隨附性物理主義視角下對(duì)心身關(guān)系的考察*

楊 平 張效初

心身關(guān)系問(wèn)題一直以來(lái)都是心靈哲學(xué)的研究熱點(diǎn)，研究視角隨時(shí)代變遷幾經(jīng)演變，直到笛卡爾的心身二元論的出現(xiàn)，挑戰(zhàn)了中世紀(jì)傳統(tǒng)的心身統(tǒng)一學(xué)說(shuō)，標(biāo)志著心身問(wèn)題上的一次革命性轉(zhuǎn)向。然而心靈如何發(fā)揮作用？笛卡爾的實(shí)體二元論始終無(wú)法做出合理解釋[1]。

在近現(xiàn)代物理學(xué)和心腦科學(xué)的成就下，很多哲學(xué)家都試圖在物理主義和還原論的框架里解決心身問(wèn)題，此時(shí)心—身關(guān)系變成了物—物關(guān)系。然而20世紀(jì)60年代普特南、福多等提出功能主義的多重實(shí)現(xiàn)論題，還原論也暴露出其內(nèi)在困境，普特南強(qiáng)調(diào)心理特性在物理領(lǐng)域中具有多種可能的實(shí)現(xiàn)，因此，物理學(xué)不能為心理學(xué)提供精準(zhǔn)的描述[2]。

這使得物理主義陷入難以解決的困境，20世紀(jì)70年代戴維森提出的無(wú)律則一元論，為困境中物理主義找到了新出路，并首次將隨附性(supervenience)引入關(guān)于心-身問(wèn)題的討論。戴維森既沒(méi)有脫離物理主義的框架， 又避免了二元論的桎梏，賦予了心理事件某種相對(duì)獨(dú)立的地位。他認(rèn)為“心理特性在某種含義上依賴于或隨附于物理特性”[3]79-102。此概念一經(jīng)提出，立刻成為了學(xué)術(shù)界探討心身問(wèn)題不可忽視的重要資源，也成為了此后的心-身問(wèn)題探討中的一個(gè)具有獨(dú)立性的議題。隨附性物理主義因其自身獨(dú)特的包容的特質(zhì)，為在非還原的物理主義(nonreductive physicalism) 進(jìn)路下理解心身關(guān)系問(wèn)題創(chuàng)設(shè)了一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目尚械恼軐W(xué)論證。

1 無(wú)律則一元論以及隨附性的概念

1.1 戴維森的無(wú)律則一元論

1970年，戴維森在他的代表作《心理事件》一文中，對(duì)心身關(guān)系問(wèn)題做了歷史性總結(jié)。他將心身關(guān)系問(wèn)題概括為四種：以心身還原論、同一論為代表的“合律則一元論”；以副現(xiàn)象論為代表“合律則二元論”；以笛卡爾實(shí)體二元論為代表的“無(wú)律則二元論”；以及由戴維森本人提出的“無(wú)律則一元論”。此時(shí)的戴維森旨在幫助物理主義走出困境，發(fā)展一種既堅(jiān)持物理主義的心身關(guān)系的解釋，又能擺脫傳統(tǒng)還原論的解釋局限的理論。

無(wú)律則一元論三個(gè)原則[4]如下：

(1)因果相互作用原則(principle of causal interaction)：“至少有些心理事件同物理事件可以發(fā)生因果相互作用?！?因果相互作用原則屬于本體論范疇，這條原理比較符合人們的常識(shí)經(jīng)驗(yàn)，也被大多數(shù)的哲學(xué)家認(rèn)可。戴維森這樣強(qiáng)調(diào)了心身交互的作用: “因果作用是整合世界的黏合劑; 因果作用使我們持有一個(gè)完整世界的圖象, 否則的話, 世界就將被分裂成了心理和物理的雙折畫(huà)。”[5]214

(2)因果關(guān)系的法則學(xué)特征原則(principle of the nomological character of causality)：作為原因與結(jié)果能被關(guān)聯(lián)起來(lái)的兩個(gè)事件，必然從屬于嚴(yán)格的規(guī)律的限制。因果關(guān)系的法則學(xué)特征原則屬于認(rèn)識(shí)論范疇。其實(shí)質(zhì)為，兩個(gè)被因果關(guān)聯(lián)的事件在某些描述下例示了一條普遍的規(guī)律。

(3)心理的異常性原則(principle of the anomalism of the mental)：不存在嚴(yán)格的律則可以對(duì)心理事件做出預(yù)知和解釋。心理的異常性原則屬于語(yǔ)言學(xué)范疇。戴維森認(rèn)為心理屬性具有整體性特征，首先從心理語(yǔ)句具有命題態(tài)度的角度否定了心理詞匯可以用來(lái)描述嚴(yán)格的規(guī)律，任何心理事件都不可能獨(dú)立存在，它必然與其他心理事件發(fā)生相互作用——“信念和愿望造成僅僅由不加限制的進(jìn)一步的信念和愿望、態(tài)度和傾向來(lái)修正和調(diào)整的行為”[3]448。

這三條原則支撐了無(wú)律則一元論，不過(guò)這三條原則也招致了一些爭(zhēng)議，金在權(quán)等學(xué)者批評(píng)這三條原則相互矛盾，不能自恰，前兩個(gè)原則至少可以推斷出某些心理事件依據(jù)規(guī)律可以被預(yù)測(cè)和解釋的，然而第三個(gè)原則卻又馬上否認(rèn)了前兩個(gè)原則，認(rèn)為不存在可以對(duì)心理事件做出預(yù)測(cè)解釋的規(guī)律[4]。

戴維森解釋說(shuō)其實(shí)這個(gè)矛盾本身并不存在，前兩個(gè)原則是以個(gè)別事件或個(gè)體所談，后一原則是以一類事件或性質(zhì)為對(duì)象所談。因此無(wú)律則一元論可以解釋為：某個(gè)單一的心理事件可以被還原為某一物理事件，但作為一類心理事件或者心理性質(zhì)則不能還原。

盡管給出了解釋，但此時(shí)戴維森并沒(méi)有給出系統(tǒng)的論證來(lái)，而只是通過(guò)比較心理概念和物理概念的不同表達(dá)(實(shí)現(xiàn))來(lái)說(shuō)明這一點(diǎn)。這樣的說(shuō)法并不能讓很多學(xué)者滿意，既然無(wú)律則的一元論認(rèn)為事件僅當(dāng)它們例示物理的規(guī)律時(shí)才發(fā)揮因果效力， 那么這種因果效力如何得以體現(xiàn)呢？金在權(quán)更是構(gòu)造出因果排斥性論證(causal exclusion argument)，進(jìn)一步指出：如果“無(wú)律則一元論”宣稱沒(méi)有心身規(guī)律，心身關(guān)系不可還原，那么獨(dú)立的心理屬性就必然被物理屬性排斥在外[4]。

而戴維森針對(duì)心理因果效力的質(zhì)疑，提出了關(guān)鍵的概念——“隨附性”(supervenience)，他在堅(jiān)持物理主義路線的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)了心理屬性不是物理屬性，但可以隨附在物理屬性之上，或者心理屬性可以通過(guò)隨附于物理屬性得以實(shí)現(xiàn)其本身作用。

1.2 隨附性概念

那么什么是“隨附性”？其又是如何幫助心理屬性實(shí)現(xiàn)自己的效力的呢？

“隨附性”概念最早在道德哲學(xué)中出現(xiàn)，英國(guó)突現(xiàn)論學(xué)派(British emergentism)的摩爾、黑爾等哲學(xué)家都曾在各自著作中表述過(guò)隨附性的涵義，戴維森首次將其引入心靈哲學(xué)、心身關(guān)系問(wèn)題的描述中[6]。他認(rèn)為，精神、心理特征從某種意義上說(shuō)依賴于物理特征，并首次在心靈哲學(xué)中使用該術(shù)語(yǔ)描述一種非還原主義的物理主義方法：如果物理基礎(chǔ)相同的事物，那么其在心理屬性方面也是相同的，不可能出現(xiàn)兩個(gè)事物物理基礎(chǔ)相同而心理屬性不同的情況[5]208-224。

隨附性是用以描述系統(tǒng)的不同層次屬性的本體關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)較低層次的屬性決定了較高層次的屬性或者較高層次屬性隨附于較低層次屬性。曾有學(xué)者表示我們的世界就是由不同層次的屬性構(gòu)建的，并符合低層次屬性決定高層次屬性這樣的規(guī)律。由此而來(lái)，化學(xué)屬性決定了生物屬性，生物屬性決定了心理屬性，心理屬性決定了社會(huì)屬性[7]。

這個(gè)范式的界定如下：A(隨附集)和B(隨附基礎(chǔ))。A隨附B，如果B沒(méi)有變化的話，A也就不會(huì)表現(xiàn)出差異。

由此看出，隨附性是一種決定(或依賴)關(guān)系，如大腦(物理)狀態(tài)可能決定了精神(心理)狀態(tài)。也就是說(shuō)，通過(guò)這種隨附關(guān)系獲取了兩者間的相互關(guān)系。假定某一心理屬性A(焦慮)依附于某一屬性B(大腦區(qū)域)。如果兩個(gè)個(gè)體X與Y都具有屬性B的物理特征，那么這兩個(gè)個(gè)體也就具有A的屬性特征，也就是說(shuō)相同的大腦某一物理特征會(huì)帶來(lái)相同的焦慮(心理)狀態(tài)。換言之，X、Y兩個(gè)個(gè)體只要擁有了相同的物理基礎(chǔ)就會(huì)表現(xiàn)出相同的心理特征。同樣，在隨附屬性上，如果兩個(gè)對(duì)象不同，那么他們的基礎(chǔ)屬性也一定不同[3]448。但是這里有一個(gè)前提，即基礎(chǔ)屬性B一定是最小基礎(chǔ)屬性，B無(wú)法識(shí)別。

盡管隨附性用來(lái)描述不同屬性之間的關(guān)系，但隨附性本身蘊(yùn)含了一種“反還原”的關(guān)系。物理主義認(rèn)為宇宙的一切現(xiàn)象的本質(zhì)屬性都是由物理屬性所決定，都是可以用物理法則解釋的，物理法則控制了一切失控對(duì)象。如果說(shuō)心理屬性依附于物理屬性，這是因?yàn)樵谖锢碇髁x學(xué)者看來(lái)兩個(gè)世界從物理意義上完全相同。 不過(guò)，這不意味著心理學(xué)可以直接還原為物理學(xué)。也就是說(shuō)，“高層級(jí)的現(xiàn)象”最終取決于物理狀況，但不意味可以利用物理學(xué)方法來(lái)研究心理學(xué)中高層級(jí)的現(xiàn)象。例如，Churchland[8]在倒置感受的思維實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)如果紅色變?yōu)榫G色，這只是說(shuō)明我們視覺(jué)狀態(tài)(心理)的變化，而非大腦狀態(tài)(物理)。心理上感知不同的顏色，但不意味著產(chǎn)生了新的本體顏色或大腦基礎(chǔ)的改變。

因此，心理屬性可以具有其因果效力，只不過(guò)其因果效力需要附屬于物理屬性基礎(chǔ)之上，二者共同起作用。同時(shí)隨附關(guān)系不能僅從整體和部分角度理解，更不能簡(jiǎn)單認(rèn)為整體是部分簡(jiǎn)單相加的集合。有時(shí)部分相加會(huì)超過(guò)整體，而整體有時(shí)候會(huì)超出部分之和，因?yàn)椴糠只?dòng)的非線性本質(zhì)所致。

可以看出，隨附性理論對(duì)非還原物理主義的無(wú)律則一元論，做了很好的補(bǔ)充，隨附性理論認(rèn)為心靈一定依附于身體，也就是說(shuō)物理屬性決定了心理屬性，堅(jiān)持了物理主義一元論，同時(shí)又認(rèn)為心理現(xiàn)象無(wú)法還原，因?yàn)闆](méi)有心理法則。心理特征無(wú)法還原為物理特征，但是它們可能依賴于這些特征，這種依賴取決于隨附性。

2 隨附性物理主義對(duì)于心身關(guān)系的解釋

人類對(duì)心身關(guān)系的理解會(huì)受到非科學(xué)因素的影響, 這阻礙人們對(duì)其理性認(rèn)識(shí)，使得人們走向兩個(gè)極端。14世紀(jì)前, 受到宗教思想的束縛, 人們普遍認(rèn)為心理問(wèn)題、心理疾病由超自然力量所致, 完全忽視了生理因素對(duì)心身關(guān)系的影響。而19世紀(jì)后隨著生物醫(yī)學(xué)模式的興起, 學(xué)者們又走向了另一個(gè)極端，過(guò)度強(qiáng)調(diào)生理因素和遺傳性的作用, 這也導(dǎo)致當(dāng)時(shí)人們對(duì)心理疾病、心身疾病產(chǎn)生了誤解和恐慌, 也極大阻礙人們對(duì)心身問(wèn)題的深入理解。

而戴維森的這種“折中”隨附性物理主義似乎在解決心身關(guān)系上找到了一條更“準(zhǔn)確”、更“有效”的路線，為解釋精神本源問(wèn)題開(kāi)啟一個(gè)新視角：他堅(jiān)持了物理主義的道路，堅(jiān)持了物理屬性對(duì)心理屬性的決定作用，避免了走向二元論的死胡同，同時(shí)提出隨附性概念強(qiáng)調(diào)了心理的因果效力，避免了還原模式的束縛。

2.1 無(wú)律則一元論三原則對(duì)心身關(guān)系的解釋

戴維森始終堅(jiān)持的無(wú)律則一元論就是堅(jiān)持一切事件都是物理事件的本體論，無(wú)律則一元論的因果關(guān)系的法則學(xué)特征原則為我們提供了這樣的思路：當(dāng)心理事件與物理事件有因果關(guān)聯(lián)時(shí)，這些事件就被嚴(yán)格的規(guī)律所支配，而這樣的規(guī)律出現(xiàn)在物理學(xué)中的一種封閉系統(tǒng)中。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)既是心理事件依賴于物理事件，心理狀態(tài)取決于腦基礎(chǔ)(物理事件)的影響。

這種思想隨著20世紀(jì)以后人們對(duì)大腦認(rèn)識(shí)的加深而不斷深入，不僅單純地解釋腦本身的生理基礎(chǔ)，而且更致力于了解人腦是如何反映外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的事物，如何產(chǎn)生心理活動(dòng)，如何反映社會(huì)現(xiàn)象。心身關(guān)系也是沿著生物學(xué)(物理學(xué))的角度來(lái)思考心理(行為)與大腦的關(guān)系。早在1929年著名的心理學(xué)教授博林提出了神經(jīng)心理學(xué)(Neuropsychological)一詞，用以研究動(dòng)物腦機(jī)能與行為的關(guān)系問(wèn)題，也開(kāi)創(chuàng)了用腦機(jī)能解釋行為學(xué)的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。

而神經(jīng)心理學(xué)的歷史起點(diǎn)可以追溯到1861年，當(dāng)時(shí)法國(guó)的神經(jīng)科醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)一個(gè)患者受到腦外傷后不能說(shuō)話，后經(jīng)尸檢發(fā)現(xiàn)此患者左腦額下回受損，布羅卡提出額下回是引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的原因，后把額下回命名為言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性中樞。此后神經(jīng)心理學(xué)的“定位主義”迅猛發(fā)展，德國(guó)精神病醫(yī)生韋尼克找到了左側(cè)顳上回后部損傷是感覺(jué)性失語(yǔ)的根源，1876年費(fèi)里爾通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了聽(tīng)覺(jué)中樞在大腦顳葉；孟克于1881年對(duì)狗的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，被破壞大腦枕葉的狗看不到任何的影像，繼而確定了枕葉為視覺(jué)中樞。1906年德國(guó)醫(yī)生阿爾茨海默發(fā)現(xiàn)了首例腦退行性疾病，后以本人的名字命名此病，當(dāng)時(shí)的神經(jīng)病學(xué)家通過(guò)顯微鏡發(fā)現(xiàn)，患者大腦腦葉明顯萎縮，大腦下部區(qū)域存在明顯的神經(jīng)元缺失，并且神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)了纖維病變，并有許多類似球形斑塊的生物沉積物遍布患者的大腦和大腦血管。

此時(shí)在物理主義思潮影響下，生物醫(yī)學(xué)也得到快速發(fā)展，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)很多精神癥狀似乎都有其物理(腦)基礎(chǔ)的證據(jù)。20世紀(jì)70年代以后，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computerized tomography，CT)、單光子檢測(cè)(single photon detector,SPD)、事件相關(guān)電位技術(shù)(event-related potentials，ERP)、正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(positron emission tomography,PET)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等技術(shù)的出現(xiàn)，使腦功能研究進(jìn)一步加快。有關(guān)心身疾病的生物學(xué)標(biāo)志(biological marker)的研究，越來(lái)越引起醫(yī)生以及學(xué)者們的關(guān)注，其對(duì)臨床診斷、治療效果評(píng)估以及預(yù)后等均具有重要的參考價(jià)值。心理(精神)癥狀似乎依賴腦基礎(chǔ)而形成，然后，戴維森因果相互作用原則中也強(qiáng)調(diào)了心身因果交互的作用。對(duì)于某一心理癥狀，我們并不能孤立地考察，如焦慮(狀態(tài))，當(dāng)我們?cè)噲D給出焦慮(狀態(tài))一個(gè)清晰描述時(shí)或者考察它與某一腦區(qū)域(物理基礎(chǔ))的因果關(guān)系時(shí)，我們總是要涉及到其他的心理癥狀，如緊張、恐懼、抑郁等，而這個(gè)心理狀態(tài)又要涉及更多的心理屬性，也就是說(shuō)，我們不得不在一個(gè)整體論的角度上討論我們所要考察的那個(gè)心理狀態(tài)。心理領(lǐng)域的這種整體性、容貫性以及相互性的特征，物理領(lǐng)域并不具有。

同時(shí)，我們?cè)诳紤]心理癥狀(狀態(tài))時(shí)，也不得不把這些癥狀(狀態(tài))歸于某一特定的主體，而每一個(gè)主體又不完全一樣，癥狀總帶有個(gè)人特征，與個(gè)人的心理特質(zhì)、成長(zhǎng)環(huán)境都有關(guān)，因此正如戴維森的心理異常性原則所表述的一樣，不存在嚴(yán)格的心身還原規(guī)律，這種因果關(guān)系存在于一切個(gè)別事件之間，但是作為一類的心理事件無(wú)法由物理科學(xué)來(lái)說(shuō)明，這也是目前很多腦機(jī)制的研究中并沒(méi)有得到一致性結(jié)論，甚至是矛盾結(jié)論的原因。例如，對(duì)神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)的腦機(jī)制研究中有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，被試在觀看情緒圖片過(guò)程中的腦電活動(dòng)的差異主要出現(xiàn)在大腦右半球的頂枕區(qū)[9]，而另有研究發(fā)現(xiàn)高神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)的個(gè)體表現(xiàn)出更強(qiáng)的額葉中部的腦電活動(dòng)的偏側(cè)化效應(yīng)[10]。

關(guān)于抑郁癥發(fā)病機(jī)理的研究也有類似的現(xiàn)象，有學(xué)者認(rèn)為一種負(fù)性認(rèn)知加工偏向是抑郁患者典型的認(rèn)知特點(diǎn)，這種認(rèn)知反映的是對(duì)負(fù)性情緒刺激自下而上的反應(yīng)增強(qiáng)，與杏仁核、梭狀回(fusiform gyrus)等腦區(qū)的過(guò)度活躍有關(guān)[11]。相反有研究則發(fā)現(xiàn)抑郁患者表現(xiàn)為不能抑制負(fù)性情緒信息，導(dǎo)致了消極認(rèn)知，這反映的是自上而下的認(rèn)知控制功能不足，與背外側(cè)前額皮質(zhì)(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)[12]、背側(cè)前扣帶回皮質(zhì)(dorsal anterior cingulate cortex,dACC)[13]、前喙扣帶皮質(zhì)(rostral anterior cingulate cortex,rACC)[14]等腦區(qū)激活下降有關(guān)。

2.2 心身關(guān)系中心理因果效力的實(shí)現(xiàn)

“精神或心理的原因作用如何實(shí)現(xiàn)”，這一心理因果性討論一直以來(lái)都是哲學(xué)研究以及精神病學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)久不衰的話題，1977年美國(guó)學(xué)者恩格爾在《科學(xué)》雜志上撰文《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式——對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》，提出了應(yīng)該將人類目前取得巨大成就的生物學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)成果結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)建一種新的醫(yī)學(xué)模式——生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，不僅從個(gè)人的、生物學(xué)角度，而是從整體的以及群體、生態(tài)學(xué)系統(tǒng)綜合的視角研究健康與疾病的關(guān)系。

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式在過(guò)去的上百年時(shí)間里為人類的健康做出巨大的貢獻(xiàn)，特別是在控制傳染病、減低死亡率等方面，目前生物醫(yī)學(xué)技術(shù)依然在迅猛發(fā)展，如器官移植、基因工程等。但是生物醫(yī)學(xué)模式也存在著不可彌合的缺陷，主要原因在于其堅(jiān)持心身二元論和自然科學(xué)的分析還原論，堅(jiān)持認(rèn)為心身之間并沒(méi)有相互作用，每一種疾病都有確定的生物學(xué)或理化方面的特定原因。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也改變著醫(yī)生們對(duì)心身問(wèn)題的看法，對(duì)心身問(wèn)題的看法也更加深入，20世紀(jì)60年代，關(guān)于研究精神與軀體相互關(guān)系的學(xué)科——心身醫(yī)學(xué)出現(xiàn)，它成為當(dāng)代新興醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的重要組成部分。心身醫(yī)學(xué)最早起源于美國(guó)，美國(guó)醫(yī)生首先使用心理生理障礙的命名，又改用心理因素影響的軀體狀態(tài)，我國(guó)一般采用國(guó)際通用的分類合并使用心理生理障礙與心身疾病的概念描述這一類疾病，此類疾病一般是指主要的或者完全的由心理社會(huì)因素導(dǎo)致，并伴有不良情緒、精神痛苦感，并表現(xiàn)出生理功能障礙而沒(méi)有明顯的精神活動(dòng)與行為障礙的疾病。

許多實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)也證明了，心理活動(dòng)的自我調(diào)節(jié)對(duì)維持健康具有不可忽視的作用，一些心理治療不僅可以達(dá)到緩解壓力、消除不良情緒的作用，甚至還可以改變腦基礎(chǔ)。

一項(xiàng)關(guān)于通過(guò)心理療法治療抑郁癥患者的研究[15]發(fā)現(xiàn)，治療后患者扣帶中回及膝下扣帶的自發(fā)活動(dòng)顯著下降，同時(shí)dACC與DLPFC的功能連接與左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能連接明顯升高?？梢钥闯鲇行У男睦碇委煵粌H僅可以改變孤立的功能異常的腦區(qū)，還可以通過(guò)調(diào)節(jié)某些重要的節(jié)點(diǎn)間功能來(lái)重塑整個(gè)情感網(wǎng)絡(luò)從而改善情緒。在這個(gè)過(guò)程中扣帶回可能是干預(yù)作用的起始點(diǎn)，膝下扣帶自發(fā)功能的改變可能是潛在的治療反應(yīng)標(biāo)志物，而心理治療通路中的重要機(jī)制可能是通過(guò)大腦網(wǎng)絡(luò)自上而下的調(diào)節(jié)模式而形成。相似的，一項(xiàng)團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)抑郁癥患者神經(jīng)成像影響的研究發(fā)現(xiàn)，采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行4周的團(tuán)體輔導(dǎo)后，受試者右側(cè)額中回灰質(zhì)體積顯著增加，低頻波動(dòng)顯著降低，同時(shí)左側(cè)中央后回灰質(zhì)體積顯著降低。進(jìn)一步的相關(guān)分析表明，右側(cè)額中回灰質(zhì)體積百分比的增加與貝克抑郁評(píng)分的降低正相關(guān)，左側(cè)中央后回百分比的下降與貝克抑郁評(píng)分的下降負(fù)相關(guān)。功能連接結(jié)果顯示，訓(xùn)練后右側(cè)額內(nèi)側(cè)回與島葉之間的連接性下降，左側(cè)中央后回與海馬旁回之間的連接性增強(qiáng)[16]。

因此，我們可以清晰地看到在心身疾病中心理(精神)因素有作用，甚至在某些疾病中有頗為重要的作用，但是問(wèn)題是心理的因果效力如何實(shí)現(xiàn)？心理因素是否獨(dú)立起作用？心身關(guān)系到底何種關(guān)系？可以說(shuō)這些問(wèn)題始終沒(méi)有一個(gè)讓大家滿意的結(jié)論，現(xiàn)代的心身醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是經(jīng)歷著一個(gè)心身合一-心身分離-心身合一的螺旋上升的發(fā)展過(guò)程，這意味著人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生著重要變化。而在這些認(rèn)識(shí)中隨附性物理主義顯然有其獨(dú)到的見(jiàn)解，戴維森借用隨附性的概念給了一個(gè)較為完善的解釋：心理事件所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)(精神癥狀)都與其隨附的物理事件發(fā)生交互作用，共同產(chǎn)生結(jié)果。心理狀態(tài)可能不是實(shí)時(shí)起著決定性的作用，但不可否認(rèn)，心理狀態(tài)會(huì)伴隨著每一次的行動(dòng)，并且在很大程度上影響著結(jié)果是否能完成以及完成的質(zhì)量。不過(guò)正如戴維森所說(shuō)，心理因果效力無(wú)法明確其具體而完整的作用，也不能做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，但是心理事件始終影響著事件完成以及發(fā)展。心理事件是通過(guò)隨附于它的基礎(chǔ)物理事件之上，二者產(chǎn)生不同的反應(yīng)模式共同施加影響，共同對(duì)事件產(chǎn)生因果效力。

具體來(lái)說(shuō)心身疾病的心理中介機(jī)制：可以理解為一些心理應(yīng)激(事件)主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)再影響到神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，進(jìn)而影響生理活動(dòng)(如內(nèi)臟器官)的功能。同時(shí)心理應(yīng)激所引起的情緒變化，又可以通過(guò)邊緣系統(tǒng)、下丘腦影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，進(jìn)而影響生理活動(dòng)，而達(dá)到心理的因果效力。

3 結(jié)語(yǔ)

戴維森在解決心身關(guān)系這一難題中的貢獻(xiàn)極其顯著，隨附性物理主義給我們提供了一個(gè)綜合性的系統(tǒng)觀點(diǎn)。這一觀點(diǎn)不僅完善了我們心與物質(zhì)世界關(guān)系的理解，也確定了心理的規(guī)范性界限，這些促使人們對(duì)心理因果性問(wèn)題的態(tài)度發(fā)生了重大轉(zhuǎn)向。這種轉(zhuǎn)變也對(duì)具體學(xué)科的深入理解提供了指導(dǎo)方法，也為我們理解精神疾病的心身關(guān)系以及精神疾病的共病現(xiàn)象開(kāi)啟了一個(gè)新的視角，本文正是做了這樣的嘗試。

不過(guò)，需要指出的是，隨附性的概念還是很清晰的， 它“只是一個(gè)思想描述范疇下對(duì)認(rèn)識(shí)論的討論，并是一個(gè)本體論的關(guān)系”，它只是對(duì)隨附性自身特性做了統(tǒng)一與討論。隨附性的模糊還在于其在還原和非還原之間的搖擺不定，隨附性理論強(qiáng)調(diào)了心身屬性的依賴關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了物理意義上的相似性，決定了心靈屬性的相似，強(qiáng)調(diào)的是一種共生的要求，而非構(gòu)成因果決定論的普遍性要求。