心肌梗死，九個隱秘征兆要牢記

文/北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 汪芳

每年11 月20 日是“心梗救助日”，包括醫(yī)院在內(nèi)的各大組織、機構(gòu)都會在這天啟動形式各樣的宣傳活動，幫助公眾認(rèn)識急性心肌梗死及其危害，加強出現(xiàn)胸疼癥狀及時撥打120 的意識。新聞媒體屢有青年才俊突發(fā)心肌梗死離世的報道，因此讓不少人產(chǎn)生了質(zhì)疑和恐慌：心肌梗死病死率為何這么高？難道沒有任何預(yù)兆來提前防范嗎？

心肌梗死病死率一直非常高

心肌梗死是臨床上十分常見的心血管疾病。相關(guān)資料顯示，我國每年死于急性心肌梗死的患者超過百萬，而且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。心肌梗死發(fā)生后，持續(xù)的缺血缺氧能夠重創(chuàng)我們的心肌，若不能及時緩解，就會造成不可逆的損傷。然而，大多數(shù)急性心肌梗死暴發(fā)前毫無征兆或者很容易被忽略，導(dǎo)致患者發(fā)病時常處于無人救援的情況，錯過了最佳搶救時間，而這正是急性心肌梗死死亡率高的重要原因。

很多人抱怨心肌梗死“說來就來”，其實心肌梗死這種病是“日積月累”的結(jié)果。如果一個人飲食過于放縱、抽煙喝酒、熬夜壓力大、不愛運動等，血壓、血脂和血糖水平可能也超標(biāo)，長此以往其冠心病風(fēng)險會大大增加，這相當(dāng)于為心肌梗死創(chuàng)造了溫床。要解決這些問題，就需要大家從平時點滴做起，積極改善自己的生活習(xí)慣，并且持之以恒。

心肌梗死發(fā)作前總會有預(yù)警

急性心肌梗死的典型癥狀是突然發(fā)作、持續(xù)不緩解的咽部緊縮感，胸骨后悶痛、壓迫感，下頜和肩頸部酸痛，可伴大汗和惡心等不適，每每發(fā)作就拉響警報。但是某些患者發(fā)生心肌梗死時癥狀偏偏又不典型，很容易被忽視。因此，我們要學(xué)會識別這些不典型的癥狀。

1.聽力下降。人的內(nèi)耳感受器對缺血和缺氧非常敏感，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過心肌。因此當(dāng)出現(xiàn)心肌供血不足之后，內(nèi)耳的供血受累，就會引起聽力下降甚至耳聾等癥狀。

2.視力模糊。眼睛視網(wǎng)膜上有小血管，少數(shù)發(fā)生心肌梗死的患者會間接導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈血流不暢，從而影響視網(wǎng)膜功能，造成短時間內(nèi)視力嚴(yán)重下降。

3.下肢酸麻。有些心肌梗死患者全身多處存在動脈硬化，比如下肢。平時沒有異樣，但是發(fā)生心肌梗死后引起供血不足，影響下肢的血液循環(huán)，進(jìn)而出現(xiàn)酸麻的癥狀，會讓人誤以為是靜脈曲張。

4.腳底疼痛。人的腳底部有一塊“心臟反射區(qū)”，臨床上有時候通過人為給予刺激，可根據(jù)疼痛程度判別心臟的健康狀況。同樣，心臟出現(xiàn)問題如急性心肌梗死時，也會引起腳底針刺樣的疼痛。

5.牙痛。心臟上密布有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這些復(fù)雜的神經(jīng)連接著人體間各個部位。當(dāng)出現(xiàn)前壁心肌梗死時，就有可能出現(xiàn)放射性牙疼的情況。

6.頭痛。如果以前從來沒有頭痛，而近段時間突發(fā)頭痛，就要懷疑可能是心臟出了問題。有些心肌梗死患者因缺血缺氧導(dǎo)致自主神經(jīng)失衡，使得腦血管出現(xiàn)痙攣，表現(xiàn)出頭痛。

7.咽喉痛。我們的咽喉和心臟的部分神經(jīng)受同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，心肌梗死引起的缺血缺氧會產(chǎn)生乳酸、丙酮酸和多肽等，這些物質(zhì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛并擴散至咽喉部位的迷走神經(jīng)，引起咽喉不適和疼痛。

8.四肢無力。心肌梗死導(dǎo)致的心功能障礙以及植物神經(jīng)紊亂，可能會引起腸道瘀血，導(dǎo)致患者胃口不佳。而缺血缺氧亦會引起全身無力，犯懶不想動，有點像得了重感冒。

9.性格改變。有些年齡偏大的患者發(fā)生心肌梗死后，因缺血缺氧累及腦組織，可表現(xiàn)出精神錯亂或性格改變。比如原本和藹可親的正常人，突然變得易怒、暴躁，甚至精神恍惚、胡言亂語等。

在生活中，有些患者比較幸運，發(fā)生心肌梗死后能夠得到及時搶救，其生命雖然無憂，但是心臟功能難免會受到影響，比如心臟變大、心功能減弱，以及出現(xiàn)其他后遺癥。因此，與其亡羊補牢，不如防患未然，大家平時就要積極改善生活習(xí)慣，確保血壓、血脂和血糖等各項指標(biāo)正常，并且記得要按時體檢。