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    北京地區(qū)人群血清25羥基維生素D水平檢測(cè)及維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分析

    2022-11-26 02:43:24胥俊越陳渲宇張莎娜吳曉紅趙亞虹全貞雪
    臨床軍醫(yī)雜志 2022年11期
    關(guān)鍵詞:成人人群維生素

    胥俊越, 陳渲宇, 張莎娜, 吳曉紅, 趙亞虹, 李 弈, 全貞雪

    國(guó)家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院1.檢驗(yàn)科;2.骨二科;3.科教科;4.中醫(yī)科,北京 100073

    維生素D缺乏是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因[1-4]。有研究報(bào)道,維生素D與癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[5-8]。25羥基維生素D[25(OH)D]是維生素D在人體內(nèi)主要的循環(huán)、儲(chǔ)存形式,半衰期長(zhǎng),合成不受激素直接調(diào)節(jié),在血液中濃度較高。檢測(cè)血清25(OH)D水平是評(píng)估體內(nèi)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的最佳指標(biāo)[9]。本研究對(duì)北京地區(qū)人群血清25(OH)D水平進(jìn)行分析,旨在評(píng)估不同性別、不同季節(jié)和不同年齡人群維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),為該地區(qū)預(yù)防維生素D缺乏提供科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取自2019年4月至2021年4月就診于國(guó)家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院兒???、婦產(chǎn)科、體檢科的5 604例受試者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):維生素D依賴(lài)性佝僂病,先天性遺傳代謝性疾病,肝腎疾病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。成人年齡>18歲,兒童年齡0~14歲。其中,成人男性1 807例,成人女性1 717例,孕婦650例,男童823例,女童607例。

    1.2 儀器與試劑 實(shí)驗(yàn)設(shè)備主要包括美國(guó)ABSCIEX公司的串聯(lián)質(zhì)譜儀API3200和日本島津公司的液相色譜儀,檢測(cè)試劑由上??闪γ匪邢薰咎峁?含校準(zhǔn)品和質(zhì)控品),采血管采用美國(guó)碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的帶分離膠真空采血管。

    1.3 研究方法 于清晨采集受試者空腹靜脈血2~3 ml至帶分離膠的真空采血管中,在4 h內(nèi)3 000 r/min離心10 min分離血清,將血清保存于-20℃冰箱待測(cè)。25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平檢測(cè)嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

    1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 分析不同性別、年齡及季節(jié)人群血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平。成人血清25(OH)D<20 ng/ml為維生素D缺乏,20~30 ng/ml為維生素D不足,25(OH)D>30 ng/ml為維生素D充足;兒童血清25(OH)D<15 ng/ml為維生素D缺乏,15~20 ng/ml為維生素D不足,25(OH)D>20 ng/ml為維生素D充足[10]。

    2 結(jié)果

    2.1 不同性別、不同年齡人群血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較 不同年齡男童血清25(OH)D、25(OH)D3水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。不同年齡男性成人血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。不同年齡女童血清25(OH)D、25(OH)D3水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。不同年齡女性成人血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。孕婦25(OH)D水平為(20.96±10.42)ng/ml、25(OH)D2水平為(0.92±1.22)ng/ml、25(OH)D3水平為(20.40±10.46)ng/ml。

    表1 不同年齡男童血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較

    表2 不同年齡男性成人血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較

    表3 不同年齡女童血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較

    表4 不同年齡女性成人血清25(OH)D、25(OH)D2、25(OH)D3水平比較

    2.2 不同性別、不同年齡人群血清25(OH)D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分析 成人血清25(OH)D水平為(20.21±8.30)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率為53.9%(1 900/3 524),不足率為36.1%(1 271/3 524)。兒童血清25(OH)D水平為(25.39±8.34)ng/ml,血清25(OH)D缺乏率為10.1%(145/1 430),不足率為18.6%(266/1 430)。男性成人血清25(OH)D缺乏率為48.8%(881/1 870);各年齡組25(OH)D缺乏率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男童血清25(OH)D缺乏率為8.6%(71/823);各年齡組25(OH)D缺乏率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性成人血清25(OH)D缺乏率為59.3%(1 019/1 717);各年齡組25(OH)D缺乏率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女童血清25(OH)D缺乏率為12.2%(74/607);各年齡組25(OH)D缺乏率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    表5 不同性別、不同年齡人群血清25(OH)D營(yíng)養(yǎng)狀況/例(百分率/%)

    2.3 不同人群、不同季節(jié)人群血清25(OH)D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分析 兒童秋季25(OH)D水平最高,充足率為83.2%(469/564);不同季節(jié)25(OH)D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。成人秋季25(OH)D水平最高,充足率為11.3%(177/1 571);不同季節(jié)25(OH)D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

    表6 不同季節(jié)人群血清25(OH)D營(yíng)養(yǎng)狀況/例(百分率/%)

    3 討論

    維生素D是一種脂溶性的維生素,屬于固醇類(lèi)衍生物,主要的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝并維持血漿鈣、磷水平穩(wěn)定,參與個(gè)體牙齒和骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。人體可以從2個(gè)途徑獲得維生素D,主要途徑為紫外線(xiàn)照射皮膚轉(zhuǎn)化,次要途徑為外源性攝入。維生素D經(jīng)過(guò)肝25羥化酶轉(zhuǎn)化為25(OH)D,包括25(OH)D2和25(OH)D3。由于25(OH)D具有2~3周的穩(wěn)定半衰期,可較好地反映體內(nèi)維生素D的狀態(tài)。因此,血液中25(OH)D水平被認(rèn)為是評(píng)價(jià)人體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的最佳指標(biāo)。

    本研究結(jié)果顯示,6~14歲兒童25(OH)D和25(OH)D3水平低于0~3歲及3~6歲年齡段水平,60歲以上成人25(OH)D和25(OH)D3水平低于18~44歲及44~60歲年齡段水平,與國(guó)外多項(xiàng)研究[11-13]結(jié)果類(lèi)似。本研究?jī)和颓嗌倌暄?5(OH)D水平與近期一項(xiàng)多中心大樣本數(shù)據(jù)研究[14]結(jié)果相似;成人血清25(OH)D水平與上海地區(qū)的一項(xiàng)研究[15]結(jié)果類(lèi)似,均為老年人群血清25(OH)D水平最低。分析原因可能是青少年學(xué)習(xí)壓力大,中青年人群工作壓力大,老年人基礎(chǔ)疾病增多,且對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)關(guān)注較少[14,16]。

    本研究結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童25(OH)D缺乏率和不足率增加,可能與隨著年齡的增長(zhǎng),我國(guó)兒童維生素D補(bǔ)充劑的使用率降低,以及學(xué)齡期入學(xué)后學(xué)業(yè)壓力增加有關(guān)。2010—2012年全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中的中國(guó)6~17歲兒童維生素不足率為53.2%[9],高于本研究結(jié)果,可能與本研究?jī)H納入部分北京地區(qū)人群,經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)較好有關(guān);其次,本研究納入了6歲以下的兒童,維生素水平相對(duì)較高。成人男性不同年齡分組的25(OH)D缺乏率和不足率無(wú)明顯變化,但是44歲以上女性25(OH)D充足率明顯減低,與既往研究[17-18]結(jié)果類(lèi)似。分析原因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),女性?xún)?nèi)分泌出現(xiàn)變化,雌激素水平降低,血清25(OH)D水平降低,并且在絕經(jīng)后下降更明顯。此外,本研究結(jié)果顯示,孕婦25(OH)D缺乏率為53.5%(348/650),這可能與孕婦的生活方式有關(guān)。

    季節(jié)是影響血清25(OH)D水平的重要因素。季節(jié)性維生素D水平差異的內(nèi)在原因主要與陽(yáng)光照射強(qiáng)度、人群戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間及皮膚暴露于陽(yáng)光的面積等有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,兒童和成人春季血清25(OH)D水平最低,與多項(xiàng)研究[9,12-13,19-20]結(jié)果一致。但有研究表明,25(OH)D在夏季最高[11],本研究則在秋季最高,這可能與地域因素及25(OH)D在人體內(nèi)的代謝存在2~3周的半衰期有關(guān)。

    綜上所述,北京地區(qū)兒童和成人中普通存在血清25(OH)D水平缺乏的狀態(tài),應(yīng)加強(qiáng)血清25(OH)D水平檢測(cè)及維生素D營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

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