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    電針聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱臨床研究

    2022-12-03 00:58:22馮曉琳徐文清易璐
    右江醫(yī)學(xué) 2022年11期
    關(guān)鍵詞:透藥風(fēng)寒面癱

    馮曉琳,徐文清,易璐

    (江西省宜春市中醫(yī)院針灸科,江西宜春 336000)

    面癱屬面部神經(jīng)麻痹性疾病,起病較急,若不及時干預(yù),可引起口角歪斜等后遺癥,大大降低患者生活質(zhì)量[1-2]。目前,西醫(yī)在面癱治療中多采用抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療,以促進炎癥消退,促使面部神經(jīng)功能恢復(fù),但長時間服用西藥易產(chǎn)生耐藥性,并會引起一定不良反應(yīng),在臨床應(yīng)用中存在局限性[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱的發(fā)生與外邪侵襲、風(fēng)邪侵犯、脈絡(luò)空虛等密切相關(guān),在上述因素影響下導(dǎo)致經(jīng)脈無法濡養(yǎng),進而發(fā)病。風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱是臨床常見證型,在治療中應(yīng)以活血通絡(luò)、疏散風(fēng)寒為原則[4]。鑒于此,本研究采用電針聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱,旨在探究其臨床應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料納入116例我院2018年10月—2020年9月收治的風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱患者,采用隨機數(shù)字表分為觀察組(n=58)及對照組(n=58)。其中觀察組男32例,女26例;年齡18~75歲,平均(46.82±9.91)歲;發(fā)病至就診時間2~14 d,平均(8.73±2.67)d。對照組男30例,女28例;年齡19~75歲,平均(47.03±10.11)歲;發(fā)病至就診時間1~14 d,平均(8.63±2.62)d。本研究獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)符合《神經(jīng)病學(xué)》[5]中面癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),患者起病急,發(fā)病前存在明顯受涼史;患側(cè)無法皺眉,額紋消失或減少,眼裂變大,無法閉合或閉合不全;患側(cè)無法鼓腮,口角歪斜,吹口哨漏氣等。中醫(yī)符合《針灸學(xué)》[6]中風(fēng)寒襲絡(luò)型診斷標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)如下:頭痛鼻塞、口角歪斜、畏風(fēng)惡寒、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、眼瞼閉合不全、面肌發(fā)緊、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮緊。

    1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合面癱中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為首次發(fā)病,且首次接受相關(guān)治療;單側(cè)面癱;患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重的心腦血管疾??;患有血液系統(tǒng)疾病;存在肝、腎功能衰竭;妊娠及哺乳期女性;合并皮膚損傷;精神異常,無法配合完成本次研究者。

    1.4 治療方法所有患者入院后予以常規(guī)治療:口服維生素B1片,規(guī)格:10 mg/片,1片/次,1次/d;醋酸潑尼松片,規(guī)格:5 mg/片,1片/次,2次/d。囑咐患者用手按摩面癱面肌5~10 min/次,3次/d。對照組在上述治療基礎(chǔ)上行電針治療:取患側(cè)陽白穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、地倉穴、下關(guān)穴、牽正穴、合谷穴、顴髎穴、太陽穴、頰車穴、阿是穴,對各穴位皮膚行常規(guī)消毒,使用1.5寸毫針采用平補平瀉法行針刺,待針刺得氣后連接電針儀(廣州康邁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),型號:G6805-D),連接兩組電針,選擇連續(xù)波,依據(jù)患者可耐受程度設(shè)定電量,留針30 min,1次/d,連續(xù)治療5 d休息2 d,7 d為1個療程,共治療3個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療:采用太原市懷誠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性理療電極片(型號:60×90 B型)進行中醫(yī)定向透藥治療,取出一次性理療電極,將電極貼于上述選擇的穴位,兩個電極片之間保持一定距離,連接中醫(yī)定向透藥治療儀(太原市懷誠醫(yī)療器械有限公司,型號:HC-Ⅲ型),設(shè)定治療時間為30 min,輸出強度及熱療強度均以患者可耐受為宜,1次/d,7 d為1個療程,共治療3個療程。

    1.5 觀察指標(biāo)(1)臨床療效:參照《周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床評估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案(修訂案)》[7]于治療3個療程后進行評估,包括5項內(nèi)容,滿分50分,評分越高,面神經(jīng)功能改善效果越好??傇u分≥47分為治愈;總評分升高15~46分為顯效;總評分升高10~14分為有效;未達上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。(2)House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能分級:正常為Ⅰ級;兩側(cè)面部靜止時對稱,運動時出現(xiàn)功能障礙為Ⅱ級;兩側(cè)面部靜止時基本對稱,運動時出現(xiàn)面肌痙攣為Ⅲ級;兩側(cè)面部靜止時對稱,運動時出現(xiàn)面肌癱瘓為Ⅳ級;輕微運動可見異常為Ⅴ級;面肌完全麻痹,面部無任何運動為Ⅵ級。(3)面部殘疾指數(shù)(facial disability index,F(xiàn)DI):包括社會功能評分(FDIS)及軀體功能評分(FDIP),其中FDIS滿分40分,反映的是社會生活能力,評分越高,提示社會生活能力越強;FDIP滿分37.5分,反映患者身體殘疾程度,評分越高,提示身體功能越好。上述(2)(3)指標(biāo)均于治療前及治療3個療程后評定。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組H-B面神經(jīng)功能分級比較治療后,觀察組H-B面神經(jīng)功能優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

    表2 兩組H-B面神經(jīng)功能分級比較[n(%)]

    2.3 兩組FDI評分比較治療后,觀察組FDI中社會功能評分及軀體功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表3。

    表3 兩組FDI評分比較(分,

    3 討 論

    中醫(yī)學(xué)依據(jù)面癱癥狀表現(xiàn)將其歸結(jié)為“口眼歪斜”“口僻”等范疇,認(rèn)為該病病因在于氣血不足,病機為機體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固,當(dāng)風(fēng)、寒、濕邪入侵面部經(jīng)絡(luò)時,則會導(dǎo)致氣血痹阻,面部經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),致使肌肉縱緩不收,從而引發(fā)嘴角歪斜、眼瞼閉合不全等一系列臨床癥狀[8]?,F(xiàn)階段,中醫(yī)在面癱治療中獲得較好效果,治療方法包括電針、透藥等,能夠刺激患處局部循環(huán),但單一治療的效果存在一定局限性[9]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,治療后H-B面神經(jīng)功能優(yōu)于對照組,F(xiàn)DIS及FDIP評分均高于對照組,提示電針聯(lián)合中醫(yī)定向透藥在風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱治療中獲得較好效果,患者面部神經(jīng)功能得到有效恢復(fù),面部殘疾指數(shù)得以改善,利于預(yù)后。電針是中醫(yī)常見的特色療法,通過電的刺激可促進面部血液循環(huán),增強受損神經(jīng)代謝功能,緩解炎癥及水腫,減輕面部神經(jīng)的壓迫,最終達到治療的目的[10]。另外,電針治療中選擇的患側(cè)各穴位可起到活血通絡(luò)、疏散風(fēng)寒之效,有助于改善各臨床癥狀,促進病情康復(fù)[11-12]。而中醫(yī)定向透藥療法為中醫(yī)新型療法,是中頻藥物導(dǎo)入技術(shù)、熱磁技術(shù)、中頻仿生按摩技術(shù)等的結(jié)合,對局部病變部位實施定向靶位透藥治療,有助于藥物深入病變部位,增強治療作用[13]。且中醫(yī)定向透藥法是利用中頻電流產(chǎn)生的電場將藥物離子推送及深入病變皮膚內(nèi)部,使藥物直接接觸病變組織,從而起到疏經(jīng)通絡(luò)、鎮(zhèn)痛消炎等作用,并可調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)及微循環(huán),進而促進面部神經(jīng)組織功能恢復(fù)[14-15]。由此可見,將電針與中醫(yī)定向透藥相結(jié)合治療風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱可更好地發(fā)揮促進作用,較好地避免單一治療存在的局限性,有助于促進預(yù)后改善。

    綜上所述,電針聯(lián)合中醫(yī)定向透藥在風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱治療中獲得較好效果,可促進面神經(jīng)功能恢復(fù),改善面癱癥狀,利于疾病轉(zhuǎn)歸,值得推廣。

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