針灸推拿專業(yè)推行現(xiàn)代學徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學模式的探析

王 花，王文忠

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術學院，青海 西寧 810000）

為順應我國職業(yè)教育發(fā)展趨勢，應加強高等職業(yè)院校與企業(yè)深度合作，完善院校雙主體共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，規(guī)范臨床實踐教學活動。我院在針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中實施院校雙主體共育人才的現(xiàn)代學徒制，院校共建師資隊伍，制定人才培養(yǎng)方案、課程標準、臨床實踐標準、考核標準等，讓學徒通過真實的工作情景將理論知識融入臨床實踐，從而提升學徒的操作能力。校院深度合作可提高學徒的就業(yè)率，緩解就業(yè)困難等問題。

1 創(chuàng)新院校共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制

為完善院校雙主體共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，在針灸推拿專業(yè)教學中，學院、學徒與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，明確三方的權利與義務后，開展院校雙主體共育人才的現(xiàn)代學徒制試點工作。

1.1 創(chuàng)新培養(yǎng)體系，組建現(xiàn)代學徒制臨床師資隊伍

根據(jù)現(xiàn)代學徒制工作試點要求，由學校教師和醫(yī)院臨床導師組建“雙導師”教學團隊。學校教師具備相應的學歷、良好的醫(yī)德醫(yī)風、較強的針灸推拿實踐操作能力，可承擔專業(yè)課的理論和實踐教學；可在醫(yī)院或?qū)ν庹邕x醫(yī)術、醫(yī)德、醫(yī)風良好的專業(yè)醫(yī)師作為臨床導師，其承擔教學任務并享受相應的帶徒津貼。臨床導師的聘期為5年，院校制定相應的考核管理辦法和激勵制度等，明確“雙導師”的職責和待遇，對教學過程、結(jié)果進行考核評價，共同開展教學研究，實現(xiàn)學校與醫(yī)院互通互聯(lián)。

1.2 制訂校院共育人才培養(yǎng)方案

每年組織召開青海職教集團針灸推拿專業(yè)建設指導委員會、專業(yè)建設研討會、課程標準制定研討會，對本專業(yè)人才就業(yè)、創(chuàng)業(yè)及其競爭能力進行研討，并積極與醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復保健機構(gòu)等用人單位共同探索現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式。制訂適應新形勢的現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)方案，將課程分為公共基礎、專業(yè)基礎、專業(yè)核心、專業(yè)拓展、限定選修、臨床實踐六大模塊；方案中明確“雙導師”教學團隊的教學任務，如針灸治療學、推拿治療學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科等臨床專業(yè)課由院?！半p導師”教學團隊共同完成授課任務；根據(jù)人才培養(yǎng)方案和行業(yè)對技術技能型人才實際工作能力的要求，“雙導師”教學團隊共同制定專業(yè)核心課程標準，如中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥學、方劑學、經(jīng)絡腧穴學、針灸治療學、推拿手法學、推拿治療學、刺法灸法學、內(nèi)科學等核心課程標準。院校雙主體共育人才聯(lián)合培養(yǎng)機制加強了院校合作，使學徒進一步與崗位工作對接，提升了學徒臨床工作勝任力。

在針灸推拿專業(yè)教學過程中，合理安排在校學習與醫(yī)院學習的時間，即第一、二、三、四學期主要在校內(nèi)學習，同時安排學生到學院門診、醫(yī)院等進行課間或集中臨床實踐，校內(nèi)進行臨床基本技能（心電室、超聲室、婦科、兒科等崗位技能）和中醫(yī)適宜技術培訓，接受醫(yī)院文化熏陶，體驗西醫(yī)臨床和針灸推拿臨床診療技術，培養(yǎng)學生對綜合知識的應用能力；第五、六學期進入醫(yī)院跟師學習，考核合格者頒發(fā)臨床實踐合格證明。

1.3 實施“五階梯式”實踐教學模式

臨床實踐教學是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，為此，“雙導師”教學團隊商討并制定了課間臨床實踐計劃和標準及畢業(yè)前臨床實踐標準，實施現(xiàn)代學徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學模式。第一階梯：學院門診課間見習，創(chuàng)建針灸推拿門診，從第二學期開始，每天16：30—20：30分組到學院針灸推拿門診臨床實踐；第二階梯：醫(yī)院課間見習，每學期每周二上午到醫(yī)院各科臨床實踐；第三階梯：臨床集中見習，第四學期安排兩周時間到社區(qū)服務中心集中臨床實踐；第四階梯：崗前西醫(yī)臨床基本技能培訓，在第四學期末安排兩周時間進行崗前西醫(yī)臨床基本技能培訓（心電室、超聲室、婦科、兒科等崗位技能），考核合格方能進行畢業(yè)臨床實踐；第五階梯：集中臨床實習，從第四學期7月中旬至第六學期到校外實訓基地進行臨床實踐，實踐期間挑選優(yōu)秀學徒由臨床導師重點教授，學徒按照傳承手冊的要求完成學習任務，臨床導師按照現(xiàn)代學徒制工作試點要求完成教學任務，學徒考核合格后方可出徒，并由其所在醫(yī)院出具臨床實踐合格證明。通過“五階梯式”臨床實踐，學徒可從“認識臨床—熟悉臨床—常見疾病診治—獨立診治疾病”的過程完成臨床實踐任務。

1.4 創(chuàng)新培養(yǎng)體系，創(chuàng)建校院共育人才考核機制

以夯實針灸推拿專業(yè)技術技能型人才基礎為目標，創(chuàng)建及完善學徒考核機制，制定多元化學徒考核標準，實施平時考核、結(jié)課考核、出科考核、典型病例分析記錄、經(jīng)典學習記錄、跟師心得、自我小結(jié)、醫(yī)德及“雙導師”評語等多元化考核方式，由校內(nèi)教師、學校、醫(yī)院、臨床導師、學徒自我評價等多方綜合考核學徒專業(yè)技能是否達標，重點考核學徒醫(yī)德、臨床實踐技能操作能力、基本專業(yè)知識、醫(yī)患溝通能力、臨床工作勝任力等。

2 現(xiàn)代學徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學模式的實踐成效

2.1 以任務為導向，熟練掌握崗位技能

通過采用現(xiàn)代學徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學模式，加大了學校與醫(yī)院的合作力度；通過臨床模擬實踐和臨床實踐活動增加了學徒臨床實踐時間，使其熟練掌握崗位技能，激發(fā)了學徒學習熱情，縮短了與臨床的距離。通過反復練習針灸推拿手法，凸顯了針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)特色，培養(yǎng)了高水平技術技能型人才，滿足了用人單位需求；通過院校共同指導學徒參加“三下鄉(xiāng)”“天使護航隊”“急救志愿隊”等社會實踐活動，充分挖掘?qū)W徒潛力，提高了學徒就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

2.2 培養(yǎng)了符合崗位需求的高水平技術技能型人才

通過現(xiàn)代學徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學模式，提高了學徒溝通交流能力，培養(yǎng)了良好的醫(yī)德醫(yī)風，將醫(yī)德醫(yī)風教育貫穿教學始終，使學徒早期就具備了崗位所需的綜合能力，增強了學徒就業(yè)和創(chuàng)業(yè)意識，學徒就業(yè)率達98%。

2.3 強化實踐教學，提高崗位勝任力

通過線上線下學習、臨床見習、實訓等途徑強化了實踐教學效果，學校教育應與師承教育相結(jié)合，以實現(xiàn)優(yōu)勢互補、揚長避短[1]?？v觀歷代中醫(yī)醫(yī)家的成才之路發(fā)現(xiàn)，培育中醫(yī)人才、促進中醫(yī)發(fā)展最有效的教育模式仍是學徒教育[2]。針灸推拿的特殊性及社會需求都要求針灸推拿專業(yè)人才應具有較強的臨床實踐能力和崗位勝任力[3]。通過現(xiàn)代學徒制結(jié)合“五階梯式”實踐教學模式可解決學生就業(yè)難題，實施“雙導師”育人模式可促進職業(yè)院校發(fā)展。院校應充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，加強在線教學平臺建設，讓學校、醫(yī)院、學徒、導師能實時互動交流，提高教學管理和評價效率[4]。今后將進一步完善針灸推拿專業(yè)現(xiàn)代學徒制，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和學生崗位勝任力，為針灸推拿行業(yè)提供高水平的技術技能型人才。