在臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中結(jié)合新冠肺炎疫情融入思政內(nèi)容的探索與實(shí)踐

陸鴻遠(yuǎn)，高明奇

（中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 沈陽 110122）

思政教育是整個(gè)高校教育中必不可少的一部分，有助于學(xué)生建立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀和法治觀[1]。但高校的思政教育不能完全依賴于思想政治理論課，在專業(yè)課教學(xué)中融入思政內(nèi)容不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情，還可以加深學(xué)生對(duì)思政內(nèi)容的理解，達(dá)到一舉兩得的效果。為認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述和全國教育大會(huì)精神，堅(jiān)持黨的教育方針和理念，根據(jù)《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》以及《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，教育工作者要認(rèn)識(shí)到思政教育的重要性，明確思政教育目標(biāo)和內(nèi)容，完成教書和育人的根本任務(wù)。目前在國家的大力支持下，高校課程思政建設(shè)工作已經(jīng)進(jìn)入全面推進(jìn)階段[2]。因此，筆者認(rèn)為作為高校教育工作者更應(yīng)該在教育一線結(jié)合所授專業(yè)課程的特點(diǎn)融入思政內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，并在不斷實(shí)踐中探索專業(yè)課程思政建設(shè)方法。

臨床醫(yī)學(xué)概論作為一門臨床醫(yī)學(xué)綜合性課程，是醫(yī)學(xué)院校針對(duì)醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必修課程。醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生更應(yīng)該具有愛國情懷、勇于創(chuàng)新和為人民生命健康服務(wù)的使命和意識(shí)。結(jié)合近期在全球范圍暴發(fā)的新冠肺炎疫情，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展對(duì)國內(nèi)疫情的防控起到了重要作用，而在抗擊疫情中涌現(xiàn)的先進(jìn)事跡生動(dòng)形象、真實(shí)感人，可以作為臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中愛國主義教育和培養(yǎng)濟(jì)世救人精神的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)[3]。因此，本文針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概論開展思政教育的必要性以及如何在臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中融入思政內(nèi)容展開介紹與討論。

1 臨床醫(yī)學(xué)概論開展思政教育的必要性

臨床醫(yī)學(xué)概論涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傳染病學(xué)以及診斷學(xué)等內(nèi)容，主要介紹臨床各學(xué)科的常見病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及疾病防治的藥物應(yīng)用。該課程為醫(yī)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)、工作和科研奠定理論基礎(chǔ)，能夠掌握臨床不同科室的常見病的基本知識(shí)，并且給學(xué)生介紹臨床疾病的新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展，增強(qiáng)學(xué)生的臨床敏銳性，特別是針對(duì)類似新冠肺炎的突發(fā)疾病，不僅培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)，還培養(yǎng)學(xué)生勇于提出問題的能力。此外，臨床醫(yī)學(xué)概論涉及的知識(shí)點(diǎn)范圍廣，需要掌握的內(nèi)容多，若一味講解基礎(chǔ)知識(shí)，局限于書本內(nèi)容，容易導(dǎo)致課堂氣氛枯燥乏味，適當(dāng)在教學(xué)中引入思政內(nèi)容，不僅豐富了專業(yè)知識(shí)的內(nèi)涵，還傳遞了正確的思想觀念，達(dá)到“立德樹人”的教育效果。因此，在專業(yè)課程中全面推廣思政教育的大形勢(shì)下，臨床醫(yī)學(xué)概論作為一門醫(yī)學(xué)綜合性課程，結(jié)合當(dāng)下疫情期間發(fā)現(xiàn)的問題，針對(duì)醫(yī)學(xué)生開展思政教育具有重要意義[4]。

2 在臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中融入思政內(nèi)容的方法探索

要在教學(xué)中有機(jī)融入思政內(nèi)容，得從教學(xué)的兩個(gè)主體入手——教師和學(xué)生。只有結(jié)合教師和學(xué)生自身特點(diǎn)，深入探索和挖掘合適的教學(xué)內(nèi)容和方式方法，才能真正把專業(yè)課程中融入的思政內(nèi)容講“活”。（1）從教師出發(fā)。首先教師要對(duì)講授的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)了然于胸，這也是最基本的要求。基于此，教師要從龐雜的專業(yè)知識(shí)體系中挖掘出思政元素，而且不能死板地介紹，不能為了融入而生搬硬套，而要把思政教育的目的性充分體現(xiàn)在課堂實(shí)踐中，把醫(yī)學(xué)知識(shí)和思政元素靈活結(jié)合起來，通過科普案例穿插、專題嵌入和隱性滲透等方式充分把臨床醫(yī)學(xué)概論里的思政內(nèi)容講“活”，比如在介紹兒童臨床用藥時(shí)，可以講授“糖丸爺爺”顧方舟的故事，其為實(shí)現(xiàn)我國全面消滅脊髓灰質(zhì)炎并長期維持無脊灰狀態(tài)而奉獻(xiàn)一生，護(hù)佑了幾代中國人的健康成長。在艱苦的實(shí)驗(yàn)條件下研制疫苗，甚至讓自己的兒子“以身試藥”。通過人物榜樣隱性滲透式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生不懈探索、無私奉獻(xiàn)的科學(xué)精神與人文情懷。講述榜樣人物故事能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情。（2）從學(xué)生出發(fā)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生作為被動(dòng)接受者，往往發(fā)表自己觀點(diǎn)和理論的機(jī)會(huì)較少，而若想真正讓學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識(shí)的同時(shí)領(lǐng)悟正確的思維方法、科學(xué)的研究方法以及對(duì)提高科學(xué)發(fā)展的正確認(rèn)知，就必須調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，需要在教學(xué)中與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)討論，比如講述新冠肺炎疫情期間廣大醫(yī)護(hù)工作者“舍小家、為大家”的事跡時(shí)向?qū)W生提問：“如果是你，你會(huì)怎么做？”“這樣做會(huì)得到什么，會(huì)失去什么，這樣做值不值得？”等等，讓學(xué)生處于沉浸式教學(xué)體驗(yàn)，更好地理解和感受，讓思政教育內(nèi)容真正入腦入心。

3 臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中融入思政內(nèi)容的實(shí)際教學(xué)案例

2020年伊始，新冠肺炎疫情暴發(fā)。在整個(gè)抗疫過程中，白衣戰(zhàn)士奔赴一線，涌現(xiàn)出很多感人事跡。作為醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)概論任課教師，更有責(zé)任在這個(gè)特殊時(shí)期為社會(huì)培育出更多具有仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，要在教學(xué)過程中大力弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的新時(shí)代醫(yī)學(xué)精神和正能量。以臨床醫(yī)學(xué)概論中肺炎章節(jié)為例，可以科普案例穿插式、專題嵌入式、隱性滲透式方式融入家國情懷、社會(huì)責(zé)任、科學(xué)精神等思政內(nèi)容。如課程首先介紹專業(yè)理論知識(shí)，針對(duì)肺炎的病因和病理生理、肺炎分類以及不同肺炎的相應(yīng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行講解，然后結(jié)合新冠肺炎疫情融入思政元素。

3.1 新冠病毒的感染科普及案例（科普案例穿插式）培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神與科研熱情

首先介紹新冠病毒的感染途徑。新冠肺炎是通過呼吸道的飛沫傳播，被感染的細(xì)胞可以產(chǎn)生更多的病毒顆粒，從氣管到支氣管，再到肺泡，導(dǎo)致肺炎。通過黏膜感染，復(fù)制病毒顆粒后又通過飛沫傳播給下一個(gè)人，所以新冠病毒特別容易傳播。

其次介紹新冠肺炎的傳播過程。新冠病毒究竟是如何實(shí)現(xiàn)“人傳人”的呢？主要是通過感染新冠病毒的患者打噴嚏、咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播。就算患者屬于無癥狀感染者，但正常講話時(shí)也會(huì)產(chǎn)生飛沫。這些飛沫飄散在空中，蒸發(fā)迅速，一點(diǎn)點(diǎn)變成較小的飛沫核。這些飛沫核中包裹著新冠病毒，隨著他人正常呼吸，病毒通過呼吸道進(jìn)入人體接觸黏膜后進(jìn)一步發(fā)生感染。因此，最有效預(yù)防飛沫傳播的方式就是戴口罩。那么為預(yù)防新冠肺炎，究竟應(yīng)佩戴哪種類型的口罩呢？據(jù)報(bào)道大約82%的飛沫核大小在0.74微米至2.12微米之間。也就是說，日常防護(hù)使用正常的醫(yī)用口罩就可以達(dá)到防護(hù)效果。同時(shí)，有研究表明，佩戴N95口罩和醫(yī)用口罩預(yù)防流感，二者感染率沒有顯著性差異，佩戴N95口罩的預(yù)防效果并沒有比醫(yī)用口罩好很多。新冠肺炎的另一個(gè)傳播途徑是接觸傳播，人類在日常生活中，手不可避免地會(huì)接觸不同地方，病毒隨著飛沫核飄落在各種地方，而我們的手就會(huì)摸到各種病毒和細(xì)菌，這里面就有可能存在新冠病毒。之后用手揉眼睛或清理鼻腔的時(shí)候，手上的病毒就會(huì)接觸眼部或鼻腔的黏膜細(xì)胞，進(jìn)一步發(fā)生感染，因此洗手也是很關(guān)鍵的預(yù)防新冠肺炎的措施。那么為什么要對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天？因?yàn)樾鹿诜窝子小叭藗魅恕钡那闆r，而且人從感染到出現(xiàn)癥狀的潛伏期平均在7天左右，短的在 2～3天，長的10～12天，甚至還有無癥狀感染者的存在。按照國際社會(huì)通行慣例，秉持對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，對(duì)密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施非常必要。根據(jù)其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，以及此次新冠肺炎病例相關(guān)信息和防控實(shí)際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天較為合理。

該部分內(nèi)容通過科普案例穿插式教學(xué)，結(jié)合新冠肺炎防治案例，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，鼓勵(lì)學(xué)生將自己學(xué)到的科學(xué)知識(shí)和生活實(shí)際結(jié)合起來。通過循序漸進(jìn)的科學(xué)分析，使學(xué)生可以明白科學(xué)研究對(duì)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步有著重要的影響，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的熱情，做到尊重科學(xué)，理解科學(xué)的價(jià)值。

3.2 身邊醫(yī)學(xué)工作者的故事（隱性滲透式）培養(yǎng)學(xué)生家國情懷和社會(huì)責(zé)任

疫情暴發(fā)初期，處在疫情風(fēng)暴中心的武漢市金銀潭醫(yī)院，經(jīng)過幾個(gè)月的“戰(zhàn)疫”，經(jīng)歷疫情大考，上交了一份令祖國和人民滿意的答卷。院長張定宇是筆者一位好朋友同事的大學(xué)同學(xué)。通過與同學(xué)的交談，筆者了解到，張定宇面對(duì)疫情時(shí)采取了3個(gè)關(guān)鍵措施：一是對(duì)最早入院的新冠肺炎患者盡可能進(jìn)行肺泡灌洗檢查，從而為患者肺炎的核酸檢測(cè)提供了合適的樣本，為新冠肺炎的診斷提供了有利證據(jù)；二是在疫情及平時(shí)工作中，充分發(fā)揮黨員的模范帶頭作用，組織動(dòng)員黨員醫(yī)護(hù)人員，按疫情的發(fā)展提前預(yù)判，準(zhǔn)備了呼吸機(jī)、防護(hù)服等防疫物資，并對(duì)全院的科室、住院病區(qū)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行消殺和病房騰退，保證了患者的入??；三是反復(fù)培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫情防控應(yīng)急演練，因此，當(dāng)疫情突然來臨時(shí)，保證了廣大醫(yī)務(wù)工作者臨危不亂，很好地完成了自身安全防護(hù)工作。張定宇同志長期在醫(yī)療一線工作，新冠肺炎疫情暴發(fā)后，他并沒有退縮，并且在患有漸凍癥的情況下不顧身體的不便以身作則，站在抗疫最前線。作為院長，他帶領(lǐng)全院干部和職工抗擊疫情，全面調(diào)動(dòng)起整個(gè)金銀潭醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)奮戰(zhàn)到底，以實(shí)際行動(dòng)詮釋了對(duì)黨和人民的忠誠。該部分內(nèi)容通過隱性滲透式教學(xué)，結(jié)合身邊醫(yī)務(wù)工作者張定宇的故事，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷和社會(huì)責(zé)任感，讓學(xué)生向張定宇同志學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其全心全意為人民服務(wù)、為患者服務(wù)的精神。

3.3 科研團(tuán)隊(duì)的力量（專題嵌入式）培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)精神

2020年1月24日，一項(xiàng)研究新冠肺炎確診患者的文章在《柳葉刀》發(fā)表，該研究主要分析了武漢市金銀潭醫(yī)院在2020年1月1日到20日收治的99例患者，在接受常規(guī)治療后，大多數(shù)患者預(yù)后良好，但有17人發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征，不幸的是其中11名患者因多器官功能衰竭離世[5]。這其中就有部分患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和感染性休克，并且進(jìn)展迅速，急劇惡化。文獻(xiàn)表明新冠病毒可以通過黏膜感染，后續(xù)引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞發(fā)生變化。細(xì)胞因子風(fēng)暴與新冠肺炎嚴(yán)重程度相關(guān)，所以及早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者并及時(shí)對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴進(jìn)行治療顯得尤為重要。為此廣大科研工作者夜以繼日奮戰(zhàn)在科研一線，其中中國科技大學(xué)團(tuán)隊(duì)合作研究發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞及CD14+及CD16+細(xì)胞分泌的GM-CSF和IL-6是炎癥風(fēng)暴的關(guān)鍵細(xì)胞因子，并研究托珠單抗可對(duì)抗IL-6和GM-CSF導(dǎo)致的炎癥風(fēng)暴引起的機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，其在臨床治療新冠肺炎中使11位患者體溫恢復(fù)正常，炎癥消退，病情好轉(zhuǎn)。該部分內(nèi)容采用專題嵌入式教學(xué)方式，教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)了科技工作者以人民的利益為重，在抗擊新冠肺炎疫情中勇往直前，敢于擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任。每一位醫(yī)學(xué)生都應(yīng)當(dāng)向中國科技大學(xué)的科研工作者學(xué)習(xí)，即使不在抗疫的最前線，在平時(shí)的工作、生活中，也要承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。

4 結(jié)語

隨著教育教學(xué)模式的不斷改革創(chuàng)新，對(duì)人才的教育和培養(yǎng)要求已經(jīng)不單單是掌握專業(yè)知識(shí)和技能，更重要的是擁有正確的思政觀念，因此作為人民教師，更應(yīng)該根據(jù)所授課程的專業(yè)特點(diǎn)制訂思政教育目標(biāo)，融入思政教育內(nèi)容。本文以臨床醫(yī)學(xué)概論課程為例，通過案例引入等方式，在教學(xué)中融入思政內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生良好的思政素養(yǎng)、法律意識(shí)和道德修養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生愛國主義情感教育。在教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際，力爭(zhēng)使專業(yè)知識(shí)體系教育和思政教育相融合，將醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為有責(zé)任心、有擔(dān)當(dāng)?shù)呐R床醫(yī)生或臨床藥師。