常見牛剖腹產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)要點和注意事項探討

熊新民

(三臺縣潼川畜牧獸醫(yī)站，四川 三臺621100)

0 引言

母牛長期在棚里喂養(yǎng)，缺乏運動，沒有養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，導(dǎo)致胎兒活力減弱、胎兒潛能異常和胎位異常，最終出現(xiàn)難產(chǎn)。此外，奶牛過早交配或發(fā)育不良也會出現(xiàn)胎兒過大的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致難產(chǎn)。搶救不及時或者搶救措施不當(dāng)往往導(dǎo)致母子死亡，這會給畜牧業(yè)農(nóng)戶造成巨大的經(jīng)濟損失。牛剖腹產(chǎn)手術(shù)是指妊娠后期或臨產(chǎn)時，切開腹部及子宮口取出牛犢的緊急手術(shù)。母牛剖腹產(chǎn)手術(shù)是目前我國確保母牛順利生產(chǎn)，降低母牛和犢牛死亡率最有效的方法之一。在母牛生產(chǎn)時，產(chǎn)道無法支持順利分娩，相關(guān)技術(shù)人員必須采取牛剖腹產(chǎn)手術(shù)進行緊急救援，其效果取決于手術(shù)過程中的每個環(huán)節(jié)。在進行剖腹產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)注意分析重點事項。一些技術(shù)人員或農(nóng)場主對分娩和助產(chǎn)的知識了解甚少，使得生產(chǎn)變得復(fù)雜，而在早期階段可以避免難產(chǎn)。

1 術(shù)前準(zhǔn)備工作

1.1 環(huán)境選擇

牛剖腹產(chǎn)手術(shù)通常發(fā)生在農(nóng)村和牧區(qū)(大型養(yǎng)牛場外)，條件惡劣，交通不便，且遠離中心城市。由于難產(chǎn)母牛體形過大，沒有專門的運輸工具將其送往指定的手術(shù)室。在這種情況下，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)收到通知后應(yīng)第一時間帶著手術(shù)器械去就診。手術(shù)一般選擇在一間干凈明亮的空房間進行，在地板上放一層壓碎的稻草或一整塊塑料布，有條件的可以放置專門的手術(shù)布。使用消毒劑對所處的環(huán)境進行徹底消毒，以避免灰塵污染。獸醫(yī)要提前準(zhǔn)備手術(shù)器械，包括繃帶、消毒液、酒精、手術(shù)刀、消炎藥、木棍等，所有手術(shù)器械均進行消毒后才可使用。

1.2 保定

在大多數(shù)情況下，牛剖腹產(chǎn)手術(shù)只能在一側(cè)臥躺保定。在特殊情況下，需要站著進行手術(shù)保定。雖然母?？梢赃M行半仰臥位保定手術(shù)，但其四肢不容易固定，很容易讓羊水流入腹腔，導(dǎo)致意外情況發(fā)生。如果條件允許，側(cè)臥保定時可將前肢和后肢上端離手術(shù)臺或地板40～80 cm的位置移走并固定，使腹部下側(cè)完全可見，便于進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。側(cè)臥保定的優(yōu)勢在于減少了操作人員的體力消耗。地面保定具有操作方便、治療速度快等優(yōu)點，缺點是手術(shù)時操作人員比較費力，對環(huán)境條件的要求高，地面保定進行手術(shù)時感染的可能性很大。此外，如果不能通過其他方法排出干尸化胎兒，則有必要在牛的腹壁上做一個切口以取出胎兒。在腹部底部進行切口時，站著保定很難到達收縮的子宮?；诖?，手術(shù)人員應(yīng)首先考慮使用針灸等方法進行胎兒干尸化，如果無效，再進行手術(shù)治療。

1.3 麻醉工作

一般來說，剖腹產(chǎn)手術(shù)時不建議相關(guān)操作人員對牛進行全身麻醉。這是因為全身麻醉會導(dǎo)致母牛在生產(chǎn)時出現(xiàn)癱瘓、抑郁和困倦等情況，這些情況對生產(chǎn)非常不利。此外，全麻下母牛子宮無法復(fù)舊，生產(chǎn)恢復(fù)時間長；同時全麻時間過長，會抑制犢牛呼吸，存在缺氧窒息的風(fēng)險。因此，技術(shù)人員應(yīng)對母牛的腰部和副椎骨進行麻醉，并進行局部滲透麻醉，以減輕母牛的疼痛，達到放松腹部肌肉的效果。在剖腹產(chǎn)過程中，一些母牛會神經(jīng)過敏，特別是接觸陌生人時會出現(xiàn)胡蹦亂竄的現(xiàn)象。在這種情況下，可以喂食1 000 mL的白酒使奶牛平靜下來。在麻醉期間，846混合注射液通常用于淺麻醉或鎮(zhèn)靜。在選定的手術(shù)部位用0.5%普魯卡因鹽酸鹽進行滲透麻醉。這項工作必須以母牛個體和當(dāng)時的情況為基礎(chǔ)，劑量應(yīng)合適。有條件盡量把牛的前后肢尾端抬離地面40～80 cm，這樣有助于技術(shù)人員的操作。

2 手術(shù)過程

2.1 手術(shù)方法

因殘留物會流出腸道，故不能對母牛的腹部右端進行手術(shù)。操作人員應(yīng)選擇剖腹牛的左端，以確保手術(shù)順利進行。圍繞左肋骨，在底部角落的腹部白線切開，再沿著肋骨的背面垂直切割，并在腹壁的1/3處結(jié)束。如果犢牛比較大，可以在切口中間水平切割。切開后將軀干向前推，以便于操作人員接生犢牛。在此過程中，技術(shù)人員應(yīng)小心伸手進腹腔，將犢牛的身體部分拉出子宮，進入切口位置。完成這些操作流程后要對母牛進行消毒，先用溫肥皂水清洗母牛的尾部黏膜、外陰和從產(chǎn)道暴露出來的胎兒部位，然后用消毒液清洗，將尾部黏膜置于身體一側(cè)。煮沸法是消毒設(shè)備最常用的方法，其最高溫度達到100℃，不能完全殺滅細菌。要想進行完全消毒，操作人員可使用化學(xué)消毒方法。

2.2 取出牛犢

切口應(yīng)開在妊娠子宮子宮角彎角處，長度為25～30 cm。應(yīng)注意不要切割子宮，尤其是子宮分叉處的大血管。切完胎膜后放羊水，注意羊水的流向。萬一羊水流入腹腔，就會導(dǎo)致腹部器官粘連。如果子宮血管在切口過程中破裂，應(yīng)立即用腸線包扎止血。如果犢牛已經(jīng)死亡或腐爛，技術(shù)人員應(yīng)對子宮進行消毒和清潔，并縫合更大面積的切口以防止腸流。

2.3 縫合

首先，操作人員要使用腸線進行子宮縫合，盡量緊貼腸膜進行縫合。其過程中要特別注意，避免刺破黏膜，以防子宮內(nèi)羊水外流。因子宮會快速收復(fù)，所以要盡可能地快速縫合切口。其次，縫合子宮時，在腹膜和腹壁處理過程中，使用0.25%普魯卡因，每毫升添加10 000 IU青霉素，并將其完全清洗干凈。禁止使用青霉素粉末涂抹，原因是血漿可引起青霉素過敏，影響治療效果。最后，皮膚層的接縫必須保持整潔和緊密，傷口必須保持在底部，以便于傷口液體的排出。刀口用紗布固定，并涂上樟腦軟膏，以防蚊蠅叮咬。

2.4 術(shù)后護理

術(shù)后要給母牛注射抗炎藥和其他藥物，做到及時補液；次日在子宮理穿腸線，以免粘連。飼養(yǎng)人員必須定期清潔飼養(yǎng)區(qū)，確保充足的通風(fēng)以及干凈的環(huán)境，控制飼養(yǎng)區(qū)的溫度，觀察母牛的精神狀態(tài)和食欲。手術(shù)一周后，縫合線在傷口恢復(fù)的情況下拆除。此外，一定要給奶牛充分的時間和空間恢復(fù)身體。規(guī)律的運動有助于消除母牛子宮內(nèi)的藥液，避免腹部絨毛粘連。在營養(yǎng)方面，相關(guān)工作人員應(yīng)該更加注意食物和飼料的供應(yīng)，這也有利于產(chǎn)后康復(fù)。在剖腹產(chǎn)之后還需要對母牛進行保暖，這時候的奶牛由于長時間的側(cè)臥再加上手術(shù)之后失血過多體溫會下降，身體也會非常虛弱，獸醫(yī)需要在手術(shù)室或者是棚圈中增加一些保暖措施，并添加比較好消化的飼料。

3 注意事項

1)牛剖腹產(chǎn)手術(shù)需要選擇合適的時間點。如果母牛難產(chǎn)的時間持續(xù)較長，會給母牛的身體以及剖腹產(chǎn)帶來不利的影響。因此，母牛一旦出現(xiàn)了難產(chǎn)的情況，技術(shù)人員就必須盡早進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。相關(guān)技術(shù)人員首先確定牛犢的具體位置和母牛是否可以正常生產(chǎn)，如果不能正常生產(chǎn)，就需要剖腹產(chǎn)。總之，在難產(chǎn)發(fā)生后，早期手術(shù)切除胎兒可以維持母牛的繁殖能力。此外，進行麻醉時不應(yīng)使用全身麻醉。全麻醉容易抑制胎兒的呼吸，很可能會導(dǎo)致窒息。

2)在剖腹產(chǎn)手術(shù)前，技術(shù)人員要對牛身體各部位進行一系列檢查:①檢查眼結(jié)膜是否發(fā)紺，若發(fā)現(xiàn)母牛的眼瞼腫脹、視力模糊和反應(yīng)遲緩等現(xiàn)象，應(yīng)先補液。若條件不允許應(yīng)暫緩手術(shù)，否則一旦實施手術(shù)，可能會導(dǎo)致母牛在手術(shù)過程中死亡。②檢查心跳的次數(shù)。如果出現(xiàn)心率不規(guī)則、心動過緩或心音不清等情況，就不能進行手術(shù)。否則注射麻醉劑時，可能會導(dǎo)致母牛猝死。③測量體溫，如果體溫正常可以進行手術(shù)。如果出現(xiàn)皮膚溫度下降、四肢冰冷和口腔溫度下降等現(xiàn)象，則無法進行手術(shù)。在這種情況下，母牛處于危急狀態(tài)，有可能會發(fā)生子宮破裂。④技術(shù)人員需要對母牛的外陰進行消毒，操作員要檢查奶牛的子宮，包括犢牛的存活狀態(tài)、胎位正常與否以及羊水情況是否正常等情況。如果發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)正常，操作員必須將小牛返至子宮后才可進行手術(shù)。否則在剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中很難取出犢牛。若強行取出，可能導(dǎo)致子宮完全破裂。當(dāng)子宮完全撕裂時，母牛會立即死亡。

3)注意進行剖腹產(chǎn)手術(shù)的環(huán)境。一般難產(chǎn)的奶牛的體重都比較重，很難送到專業(yè)的地點或者是手術(shù)室進行手術(shù)，一般都是直接通知獸醫(yī)到牧場進行手術(shù)。牧場條件相對來說比較簡陋，大多數(shù)都沒有很好的手術(shù)條件，這時特別要注意對剖腹產(chǎn)手術(shù)的環(huán)境進行衛(wèi)生消毒.

4)手術(shù)進行時，切割子宮后羊水或多或少都會流入腹腔，造成腹腔污染。為了盡可能減少污染，首先打開母牛腹腔，然后將子宮內(nèi)胎兒的前肢、后肢或頭部拖至腹壁進行切口，再切割子宮。在子宮壁切口的傷口邊緣和腹壁之間塞紗布，以防止羊水滲透，并通過抽吸器將進入腹腔的水吸出。這不僅適用于取出胎兒，也適用于縫合子宮切片。切割子宮后，將胎兒頭部、前部或后部盡可能靠近切口，以便將胎兒從正常切口位置中取出。如果胎兒的背部或尾部被切口堵住，胎兒也應(yīng)旋轉(zhuǎn)露出四肢或頭部，然后才能拉出。

5)如果難以取出胎衣，可將子宮壁切口附近的部分胎衣和子宮黏膜剝離，然后縫合切口。縫合時邊緣不必太大，縫針穿透整個子宮壁層。特別是每針都不能漏掉黏膜。不應(yīng)讓線環(huán)縫合或覆蓋胎衣。對于子宮壁的接縫用可吸收的縫線進行縫合，日后無需再次拆線。處理胎衣時應(yīng)清潔子宮區(qū)域，并盡可能切除其他部位的子宮壁，但不得強行剝離，否則會引發(fā)子宮內(nèi)出血，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷和術(shù)后感染。

6)肌肉切口或白線切口采用結(jié)縫縫合，結(jié)合水平紐扣張力縫針?？p針的針距必須小，邊緣的距離可以稍大，兩側(cè)的邊緣緊密接觸，便于母牛的子宮切口愈合。接縫應(yīng)為雙股10號接縫，皮膚切割必須遵循相同的原則?？噹Ы壴趥谏?，必須采取措施防止糞便和尿液污染繃帶。此外，縫合子宮壁時必須按照相關(guān)要求進行。在縫合時需要采用舌鉛固定，在縫合當(dāng)中助手需要抓住舌鉛以防止子宮壁縮回腹腔。在手術(shù)過程中，獸醫(yī)需要盡量把胎衣剝離干凈，但是不可以強行剝離，一旦強行剝離就會出現(xiàn)大出血。除此之外，獸醫(yī)需要用大量的生理鹽水去清洗子宮壁，并且向子宮壁撒入青霉素和鏈霉素。

7)母牛懷孕后，不應(yīng)一味地追求育肥，要進行規(guī)律的運動，適當(dāng)?shù)匦菹?，飼養(yǎng)員及時添加飼料。但也不能過度喂食。因為母牛越胖，胎兒發(fā)育越快，難產(chǎn)的可能性就越高。此外，喂養(yǎng)和管理懷孕母牛時，應(yīng)正常地進行放牧，定期飲水。

8)其他注意事項：①難產(chǎn)的奶牛不適合全身麻醉，因為全身麻醉會對小牛產(chǎn)生副作用，影響其成活率。②牛奶的剖腹產(chǎn)切口不能太大，需要根據(jù)胎兒的大小進行切口，在保證大牛和牛犢的安全情況下，選擇最佳的手術(shù)方法拉出牛犢。③胎衣的處理需要在子宮口附近進行剝離，剝離需要掌握好尺度，否則會影響到奶牛的術(shù)后恢復(fù)。④縫合子宮的時候需要按照要求進行操作接縫不應(yīng)太緊或太松。操作人員需要控制縫針的密度，否則會影響子宮的恢復(fù)，還可能會出現(xiàn)子宮炎。⑤奶牛在受孕之后不能盲目給母牛增加營養(yǎng)，母體越大，難產(chǎn)的概率就會越高。

4 結(jié)語

母牛剖腹產(chǎn)手術(shù)是目前確保母牛順利生產(chǎn)，降低母牛和犢牛死亡率最有效的方法之一。但牛剖腹產(chǎn)手術(shù)存在諸多風(fēng)險和不穩(wěn)定因素，這已成為獸醫(yī)臨床的重要問題之一。本文介紹了牛剖腹產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)過程以及注意事項。在進行剖腹產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)注意分析各環(huán)節(jié)的操作事項。確保嚴(yán)格的無菌手術(shù)操作，以及規(guī)范的術(shù)后護理，才能讓母?？焖俚剡M行產(chǎn)后修復(fù)，恢復(fù)身體健康，提高養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟收入。