周禮華

（蚌埠醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，安徽 蚌埠 233030）

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，為了保障師 生健康和生命安全，為了保證疫情防控期間的教學(xué)進度和教學(xué)質(zhì)量，教育部要求各級院校積極開展線上授課和線上學(xué)習(xí)等線上教學(xué)活動［1-2］。教學(xué)活動突然從師生面對面的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)向以網(wǎng)絡(luò)平

臺為媒介的線上教學(xué)，面對學(xué)習(xí)方式的巨大變革，在線教學(xué)對師生是一場挑戰(zhàn)［3］，尤其是對于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、課程較多的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說，線上學(xué)習(xí)更是壓力巨大。本研究采用問卷調(diào)查的方式對某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行調(diào)查，了解學(xué)生線上學(xué)習(xí)狀況及自主學(xué)習(xí)能力，以期為醫(yī)學(xué)院校線上教學(xué)活動提供合理化建議，也為后疫情時代線上、線下混合式教學(xué)設(shè)計提供新思路。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 整群抽取某醫(yī)學(xué)院2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生389人，線上授課時間為2021年3月至6月，課程結(jié)束后，通過問卷星發(fā)送調(diào)查問卷，指導(dǎo)學(xué)生在限定時間內(nèi)規(guī)范填寫問卷。問卷填寫完畢、逐一進行核查，無邏輯錯誤，無缺項、漏項為有效問卷。發(fā)放問卷389份，回收有效問卷365份，有效問卷回收率93.8%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 根據(jù)線上學(xué)習(xí)特點設(shè)計問卷，內(nèi)容包括學(xué)生性別、家庭居住地信息；線上學(xué)習(xí)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)流量使用情況；課堂參與及理論與實驗課學(xué)習(xí)的主觀感受、面臨的問題與知識點疑惑的解決途徑。

1.2.2 自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查參考林毅等［4］編制的護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表（個別條目稍作修改）。該量表涵蓋28個條目，涉及自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力等3個維度。量表采用Likert 5級評分法，得分越高說明自主學(xué)習(xí)能力越強，該量表Cronbach′sα系數(shù)為0.86。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)情況 調(diào)查的365名學(xué)生中，男生188人，女生177人；城鎮(zhèn)學(xué)生219人，農(nóng)村學(xué)生146人。73.2%（267/365）的學(xué)生擁有2種學(xué)習(xí)設(shè)備，既有手機又有電腦，城鎮(zhèn)學(xué)生擁有2種學(xué)習(xí)設(shè)備的人數(shù)高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05）。通過對無線網(wǎng)路及移動網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)條件較好，但仍有相當(dāng)一部分農(nóng)村學(xué)生沒有無線網(wǎng)絡(luò)或流量有限制，城鎮(zhèn)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)及流量情況明顯優(yōu)于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05），見表1。

表1 學(xué)生學(xué)習(xí)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)情況調(diào)查［n（%）］

2.2 線上學(xué)習(xí)情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生在課前預(yù)習(xí)、課上聽講及課后完成作業(yè)人數(shù)比例上優(yōu)于男生，但總體來說，男、女生線上課堂參與情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。24.7%（90/365）的學(xué)生認為線上理論課學(xué)習(xí)有困難，55.1%（201/365）的學(xué)生認為線上實驗課學(xué)習(xí)有困難，男、女生線上理論課與實驗課學(xué)習(xí)的主觀感受差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查顯示，約16.4%（60/365）的學(xué)生認為自己學(xué)習(xí)目標不明確；59.2%（216/365）的學(xué)生覺得課程多、課業(yè)重，繁重的課業(yè)負擔(dān)影響學(xué)習(xí)效果；25.2%（92/365）的學(xué)生認為自己基礎(chǔ)薄弱，理解能力差；6.6%（24/365）學(xué)生對線上課程沒有興趣。學(xué)習(xí)過程中遇到疑惑時，學(xué)生通過回看教學(xué)視頻及課件、上網(wǎng)搜索答案等途徑積極解決，但男女生處理方式略有不同，男生首選上網(wǎng)搜索答案，女生首選回看教學(xué)視頻或課件，男女生在知識點疑惑的解決途徑上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況調(diào)查［n（%）］

續(xù)表2

2.3 自主學(xué)習(xí)能力得分與線上學(xué)習(xí)情況比較 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)學(xué)生信息能力得分高于農(nóng)村學(xué)生、自我管理能力得分低于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05）。女生自我管理能力得分高于男生、信息能力得分低于男生（P＜0.05）。課前預(yù)習(xí)的學(xué)生自我管理能力較強（P＜0.05）；課堂認真聽課、積極互動的學(xué)生學(xué)習(xí)合作能力較強，自主學(xué)習(xí)能力總分較高（P＜0.05）；課后按時完成作業(yè)的學(xué)生自我管理能力、信息能力與學(xué)習(xí)合作能力都較強，自主學(xué)習(xí)能力總分較高（P＜0.05）。自評實驗課學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生自我管理能力、信息能力、自主學(xué)習(xí)能力總分高于自評實驗課學(xué)習(xí)無困難的學(xué)生（P＜0.05），見表3。

表3 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與課堂學(xué)習(xí)情況分析（±s，分）

表3 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與課堂學(xué)習(xí)情況分析（±s，分）

類別居住地城鎮(zhèn)農(nóng)村tP性別男女tP課前預(yù)習(xí)是否tP課堂聽課+互動是否tP課后完成作業(yè)是否tP理論課學(xué)習(xí)困難是否tP實驗課學(xué)習(xí)困難是否tP自我管理能力31.02±4.34 35.85±4.26 2.244 0.041 31.23±4.17 35.75±3.97 2.220 0.043 34.15±4.46 31.76±2.99 2.013 0.049 33.85±3.67 30.57±6.68 1.967 0.054 34.04±3.38 27.40±7.20 3.721 0.000 33.09±4.34 33.91±4.12 0.705 0.484 34.15±4.17 29.78±2.28 3.045 0.004信息能力34.60±3.48 30.49±3.91 2.221 0.043 35.23±3.71 30.74±3.49 2.493 0.026 35.13±4.69 33.65±4.69 1.092 0.280 35.02±4.58 33.00±5.32 1.070 0.289 35.22±4.56 30.20±3.42 2.387 0.021 34.94±4.88 34.52±4.47 0.323 0.748 35.35±4.41 31.78±5.09 2.166 0.035學(xué)習(xí)合作能力23.91±3.57 21.46±3.35 1.418 0.178 24.01±3.34 23.25±3.28 0.459 0.653 22.59±3.44 22.35±2.52 0.255 0.800 22.90±3.06 20.14±3.24 2.208 0.032 22.82±3.08 19.80±3.27 2.079 0.042 22.00±2.74 23.30±3.66 1.513 0.136 22.54±3.13 22.56±3.68 0.010 0.992自主學(xué)習(xí)能力總分90.87±9.47 87.62±8.68 1.145 0.271 90.47±9.27 89.74±8.90 0.294 0.773 91.87±10.09 87.76±8.38 1.470 0.147 91.77±8.75 83.71±13.84 2.104 0.040 92.08±8.41 77.40±13.24 3.531 0.001 90.03±9.80 91.74±9.83 0.637 0.527 92.04±9.49 84.11±8.81 2.318 0.024

3 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，教育部對高校提出了“停課不停學(xué)”以及“在線學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)質(zhì)量實質(zhì)等效”的具體要求［1-2］。線上教學(xué)突破時空限制，改變了“教”，也改變了“學(xué)”，可以說改變了教育的“形態(tài)”［5］。線上教學(xué)若要達到與線下教學(xué)的實質(zhì)等效，必須滿足3個關(guān)鍵因素，即學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性、學(xué)生對在線課堂的參與性及師生之間的充分互動［6］，可以說“停課不停學(xué)”關(guān)鍵在于學(xué)，關(guān)鍵在于學(xué)生積極主動地學(xué)。

醫(yī)學(xué)院校課程繁重且有一定的難度，每學(xué)期至少有十門以上課程，不是每一門課程都令人充滿興趣，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念。學(xué)會自主學(xué)習(xí)、具備自主學(xué)習(xí)能力是醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)［7］。自主學(xué)習(xí)能力是指個體在學(xué)習(xí)進程中激發(fā)、創(chuàng)造自身的學(xué)習(xí)動機，并且能對自我學(xué)習(xí)行為進行積極主動地觀察、判斷、評價與反饋，充分發(fā)揮主觀能動性的一種學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)過程［8］。

本次對2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況的調(diào)查與趙楓等［9］的研究相近。調(diào)查顯示，城鎮(zhèn)學(xué)生自我管理能力得分低于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05）、信息能力得分高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05）。盡管城鄉(xiāng)差距在縮小，但與農(nóng)村學(xué)生相比，城鎮(zhèn)學(xué)生擁有更優(yōu)越的生活環(huán)境及更豐富的學(xué)習(xí)資源。本研究發(fā)現(xiàn)，男生信息能力得分高于女生（P＜0.05），女生自我管理能力得分高于男生（P＜0.05）。由于性別差異，男女生在自主學(xué)習(xí)能力上是有差別的，男生在計算機方面更有自信，女生在學(xué)習(xí)行為上更加積極主動、自我學(xué)習(xí)控制能力也比男生做的更好［10-11］。本研究發(fā)現(xiàn)，課前預(yù)習(xí)、課中認真聽課、課后按時完成作業(yè)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分普遍較高，總之，自主學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生總體線上課堂參與度好，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，能夠認真參與線上學(xué)習(xí)過程。

由于疫情原因，理論課與實驗課都采用線上教學(xué)，但學(xué)生對學(xué)習(xí)理論課與實驗課的主觀感受不同。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主觀感受實驗課學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分高于主觀感受實驗課學(xué)習(xí)無困難的學(xué)生（P＜0.05）。專業(yè)性較強的實驗課是線上教學(xué)的難點［12］，那些認為實驗課有困難的學(xué)生可能是認真參與了課堂學(xué)習(xí)，有著深刻的體驗。線上實驗課程，盡管教師采取多種教學(xué)方法，如在線理論講解、模擬實驗、操作示范分解等綜合手段，努力使學(xué)生理解實驗?zāi)康?、操作步驟及意義，但是缺乏師生面對面的直接溝通，對于學(xué)習(xí)能力是極大的考驗。因此，學(xué)生返校后應(yīng)為其安排實踐操作機會以加深對知識與技能的理解。大規(guī)模線上教學(xué)是疫情逼迫下的教育變革，教師和學(xué)生都處于適應(yīng)和探索階段。面對面課堂教學(xué)，教師能根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)隨時調(diào)整課堂節(jié)奏，教師可以運用肢體語言隨時與學(xué)生互動，強化課堂效果。線上教學(xué)，對于學(xué)生來說，學(xué)習(xí)過程主要是被動地“看”，缺乏情境刺激，容易產(chǎn)生視覺疲勞和注意渙散［13］。教學(xué)雙方通過網(wǎng)絡(luò)進行的是信息的傳遞，缺乏的是情感溝通，這是在線課堂的“硬傷”，基于電子載體的網(wǎng)絡(luò)互動永遠無法代替師生面對面的直接交流［14］。

線上學(xué)習(xí)，網(wǎng)絡(luò)與學(xué)習(xí)設(shè)備很大程度會影響學(xué)習(xí)效果。本次調(diào)查幾乎有一半的農(nóng)村學(xué)生沒有無線網(wǎng)絡(luò)，利用手機流量在線學(xué)習(xí)，這種情況一方面學(xué)習(xí)成本較高，另一方面可能會有網(wǎng)絡(luò)信號差、手機流量不足等問題，最終影響在線學(xué)習(xí)效果。線上學(xué)習(xí)條件的差異必然會加劇農(nóng)村學(xué)生線上學(xué)習(xí)劣勢。當(dāng)農(nóng)村學(xué)生所能獲取的輔助學(xué)習(xí)資源與城市學(xué)生存在較大差距時，勢必引起線上教學(xué)效果的城鄉(xiāng)差異［15］。

從本研究的結(jié)果來看，新型冠狀病毒肺炎疫情不同程度地影響著醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時，也考驗著醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教育的根本目標是促進學(xué)生的發(fā)展與成長，而學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。為了充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師需要在教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法和教學(xué)工具上不斷改進［16］。高校也應(yīng)不斷加強教師在線教育理論與實踐教學(xué)能力的培訓(xùn)與指導(dǎo)［17］，鼓勵教師創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，提升教與學(xué)的效果，最終達到線上與線下教學(xué)的實質(zhì)等效。