易筋經(jīng)功法對(duì)老年2型糖尿病患者的療效觀察

陸曉燕 胡偉民 王永紅 袁心慧 沈雁紅

（上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.院感科；2.中醫(yī)科；3.檢驗(yàn)科；4.中心病房；5.醫(yī)務(wù)科；上海 200438）

糖尿病是由于多種病因引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。隨著社會(huì)老齡化加劇，患病人數(shù)迅速增多，尤其老年糖尿病患者已成為糖尿病主流人群[1]。傳統(tǒng)治療糖尿病的方法包括糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和自我血糖監(jiān)測(cè)。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)是在中醫(yī)傳統(tǒng)功法養(yǎng)生康復(fù)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的一種身心鍛煉導(dǎo)引功法，是中國(guó)文化的瑰寶，具有獨(dú)特的醫(yī)療保健作用，易筋經(jīng)功法是獨(dú)具中國(guó)特色的傳統(tǒng)功法，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的智慧結(jié)晶[2]，簡(jiǎn)單易學(xué)。本研究將對(duì)易筋經(jīng)功法治療老年2型糖尿病的效果展開(kāi)分析評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月—2021年8月就診于上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年2型糖尿病患者120例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）≥ 7.0 mmol/L；或典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）+隨機(jī)血糖或靜脈血漿血糖≥11.1 mmol/L；或葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L；或糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）≥6.5%[1]?；颊呱钭岳恚瑹o(wú)運(yùn)動(dòng)障礙及交流障礙。使用SPSS 24.0隨機(jī)抽樣分組，將患者分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組中男性25例，女性35例，年齡為57～70歲，平均（66.5±3.68）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI） 為（24.26±3.33）kg/m2；病程為3～23年，平均（10.25±5.51）年。對(duì)照組中男性28例，女性32例，年齡為57～70歲，平均（67.17±2.86）歲；平均BMI為（24.59±3.96）kg/m2，病程為2～30年，平均（10.81±6.84）年。兩組患者年齡、病程、BMI值等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除有肢體殘疾、生活不能自理者，有嚴(yán)重肝腎功能不全或重要臟器功能不全者，有精神疾病病史、不能理解或有學(xué)習(xí)能力下降者，有重大手術(shù)史、不能參與本研究者。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)糖尿病藥物治療：拜糖平50 mg餐中口服，每日3次，或二甲雙胍0.5 g隨餐服用，每日2次。對(duì)照組只采用常規(guī)藥物治療，不做其他干預(yù)。觀察組除了常規(guī)藥物治療外，結(jié)合易筋經(jīng)功法鍛煉。易筋經(jīng)選用國(guó)家體育總局健身氣功管理中心編寫(xiě)的《健身氣功·易筋經(jīng)》，共十二勢(shì)。觀察組患者先分批集中在上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在中醫(yī)科主任帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)易筋經(jīng)各招勢(shì)，并結(jié)合自行在家觀看“易筋經(jīng)課堂”訂閱號(hào)發(fā)布的視頻教學(xué)及各招勢(shì)的具體步驟，患者學(xué)會(huì)各招勢(shì)后自行在家練習(xí)，每隔天1次，30～40 min/次，練習(xí)過(guò)程通過(guò)微信視頻打卡。具體運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15:00—16:00，連續(xù)3個(gè)月。注意事項(xiàng)：開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，患者做好充分的熱身準(zhǔn)備，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉損傷；運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著寬松舒適的運(yùn)動(dòng)服及運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有任何不適立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采集患者外周空腹靜脈血，采用己糖激酶法檢測(cè)FBG；采用高效液相色譜法檢測(cè)HbA1c；采用酶法檢測(cè)甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TCHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

干預(yù)前，兩組患者的FBG和HbA1c水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組干預(yù)后的FBG和HbA1c水平均低于干預(yù)前（P＜0.05），而對(duì)照組干預(yù)前后的FBG和HbA1c水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。為期3個(gè)月的易筋經(jīng)功法鍛煉后，觀察組患者血糖水平出現(xiàn)好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別 例數(shù) FBG/（mmol/L） t值 P值 HbA1c/% t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 7.96±2.01 6.66±1.11 2.887 0.005 7.37±1.04 7.12±0.95 2.259 0.028對(duì)照組 60 8.30±2.03 7.27±1.92 1.437 0.156 7.77±1.58 7.91±1.55 -0.943 0.349 t值 -0.926 -2.199 -1.639 -3.339 P值 0.358 0.032 0.106 0.001

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行易筋經(jīng)鍛煉后，觀察組的血脂各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) TG TCHOL HDL LDL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 1.96±1.76 1.44±0.79 5.10±1.18 4.85±0.91 1.47±0.32 1.48±0.32 2.90±0.80 2.72±0.70對(duì)照組 60 2.01±1.12 2.17±2.68 5.08±1.09 5.33±1.30 1.45±0.88 1.35±0.30 2.90±0.91 3.03±0.85 t值 -0.168 -2.040 0.072 -2.329 0.165 2.123 0.012 -2.143 P值 0.867 0.046 0.943 0.023 0.870 0.038 0.991 0.036

3 討論

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，至2030年發(fā)展中國(guó)家的糖尿病患者可能高達(dá)5.5億。糖尿病已成為世界上繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是一大世界性公共衛(wèi)生難題[3]。運(yùn)動(dòng)療法作為治療糖尿病的方法之一具有不可替代的作用，中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)更是有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。易筋經(jīng)屬于中醫(yī)傳統(tǒng)功法，是把人的形體活動(dòng)、呼吸吐納與心理調(diào)節(jié)三者相結(jié)合而成的民族傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法，具有調(diào)息臟腑、運(yùn)行氣血、暢通經(jīng)脈、強(qiáng)健筋骨、凝心安神之功。易筋經(jīng)從整體觀出發(fā)，利用肢體運(yùn)動(dòng)和呼吸吐納相結(jié)合，達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病、延年益壽的作用[4]。易筋經(jīng)之“易”取義于《易經(jīng)》之“易”，有“變易”“變化”“變換”之義；“筋”泛指人身的經(jīng)絡(luò)、筋經(jīng)等系統(tǒng)；“經(jīng)”則指方法[5]。易筋經(jīng)功法共有十二式，包括韋馱獻(xiàn)杵第一、第二、第三勢(shì)、摘星換斗勢(shì)、倒拽九牛尾勢(shì)、出爪亮翅勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、三盤(pán)落地勢(shì)、青龍?zhí)阶?shì)、臥虎撲食勢(shì)、打躬?jiǎng)?、掉尾?shì)[6]。盧永屹等[7]研究發(fā)現(xiàn)，易筋經(jīng)可以促進(jìn)腺體分泌，提高胰島素水平，促進(jìn)糖代謝，以達(dá)到降低血糖的目的。蘇玉鳳和劉曉丹[8]研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律的易筋經(jīng)鍛煉可以使機(jī)體內(nèi)HDL明顯升高，LDL明顯降低，促進(jìn)機(jī)體血脂代謝，有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。鄒忠等[9]研究表明易筋經(jīng)可有效地降低TG、TCHOL和LDL濃度，提升HDL濃度，糾正脂代謝功能紊亂，有效控制血糖。本研究結(jié)果表明，觀察組的FBG、HbA1c控制得明顯比對(duì)照組更好，而血脂各項(xiàng)指標(biāo)也較對(duì)照組控制得更有效。易筋經(jīng)功法能舒筋活血，簡(jiǎn)單易學(xué)，適合老年人鍛煉，對(duì)老年2型糖尿病患者控制血糖有較好的作用，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，適合在社區(qū)中推廣普及。