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    連花清瘟顆粒聯(lián)合用藥對奧密克戎變異株所致新冠肺炎患者臨床療效的藥學(xué)評價

    2022-12-03 11:59:18李向陽沈炳香萬慧敏劉啟夏許甜甜
    中成藥 2022年11期
    關(guān)鍵詞:連花清奧密克新冠

    李向陽 沈炳香 萬慧敏 劉啟夏 許甜甜

    (安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院, 安徽 六安237005)

    新冠肺炎是由冠狀病毒引發(fā)的大流行?。?],我國已將其作為急性呼吸道傳染病納入《中華人民共和國傳染病防治法》,為乙類傳染病按甲類防控[2],本病自流行以來產(chǎn)生了多種突變株[3],其中奧密克戎變異株最近已成為全球主導(dǎo)變種[4]。安徽省六安市疾控部門對近期當(dāng)?shù)匦鹿诜窝谆颊邩吮具M行基因測序分析,發(fā)現(xiàn)其為奧密克戎變異株BA.2 型。

    西醫(yī)主要采用抗病毒藥物治療新冠肺炎[5],而中醫(yī)認為,本病屬“濕毒疫”范疇,發(fā)病主要與感受“疫戾”之氣及濕毒郁肺有關(guān)[6],堅持“未病先防,既病防傳”的治未病思想及防治結(jié)合、防治并重的原則,并以辛溫宣肺、健脾祛濕為其基本治則[7]。本研究對連花清瘟顆粒聯(lián)合用藥治療奧密克戎變異株所致新冠肺炎患者的臨床療效進行藥學(xué)評價,以期為相關(guān)防治提供中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源 通過醫(yī)院HIS 系統(tǒng),隨機抽查于2022 年4月就診于六安市人民醫(yī)院感染科確診為新冠肺炎的100 例患者。

    1.2 數(shù)據(jù)收集 對所抽取的病例進行整理后采用Excel 軟件匯總,收集患者基本信息(年齡、性別、基礎(chǔ)病情況、新冠疫苗接種情況)、臨床癥狀、用藥情況、疾病轉(zhuǎn)歸等情況,并進行分析總結(jié)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 10.0 軟件進行處理,計量資料以()表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用卡方檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 基本信息 具體見表1。

    表1 患者基本信息

    2.2 臨床癥狀 具體見表2。

    表2 患者臨床癥狀

    2.3 用藥方案和情況 具體表3~4。

    表3 患者用藥方案

    表4 患者用藥情況

    2.4 用藥合理性情況 按照《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》等管理規(guī)定對患者用藥進行合理性評價,具體見表5。

    表5 患者用藥合理性情況

    3 討論

    3.1 基本信息 100 例患者中男性39例,女性61 例;20~50 歲56例,50~70 歲23例,10~20 歲8例,大于70歲8例,小于10 歲5例,可見以中青年女性為主,這是因為2022 年4 月安徽省六安市疫情爆發(fā)點為服裝加工廠,工作人員大部分為中青年女性。疫苗接種情況顯示,98% 患者已接種疫苗,這是由于當(dāng)?shù)貜?021 年5 月疫情發(fā)生以來各級政府大力推行所致,其中未接種的主要為3 歲以下兒童。從臨床癥狀來看,無癥狀和輕癥占比89%,普通型占比10%,僅1 例為重癥,而且是有腫瘤病史,表明疫苗接種可減輕確診患者臨床癥狀[8],從而有益于疫情防控。

    3.2 用藥方案和情況 100 例患者使用了3 種治療方案,主要是連花清瘟顆粒+對癥治療藥物、連花清瘟顆粒+1 種抗病毒藥+對癥治療藥物、連花清瘟顆粒+2 種抗病毒藥+對癥治療藥物,臨床用藥主要有連花清瘟顆粒、干擾素、葦梗清瘟顆粒、阿比多爾片等,臨床癥狀主要為咳嗽咳痰、發(fā)熱、咽部不適等。其中,連花清瘟顆粒為中成藥,具有廣譜抗病毒作用;干擾素、阿比多爾片為西藥,也具有抗病毒作用;葦梗清瘟顆粒為清熱化痰止咳的中成藥,與患者主要臨床癥狀相適應(yīng),治療方案大體上合理,同時所有患者按上述治療方案用藥后均轉(zhuǎn)陰治愈,體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的優(yōu)勢[9]。另外,本研究中連花清瘟顆粒使用率達100%,驗證了該中成藥能有效治療奧密克戎變異株所致新冠肺炎[10],并且本院在2020 年以來的3 次疫情中均選擇其作為治療方案中的主要藥物[11],文獻[12?14]也報道了其對新冠病毒有抑制作用,值得臨床應(yīng)用。

    3.3 用藥合理性情況 本研究對抽取病例進行醫(yī)囑點評,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑合格率為93%,不合格者主要為無適應(yīng)癥用藥。本次疫情流行毒株主要為奧密克戎株,具有隱蔽性強、傳播快的特點[15],根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第九版)[16],在治療無癥狀患者時應(yīng)用的方案為“連花清瘟顆粒+1 種抗病毒藥物+對癥治療藥物”?;颊叱适米釉囼炾栃酝鉄o其他不適癥狀,在臨床治療中,醫(yī)師除了選擇抗病毒藥物外,還加用功效滋陰潤肺、止咳化痰的中成藥,故被點評為無適應(yīng)癥用藥。中醫(yī)堅持“未病先防,既病防傳”治則,認為新冠肺炎病因與肺臟有關(guān),在對無癥狀患者治療時預(yù)防性使用滋陰潤肺藥物,可防止臨床癥狀轉(zhuǎn)變[17],從而預(yù)防疾病進一步惡化。

    3.4 不良反應(yīng) 100 例患者治療后,有2 例出現(xiàn)白細胞偏低,3 例出現(xiàn)肝功能異常,其余情況正常。其中,白細胞偏低患者的治療方案中有連花清瘟顆粒、干擾素霧化,文獻[18] 報道,干擾素霧化吸入對白細胞影響較小,并且連花清瘟顆粒說明書中的不良反應(yīng)欄為“尚不明確”,故不能排除上述不良反應(yīng)與該中成藥有關(guān);肝功能異?;颊叩闹委煼桨钢杏羞B花清瘟顆粒、阿比多爾、強力枇杷露、干擾素霧化,共用藥物均為連花清瘟顆粒,故不能排除該中成藥與肝損無相關(guān)性。綜上所述,為了保障臨床用藥的安全性,應(yīng)用連花清瘟顆粒時醫(yī)師需注意可能發(fā)生的白細胞降低、影響肝功能的不良反應(yīng)。

    4 小結(jié)

    連花清瘟顆粒是從《傷寒論》中的麻杏石甘湯和《溫病條辨》中的銀翹散加減而來,主要由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根等藥材組成,具有清瘟解毒、宣肺泄熱之效,一方面能清瘟、解“疫戾”之毒,另一方面又能潤肺臟、宣肺熱,從中醫(yī)理論角度來看能治療新冠肺炎。自從新冠肺炎在全球流行3 年以來,西醫(yī)暫無療效確切的藥物,而我國堅持中西醫(yī)結(jié)合治療,一批批患者轉(zhuǎn)陰出院便是最好的佐證。

    六安市人民醫(yī)院在2022 年4 月診治奧密克戎變異株所致新冠肺炎的過程中,明確連花清瘟顆粒是患者必用藥物,該制劑療效確切,可為相關(guān)治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。但連花清瘟顆粒由大量寒涼藥材組成,在臨床應(yīng)用時需注意消化系統(tǒng)不良反應(yīng),以及可能產(chǎn)生的白細胞降低、肝功能異常等癥狀。

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