受疫情影響下的經(jīng)濟和社會壓力增加,人們的情緒變得易怒暴躁。女性心理健康受影響較嚴重的另一個原因是很多照護者(醫(yī)生、護士)大多是女性。這個行業(yè)決定了女性受影響更多。

    2020年疫情暴發(fā)期間,我們調(diào)查了1.6萬多名醫(yī)務(wù)人員,其中抑郁比例是45%,焦慮為34%,失眠有22%,應(yīng)激癥狀有34%,還有很多人有軀體化癥狀。

    對新冠患者及康復(fù)者而言,除了病毒和疾病引起的精神心理癥狀,在日常生活中還面臨污名化的問題。因為對病毒的恐懼,新冠肺炎感染者及康復(fù)者往往受到歧視,很多人躲在家里不敢出門,擔心被歧視,這給他們帶來很大心理壓力。

    疫情對老年人影響也很大。老年人因不能外出活動與同伴交流,會感覺到社交的孤立,產(chǎn)生孤獨感,長期可能會導(dǎo)致心理問題。

    南風(fēng)窗:新冠患者痊愈后,是否還會出現(xiàn)心理問題?

    陸林:這個是有可能的,有調(diào)查顯示,新冠治愈患者康復(fù)后仍有19.7%的人報告至少存在一種精神病性癥狀,包括抑郁、焦慮、失眠、頭痛、自主神經(jīng)失調(diào)、認知障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等等,需要我們給予他們更多的理解和關(guān)懷,而非指責(zé)。這種傳染病是誰都可能得的,歧視和偏見會嚴重增加患者的心理負擔。

    我們應(yīng)該對新冠肺炎有科學(xué)的認知,患者徹底好了后,理論上不會再有傳染性。但我們很多人有誤解,覺得一個人得過后是不是還有傳染性。所以科學(xué)知識的普及很重要。

    南風(fēng)窗:你2020年做了相關(guān)的研究,相比于那個時候,當下的疫情狀態(tài)造成的心理問題跟當時有什么變化和特點嗎?

    陸林:即使在疫情過去之后,疫情對精神心理的長期影響仍然存在。根據(jù)進入21世紀以來幾次重大傳染病時期的流行病學(xué)數(shù)據(jù),傳染病大流行后醫(yī)務(wù)人員和感染者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患病率均高于20%,大眾的PTSD患病率也接近20%,并且在疫情暴發(fā)6個月后PTSD患病率較6個月內(nèi)并無顯著性差異。特別是新冠患者和康復(fù)者,即使身體恢復(fù)健康,但部分人仍可能生活在抑郁和焦慮中。

    我們課題組一個長期的研究發(fā)現(xiàn),在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期,我國公眾抑郁癥狀、焦慮癥狀及失眠癥狀的檢出率分別為27.9%、31.6%和29.2%,急性應(yīng)激癥狀的檢出率為24.4%,任何一種精神心理問題的檢出率為47.1%。而在疫情暴發(fā)后12個月內(nèi)焦慮和失眠呈緩解趨勢,但是抑郁呈輕度惡化趨勢。

    南風(fēng)窗:最近一些封控區(qū)內(nèi)發(fā)生了一些極端事件,給人們的心理健康也造成了沖擊,這種沖擊跟新冠疫情本身的心理沖擊,哪個危害性更大?

    陸林:這二者帶來的危害性不能說誰好誰壞,對于個體而言,趕上哪一個都不是好事。我們的各種配套措施要到位。在武漢疫情開始的時候,我們給政府的建議是,實行倒班制,一定不要讓一線人員過度疲勞,配給的物資要豐富。

    我們當時建議,到方艙醫(yī)院里的人吃得要比家里的好點,能得到好的保障,不要給他們造成心理沖擊。另外就是要人性化,還要給大家安全感,在疫情信息透明化的同時,并給大家充分的解釋和溝通的渠道和機會。

    南風(fēng)窗:我們要怎樣保持心理健康?

    陸林:通俗地說,心理健康就是一種積極向上、自我認可、言行一致的個人心境,具備社會適應(yīng)能力。一個心理健康的成年人,首先在大部分時間處于愉悅的或內(nèi)心平靜的狀態(tài),沒有持續(xù)的心理沖突;其次應(yīng)自食其力,有依靠自己在社會生存的能力。

    要保持良好的生活習(xí)慣。作息規(guī)律、飲食有節(jié)、睡眠充足、適度運動、張弛有度是身心健康的基礎(chǔ)。睡前避免過早上床,一日三餐不要暴飲暴食,尤其晚餐勿食過飽;進行適度的體育鍛煉,強健體魄;培養(yǎng)興趣愛好,增加生活樂趣,提高整體生活滿意度。

    及時紓解負面情緒??梢哉液门笥?、同學(xué)、親友等傾訴自己苦悶的心情,從他們那里獲得情感上的理解和支持。如果壓抑的心情仍不能得到緩解,可以尋求專業(yè)精神科醫(yī)生的幫助。避免以不良的方式宣泄情緒,如吸煙、飲酒、濫用藥物等,這樣只會進一步危害身心健康,甚至造成嚴重后果。

    保持社交聯(lián)系。人際交往是保持心理健康的重要途徑。人作為社會的一份子,必須生活在社會群體中。通過社交活動,感受到充足的社會安全感、信任感、激勵感,大大增強生活學(xué)習(xí)的信心和力量,減少心理問題的發(fā)生。同時,與人交往要注意甄別是否對自己產(chǎn)生了積極的影響,聚眾飲酒、賭博等不良行為,不但損害個人身心健康,還會對社會環(huán)境造成不良影響。

    再就是減少看網(wǎng)絡(luò)視頻等使用電子平臺的時間,同時建議瀏覽疫情相關(guān)信息應(yīng)低于一個小時、并且關(guān)注可靠信息。

    南風(fēng)窗:我們現(xiàn)在對疫情模式下的心理健康和社會心理支持有無采取什么措施、設(shè)立什么計劃?哪些方面還需改進?

    陸林:就我國精神衛(wèi)生事業(yè)而言,我建議完善我國公共心理危機干預(yù)體系建設(shè)。這需要推動常態(tài)化、規(guī)范化的精神心理分級診療模式,構(gòu)建社會心理危機預(yù)警體系;提升整個社會的精神心理衛(wèi)生服務(wù)能力,加強基層精神心理衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力,提高精神衛(wèi)生資源的利用效率;加大我國國民精神衛(wèi)生知識的普及度,消除精神疾病的污名化問題。

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