醫(yī)學(xué)院校臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系探析
——以湖南醫(yī)藥學(xué)院臨床教學(xué)為例

嚴(yán)玉梅，蒲艷春，黃 剛，易禮蘭，王喜梅

（湖南醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估中心，湖南 懷化 418000）

教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)2016年發(fā)布的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016版）》明確指出：醫(yī)學(xué)院校必須建立教育監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)教育計(jì)劃、過(guò)程及結(jié)果實(shí)施監(jiān)督與評(píng)價(jià)[1]。

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)任務(wù)，既要傳授臨床知識(shí)，又要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能和臨床思辨能力。因此，構(gòu)建科學(xué)合理的臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，既符合人才培養(yǎng)要求，又能促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)涵發(fā)展。

1 高校臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

1.1 評(píng)價(jià)目的明確，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用局限

大部分醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)傾向于基于管理的獎(jiǎng)懲性評(píng)價(jià)，不利于教師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的理性反思和自我成長(zhǎng)[2]。很多臨床教學(xué)醫(yī)院僅將其與教師職稱評(píng)定、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，忽視教師的專業(yè)發(fā)展需求及職業(yè)引導(dǎo)，在很大程度上影響教師的教學(xué)熱情，甚至引發(fā)教師對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的反感或排斥，很難達(dá)到以評(píng)促建的目的。

1.2 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)健全，評(píng)價(jià)工作主動(dòng)性欠缺

醫(yī)學(xué)院校均設(shè)有教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu)，但深入教學(xué)醫(yī)院不夠，對(duì)臨床教學(xué)未形成很好的監(jiān)控機(jī)制。很多醫(yī)院臨床教學(xué)督導(dǎo)人員配備不足，且醫(yī)療任務(wù)繁重，督導(dǎo)意識(shí)不強(qiáng)，存在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作的形式主義現(xiàn)象，且教師和學(xué)生參與評(píng)價(jià)的積極性不高，使教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作相對(duì)被動(dòng)[3]。

1.3 課堂評(píng)價(jià)指標(biāo)科學(xué)，臨床教學(xué)質(zhì)量總體評(píng)價(jià)不夠完備

醫(yī)學(xué)院校針對(duì)臨床理論教學(xué)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)科學(xué)制訂有不同評(píng)價(jià)指標(biāo)，很多醫(yī)院將課堂教學(xué)評(píng)價(jià)等同臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，沒(méi)有將教學(xué)管理、教學(xué)條件、學(xué)生學(xué)習(xí)效果等納入臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，從而導(dǎo)致臨床教學(xué)質(zhì)量總體評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定不夠完備[4]。

1.4 評(píng)價(jià)主體多樣，評(píng)價(jià)方式較為單一

多數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)以督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)3種評(píng)價(jià)主體為主，教師自我評(píng)價(jià)缺位明顯[5]。很多教學(xué)醫(yī)院的評(píng)價(jià)反饋是以督導(dǎo)課后交流和師生座談方式進(jìn)行，很少采用問(wèn)卷星、學(xué)習(xí)通等線上平臺(tái)實(shí)施師生在線交流和師生滿意度調(diào)查。

1.5 評(píng)價(jià)反饋及時(shí)，評(píng)價(jià)導(dǎo)向性和實(shí)效性不夠

很多醫(yī)學(xué)院校課堂聽(tīng)課后及時(shí)向教師反饋督評(píng)結(jié)果，但指導(dǎo)教師如何有效提升教學(xué)能力沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)，評(píng)價(jià)導(dǎo)向性不夠[6]。教學(xué)醫(yī)院臨床工作任務(wù)繁重，教學(xué)辦有時(shí)對(duì)學(xué)校督評(píng)結(jié)果未做出全面分析，未能及時(shí)制訂有效整改措施，評(píng)價(jià)實(shí)效性不夠。

2 我校臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

2.1 樹(shù)立正確的臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)導(dǎo)向

根據(jù)《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016版）》，樹(shù)立以學(xué)生為中心，以學(xué)生學(xué)習(xí)成效為導(dǎo)向，以學(xué)生發(fā)展服務(wù)為目標(biāo)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)觀[7]，確立“知識(shí)傳授、智慧啟迪、興趣激發(fā)、學(xué)法指導(dǎo)、品格鑄就”五位一體的課堂教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)目標(biāo)，將課程思政融入教師課堂教育教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，探索構(gòu)建以發(fā)展性評(píng)價(jià)為主、獎(jiǎng)懲性評(píng)價(jià)為輔、量化和質(zhì)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床教學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)指標(biāo)中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的理念，重視教師的發(fā)展性評(píng)價(jià)，突出醫(yī)院辦學(xué)水平的可持續(xù)性發(fā)展。

2.2 建立合理的臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)

為增強(qiáng)臨床教學(xué)實(shí)踐階段評(píng)教工作的針對(duì)性、全面性、穩(wěn)定性、靈活性和權(quán)威性，學(xué)校專門成立臨床教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)和學(xué)生教學(xué)信息中心，在臨床教學(xué)醫(yī)院成立臨床教學(xué)督導(dǎo)組和學(xué)生教學(xué)信息站，構(gòu)建校院兩級(jí)教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。

學(xué)校臨床教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)負(fù)責(zé)臨床教學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)和臨床教學(xué)專項(xiàng)督評(píng)工作，醫(yī)院臨床教學(xué)督導(dǎo)組負(fù)責(zé)教師課堂教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和教學(xué)運(yùn)行過(guò)程監(jiān)控。

學(xué)生教學(xué)信息中心和信息站負(fù)責(zé)按月對(duì)教學(xué)醫(yī)院教風(fēng)學(xué)風(fēng)、教師教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)院教學(xué)管理進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出意見(jiàn)和建議。

2.3 出臺(tái)完善的臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)制度

為高效開(kāi)展臨床教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，學(xué)校邀請(qǐng)行業(yè)專家參與制定臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)制度，先后出臺(tái)了如下規(guī)章制度：《臨床教學(xué)管理實(shí)施辦法》《臨床教學(xué)工作考核制度》《臨床見(jiàn)習(xí)帶教規(guī)定》《臨床教學(xué)基地建設(shè)基本要求》《臨床教學(xué)醫(yī)院教師課程教學(xué)質(zhì)量考核辦法》《臨床教學(xué)醫(yī)院課程教案、課件評(píng)比辦法》《臨床教學(xué)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量考核辦法》等，對(duì)臨床師資進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)試講考核認(rèn)定和擇優(yōu)聘任，對(duì)臨床教師課程教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行合理量化和質(zhì)性評(píng)定，對(duì)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范管理和學(xué)年度臨床教學(xué)質(zhì)量考核評(píng)比，確保高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.4 制訂科學(xué)的臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)、結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)際需求、堅(jiān)持立德樹(shù)人辦學(xué)宗旨，學(xué)校科學(xué)制定了《理論課教育教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《見(jiàn)習(xí)課教育教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)》《實(shí)訓(xùn)課教育教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)》《線上一流課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《線下一流課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《線上線下混合式一流課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《臨床教學(xué)醫(yī)院教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《教學(xué)大綱制定基本要求與評(píng)分細(xì)則》《考試大綱基本要求與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《教案書(shū)寫(xiě)基本要求與評(píng)價(jià)指標(biāo)》《課件制作基本要求與評(píng)價(jià)指標(biāo)》《試卷批閱及試卷分析基本要求與評(píng)價(jià)指標(biāo)》等臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教師教育教學(xué)水平、教研室課程建設(shè)成效、醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全面客觀評(píng)價(jià)。

2.5 構(gòu)建多元化臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)方式

建立“全員參與、全程監(jiān)控、全面評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)”的臨床教育教學(xué)質(zhì)量管理與監(jiān)控機(jī)制，構(gòu)建包括督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)和領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)的多元化評(píng)價(jià)方式，并參考教師自我評(píng)價(jià)，從不同角度發(fā)現(xiàn)教學(xué)管理和教師教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋、及時(shí)調(diào)整，有效提升醫(yī)院管理水平和教師教學(xué)能力。

學(xué)校臨床督導(dǎo)團(tuán)專家通過(guò)隨堂聽(tīng)課、教學(xué)資料檢查、教學(xué)條件考察、教案課件專項(xiàng)評(píng)比、學(xué)生臨床技能考核、問(wèn)卷調(diào)查等形式對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理、教學(xué)效果和育人質(zhì)量進(jìn)行督評(píng)，醫(yī)院臨床教學(xué)督導(dǎo)組成員通過(guò)課堂聽(tīng)課、師生座談、課程評(píng)價(jià)等方式對(duì)教師教學(xué)和課程建設(shè)進(jìn)行督評(píng)，學(xué)生通過(guò)教務(wù)管理系統(tǒng)、問(wèn)卷星、學(xué)習(xí)通等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)網(wǎng)上評(píng)教，教師通過(guò)課后教學(xué)反思進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和自我改進(jìn)。

2.6 暢通多渠道臨床教育教學(xué)信息反饋

一是使用教務(wù)管理系統(tǒng)、問(wèn)卷星等平臺(tái)測(cè)評(píng)和隨堂測(cè)評(píng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教和課堂評(píng)教，線上線下評(píng)教結(jié)果會(huì)及時(shí)反饋給教學(xué)醫(yī)院和授課教師，督促教學(xué)醫(yī)院和教師本人針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改。

二是通過(guò)超星學(xué)習(xí)通、雨課堂等在線平臺(tái)，授課教師及時(shí)檢查學(xué)生線上學(xué)習(xí)狀況和在線測(cè)評(píng)成績(jī)，及時(shí)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，提醒學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考。

三是學(xué)校學(xué)生教學(xué)信息中心按月將各教學(xué)醫(yī)院學(xué)生信息整理反饋至主管教學(xué)的校領(lǐng)導(dǎo)和各教學(xué)醫(yī)院，推廣好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)供各教學(xué)醫(yī)院共享，督促各教學(xué)醫(yī)院對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真整改。

四是醫(yī)院臨床教學(xué)督導(dǎo)組成員在課堂聽(tīng)課后及時(shí)與授課教師溝通交流，并將督評(píng)意見(jiàn)反饋到相關(guān)教研室。

五是學(xué)校臨床教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)完成臨床教學(xué)質(zhì)量考核和臨床教學(xué)專項(xiàng)督察之后，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)召開(kāi)反饋會(huì)，向醫(yī)院分管教學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)辦、教研室進(jìn)行考核和督察情況通報(bào)，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。

2.7 實(shí)施有效的臨床教育教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用

教學(xué)醫(yī)院將臨床教育教學(xué)質(zhì)量考核納入教師個(gè)人、教研室、教學(xué)辦績(jī)效考核內(nèi)容，按學(xué)期對(duì)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師個(gè)人進(jìn)行課堂教學(xué)質(zhì)量考核，考核評(píng)價(jià)結(jié)果直接影響教師個(gè)人能否繼續(xù)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，按年度對(duì)教研室和教學(xué)辦教學(xué)管理進(jìn)行考核，考核結(jié)果與部門評(píng)先評(píng)優(yōu)直接掛鉤。

學(xué)校按學(xué)年度對(duì)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行考核，從教學(xué)管理、教學(xué)條件、主要教學(xué)環(huán)節(jié)、學(xué)生學(xué)習(xí)效果4個(gè)方面對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在每年的臨床教學(xué)工作會(huì)議上表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)單位，樹(shù)立優(yōu)秀典型，同時(shí)在會(huì)上進(jìn)行臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流和分享。學(xué)校每學(xué)期組織一次臨床教學(xué)醫(yī)院課程教案、課件評(píng)比，對(duì)評(píng)比獲獎(jiǎng)教師個(gè)人和單位進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)將優(yōu)秀教案、課件供所有教學(xué)醫(yī)院共享。