上海部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況

王 晨，侯 彬，徐 倩，王 璽，王 貝

維生素D是人體不可缺少的一種脂溶性維生素。大量研究數(shù)據(jù)顯示，全世界普通人群普遍存在維生素D不足或缺乏的情況[1]。研究報(bào)道維生素D水平不足是引起代謝綜合征的危險(xiǎn)因素[2-6]。目前運(yùn)動(dòng)員維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況未得到足夠的重視，一份對(duì)全球2 313名運(yùn)動(dòng)員的23項(xiàng)研究的Meta分析報(bào)告顯示，各地運(yùn)動(dòng)員普遍存在維生素D不足的情況，且營(yíng)養(yǎng)狀況差別非常大[7]，而我國(guó)目前缺乏針對(duì)運(yùn)動(dòng)員維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的全面評(píng)估。

維生素D是一個(gè)開(kāi)環(huán)甾類(lèi)化合物，體內(nèi)幾乎所有的組織都存在維生素D受體，調(diào)節(jié)執(zhí)行身體重要功能的數(shù)百個(gè)基因的表達(dá)[8-9]，包括骨骼健康[10-13]、肌肉功能[14-17]、有氧代謝能力[18-20]、免疫和炎癥[21]和睪酮水平[22-24]等，而所有這些功能均對(duì)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力起著非常重要的作用，可以直接影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力及競(jìng)技狀態(tài)。維生素D作為唯一可以在人體內(nèi)合成的維生素，90%以上的體內(nèi)含量可以通過(guò)日光照射獲得，只有少量來(lái)源于天然食物，說(shuō)明充足的日光照射對(duì)維持體內(nèi)維生素D正常水平最為重要，而太陽(yáng)照射地球的角度會(huì)影響日光射線分布到地球的量[25]，并隨著緯度、季節(jié)以及一天之中時(shí)間的不同而改變[26]。鑒于維生素D缺乏會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的身體健康及競(jìng)技水平，針對(duì)當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查評(píng)估十分必要。

本研究通過(guò)調(diào)查分析上海地區(qū)部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況，旨在為制定合理的預(yù)防及改善措施、科學(xué)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員健康并提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)提供客觀依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取具有代表性的室內(nèi)項(xiàng)目女子排球、體操及室外項(xiàng)目女子足球共計(jì)45名上海職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，均為國(guó)家一級(jí)及以上運(yùn)動(dòng)員，作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象（表1）。

表1 各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員基本信息（±SD）Table1 Characteristics of study population(±SD)

表1 各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員基本信息（±SD）Table1 Characteristics of study population(±SD)

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 人數(shù) 年齡/歲 身高/cm 體重/kg女子足球 15 22.9±1.9 169.9±6.8 60.8±7.3女子排球 15 18.8±1.5 181.0±6.0 67.9±4.4女子體操 15 18.4±3.9 158.1±8.4 48.7±10.7

1.2 整體實(shí)驗(yàn)方案

來(lái)自女子足球、女子排球、體操項(xiàng)目，共計(jì)45名上海職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，分別在冬季、春季、夏季、秋季（四季以氣象劃分法來(lái)劃分，陽(yáng)歷1月、4月、7月、10月作為冬、春、夏、秋的代表月份）的月末4次空腹抽取靜脈血進(jìn)行血清25-(OH)D水平的測(cè)試，分析上海運(yùn)動(dòng)員不同項(xiàng)目、不同季節(jié)體內(nèi)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況。所有受檢者采血前至少1個(gè)月未攝入過(guò)血制品食品、免疫調(diào)節(jié)劑及維生素D相關(guān)營(yíng)養(yǎng)制劑。

1.3 血液25-(OH)D水平的測(cè)定

空腹?fàn)顟B(tài)下肘正中靜脈取血3 mL，L-800R離心機(jī)（江東儀器）以3 000 r/min離心15 min，分離血清，-80℃凍存待測(cè)。25-(OH)D檢測(cè)采用羅氏Cobase601型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及該儀器專(zhuān)用配套試劑進(jìn)行測(cè)試。

1.4 體內(nèi)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

25-(OH)D在體內(nèi)是維生素D的主要儲(chǔ)存形式，不易受其他因素影響且半衰期較長(zhǎng)，在血中濃度穩(wěn)定，是評(píng)價(jià)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的黃金指標(biāo)[27]，故本研究采用血清25-(OH)D水平來(lái)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況。

根據(jù)美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)的推薦標(biāo)準(zhǔn)[28]：血清25-(OH)D≥30 ng/mL被定義為體內(nèi)維生素D水平正常，21 ng/mL≤25-(OH)D＜30 ng/mL被定義為體內(nèi)維生素D水平不足，25-(OH)D＜21 ng/mL被定義為體內(nèi)維生素D水平缺乏。最佳維生素D水平血清25-(OH)D閾值建議為＞40 ng/mL[29]。

1.5 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗(yàn)采用One-Sample Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)，連續(xù)變量符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。上海運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)之間，不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)之間，不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員，相同季節(jié)之間25-(OH)D水平差異采用單因素方差分析，上海運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)之間、不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)之間、不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員相同季節(jié)之間25-(OH)D水平兩兩比較采用LSD法。所有統(tǒng)計(jì)方法顯著性水平均選取雙側(cè)0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 上海部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況

由表2可見(jiàn)，上海部分項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員冬季、春季、夏季、秋季25-(OH)D水平均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.261，P=0.000），冬季25-(OH)D平均水平顯著低于春季和秋季（P＜0.01）；夏季25-(OH)D平均水平亦顯著低于春季（P＜0.05）和秋季（P＜0.01），冬季與夏季、春季與秋季25-(OH)D平均水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表2 上海運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D總體水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table2 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of Shanghai female athletes in different seasons(±SD)

表2 上海運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D總體水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table2 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of Shanghai female athletes in different seasons(±SD)

注：**表示與冬季相比差異具有顯著性，P＜0.01；△表示與春季相比差異具有顯著性，P＜0.05，△△表示P＜0.01；＃＃表示與夏季相比差異具有顯著性，P＜0.01；&&表示與秋季相比差異具有顯著性，P＜0.01。

季節(jié) 25-(OH)D/（ng·mL-1）VD營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏/% 不足/% 正常/% 最佳/%冬季 18.6±6.1△△&& 60.0 33.3 6.7 0.0春季 24.4±5.4**＃＃ 24.4 62.2 13.3 0.0夏季 20.8±6.9△&& 57.8 28.9 13.3 0.0秋季 26.4±7.6**＃＃ 17.8 51.1 31.1 6.7

上海部分項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況均有缺乏及不足的情況，維生素缺乏率：冬季＞夏季＞春季＞秋季，秋季正常率最高（31.1%），冬季最低（6.7%），僅秋季有3名女足運(yùn)動(dòng)員（6.7%）維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況達(dá)到最佳水平。

2.2 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況

2.2.1 女排運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況比較

由表3可見(jiàn)，女排運(yùn)動(dòng)員冬季、春季、夏季、秋季25-(OH)D水平均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.667，P=0.020），其中冬季25-(OH)D平均水平最低，明顯低于其他三季；春季、夏季、秋季間25-(OH)D水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表3 女排運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table3 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of women volleyball athletes in different seasons(±SD)

表3 女排運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table3 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of women volleyball athletes in different seasons(±SD)

注：*表示與冬季相比差異具有顯著性P＜0.05，**表示P＜0.01；△△表示與春季相比差異具有顯著性，P＜0.01；＃表示與夏季相比差異具有顯著性，P＜0.05；&表示與秋季相比差異具有顯著性，P＜0.05。

季節(jié) 25-(OH)D/（ng·mL-1） VD營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏/% 不足/% 正常/%冬季 20.0±4.5△△＃& 53.3 46.7 0.0春季 28.8±5.2** 0.0 60.0 40.0夏季 25.9±7.0* 33.3 33.3 33.3秋季 25.6±5.3* 20.0 60.0 20.0

上海女排運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況均有缺乏及不足的情況，維生素D水平缺乏率：冬季＞夏季＞秋季＞春季，春季正常率最高，為40.0%，且無(wú)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)維生素D缺乏的情況；冬季無(wú)運(yùn)動(dòng)員維生素D水平正常。

2.2.2 女子體操運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況比較

由表4可見(jiàn)，女子體操運(yùn)動(dòng)員冬季、春季、夏季、秋季25-(OH)D水平均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=6.691，P=0.001）， 其 中 冬 季25-(OH)D水 平 明 顯低于春季（P＜0.01）和秋季（P＜0.05）；春季25-(OH)D水平明顯高于夏季（P＜0.05）；夏季和冬季、春季和秋季之間25-(OH)D水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表4 女子體操運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table4 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of women gymnasts in different seasons(±SD)

表4 女子體操運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table4 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of women gymnasts in different seasons(±SD)

注：*表示與冬季相比差異具有顯著性，P＜0.05，**表示P＜0.01；△表示與春季相比差異具有顯著性，P＜0.05，△△表示P＜0.01；＃表示與夏季相比差異具有顯著性，P＜0.05；&表示與秋季相比差異具有顯著性，P＜0.05。

季節(jié) 25-(OH)D/（ng·mL-1） VD營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏/% 不足/% 正常/%冬季 14.1±4.0△△& 93.3 6.7 0.0春季 21.2±4.2**＃ 40.0 60.0 0.0夏季 16.5±3.7△ 73.3 26.7 0.0秋季 18.8±4.3* 60.0 40.0 0.0

上海女子體操運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏及不足情況非常嚴(yán)重，維生素D水平缺乏率：冬季＞夏季＞秋季＞春季。從具體數(shù)值上看，四季的維生素D缺乏率均明顯高于女足和女排運(yùn)動(dòng)員，且四季無(wú)人達(dá)到正常水平。

2.2.3 女足運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況比較

由表5可見(jiàn)，女足運(yùn)動(dòng)員冬、春、夏、秋季25-(OH)D水平均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.05，P=0.000），其中秋季25-(OH)D平均水平最高，顯著高于冬季（P＜0.01）、春季（P＜0.05）和夏季（P＜0.01）；春季25-(OH)D水平顯著高于夏季（P＜0.05）；冬季與春季、夏季25-(OH)D水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表5 女足運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table5 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of women soccer athletes in different seasons(±SD)

表5 女足運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±SD）Table5 The comparison of serum 25-(OH)D levels and VD status of women soccer athletes in different seasons(±SD)

注：**表示與冬季相比差異具有顯著性，P＜0.01；△表示與春季相比差異具有顯著性，P＜0.05；＃ 表示與夏季相比差異具有顯著性，P＜0.05，＃＃ 表示，P＜0.01；&表示與秋季相比差異具有顯著性，P＜0.05，&&表示P＜0.01。

季節(jié) 25-(OH)D/（ng·mL-1） VD營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏/% 不足/% 正常/%冬季 22.3±6.0&& 33.3 46.7 20春季 24.5±4.9＃& 20.0 66.7 13.3夏季 19.4±5.0△dd 66.7 26.7 6.6秋季 30.7±7.4**△＃＃ 0.0 46.7 53.3

上海女足運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況均有缺乏及不足的情況，維生素D水平缺乏率：夏季＞冬季＞春季＞秋季，秋季無(wú)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)維生素D缺乏的情況；正常率秋季最高，為53.3%，夏季最低，為6.6%。

2.3 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員相同季節(jié)血清25-(OH)D水平的比較分析

由表6可見(jiàn)，女足、女排、體操運(yùn)動(dòng)員冬季（F=10.682，P=0.000）、春季（F=5.211，P=0.012）、夏季（F=9.440，P=0.000）、秋季（F=8.907，P=0.001）25-(OH)D水平均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中女足運(yùn)動(dòng)員25-(OH)D水平夏季明顯低于女排運(yùn)動(dòng)員（P＜0.01），而秋季明顯高于女排運(yùn)動(dòng)員（P＜0.05），冬季和春季與女排運(yùn)動(dòng)員無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；同為室內(nèi)項(xiàng)目的女排運(yùn)動(dòng)員冬季（P＜0.01）、春季（P＜0.01）、夏季（P＜0.01）、秋季（P＜0.05）25-(OH)D水平均明顯高于體操運(yùn)動(dòng)員。

表6 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員相同季節(jié)血清25-(OH)D水平比較分析（±SD）Table 6 The comparison of serum 25-(OH)D levels in different sport athletes in the same season(±SD)

表6 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員相同季節(jié)血清25-(OH)D水平比較分析（±SD）Table 6 The comparison of serum 25-(OH)D levels in different sport athletes in the same season(±SD)

注：*表示女足運(yùn)動(dòng)員與女排運(yùn)動(dòng)員比較，P＜0.05，**表示P＜0.01；△表示女排運(yùn)動(dòng)員與體操運(yùn)動(dòng)員比較，P＜0.05，△△表示P＜0.01。

季節(jié) 女子足球/（ng·mL-1）體操/（ng·mL-1）冬季 22.3±6.0 20.0±4.5 14.1±4.0△△春季 24.5±4.9 28.9±5.2 21.2±4.2△△夏季 19.4±5.0 25.9±7.0** 16.5±3.7△△秋季 30.7±7.4 25.6±5.3* 18.8±4.3△女子排球/（ng·mL-1）

3 分析與討論

3.1 上海部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況比較

研究顯示，日照能量達(dá)到臨界值（18 mJ/cm2）以上，皮膚才能夠合成維生素D[30]。不同季節(jié)日照能量不同，皮膚合成維生素D水平也不同，因此季節(jié)是影響維生素D水平的主要因素之一。上海地區(qū)地處亞洲東南，北緯31度11分，東經(jīng)121度29分，平均海拔高度約4 m，可促進(jìn)皮膚合成維生素D的紫外線每年約在5月初至10月底最為豐富，由于上海地區(qū)約在6月進(jìn)入梅雨季節(jié)，降水量多，因此到達(dá)地面的總輻射最大值一般出現(xiàn)在夏季的7～8月；冬季上海地區(qū)日照時(shí)間最短，相對(duì)其他季節(jié)空氣污染天數(shù)相對(duì)偏多，影響了紫外線的穿透[31]，影響了太陽(yáng)照到地球的能量，同時(shí)冬季日曬暴露的部位相對(duì)其他三季較少，一般僅為面部及雙手；上海的春季和秋季氣候宜人，人們戶外活動(dòng)時(shí)間較冬季和夏季均明顯增加，日照能量亦相對(duì)較高，因此日照能量總的趨勢(shì)是冬季最小，夏季達(dá)到最大，春季、秋季次之。也就是說(shuō)，通常情況下，在上海地區(qū)，維生素D在夏季通過(guò)日照的作用在人體合成的最多，春季、秋季次之，而冬季則是維生素D缺乏的高發(fā)季節(jié)?？紤]到不同性別人群日常生活習(xí)慣等方面的差異也會(huì)影響體內(nèi)合成維生素D水平，故本研究主要選取女性運(yùn)動(dòng)員作為主要研究對(duì)象，針對(duì)45名上海不同項(xiàng)目職業(yè)運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)體內(nèi)25-(OH)D水平調(diào)查結(jié)果顯示，上海部分項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員維生素D水平缺乏及不足的情況均較為嚴(yán)重，且不同季節(jié)間存在顯著差異，秋季和春季水平相對(duì)較高，其中秋季缺乏率最低、正常率最高，這可能與當(dāng)年秋季晴朗天氣較春季晴朗天氣偏多有關(guān)；而夏季和冬季水平相對(duì)較低，這與上海的日常能量及皮膚暴露面積特點(diǎn)不符，分析原因，可能是由于上海夏季氣候炎熱，運(yùn)動(dòng)員戶外活動(dòng)時(shí)間明顯減少且多采取穿長(zhǎng)袖防曬衣、撐防曬傘等防曬措施，反而減少了日照時(shí)間及皮膚接觸紫外線照射的面積，本研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明不同日光輻射強(qiáng)度及皮膚暴露面積是引起維生素D水平季節(jié)性差異的主要因素[32]。

3.2 上海不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)血清25-(OH)D水平及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況比較

室內(nèi)項(xiàng)目上海女排運(yùn)動(dòng)員和體操運(yùn)動(dòng)員冬季25-(OH)D平均水平最低、維生素D缺乏率最高，且無(wú)人達(dá)到正常水平，基本符合上海地區(qū)日照能量的特點(diǎn)。但值得注意的是，上海體操運(yùn)動(dòng)員四季的維生素D缺乏率均明顯高于女足和女排運(yùn)動(dòng)員，且均無(wú)人達(dá)到正常水平。競(jìng)技體操項(xiàng)目具有難度高、危險(xiǎn)性大、動(dòng)作技術(shù)復(fù)雜的特點(diǎn)，體操運(yùn)動(dòng)員專(zhuān)項(xiàng)化訓(xùn)練年齡非常小，有的甚至從5歲開(kāi)始就進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)員每天在體操館內(nèi)訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)員基本上是宿舍-訓(xùn)練館-食堂“三點(diǎn)一線”的生活，根本無(wú)暇進(jìn)行戶外活動(dòng)，同時(shí)體操項(xiàng)目對(duì)體重控制要求非常高，尤其是生長(zhǎng)發(fā)育期的體操運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)能量負(fù)平衡現(xiàn)象，長(zhǎng)期的高負(fù)荷訓(xùn)練、能量負(fù)平衡和非常少的戶外活動(dòng)時(shí)間都會(huì)導(dǎo)致體操運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生D水平嚴(yán)重不足。因此，除了加強(qiáng)教育，建議教練員改變訓(xùn)練計(jì)劃，保證每天有適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)時(shí)間以外，有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S生素D強(qiáng)化食品或維生素D制劑的補(bǔ)充。

室外項(xiàng)目上海女足運(yùn)動(dòng)員秋季25-(OH)D平均水平最高，維生素D正常率也最高，且顯著高于室內(nèi)項(xiàng)目上海女排運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D水平，這與室外項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)日曬時(shí)間較室內(nèi)項(xiàng)目長(zhǎng)有關(guān)。而其夏季的維生素D缺乏率最高，分析原因，上海女足運(yùn)動(dòng)員夏季戶外訓(xùn)練時(shí)間盡管與其他季節(jié)基本相同，但訓(xùn)練時(shí)間往往避開(kāi)日照強(qiáng)度較大的時(shí)間段，甚至選擇晚上訓(xùn)練，同時(shí)女性通常以白為美，怕曬黑曬傷，在夏季即使是晚上或陰天訓(xùn)練，除了像室內(nèi)運(yùn)動(dòng)員一樣在戶外活動(dòng)時(shí)會(huì)穿長(zhǎng)袖防曬衣以外，女足運(yùn)動(dòng)員還往往通過(guò)涂抹較厚的高指數(shù)SPF50+防曬霜等多重措施加強(qiáng)防曬，這反而較冬季更加減少了日曬時(shí)間及皮膚與紫外線的接觸面積，進(jìn)而影響了體內(nèi)維生素D的合成。有研究認(rèn)為使用SPF15以上的防曬乳會(huì)使體內(nèi)維生素D-3的產(chǎn)量減少99%[33]。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)涂抹常規(guī)劑量的防曬劑或?qū)?dǎo)致體內(nèi)維生素D缺乏，數(shù)據(jù)顯示若使用小于世界衛(wèi)生組織推薦的防曬劑劑量（＜2 mg/cm2）的防曬劑，體內(nèi)維生素D合成量隨防曬劑厚度的減小呈指數(shù)性增長(zhǎng)；若使用推薦的劑量及防曬系數(shù)，則維生素D的合成將受到抑制[34]，而上海女足運(yùn)動(dòng)員使用的防曬劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織推薦劑量。

綜上，影響運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D水平的因素包括地理位置、季節(jié)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型（室內(nèi)/室外訓(xùn)練）、訓(xùn)練時(shí)間、是否使用防曬霜、防曬霜?jiǎng)┝?、飲食等。上海部分?xiàng)目運(yùn)動(dòng)員維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況存在較為嚴(yán)重的缺乏及不足的情況?？紤]到上述影響運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)維生素D水平的諸多因素，以及維生素D體內(nèi)合成及營(yíng)養(yǎng)吸收等方面的個(gè)體差異，運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)必須保證通過(guò)足夠時(shí)間的陽(yáng)光照射、合理使用防護(hù)用品、個(gè)性化的合理膳食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑攝入相結(jié)合的方式才能滿足健康及提升競(jìng)技能力的需求。

本研究結(jié)果尚有一定的局限性，由于運(yùn)動(dòng)員25-(OH)D水平的測(cè)試選擇的測(cè)試時(shí)間點(diǎn)盡管為每個(gè)季節(jié)的代表月份，但僅為每個(gè)季節(jié)的季中，且各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員樣本量偏小，季末維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況或增加樣本量后是否有同樣的結(jié)果還有待進(jìn)一步觀察。

4 結(jié)論

上海部分運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏及不足的問(wèn)題廣泛存在，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，尤其是室外項(xiàng)目女足運(yùn)動(dòng)員夏季，及體操運(yùn)動(dòng)員四季維生素D不足及缺乏問(wèn)題不容忽視，定期檢測(cè)運(yùn)動(dòng)員25-(OH)D水平來(lái)評(píng)估體內(nèi)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況十分重要。

5 建議

5.1 需加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員及教練員的宣傳教育工作，保證運(yùn)動(dòng)員不同季節(jié)充足、合理的日曬時(shí)間。

5.2 冬季是需要補(bǔ)充維生素D的主要季節(jié)，體操運(yùn)動(dòng)員尤其要注意維生素D強(qiáng)化食品或適量的維生素D制劑的補(bǔ)充。