臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)診改體系的建立與實踐
——以黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

胡春光

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

從2019年下學(xué)期，黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)部開始籌備三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)。2020年5月，課程團(tuán)隊正式申報“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)研究”校級教學(xué)研究課題。課程的建設(shè)質(zhì)量是生命線，為將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)成一門校級優(yōu)質(zhì)課程，并在未來繼續(xù)建設(shè)成為省級在線開放課程，特建立了一套課程建設(shè)診斷與改進(jìn)體系。

1 藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)診斷與改進(jìn)的內(nèi)涵及必要性

1.1 內(nèi)涵

藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)的診斷與改進(jìn)，是指課程建設(shè)團(tuán)隊根據(jù)高等職業(yè)教育辦學(xué)理念、國家法律法規(guī)、社會對職業(yè)人才需求、學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對課程團(tuán)隊建設(shè)、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程資源、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、課堂教學(xué)與實踐、質(zhì)量監(jiān)控與成效等查找不足和問題，繼而完善工作的過程。

1.2 必要性

自2015年以來，教育部陸續(xù)發(fā)布相關(guān)文件指導(dǎo)職業(yè)院校提升教學(xué)質(zhì)量，如《教育部辦公廳關(guān)于建立職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度的通知》（教職成廳[2015]2號）[1]、《高等職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系診斷與改進(jìn)指導(dǎo)方案（試行）》（教職成司函[2015]168號）[2]、《關(guān)于全面推進(jìn)職業(yè)院校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)制度建設(shè)的通知》（教職成司函[2017]56號）[3]等，表明診斷與改進(jìn)工作已得到重視。

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)的診斷與改進(jìn)順應(yīng)我國職業(yè)教育改革趨勢，其符合高等職業(yè)教育辦學(xué)規(guī)律，是課程建設(shè)中不可缺少的一環(huán)，是課程建設(shè)最終質(zhì)量最有力的保障，與學(xué)校教學(xué)政策一致，有助于整體提升藥理學(xué)課程團(tuán)隊的教學(xué)水平，有利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力。從2020年上半年已著手搭建在線開放課程診斷與改進(jìn)體系框架，以確保后期課程建設(shè)執(zhí)行情況達(dá)到預(yù)期效果。

2 課程建設(shè)診斷與改進(jìn)措施

2.1 全員參與

藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)工作為學(xué)校醫(yī)學(xué)部的重點工作，而診斷與改進(jìn)是課程建設(shè)中不可分割的一部分，所有團(tuán)隊成員必須全方位、全過程參與，積極配合工作。

2.2 培訓(xùn)學(xué)習(xí)

在教研活動中，多次組織團(tuán)隊成員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，如教育部文件及學(xué)校出臺的配套診改文件，如《內(nèi)部質(zhì)量保證體系診斷與改進(jìn)學(xué)習(xí)參考資料》《2020年診斷與改進(jìn)工作實施方案》等。同時，組織團(tuán)隊成員學(xué)習(xí)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)的質(zhì)量保障要求。通過這些活動使團(tuán)隊成員對課程建設(shè)的診斷與改進(jìn)工作有深刻認(rèn)知。

2.3 定期抽檢

醫(yī)學(xué)部教務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)定期抽檢團(tuán)隊建設(shè)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題、反饋問題并督促成員加以改進(jìn)。團(tuán)隊成員初步診改后，再行“回頭看”檢查，提出進(jìn)一步改進(jìn)措施，保證課程建設(shè)工作高質(zhì)量完成。

2.4 實施獎懲

目前，藥理學(xué)在線開放課程已通過學(xué)校申報，一旦建設(shè)效果達(dá)標(biāo)，會有課程建設(shè)配套經(jīng)費，將根據(jù)團(tuán)隊成員完成的工作量及質(zhì)量合理分配；課程建設(shè)任務(wù)完成質(zhì)量及診改情況直接與評先選優(yōu)掛鉤，工作不合格并診改不達(dá)標(biāo)者，評選實行一票否決。

3 確定藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)診斷與改進(jìn)內(nèi)容

根據(jù)課程建設(shè)所涉及的工作，確定相應(yīng)的診斷與改進(jìn)內(nèi)容（診改），主要包括以下幾方面。

3.1 課程建設(shè)規(guī)劃診改

診改內(nèi)容主要有課程框架搭建、課程建設(shè)思路、課程特色體現(xiàn)、團(tuán)隊總的構(gòu)成要求、課程標(biāo)準(zhǔn)基調(diào)、課程資源的總量及制作方面的要求、教學(xué)過程總設(shè)計流程、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的類型及方式、診改的周期及方式、課程建設(shè)質(zhì)量管理等。這部分內(nèi)容為課程建設(shè)的根基，是課程建設(shè)的方向，為保證課程建設(shè)質(zhì)量，團(tuán)隊在最初制訂建設(shè)規(guī)劃時已準(zhǔn)備了方案，后期的診改工作主要是對原有方案的補(bǔ)充。

高似孫撰《剡錄》時，剡已改嵊，新昌早從剡縣中析出，但高氏依然以剡為地域范圍來記述，將新嵊交界處王罕嶺發(fā)生的古金庭逸事記入了《剡錄》。到后來，隨著世事的變遷，人們對地處深山王罕嶺的古金庭漸漸淡忘，而以華堂新金庭替代了古金庭。筆者認(rèn)為古金庭另有遺址存在于王罕嶺，新金庭是古金庭在異地的延續(xù)和發(fā)展。

3.2 教學(xué)團(tuán)隊診改

主要包括團(tuán)隊成員的師德師風(fēng)、在線開放課程建設(shè)任務(wù)分配量、教學(xué)實踐情況、任務(wù)完成進(jìn)度情況等。

3.3 課程標(biāo)準(zhǔn)診改

主要包括課程性質(zhì)、課程設(shè)計理念、教學(xué)三大目標(biāo)（知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、思政目標(biāo)）、教材的選擇、教學(xué)任務(wù)的選取和要求、教學(xué)方法、教學(xué)模式等。

3.4 課程資源診改

主要包括電子教材建設(shè)、在線開放課程PP T、電子教案、習(xí)題、視頻、微課等。

3.5 教學(xué)過程診改

主要包括教學(xué)流程設(shè)計（教學(xué)環(huán)節(jié)及各部分教學(xué)內(nèi)容的時間分配）、教學(xué)目標(biāo)（對應(yīng)知識點、技能點）、教學(xué)重難點、教學(xué)資源、教學(xué)方法、教學(xué)效果課堂檢測及課后作業(yè)等。

3.6 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控診改

教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的主體為學(xué)校督導(dǎo)、醫(yī)學(xué)部領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)隊教師及學(xué)生。監(jiān)控診改的對象包括團(tuán)隊教師及其教學(xué)設(shè)計和實施情況、學(xué)生及其學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況等。診改工作包括課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控（課前、課中和課后）、每月教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、期中和期末教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。

4 制訂質(zhì)量保證目標(biāo)鏈、標(biāo)準(zhǔn)鏈、制度鏈[4 ]

4.1 目標(biāo)鏈

第一步，設(shè)計藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)目標(biāo)；第二步，將總建設(shè)目標(biāo)分解為教學(xué)團(tuán)隊、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程資源、教學(xué)過程、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控5個模塊的分建設(shè)目標(biāo)；第三步，針對各模塊需完成的任務(wù)設(shè)定具體建設(shè)目標(biāo)；第四步，對比較復(fù)雜的任務(wù)進(jìn)一步細(xì)分。通過逐層分級的方式，制訂一套完整的質(zhì)量保證目標(biāo)鏈。在具體實施時，團(tuán)隊成員只要完成分目標(biāo)，課程建設(shè)總目標(biāo)將會達(dá)成。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)鏈

標(biāo)準(zhǔn)鏈反映目標(biāo)的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范過程的行為標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范內(nèi)容的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。針對每一個目標(biāo)制定一項對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，從而形成與目標(biāo)鏈相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)鏈。

4.3 制度鏈

制度鏈?zhǔn)侵副Ｕ细黜椆ぷ黜樌_展的一整套制度，包括藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)決策制度、課程建設(shè)質(zhì)量保障制度、課程建設(shè)支持服務(wù)制度。

5 藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)診斷與改進(jìn)的方式

5.1 診改方式

診改方式包括以下3種：（1）常態(tài)化診改：通過教師及學(xué)生的反饋、教學(xué)反思、外部診斷及預(yù)警，及時對課程建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)過程、教學(xué)資源、教學(xué)實施、建設(shè)考評等進(jìn)行診改。此項診改主要利用教研活動討論交流。（2）周期性診改：每月、期中、期末集中對課程建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行診改。（3）專題性診改：依據(jù)國家和學(xué)校診改精神，針對不同項目、資源、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、質(zhì)量評價等內(nèi)容分專題進(jìn)行診改。

5.2 診改方法[5]

（1）關(guān)鍵指標(biāo)對比法：將全部課程建設(shè)任務(wù)按月分解，每月對照檢查任務(wù)。實施過程中充分體現(xiàn)PDCA循環(huán)管理的原則（P：計劃；D：實施；C：檢查；A：處置）。（2）8字螺旋法：是指“目標(biāo)—標(biāo)準(zhǔn)—設(shè)計—組織—實施（監(jiān)測—預(yù)警—改進(jìn)—設(shè)計）—診斷—學(xué)習(xí)—創(chuàng)新—改進(jìn)—目標(biāo)”。通過事前分解任務(wù)，確定建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（目標(biāo)—標(biāo)準(zhǔn)）；事中分階段設(shè)計任務(wù)計劃，教師在實施過程中監(jiān)測任務(wù)完成情況，督促教師進(jìn)一步改進(jìn)并修訂下一次任務(wù)計劃（監(jiān)測—預(yù)警—改進(jìn)—設(shè)計）；事后對課程建設(shè)的數(shù)量、質(zhì)量、效果進(jìn)行診斷并形成結(jié)論，通過重新深入學(xué)習(xí)診改文件，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新，并對教學(xué)目標(biāo)等完善改進(jìn)（診斷—學(xué)習(xí)—創(chuàng)新—改進(jìn)），從而提升課程建設(shè)質(zhì)量。

6 藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)診斷與改進(jìn)實踐

6.1 課程建設(shè)規(guī)劃診改實踐

藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)前，課程團(tuán)隊計劃在近3年內(nèi)獲得校級優(yōu)質(zhì)課程和校級在線開放課程認(rèn)定。2021—2022年，該課程成為校級優(yōu)質(zhì)課程，2022—2023年，新增省級在線開放課程建設(shè)目標(biāo)。

課程基本性質(zhì)中，該課程對口的崗位包括基層全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，突顯藥理學(xué)在線課程中藥物的選擇及課程依崗位設(shè)計的原則。

課程特色中，體現(xiàn)“三全育人”理念，并在后期課程建設(shè)中增加誠信教育，包括誠信學(xué)習(xí)、誠信執(zhí)業(yè)、誠信待人。

課程資源總量的設(shè)計將原計劃“盡量多的各種資源”改為“必需、夠用就行”，與教學(xué)內(nèi)容的“必需、夠用”相一致。

課程建設(shè)質(zhì)量管理中，增加團(tuán)隊外的資深教師評價部分。

6.2 教學(xué)團(tuán)隊診改實踐

師德師風(fēng)方面，利用信息化平臺進(jìn)行師德師風(fēng)評價，方式為每個學(xué)期期末教師互評及學(xué)生評價，針對團(tuán)隊教師的評價，選項包括合格、優(yōu)秀和不合格（原因）。此方式操作簡便，但在實際實施過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)置太過籠統(tǒng)，很難了解團(tuán)隊教師師德師風(fēng)全貌。改進(jìn)后主要包括兩方面：一是增加師德“紅線”行為，團(tuán)隊教師凡有此類行為，各項評選一票否決，同時移出團(tuán)隊；二是制定師德十項：愛國守法、傳遞思政文化、服從工作安排、潛心教書育人、關(guān)心愛護(hù)學(xué)生、團(tuán)結(jié)幫助同事、言行雅正文明、遵循學(xué)術(shù)規(guī)范、秉持公平誠信、堅守廉潔自律，每一項都設(shè)置合格、優(yōu)秀和不合格（說明）的選項。實施此方式后，教師對自身師德師風(fēng)有了更深的認(rèn)識，同時，全面反映了教師的師德師風(fēng)。

教學(xué)實踐方面，2020年下半年團(tuán)隊開展了第一期三年制臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)在線開放課程教學(xué)，由于尚處于課程建設(shè)的初期，團(tuán)隊教師教學(xué)風(fēng)格差異大，為統(tǒng)一教學(xué)風(fēng)格，團(tuán)隊利用教研活動時間，及時對已完成的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行初步總結(jié)，同時對接下來的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行設(shè)計與研討，從而形成統(tǒng)一的風(fēng)格。經(jīng)過團(tuán)隊內(nèi)教研活動的調(diào)整，團(tuán)隊教學(xué)實踐在第一期后半段（從2020年11月起）達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

任務(wù)完成進(jìn)度方面，規(guī)劃兩年內(nèi)完成全部內(nèi)容建設(shè)工作，每學(xué)期完成任務(wù)量相當(dāng)，但是在第一期教學(xué)時，發(fā)現(xiàn)原計劃的任務(wù)量完成進(jìn)度無法完全滿足教師實際教學(xué)的需要，因此，團(tuán)隊加快了課程建設(shè)進(jìn)度并最終達(dá)到教學(xué)要求。

6.3 課程標(biāo)準(zhǔn)診改實踐

課程標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格按照學(xué)校人才培養(yǎng)方案制定的。在完成第一期教學(xué)后，團(tuán)隊教師認(rèn)為課程標(biāo)準(zhǔn)完全符合在線職業(yè)教育要求，只需增加局部內(nèi)容，改進(jìn)措施：在知識目標(biāo)中增加了掌握藥物處方及醫(yī)囑的基本知識，掌握藥物的制劑、劑型、標(biāo)識及管理知識，掌握高血壓、糖尿病等常見疾病健康指導(dǎo)的基本知識；在能力目標(biāo)中增加了要求學(xué)生具有健康教育的能力，要求學(xué)生具有處理藥物常見并發(fā)癥的能力；在教學(xué)任務(wù)的選取方面，針對新冠肺炎疫情現(xiàn)狀及農(nóng)村常見疾病，增加了新冠肺炎的防治用藥和蛇、狗咬傷用藥相關(guān)知識。改進(jìn)后的課程標(biāo)準(zhǔn)在第二期施行。

6.4 課程資源診改實踐

2020年下半年已進(jìn)行第一期在線開放課程教學(xué)，為滿足實際教學(xué)需要，將原計劃于2021年8月份完成的課程PP T、電子教案、視頻和習(xí)題建設(shè)任務(wù)改為邊建邊用，于2021年1月份完成建設(shè)任務(wù)，2021年3月初完成診斷后第一次改進(jìn)建設(shè)任務(wù)，2021年6月完成診斷后第二次改進(jìn)建設(shè)任務(wù)。原計劃于2020年9月至2022年9月建設(shè)完成的微課及電子教材，改為2021年1月至2022年3月。

6.5 教學(xué)過程診改實踐

在2020年下半年第一期在線開放課程教學(xué)中，課程團(tuán)隊統(tǒng)一教案設(shè)計，在實施教學(xué)過程中，教師按照8字螺旋法和關(guān)鍵指標(biāo)對比法對自身教學(xué)進(jìn)行反思，經(jīng)過團(tuán)隊集中討論后，對部分課堂的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)資源的選取等進(jìn)行了常規(guī)性和周期性的診斷與改進(jìn)。

6.6 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控診改實踐

在2020年下半年第一期在線開放課程教學(xué)中，課程團(tuán)隊按照預(yù)先設(shè)計的方式開展教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控診改工作，存在的問題及改進(jìn)：（1）團(tuán)隊成員和領(lǐng)導(dǎo)聽課次數(shù)較少，從第二期教學(xué)開始，每月邀請領(lǐng)導(dǎo)隨機(jī)聽課1次，團(tuán)隊成員每月聽課不少于3次。（2）同樣的教學(xué)設(shè)計，不同教師受學(xué)生歡迎程度差別較大，進(jìn)一步加大集中備課力度，同時要求教師持續(xù)提升人格魅力。（3）部分教師偶爾缺少課前和課后的學(xué)習(xí)任務(wù)安排，或沒有及時批閱學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，后期將加大抽檢和督促力度。

7 結(jié)語

診斷與改進(jìn)工作是三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開放課程建設(shè)不可分割的一部分，是課程建設(shè)質(zhì)量不斷提升的法寶。診斷與改進(jìn)工作沒有終點，目前的實踐都是階段性的，后期團(tuán)隊將在已取得的經(jīng)驗和成績基礎(chǔ)上，繼續(xù)務(wù)實探索，不斷總結(jié)和診改，磨礪出更適合三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的在線開放課程。