有效祛除老年斑，讓皮膚更年輕

文/北京醫(yī)院皮膚科 吳威

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 唐玲

趙阿姨年輕時五官俊秀、皮膚白皙，是單位里出了名的美女。隨著年紀(jì)增長，趙阿姨從去年開始發(fā)現(xiàn)自己臉頰左側(cè)太陽穴處出現(xiàn)了一處褐色的小斑點，開始還不明顯，愛美的趙阿姨趕緊買了美白淡斑產(chǎn)品認(rèn)真地涂抹。一年多過去了，趙阿姨臉上的褐色小斑點不但沒有減輕，最近還感覺顏色越來越深，斑也變大了。這回趙阿姨終于沉不住氣了，來到醫(yī)院皮膚科向醫(yī)生請教該如何治療。

醫(yī)生聽趙阿姨說完，并仔細(xì)看了看趙阿姨面頰上的斑，斑呈橢圓形，直徑大約一厘米左右，棕褐色，表面平滑邊緣清晰，得出診斷：趙阿姨面部的斑是脂溢性角化病，也就是大眾所說的老年斑。針對趙阿姨的情況，醫(yī)生為趙阿姨安排了超皮秒祛斑治療，經(jīng)過3 次治療以及治療后的精心護理，趙阿姨再來復(fù)診時，太陽穴上的斑已經(jīng)不見了，整個面部皮膚比之前更有光澤，整個人也是容光煥發(fā)，趙阿姨笑得合不攏嘴，對醫(yī)生連聲道謝。

老年斑是什么

老年斑是脂溢性角化病的俗稱，主要見于40 歲以上的成年人，其發(fā)病率隨年齡增長伴隨皮膚的老化而增加，故老年人高發(fā)。脂溢性角化病常見于面部、背部以及手背部。其數(shù)目、大小、形態(tài)、顏色深淺等表現(xiàn)多樣，典型表現(xiàn)為圓形或者卵圓形的斑片，顏色淡褐色至黑色不等，邊界清楚，可以緩慢增大，隆起于皮膚，表面可見不同程度的角化（粗糙）。除了老年斑外，黃褐斑、雀斑等也會發(fā)于面部，不同斑的治療方案是有差異的，因此，一旦發(fā)現(xiàn)臉上長斑，需要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生來診斷治療。

老年斑會癌變嗎

老年斑是一種最常見的表皮良性腫瘤，本身不容易癌變，但是可能會與其他惡性腫瘤比如鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等一起發(fā)生。如果有惡性皮膚腫瘤隱藏在老年斑下，容易讓人放松警惕，延誤治療，造成嚴(yán)重后果。在此需要提醒大家的是，如果短期內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性脂溢性角化樣皮損，提示可能伴發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，要加以警惕。因此，不要小看了老年斑，發(fā)現(xiàn)后還需去醫(yī)院及時咨詢。

老年斑如何治療

根據(jù)老年斑的情況，可以選擇不同的治療方案：

1.老年斑表面光滑無皮膚隆起：這種老年斑可以采用超皮秒激光或者光子嫩膚光電美容儀治療。光電美容是通過光電作用直接穿透皮膚表面或者深層組織快速破壞黑色素細(xì)胞，通過巨噬細(xì)胞吞噬或者體內(nèi)代謝清除黑色素細(xì)胞達(dá)到祛斑作用。超皮秒治療老年斑，治療后局部會留有微小創(chuàng)面，治療后2～3 天創(chuàng)面會結(jié)一層薄痂。相比二氧化碳激光來說，超皮秒爆破模式治療后的皮膚創(chuàng)面淺，損傷小，愈后出現(xiàn)色素沉著等不良反應(yīng)少。光子嫩膚儀治療老年斑無明顯創(chuàng)面，但祛斑效果沒有超皮秒明顯，需要多次反復(fù)治療。超皮秒和光子嫩膚儀治療老年斑每個療程需要間隔一個月，根據(jù)患者皮膚恢復(fù)情況，可調(diào)整治療次數(shù)。在每次治療過程中，患者需要帶專用眼罩并閉眼，避免光刺激以保護眼睛。

2.老年斑表面有隆起：這種老年斑適合采用二氧化碳激光或者冷凍治療。二氧化碳激光是一種氣體激光，它作用于局部可以讓病變組織氣化，達(dá)到治療目的。液氮冷凍是用-196℃的液氮噴涂在皮損部位，通過低溫使病變組織細(xì)胞壞死脫落達(dá)到治療目的。經(jīng)過二氧化碳激光治療或者冷凍治療兩周后需要復(fù)診，如果老年斑仍有部分殘留需要反復(fù)治療。治療過程中會有一定的疼痛感，疼痛耐受度低的患者可以提前一小時局部外敷表面麻醉劑以減輕疼痛。冷凍和二氧化碳激光治療后均會有創(chuàng)面結(jié)痂。

3.老年斑可疑惡變者：這類老年斑需要盡早手術(shù)切除，進行病理檢查以指導(dǎo)后續(xù)治療。

老年斑治療后如何護理

光子嫩膚治療后，皮損表面沒有創(chuàng)口不會結(jié)痂，無須特殊護理。

由于光電作用釋放熱能，在超皮秒祛斑治療過程中皮膚會干燥發(fā)熱，治療前要準(zhǔn)備好醫(yī)用修復(fù)敷料貼放入冰箱冷藏待用，治療后取出立即冰敷面部給皮膚降溫補水。治療后每天需要冰敷一次醫(yī)用修復(fù)敷料貼幫助皮膚屏障恢復(fù)。超皮秒祛斑治療后會有輕微薄痂，要注意局部保持清潔，避免炎癥發(fā)生，不要抓撓結(jié)痂處，要等待薄痂自然脫落。超皮秒祛斑治療后一周內(nèi)不要做剝脫皮膚角質(zhì)層的護理，不要用力搓揉皮膚。

二氧化碳激光治療和冷凍治療后，病損表面會有破損，大概1～3 天內(nèi)會形成結(jié)痂，治療后前3天結(jié)痂處不能沾水，治療后一周內(nèi)遵醫(yī)囑外涂抗生素軟膏。結(jié)痂一般7～10 天脫落，不要自己強行剝除，避免造成皮膚感染和瘢痕增生。汗液會刺激傷口，治療后盡量避免過度運動以防大量出汗。

無論最終選用哪種治療方案，祛斑治療后都需要加強防曬，因為日光會刺激黑素細(xì)胞生長，容易引起治療后皮損處色素沉著，也容易誘發(fā)新老年斑的出現(xiàn)，因此防曬護理尤為重要。除了外出戴遮陽帽、打遮陽傘，還可以選擇防曬系數(shù)高、可以防長波紫外線（UVA）和中波紫外線（UVB）的防曬霜，注意每4 個小時補涂一次，做到有效防曬。日光暴曬帶來的高溫也會影響傷口愈合以及皮膚屏障修復(fù)，盡量避免在高溫、日照強的夏天做祛斑治療。飲食方面應(yīng)注意清淡，避免辛辣、油膩、刺激性的食物，平時日常飲食中應(yīng)該多吃富含維生素C 的蔬菜和水果，比如獼猴桃、西紅柿都是補充維生素C 的好選擇，可以起到一定的抗氧化、保護皮膚及淡斑祛斑的作用。由于光敏性食物可以增強皮膚對紫外線的敏感度，容易加重日光對皮膚的曬傷，因此治療前后還需要避免或少吃易導(dǎo)致光敏性食物，如芹菜、香菜、薺菜、油菜等，治療期間也應(yīng)避免大量食用。