獨參湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究進展

初賽君，董亞南，張 倩，謝麗娟，李健豪，徐芳菲，于 晶，馮惠柳，曹志強，婁子恒

（吉林人參研究院·吉林 通化·134001）

人參(Panax ginseng C.A.Mey.)為五加科人參屬多年生草本植物。功效為大補元氣，補益脾肺，生津安神。常用于氣虛欲脫、短氣、神疲、脈微欲絕的重危證候，單用即有效[1]。在含有人參的處方中，最簡單、最普及的是只用一味人參的“單行”方劑[2]。

早在東晉時期，葛洪著《肘后備急方》[3]中“人參散”為目前發(fā)現(xiàn)最早的人參“單行”方劑，其主治“卒上氣，鳴息便欲絕”。唐代孫思邈著《備急千金要方》[4]中記述另一人參“單行”方劑“人參湯”，認(rèn)為“人參湯須用流水煮，用止水則不驗”。在宋、元時期，又相繼出現(xiàn)3個人參“單行”方劑，有王貺著《余生指迷方》[5]中“人參散”、王璆著《是齋百一選方》[6]中“破證奪命丹”以及朱震亨著《丹溪心法·附錄》[7]中“人參膏”。至元代時，葛可久著《十藥神書》[8]中首次提及獨參湯概念：“丙字號獨參湯，止血后，虛弱無動作者，此藥補之”。而后朝鮮金禮蒙著《醫(yī)方類聚》[9]；明代薛己著《校注婦人良方》[10]，薛鎧著《保嬰撮要》[11]，張介賓著《景岳全書》[12]；清代陳士鐸著《辨證錄》[13]、《本草新編》[14]，張璐著《張氏醫(yī)通》[15]，翁藻著《醫(yī)鈔類編》[16]均有提到獨參湯。

獨參湯為單味人參水煎制成，人參為其主要原料[17]，但上述作者所述的獨參湯多根據(jù)患者病癥情況進行了藥物“加減”，后世在臨床應(yīng)用時根據(jù)患者實際情況也會將獨參湯進行“加減”。本文將涉及獨參湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用的研究進行了歸納總結(jié)，以期為獨參湯的進一步臨床應(yīng)用和開發(fā)提供參考依據(jù)。

1 獨參湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究

現(xiàn)代臨床多將獨參湯應(yīng)用于醫(yī)治人類心血管科、婦科、腫瘤科、消化科、兒科、感染科、急診科、呼吸科、腎臟科以及皮膚科疾病。

1.1 醫(yī)治心血管科疾病

獨參湯應(yīng)用于醫(yī)治心血管科疾病的臨床病例較多，多用于醫(yī)治心肌梗塞、心源性休克、慢性心力衰竭、心肌炎等疾病。

1.1.1 醫(yī)治心肌梗塞

心肌梗塞是臨床常見病、多發(fā)病，也是造成冠心病患者死亡的主要原因之一。多年來，多位醫(yī)生嘗試將獨參湯用于治療心肌梗塞，收到了良好的治療效果。20世紀(jì)90年代李秀范等人[18]采用煎服獨參湯方法成功治愈心肌梗塞并發(fā)腸炎患者一例。隨后夏學(xué)全[19]嘗試采用應(yīng)用獨參湯配合靜脈溶栓療法治療急性心肌梗塞收到理想療效，起到防治心肌梗塞后再灌注性損傷作用的效果。21世紀(jì)龔翔等人[20]采用溶栓聯(lián)合獨參湯治療急性心肌梗死15例，并與單純?nèi)芩ㄖ委?6例作對照，發(fā)現(xiàn)獨參湯聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死要比單獨溶栓治療效果好，它可以大大減少患者的住院天數(shù)，縮短心電圖ST段下降大于50%所需時間、臨床癥狀緩解天數(shù)以及心肌酶譜恢復(fù)時間，提高治愈率，且安全、有效、無不良反應(yīng)，尤其早期使用療效更佳。2019年張馳等人[21]也做了類似研究，選擇急性心肌梗死患者150例，隨機分為對照組75例和觀察組75例。所有患者均給予相應(yīng)對癥治療，對照組采用早期靜脈溶栓治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予獨參湯治療。研究結(jié)果表明，獨參湯結(jié)合溶栓治療可顯著提高心肌梗死患者心肌有效再灌注率，改善心功能，臨床不良反應(yīng)少，療效顯著，用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。2021年王玲等人[22]開展的“獨參湯治療急性心肌梗死的療效和價值研究”結(jié)果也印證了這一觀點，給予心肌梗死后康復(fù)期患者常規(guī)藥物聯(lián)合中藥獨參湯治療，可提高患者心肌再灌注，提高心功能，改善血流動力學(xué)指標(biāo)，為患者治療后生活質(zhì)量改善創(chuàng)造更好條件。

1.1.2 醫(yī)治心源性休克

急性心肌梗塞易導(dǎo)致心源性休克，獨參湯煎服可用于此類患者的救急。1999年王延[23]對急性廣泛性后壁心肌梗死導(dǎo)致的心源性休克患者使用獨參湯煎服救急，在患者無法滴注升壓藥的特殊狀態(tài)下，使用獨參湯維持血壓，持續(xù)了7天。2005年劉保存[24]使用獨參湯治療急性心肌梗死所致休克2例取得良好療效?；颊呒宸殔?，情況好轉(zhuǎn)，血壓逐步穩(wěn)定。2015年劉雪娜[25]在“中醫(yī)辯證治療心痛經(jīng)驗”提到，其師戴舜珍在治療心源性休克病人時也會使用獨參湯配蘇合香丸，速效救心丸吞服，或靜脈推注參附注射液益氣回陽?？梢娛褂锚殔戎涡脑葱孕菘瞬∪睡熜э@著。

1.1.3 醫(yī)治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭屬于復(fù)雜臨床癥狀群，是心臟疾病的嚴(yán)重階段，死亡率、發(fā)病率較高，臨床治療中采用獨參湯治療此疾病的病例較多，效果良好。20世紀(jì)90年代江軍[26]對5例肺心病心力衰竭患者采用西醫(yī)綜合治療加給獨參湯，使患者轉(zhuǎn)危為安。2006年張曉云等人[27]采用獨參湯結(jié)合西醫(yī)治療方案治療慢性充血性心力衰竭患者，能明顯改善患者的臨床癥狀，減慢心率，增強心肌收縮力，增加心排血量。2015年嚴(yán)權(quán)浩[28]在常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上，給慢性心力衰竭患者同時服用獨參湯，可改善氣虛型慢性心衰患者的中醫(yī)癥候。隨后楊萬勇[29]發(fā)現(xiàn)采取獨參湯配合針灸治療慢性心力衰竭，能加強患者治療療效，起到優(yōu)勢互補作用，有效率為90.91%。2021年葉悅等人[30]采用獨參湯合真武湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療慢性充血性心力衰竭陽虛血瘀證也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)論，獨參湯合真武湯可有效改善患者的心功能及臨床癥狀，降低炎性細(xì)胞因子水平，提高臨床療效，且安全性較好。

1.1.4 醫(yī)治心肌炎

心肌炎是心肌的炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡，臨床治療中可使用獨參湯進行治療，安全有效。20世紀(jì)70年代朱忠壽[31]對急性心肌炎患者采用異丙腎上腺素注射加用獨參湯口服方式治療，成功搶救一名女性患者。20世紀(jì)90年代鄭發(fā)紅[32]對20例擴張型心肌病住院病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用獨參湯口服治療，取得較好效果，能縮短擴張型心肌病病人的病程。2016年高亮[33]采用靜脈注射果糖二磷酸鈉+維生素C稀釋后靜脈滴注+抗病毒及輔酶Q治療+丙種球蛋白+抗心律失常治療+強心藥+利尿劑+獨參湯口服治療病毒性心肌炎患兒，效果顯著且安全。

1.1.5 醫(yī)治其它心臟疾病

獨參湯以人參為主要配方，具有加強心肌收縮、減慢心率、抑制氧自由基產(chǎn)生、保護超氧化物歧化酶活性等諸多功效[29]，也可用于治療其它心臟疾病，如心律不齊、心跳驟停、心絞痛等。20世紀(jì)90年代蔡德康[34]對室性心動過速患者采用心律平加于葡萄糖中靜注外加獨參湯內(nèi)服方式治療，使患者逐步轉(zhuǎn)為竇性心律。2015年王儒平等人[35]在“復(fù)蘇后綜合征228例臨床分析和中醫(yī)藥救治策略探討”談到獨參湯可以救治四肢厥冷、大汗淋漓、神情淡漠或煩躁不安、喘息氣微、脈細(xì)欲絕的復(fù)蘇后多器官功能障礙綜合征患者，可以益氣養(yǎng)陰固脫。后李建等人[36]論文中也談到宋祚民老師使用獨參湯救治“赤色出于兩顴”患者，患者服用獨參湯后胸悶憋氣見緩，頭汗減少，神情稍安，癥狀緩解。2020年唐義超、2022年馬羚[37-38]也先后使用獨參湯合芎歸湯、六神丸配合獨參湯治療心絞痛患者，發(fā)現(xiàn)獨參湯能顯著緩解患者的臨床癥狀及中醫(yī)癥候。

1.2 醫(yī)治婦科疾病

獨參湯在醫(yī)治婦科疾病時曾用于助產(chǎn)、醫(yī)治產(chǎn)后疾病和崩漏。

1.2.1 助產(chǎn)

人參富含人參皂苷能興奮大腦皮質(zhì)，有顯著的抗疲勞作用，能興奮垂體分泌促性腺激素，還有提高能量代謝等作用。獨參湯應(yīng)用于產(chǎn)科，能提高產(chǎn)力、抗疲勞，從而補充產(chǎn)程中的消耗。2002年鄭永新等人[39]把獨參湯制劑應(yīng)用于250例處于第一、二產(chǎn)程中的產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦服用獨參湯后可以降低陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率。2013年趙雪萍等人[40]針對70例第二產(chǎn)程宮縮乏力的產(chǎn)婦采用縮宮素靜滴加口服獨參湯，發(fā)現(xiàn)口服獨參湯能加強宮縮，增強產(chǎn)力，縮短第二產(chǎn)程，減少新生兒缺氧風(fēng)險，簡便安全。2021年于瑛等人[41]在研究中也得出類似結(jié)論，發(fā)現(xiàn)第二產(chǎn)程應(yīng)用獨參湯能夠顯著縮短第二產(chǎn)程時間，增加順產(chǎn)率，減少平均住院時間，降低新生兒窒息率。

1.2.2 醫(yī)治產(chǎn)后病癥

女性分娩極其消耗體能，產(chǎn)后也往往伴有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，獨參湯是很好的用于醫(yī)治女性產(chǎn)后病癥的方劑。20世紀(jì)80年代楊永生[42]采用獨參湯治療產(chǎn)后血暈90例，可使產(chǎn)后血暈患者癥狀逐步減輕，血壓回升。20世紀(jì)90年代劉志卿[43]采用獨參湯醫(yī)治產(chǎn)后血崩患者4例，在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血時急煎獨參湯灌服，可使產(chǎn)婦陰道停止出血，轉(zhuǎn)危為安。后王林靜等人[44]曾用獨參湯治療產(chǎn)后暴盲患者，患者服用6劑后視力基本恢復(fù)正常。而后張亞密、陳燕、陶麗群、王佳曦、劉杰、邱慧敏、姚翰琳、王一橋、于瑛、王一橋等人[45-54]通過臨床研究應(yīng)用獨參湯或獨參湯加減救治產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，得到與劉志卿[43]類似結(jié)論，獨參湯能夠有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，可有效縮短止血時間，降低出血量及減少輸血量，具有較高安全性，有利于促進患者早期康復(fù)。

1.2.3 醫(yī)治崩漏

崩漏是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”，臨床治療中也曾使用獨參湯醫(yī)治崩漏患者。2015年劉朝圣等人[55]在論文中提到熊繼柏教授在長期的臨床實踐中總結(jié)出治療血崩癥的秘方為“三炭三甲飲合獨參湯”，經(jīng)反復(fù)臨床驗證，此方效果顯著。2020年余悅等人[56]論文中也提及劉喜明教授使用獨參湯治療血崩癥，患者服用6劑獨參湯隨后1周未再出血。

1.3 醫(yī)治腫瘤科疾病

腫瘤由于自身的特點，即使得到有效治療，許多患者仍有病情突然變化的可能，甚至有病情加重、病情危急者，施用抗腫瘤藥劑及手術(shù)治療可能會引起某些并發(fā)癥。針對此類情況，對患者施用獨參湯可以起到較好效果。20世紀(jì)80年代賴振添[57]曾用獨參湯治療抗腫瘤藥物所致腹瀉4例，可以治療患者“正氣受傷”，收到良好效果。2006年付文勝[58]曾用獨參湯治療惡性心包積液患者52例，采用文火煎煮獨參湯，后施予患者，發(fā)現(xiàn)服用獨參湯后患者心包積液減少明顯，并且臨床癥狀也得到改善。2015年沈佳[59]也曾采用獨參湯用于搶救晚期肺癌患者1例，因患者下焦元氣不足、納氣功能失常引起的呼吸淺促，往往不能通過吸氧糾正，所以改用獨參湯以大補元氣，回陽救脫，藥少力專而令氣復(fù)則命回，有效緩解了患者“呼吸淺促”癥狀。后梁平等人[60]曾用獨參湯聯(lián)合旋覆代赭湯預(yù)防胃癌術(shù)后輔助化療急性并發(fā)癥35例，施用獨參湯后患者白細(xì)胞減少、血小板減少、肝腎功能損害、惡心嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、口腔黏膜炎、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明獨參湯聯(lián)合旋覆代赭湯能降低胃癌術(shù)后輔助化療急性并發(fā)癥的發(fā)生率。2015年康金科等人、2016年湯樂萍等人[61-62]也采用了獨參湯聯(lián)合旋覆代赭湯用于胃癌術(shù)后輔助化療后患者的治療，可降低胃癌術(shù)后輔助化療并發(fā)癥，明顯改善“消化道副反應(yīng)、骨髓抑制”等副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。2017年朱首倫等人[63]也曾使用獨參湯用于治療入去勢抵抗性前列腺癌患者，發(fā)現(xiàn)給患者投以獨參湯可大補元氣，可有效防止亡陰亡陽，延長生存時間，提高患者生活質(zhì)量。

1.4 醫(yī)治消化科疾病

獨參湯可以補氣止血，多位醫(yī)者曾使用獨參湯醫(yī)治消化科疾病。20世紀(jì)80年代佘柏華[64]曾采用獨參湯救治應(yīng)激性潰瘍出血患者，令4例嘔血患者服用獨參湯，后患者癥狀、體征逐漸好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定，獲愈，遂發(fā)現(xiàn)獨參湯能達(dá)到補氣止血的功效。后方欽林、屠揆先[65-66]都曾采用獨參湯醫(yī)治上消化道出血患者，具有很好的止血療效。20世紀(jì)90年代荀建平、張宏儒等人[67-68]也曾使用獨參湯治療呃逆患者，可以顯著減輕患者病癥，使患者氣機暢通，呃逆即止。2010年趙正孝等人[69]將甘遂餅敷臍聯(lián)合獨參湯內(nèi)服用于治療肝硬化腹水，能迅速消除患者腹水，且未見明顯不良反應(yīng)。2018年陳新玉等人[70]還曾使用獨參湯鼻飼聯(lián)合早期幽門后置管+空腸營養(yǎng)治療ICU重癥患者31例，可改善患者（APACHE-Ⅱ）評分，縮短機械通氣及ICU住院時間，降低死亡率，療效顯著。

1.5 醫(yī)治兒科疾病

獨參湯富含豐富的人參皂苷，可以有效增強患者免疫力，在臨床應(yīng)用時也被用于治療兒科疾病。20世紀(jì)90年代劉振聲、李月英[71-72]曾使用獨參湯治療嬰兒硬腫癥，效果顯著，得出以獨參湯為主的綜合療法比一般綜合療法治療新生兒硬腫癥效果好的結(jié)論。后曹珉等人[73]試用獨參湯搶救極低體重兒，可以提高極低體重兒增磅率，減少并發(fā)癥，取得滿意效果。1998年甘浩慶[74]曾使用獨參湯治療兒童擺頭運動癥患者4例，療效顯著。2003年黃德友[75]曾用獨參湯治療新生兒呼吸窘迫綜合征11例，給予患者獨參湯煎劑內(nèi)服，發(fā)現(xiàn)獨參湯可以幫助改善新生兒呼吸窘迫綜合征臨床癥狀和體征，使患兒度過肺泡表面活性物質(zhì)缺乏期。

1.6 醫(yī)治感染科疾病

感染性疾病其病機是肌體受到邪毒侵?jǐn)_，導(dǎo)致氣血陰陽內(nèi)亂，獨參湯可以益氣回陽，生津固脫，臨床醫(yī)治感染科疾病時也會使用獨參湯。20世紀(jì)80年代陳永生等人[76]使用獨參湯治愈重型肝炎1例。20世紀(jì)90年代姬長現(xiàn)等人[77]曾使用獨參湯、水蛭用于醫(yī)治乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物陽性患者128例，多數(shù)病人用藥后10余天就食欲增加，身上有力，腹脹減輕，此配伍對于改善癥狀、體征，恢復(fù)肝功能，有顯著療效。2015年趙麗蕓等人[78]也記述了陳鏡合教授臨床治療重度膿毒癥合并心腎綜合征患者“氣脫亡陽”之時采用獨參湯濃煎鼻飼治療，少量多次地微溫灌入，鼓舞胃氣，溫運脾胃。2018年金友平等人[79]使用獨參湯佐治感染性休克28例，結(jié)果表明，運用獨參湯佐治感染性休克可提高心排血量，改善組織臟器低灌注狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，提升血小板，阻止其向DIC發(fā)展。2019年呂德可等人[80]也曾使用獨參湯治療膿毒性休克患者，觀察其對液體復(fù)蘇及血壓的影響，發(fā)現(xiàn)獨參湯治療組血壓穩(wěn)定時間，縮血管藥物用量以及液體復(fù)蘇用量顯著低于對照組，乳酸及PCT下降水平優(yōu)于對照組，表明獨參湯可改善膿毒性休克血流動力學(xué)。

1.7 醫(yī)治急診科疾病

獨參湯主治元氣大虛，神昏氣弱，脈微欲絕等病情危急者，常被用于醫(yī)治急診科疾病。20世紀(jì)90年代倪冰[81]曾使用獨參湯醫(yī)治頸動脈竇暈厥患者1例，治愈后再無復(fù)發(fā)。后白清吉[82]采用獨參湯加味救治維生素B1、維生素B6誤服中毒患者1例，使患者轉(zhuǎn)危為安。2020年吳平凡等人、2021年陳志云等人[83-84]分別采用獨參湯、獨參湯加味治療低血容量休克和創(chuàng)傷性休克患者，均起到了良好效果，可有效提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者各項臨床水平。

1.8 醫(yī)治呼吸科疾病

人參具有補脾益肺的功效，獨參湯在臨床應(yīng)用時也曾用于醫(yī)治呼吸科患者。20世紀(jì)80年代張覺人[85]使用獨參湯救治肺氣欲竭患者，使其化險為夷。2020年顏彬邑等人[86]也曾使用獨參湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病患者30例，發(fā)現(xiàn)獨參湯聯(lián)合西醫(yī)治療，可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)狀況和肺功能，提高臨床療效。

1.9 醫(yī)治腎臟科疾病

獨參湯在臨床應(yīng)用時也曾用于醫(yī)治腎臟科患者。2015年舒昌發(fā)[87]曾使用獨參湯醫(yī)治透析性低血壓患者，發(fā)現(xiàn)對透析性低血壓患者實施獨參湯治療，可以緩解患者的病癥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進康復(fù)進程，療效更好，安全性及性價比高，有效縮短住院時長。后朱樹義等人[88]也使用獨參湯醫(yī)治透析性低血壓患者，得出與舒昌發(fā)[87]相類似結(jié)論，發(fā)現(xiàn)獨參湯能有效治療血液透析低血壓，且無安全性隱患。

1.10 醫(yī)治皮膚科疾病

除上述臨床應(yīng)用外，2020年楊靜芳等人[89]還曾將獨參湯應(yīng)用于皮膚科患者治療，成功治愈面部帶狀皰疹之目赤患者1例，療效顯著。

2 討論

獨參湯發(fā)展至今，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)治人類心血管科、婦科、腫瘤科、消化科、兒科、感染科、急診科、呼吸科、腎臟科等疾病。眾多學(xué)者也將獨參湯用于小鼠實驗研究，發(fā)現(xiàn)獨參湯在醫(yī)治小鼠燒燙傷[90-91]、醫(yī)治小鼠心臟疾病[92-95]、改善小鼠認(rèn)知功能[96-98]、促進小鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外增殖[99]、治療小鼠產(chǎn)后血崩[17]、緩解小鼠疲勞[100]等方面均有顯著效果。中國工程院院士張伯禮也曾把獨參湯應(yīng)用于醫(yī)治新型冠狀病毒肺炎患者，可有效提高患者血氧飽和度。

古時醫(yī)治疾病的獨參湯所用原料為野山參，隨著園參、西洋參人工種植的普及，臨床醫(yī)治病人的獨參湯所用原料種類也發(fā)生變化，目前已知臨床應(yīng)用的獨參湯原料分別有野山參、園參、紅參和西洋參。臨床醫(yī)治危重病人如急性心肌梗塞、創(chuàng)傷性休克患者時多采用獨參湯聯(lián)合西醫(yī)的方式進行；有時也會采用“獨參湯合真武湯”“獨參湯合芎歸湯加味”等方式結(jié)合西醫(yī)醫(yī)治患者；也有少數(shù)疾病僅采用獨參湯就能夠完全治愈，如醫(yī)治產(chǎn)后暴盲、面部帶狀皰疹。臨床應(yīng)用時醫(yī)生結(jié)合患者實際情況也會采用獨參湯加味治療，如野山參會加味蘆根、白茅根；園參會分別加味紅糖、大棗、附子、炮附片或加味麥冬、五味子；紅參會加味生甘草或加味附子、泡姜、甘草；西洋參會加味太子參、白術(shù)、黃芪、天冬。

獨參湯起源于我國，經(jīng)過漫長的應(yīng)用發(fā)展，近年來臨床應(yīng)用獨參湯治愈疾病的案例越來越多，但獨參湯目前仍只在我國被廣泛認(rèn)可，其他國家臨床應(yīng)用獨參湯的病例鮮有報道。中醫(yī)是中華文化的璀璨明珠，獨參湯更是中醫(yī)文化的瑰寶，隨著人參、西洋參進入食品以及全球大健康產(chǎn)業(yè)的逐步升級發(fā)展，相信獨參湯未來在增強人體免疫力、改善人類亞健康狀態(tài)等領(lǐng)域一定具有廣闊的應(yīng)用前景。