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    淺談取類比象思維在中藥教學(xué)中的應(yīng)用

    2022-12-01 11:53:09陳妮妮關(guān)子赫錢旭武
    人參研究 2022年3期
    關(guān)鍵詞:功效中藥藥物

    陳妮妮,關(guān)子赫,錢旭武*

    (1.浙江藥科職業(yè)大學(xué)寧波 315500;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)哈爾濱 150006)

    1 運用取類比象思維的緣由

    中藥是幾千年來我國勞動人民在與疾病作斗爭的過程中,不斷認(rèn)識發(fā)現(xiàn)、積累總結(jié)的,藥物的性能功效是臨床實踐反復(fù)驗證的結(jié)果?;诋?dāng)時人們的認(rèn)知和科技水平,只能從其氣味、形態(tài)、質(zhì)地、性情、生長季節(jié)、環(huán)境等因素中找到規(guī)律來了解中藥的性能和功效。如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提到白茅根:“其根不但中空,周遭爿上且有十二小孔,統(tǒng)體玲瓏,故善利小便淋澀作疼……為其色白中空,故能入肺清熱以寧嗽定喘;為其味甘,且鮮者嚼之多液,故能入胃滋陰以生津止渴……”[1]這種思維方式便是“取類比象”,是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的重要方法之一。取類即歸類、類比。比是比照、對照;象為意象、形象等,簡單地說,取類比象就是把中藥與自然界中類似的事物和規(guī)律羅列出來,再通過各種方法來找出共性,通過已知的共性來推演未知事物的性質(zhì)[2]。

    《中藥學(xué)》是介紹中藥基礎(chǔ)理論和藥物性能、功效及臨床應(yīng)用等相關(guān)知識的一門重要專業(yè)課程,也是從基礎(chǔ)過渡到臨床的樞紐課程。但具體藥物數(shù)量繁多,內(nèi)容龐雜,學(xué)生學(xué)習(xí)有難度[3],老師教學(xué)易枯燥。取類比象思維在中藥的認(rèn)識、實踐、學(xué)習(xí)研究中發(fā)揮了非常積極的作用。

    2 取類比象思維在教學(xué)中的具體應(yīng)用

    清代徐靈胎說:“凡藥之用,或取其氣,或取其味,或取其形,或取其質(zhì),或取其性情,或取其所生之時,或取其所成之地,各以其所偏勝而即資之療疾,故能補偏救弊,調(diào)和臟腑”[4]。取類比象思維在中藥教學(xué)中的運用也可以體現(xiàn)在這7個方面。

    2.1 氣味

    氣分輕重、清濁,氣輕清者多具升浮之性走表,重濁者多具沉降之性入里。比如荊芥、薄荷、菊花等氣味清香輕飄,可疏散解表;藿香、砂仁、豆蔻等氣味濃郁重濁,可健脾化濕。再如冰片、麝香,氣味芳香走竄,能開竅醒神,通絡(luò)止痛。

    2.2 顏色

    根據(jù)五行學(xué)說,五色入五臟。色青之藥入肝,如青皮、桑葉、青黛,或能清肝,或疏肝。色赤(紅)之藥入心,如朱砂、丹參、紅花、茜草、雞血藤等,或能清心安神,或能活血通經(jīng)。色黃之藥如陳皮、黃芪、黨參、谷芽、麥芽等,或能健脾理氣、或能健脾益氣、或能健脾消食。色白之藥入肺,如桔梗、半夏、浙貝母、麥冬、百合、桑白皮等,或能宣肺祛痰排膿,或能燥濕化痰、清熱化痰,或能潤肺養(yǎng)陰,或能瀉肺平喘。色黑之藥入腎,如地黃、桑椹、五味子、何首烏、玄參等,或能補腎益精、補腎澀精、補益精血、或能滋陰。藥物炒炭后能止血,紅色屬心屬火,黑色屬腎屬水,水能克火,故取藥物止血之用時可炒炭。

    2.3 形態(tài)

    從中藥形態(tài)上的描述來解釋記憶功效,較為形象生動。常用的有以形補形,以皮治皮,以子治目,蔓藤舒筋等。核桃、益智仁形似腦,可補腎填精益智;川芎形似腦,為治頭痛之要藥。無花果籽數(shù)量繁多,可用于治療不孕癥。茯苓皮、冬瓜皮皆以皮入藥,治皮膚水腫;黃柏以皮入藥,可解毒療瘡治療皮膚疾患。青葙子、決明子、車前子以子入藥,均可療目疾;雞血藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤等藤類藥,可舒筋通絡(luò),治療肢體關(guān)節(jié)不利。黃花地丁、紫花地丁根似釘,可治疔毒。牛膝的莖有節(jié),形大似牛的膝蓋,故能強筋骨,治筋骨無力。菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子均以果實入藥,均可補益腎精。杜仲掰開后可見白絲綿密相連,可治筋骨之疾。桔梗雖以根入藥,但其花冠仰面直立不側(cè)垂,一派升浮之象,故其藥性亦升浮,古人稱其為“舟楫之劑,載藥上行”。

    2.4 質(zhì)地

    藥物的質(zhì)地會影響中藥的升降沉浮,質(zhì)重者沉降,質(zhì)輕者升浮,因此就有“諸花皆升”、“諸子皆降”的普遍規(guī)律。礦石類、介殼類藥物質(zhì)硬,可重鎮(zhèn)平肝潛陽,如龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明、赭石、磁石等[5]?;ú蓊愃幬?,質(zhì)輕升浮走表向上,如麻黃、荊芥、薄荷、菊花等,質(zhì)輕走表,解表疏風(fēng)。

    2.5 性情

    寄生于桑樹的桑寄生,猶如胎兒寄生于母體,故能安胎,同理,寄生于豆科植物的菟絲子也有安胎的作用;蟬長鳴而不破其嗓,且白天鳴叫夜晚息止,故用治咽喉不利、小兒夜啼。

    2.6 生之時

    藥稟天地之氣生,四時之法成。附子冬至栽種,次年夏至采收,整個生長過程陽氣漸長至最盛,吸收的陽氣豐厚而飽滿,因此被稱為扶陽第一要藥。

    2.7 成之地

    中藥的生長環(huán)境,對其影響巨大。生于沼澤河流的澤瀉、蒲黃蘆根,善于從水利尿。在水中生長的龜版、鱉甲、牡蠣等秉承了陰性的屬性,具有滋陰潛陽的功效。蟲類藥如蜈蚣、土鱉蟲、地龍等善能走竄,具搜剔之性,具有活血通絡(luò)之功。藥物的性情有順其境而生,亦有逆其境而生者,如扎根在寒冷的雪域高原的雪蓮花、生長在東北地區(qū)的人參均能散寒補陽益氣。

    3 教學(xué)舉例

    在中藥飲片的實踐課上,通過一看、二摸、三聞、四嘗的具體步驟,運用取類比象思維來學(xué)習(xí)中藥的性能功效,如桑葉,通過看,桑葉的顏色是青色的,青色入肝,聯(lián)想到桑葉有清肝的作用;葉脈與肺絡(luò)相似,聯(lián)想到入肺。通過摸,其質(zhì)地輕飄,通過聞,其味清香,清香輕飄,可聯(lián)想到其性升浮,可疏散風(fēng)邪。通過嘗,其味微苦、微甘,苦能清泄,聯(lián)想到清肺熱、清肝熱;甘能補益,聯(lián)想到潤肺燥之功用。學(xué)生運用取類比象的思維將視覺、觸覺、嗅覺、味覺收集到的信息進(jìn)行綜合處理,形象記憶、聯(lián)想記憶中藥的性能功效,增強了理解,加深了記憶。

    通過取類比象的思維可以更好地指導(dǎo)運用,做到活學(xué)活用。在腎結(jié)石的治療中,臨床使用頻率較高的中藥有雞內(nèi)金、海金沙、滑石等[6]。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》指出:“雞內(nèi)金雞之脾胃也,……中有瓷、石、銅、鐵皆能消化,其善化瘀積可知?!盵1]海金沙為植物海金沙的成熟孢子,外觀上形似沙石,以形治形,可消石?;?,其性滑利,可利竅,為通利六腑九竅之專劑[7],可助沙石排出。

    失眠的總病機為陰陽失調(diào),陽不入于陰。清初中醫(yī)名家張志聰在《侶山堂類辯》中提到:“百合花晝開夜合、紫蘇葉朝挺幕垂,因悟草木之性,感天地陰陽之氣而為開闔者也……”夏枯草冬至后生,夏至?xí)r枯,得至陽而長,半夏生于夏季之半的五月,得陰而生,《醫(yī)學(xué)秘旨》云此二藥合用乃陰陽配合之妙也?;诖耍瑖t(yī)大師王琦將百合與紫蘇葉,半夏與夏枯草作為調(diào)整陰陽開闔而助眠的藥對[8]。

    4 取類比象思維的局限以及教學(xué)中的注意事項

    取類比象的思維強調(diào)了特殊,而淡化了普遍,強調(diào)了個性,而忽略了一般;缺乏規(guī)范性和一致性,無法解釋中藥作用的真正機制,不是普遍規(guī)律[9]。比如丹參是一味活血化瘀的中藥,用取類比象的思維,丹參紅色入心,心主血,活血化瘀治療心脈閉阻。但并非所有紅色藥物都入心,這也違背了運用取類比象思維的本意。在學(xué)習(xí)中藥的過程中,正確的運用是認(rèn)識藥物功效在先,運用取類比象的思維解釋功效在后,順序不能顛倒。教學(xué)中尤其要強調(diào)這點。然而在探索中藥新功效上運用的時候并不拘于此,當(dāng)然,推測的結(jié)果需要大量臨床的驗證。

    5 運用取類比象思維的意義

    應(yīng)用取類比象的思維來學(xué)習(xí)中藥,藥物有什么樣的“象”,它可能會有什么樣的性能和功效,還有助于探索和發(fā)現(xiàn)某些中藥新的功效。從“象”的層面來推演藥物功效和奏效原理,可以加深對藥物的認(rèn)識和理解,并對聯(lián)想記憶藥物功效和辯證用藥都起到了非常積極的作用,也為中藥的教與學(xué)增添了趣味[9],進(jìn)而提高了教學(xué)質(zhì)量。取類比象的思維不僅是祖先認(rèn)識發(fā)現(xiàn)中藥性能功效的方式,也是學(xué)習(xí)、研究中藥的重要方法,推動了中藥的創(chuàng)新和發(fā)展。

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