“需求引領(lǐng)、能力驅(qū)動(dòng)”中高職一體化人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐
——以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)為例

李珍珠，鐘楠楠

（1.陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 西安 710613；2.西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710024）

1 中高職一體化人才培養(yǎng)模式實(shí)施的背景

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》和教育部《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》都明確提出中高職教育銜接，構(gòu)建人才培養(yǎng)“立交橋”的重要性[1]，良好有效的中高職銜接是現(xiàn)代職教體系建設(shè)中的重要步驟。目前我國(guó)中高職銜接依然處于探索階段，沒(méi)有形成體系。中高職銜接多采取“3+3”或“3+2”模式，因?yàn)槿狈σ惑w化的培養(yǎng)模式，存在培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置及內(nèi)容重復(fù)率高[2]、技術(shù)技能提升空間受限等問(wèn)題。

自2015年陜西省實(shí)行高職分類(lèi)考試招生以來(lái)，西安市衛(wèi)生學(xué)校成為陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院優(yōu)質(zhì)生源基地，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)每年有80%以上的畢業(yè)生進(jìn)入陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)。自2016年西安市衛(wèi)生學(xué)校專(zhuān)門(mén)成立“能源基地班”，兩校聯(lián)合開(kāi)始實(shí)施“需求引領(lǐng)、能力驅(qū)動(dòng)”中高職一體化人才培養(yǎng)模式，在中高職人才培養(yǎng)有效銜接方面做了有益嘗試，通過(guò)5年多的探索與實(shí)踐，為近400名中職生架設(shè)中高職一體化立交橋，鋪就技能提升之路。

2 中高職一體化人才培養(yǎng)模式的具體實(shí)施

2.1 創(chuàng)新“需求引領(lǐng)、能力驅(qū)動(dòng)”人才培養(yǎng)模式

通過(guò)對(duì)省內(nèi)多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、兄弟院校和畢業(yè)生的調(diào)研，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)崗位核心能力及職業(yè)可持續(xù)發(fā)展需求，以及不同階段學(xué)生的需求，對(duì)標(biāo)行業(yè)發(fā)展帶來(lái)的崗位需求變化，厘清中高職人才培養(yǎng)目標(biāo)，梳理崗位核心能力，明晰不同階段人才培養(yǎng)任務(wù)，創(chuàng)新“需求引領(lǐng)、能力驅(qū)動(dòng)”人才培養(yǎng)模式。根據(jù)不同階段人才培養(yǎng)任務(wù)，設(shè)置課程及安排實(shí)習(xí)。以螺旋提升的方式實(shí)施學(xué)校—臨床—再學(xué)?！倥R床模式，通過(guò)中職學(xué)校—醫(yī)院（實(shí)習(xí)）—高職學(xué)?！萌藛挝唬▽?shí)習(xí)就業(yè)一體化）四方的聯(lián)合培養(yǎng)，構(gòu)建以能力遞進(jìn)過(guò)程為主線(xiàn)的人才培養(yǎng)體系。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中職畢業(yè)生除個(gè)別學(xué)生選擇就業(yè)外，90%以上有升入高職進(jìn)一步學(xué)習(xí)的意愿；就業(yè)單位對(duì)中職畢業(yè)生的崗位定位為能勝任檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的、常規(guī)崗位工作。因此在中職階段側(cè)重于學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，頂崗實(shí)習(xí)以二甲以上綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科為主，通過(guò)中職階段的學(xué)習(xí)使學(xué)生具備基本的職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)方案與傳統(tǒng)臨床檢驗(yàn)崗位和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才核心能力要求的對(duì)接。

調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)隨著行業(yè)的發(fā)展許多新技術(shù)、新技能在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，許多之前只能在三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的項(xiàng)目，在基層也逐漸開(kāi)展，例如PCR技術(shù)等；尤其是近年來(lái)在國(guó)家政策的支持下第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)胞檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)、特殊檢驗(yàn)等方面的人才需求越來(lái)越多。隨著臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量要求與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的接軌，ISO15189臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理國(guó)際認(rèn)可，成為各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室努力的方向，掌握一定的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理知識(shí)成為檢驗(yàn)人員的必備能力。在學(xué)生層面高職畢業(yè)生大多數(shù)有強(qiáng)烈的就業(yè)需求。因此高職畢業(yè)生除了具備基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能外，還應(yīng)具備一定的質(zhì)量控制能力，實(shí)驗(yàn)室管理能力，新儀器、新技術(shù)使用能力等；為了使學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的就業(yè)能力也是人才培養(yǎng)中不可忽視的環(huán)節(jié)。對(duì)接行業(yè)發(fā)展帶來(lái)的崗位需求變化及學(xué)生就業(yè)需求，高職階段應(yīng)注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力提升以及崗位勝任力與就業(yè)能力培養(yǎng)。高職階段的實(shí)習(xí)除二甲以上醫(yī)院檢驗(yàn)科外，因目前第三方檢驗(yàn)中心對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科畢業(yè)生需求較大，因此可加大高職生在第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的比例，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化。

2.2 重構(gòu)“模塊化、分段遞進(jìn)式”課程體系，實(shí)現(xiàn)中高職課程有效銜接

中高職銜接一體化課程體系是實(shí)現(xiàn)中高職有機(jī)銜接的核心和落腳點(diǎn)[3]。根據(jù)兩個(gè)階段的專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進(jìn)行梳理，重新劃分兩個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容，避免課程設(shè)置及講授內(nèi)容的重復(fù)。對(duì)于中高職院校重復(fù)開(kāi)設(shè)的課程，在中職階段進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，在高職階段側(cè)重于知識(shí)的拓展和深化，使中高職課程設(shè)置一體化，既前后銜接，又能體現(xiàn)中高職兩個(gè)階段的不同特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)高職教學(xué)和人才培養(yǎng)在中職基礎(chǔ)上的升華。依據(jù)這一原則在中職階段開(kāi)設(shè)了包括人文素質(zhì)與基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和最基本的專(zhuān)業(yè)核心課程3個(gè)模塊的課程。在人才培養(yǎng)方案中設(shè)置了與傳統(tǒng)臨床檢驗(yàn)崗位對(duì)接、符合專(zhuān)業(yè)人才核心能力要求的7門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程，使學(xué)生在中職階段具備一定的文化素養(yǎng)及基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠勝任臨床常規(guī)檢驗(yàn)工作。

高職階段的人才培養(yǎng)方案設(shè)立了4個(gè)模塊的課程，包括人文素質(zhì)課程模塊、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng)化課程模塊、專(zhuān)業(yè)知識(shí)拓展課程模塊、專(zhuān)業(yè)能力提升課程模塊。在高職階段培養(yǎng)方案中，在對(duì)原有核心課程進(jìn)行拓展和深化的基礎(chǔ)上，逐年增設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理、臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)、輸血檢驗(yàn)技術(shù)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)、行業(yè)管理?xiàng)l例等課程，使學(xué)生能夠與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)用人單位對(duì)檢驗(yàn)人才需求的變化。此外，中高職有效銜接，實(shí)施課證融通，幫助學(xué)生在高職學(xué)習(xí)階段順利獲取職業(yè)資格證，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量及就業(yè)質(zhì)量。

2.3 開(kāi)發(fā)配套的教學(xué)資源

根據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程內(nèi)容要求，高職學(xué)校聯(lián)合中職學(xué)校、醫(yī)院、第三方檢驗(yàn)中心的行業(yè)專(zhuān)家深入研討，編寫(xiě)了一系列適合一體化教學(xué)的適用教材，包括活頁(yè)式教材、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材等。組織教師開(kāi)發(fā)與教材相配套的數(shù)字教學(xué)資源庫(kù)，包括教學(xué)課件、操作視頻、案例分析、微課、電子教案等。在編寫(xiě)過(guò)程中，充分體現(xiàn)中高職貫通人才培養(yǎng)的特色，突出中高職各階段學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和成長(zhǎng)規(guī)律，避免教材內(nèi)容重復(fù)、脫節(jié)或錯(cuò)位，共同建設(shè)精品在線(xiàn)課程等，將各種資源用于課程教學(xué)，實(shí)現(xiàn)共建共享，共拓展共維護(hù)。

2.4 建立系統(tǒng)完善的職業(yè)資格證銜接機(jī)制和培訓(xùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)課證融合有效銜接

職業(yè)教育最終目的是讓學(xué)生畢業(yè)后能夠順利就業(yè)并具有終身學(xué)習(xí)能力，而學(xué)生能否進(jìn)入工作崗位的關(guān)鍵是職業(yè)資格證。中職畢業(yè)生升入高職的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一年后就可以考取衛(wèi)生部臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）資格證，該證是職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從業(yè)的資格證。

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士資格考試內(nèi)容、方式，中高職學(xué)生考試通過(guò)率等的研究，以職業(yè)資格證為導(dǎo)向，結(jié)合中高職學(xué)生特點(diǎn)，構(gòu)建完善的職業(yè)資格證銜接機(jī)制，使中高職間的課程銜接體系與職業(yè)資格證體系相適應(yīng)。兩校教師共同編寫(xiě)了一套針對(duì)檢驗(yàn)資格證考試的輔導(dǎo)及學(xué)習(xí)教材，搭建完成了資格證網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)；兩校教師通過(guò)平臺(tái)定期為學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講座和輔導(dǎo)。通過(guò)平臺(tái)提供的幫助，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間獲取職業(yè)資格證比率逐年提高。

2.5 深化校企合作，構(gòu)建人才培養(yǎng)立體通道，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化

遵從職業(yè)發(fā)展規(guī)律、技能形成規(guī)律，中、高職學(xué)校與醫(yī)院、第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等相關(guān)企業(yè)深入合作，掌握行業(yè)企業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，針對(duì)不同階段的培養(yǎng)任務(wù)，重構(gòu)課程體系，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，共建課程資源，校院（企）共同開(kāi)發(fā)教材，開(kāi)展技能競(jìng)賽培訓(xùn)等，構(gòu)建人才培養(yǎng)的立體通道。

最新制定的《高等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生完成頂崗實(shí)習(xí)“其規(guī)模等級(jí)原則上不低于二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院和三級(jí)乙等專(zhuān)科性醫(yī)院。如果選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為實(shí)習(xí)單位，至少應(yīng)該在二級(jí)甲等綜合性及以上醫(yī)院進(jìn)行不少于3個(gè)月的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、微生物學(xué)檢驗(yàn)等基本檢測(cè)技能和項(xiàng)目的補(bǔ)充實(shí)習(xí)”。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，學(xué)生必須選擇二甲以上醫(yī)院完成實(shí)習(xí)，但是留用的幾率很??；如果選擇第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)留用的幾率非常大，但是按照要求必須在綜合醫(yī)院完成3個(gè)月以上的臨床基本技能實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間較為緊張；如果沒(méi)有基本的專(zhuān)業(yè)技能，直接進(jìn)入第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，學(xué)生也無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)勝任工作。通過(guò)深化校企合作，建設(shè)中高職院校共建共享實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生在中職階段通過(guò)在綜合醫(yī)院完成基本檢驗(yàn)技能的實(shí)習(xí)任務(wù)，高職階段直接進(jìn)入第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行新儀器使用和新技能訓(xùn)練，在提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)促進(jìn)其就業(yè)，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)就業(yè)一體化。

2.6 探索形成一套適合中高職一體化的學(xué)生管理模式

對(duì)于中職畢業(yè)進(jìn)入高職的學(xué)生，他們有著不同于普通高中生源的較為鮮明的特點(diǎn)。在知識(shí)層面，因?yàn)槿鄙俑咧须A段的文化課教育，因此文化課基礎(chǔ)普遍較為薄弱。但同時(shí)，因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)一段職業(yè)教育，有實(shí)習(xí)經(jīng)歷，因此專(zhuān)業(yè)思想比較堅(jiān)定，專(zhuān)業(yè)目標(biāo)明確。在個(gè)性發(fā)展方面，因?yàn)檩^早離家獨(dú)立生活，又有著實(shí)習(xí)這一半社會(huì)化的經(jīng)歷，他們自立能力較強(qiáng)，比普通高職生懂得更多的人情世故；但是因?yàn)檫^(guò)早脫離父母的監(jiān)管，部分學(xué)生又有著比較多的不良習(xí)慣，而且相對(duì)普通高職生他們對(duì)學(xué)校及老師的敬畏感較低，更加難以管理。目前大多數(shù)高職院校對(duì)于他們的管理模式與普通高職生沒(méi)有區(qū)別。

從教育內(nèi)容來(lái)看，中等職業(yè)教育主要培養(yǎng)的是經(jīng)驗(yàn)層面的技能型人才，而高等職業(yè)教育則應(yīng)培養(yǎng)策略層面的技能型人才[1]。通過(guò)深入研究?jī)烧咴谡J(rèn)知、理論、實(shí)踐方面的差距，兩所合作院校，在充分調(diào)研、實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成了一套適合中高職一體化學(xué)生的管理模式，通過(guò)校園文化的宣傳帶動(dòng)作用，使學(xué)生有明確的憧憬與期待，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

2.7 建立和完善中高職檢驗(yàn)技能競(jìng)賽選手選拔和培訓(xùn)體系，以賽促教、以賽促學(xué)

以全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)承辦的，全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽中職賽項(xiàng)和高職賽項(xiàng)的內(nèi)容要求為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)建立可以傳承的選手選拔培訓(xùn)機(jī)制、科學(xué)有效的選手選拔流程、嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)體系，使學(xué)生在中職階段取得優(yōu)異成績(jī)的同時(shí)，強(qiáng)化基本技能和應(yīng)賽綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為高職階段的學(xué)習(xí)以及技能競(jìng)賽奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)進(jìn)一步完善高職檢驗(yàn)技能競(jìng)賽培訓(xùn)體系，通過(guò)技能競(jìng)賽提高學(xué)生的操作能力，同時(shí)提升教師的專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)水平的提高及實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的改革，在提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平、綜合素質(zhì)及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，提升專(zhuān)業(yè)的育人水平。

3 中高職一體化人才培養(yǎng)模式實(shí)施成效

方案實(shí)施以來(lái)，兩校專(zhuān)業(yè)建設(shè)內(nèi)涵實(shí)現(xiàn)了跨越式突破。課程資源建設(shè)，教師技能競(jìng)賽、微課比賽、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等方面成績(jī)斐然，學(xué)生技能大賽獲獎(jiǎng)數(shù)量全國(guó)領(lǐng)先，課證融通效果顯著。調(diào)研發(fā)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)資格證考試過(guò)關(guān)率逐年提高，學(xué)生獲得各種獎(jiǎng)學(xué)金的人數(shù)及就業(yè)質(zhì)量明顯提升。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)通過(guò)中高職一體化模式培養(yǎng)的中職生，在校獲得各種獎(jiǎng)學(xué)金、獎(jiǎng)勵(lì)的人數(shù)明顯增加；高職階段在中高職共建共享基地實(shí)習(xí)的學(xué)生，可以在技術(shù)含量更高、就業(yè)前景更好的單位實(shí)習(xí)，尤其對(duì)在校期間已經(jīng)獲取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（士）資格證的學(xué)生，無(wú)論是其就業(yè)單位還是崗位都明顯優(yōu)于普通高職畢業(yè)的學(xué)生。