• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    ST-T改變聯(lián)合頸動脈斑塊發(fā)生對外科患者發(fā)生冠心病診斷價值

    2022-11-26 02:44:08羅慧敏徐振東吳曉燕范永臻王海蓉魯志兵
    臨床軍醫(yī)雜志 2022年11期
    關(guān)鍵詞:頸動脈靈敏度造影

    羅慧敏, 徐振東, 何 濤, 吳曉燕, 范永臻, 王海蓉, 魯志兵, 陳 明

    武漢大學(xué)中南醫(yī)院 心內(nèi)科,湖北 武漢 430071

    冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄或閉塞,從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的缺血性心臟病[1-2]。在臨床上,對于疑似冠心病的患者,確定有無冠心病極為重要。選擇性冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但該檢查手段的有創(chuàng)特點明顯,且治療費用相對較高,一般不用于冠心病的常規(guī)篩查[3-4]。此外,對疑似冠心病的患者是否進行常規(guī)冠狀動脈造影檢查以明確診斷目前仍無臨床指南。目前,診斷冠心病的非侵入性試驗主要有心電圖、超聲、平板運動試驗、冠狀動脈血管成像及核素心肌顯像等。靜息心電圖在診斷冠心病方面是比較基本和普遍的篩選手段[5]。心電圖ST-T改變被認(rèn)為是冠狀動脈粥樣硬化及狹窄引起的冠狀動脈供血不足的典型心電圖表現(xiàn),具有無創(chuàng)、簡便、重復(fù)性好等優(yōu)點,但也具有陽性率較低、假陽性和假陰性率均較高的局限性[6-7]。此外,頸動脈血管超聲檢查是目前臨床運用較為廣泛的評估動脈粥樣硬化病變的無創(chuàng)外周血管影像學(xué)檢查方式[8-9]。既往研究報道,頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的病變存在平行關(guān)系,頸動脈斑塊的形成可作為反映冠狀動脈病變的一個“窗口”[10-11]。本研究旨在評估心電圖ST-T段改變及頸動脈斑塊發(fā)生在外科患者冠心病中的診斷價值。現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選取自2017年12月至2020年12月于武漢大學(xué)中南醫(yī)院住院的疑似冠心病且在住院期間均接受了靜息心電圖、頸動脈超聲和冠狀動脈造影檢查等相關(guān)檢查的111例疑似冠心病外科患者為研究對象?;颊咂骄挲g(64±10)歲;男性67例(60.4%),女性44例(39.6%);吸煙病史34例(30.6%),高血壓57例(51.4%),2型糖尿病19例(17.1%),高脂血癥29例(26.1%)。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果,將疑似冠心病的外科患者分為冠心病組(n=28)與非冠心病組83例(n=83)。冠狀動脈造影適應(yīng)證:(1)典型缺血或勞累性胸痛;(2)胸痛癥狀不典型,臨床上難以診斷。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)急性或陳舊性心肌梗死、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、起搏器植入術(shù)后、心肌炎、明顯心功能不全等器質(zhì)性心臟病變;(2)預(yù)激綜合征、束支傳導(dǎo)阻滯、快速型心律失常等心電圖明顯異常;(3)電解質(zhì)紊亂、洋地黃藥物等致心電圖ST-T改變;(4)合并甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、肺栓塞、腦血管病、中重度貧血等其他系統(tǒng)可致心電圖ST-T改變的疾病;(5)嚴(yán)重肝腎功能不全。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均對本研究知情同意。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 心電圖檢查 心電圖ST-T改變的標(biāo)準(zhǔn):同一份心電圖有2個及2個以上導(dǎo)聯(lián)的ST段在J點后0.08 s呈水平型或下斜型壓低≥0.05 mV和/或T波低平(為R波為主導(dǎo)聯(lián)上T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10)、雙向或倒置。若符合上述標(biāo)準(zhǔn),可視為心電圖ST-T改變陽性,若不符合則視為ST-T改變陰性。

    1.2.2 頸動脈超聲檢查 所有入選的研究對象均經(jīng) PHILIPS IU22超聲診斷儀且由本院超聲室的固定工作人員采用高頻線陣變頻探頭6~8 MHz進行檢查。頸動脈管腔內(nèi)膜的內(nèi)表面至中膜外表面的長度為內(nèi)-中膜厚度(intima-media thickness,IMT),分別檢測患者雙側(cè)頸動脈IMT值,在雙側(cè)頸總動脈、頸動脈分叉部、頸內(nèi)動脈及頸外動脈中探尋有無斑塊形成。頸動脈斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn):IMT≥1.2 mm或IMT高于臨近部位的50%[12]。

    1.2.3 冠狀動脈造影 冠狀動脈造影均由心內(nèi)科導(dǎo)管中級及以上職稱醫(yī)師完成,行Judkins法多體位下完成冠狀動脈造影,并由2名副高及以上職稱醫(yī)師共同評估造影結(jié)果并行診斷,主要觀察分支包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動脈等。冠心病診斷符合美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)[13],且均經(jīng)冠狀動脈造影證實至少1支冠狀動脈狹窄≥50%。

    1.3 資料收集及實驗室指標(biāo)測定 入院后收集患者的性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病家族史等臨床資料。入院后第2天抽取患者空腹靜脈血,在全自動生化分析儀中,采用酶法和速率法檢測血脂情況,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清肌鈣蛋白I(troponin I,TnI)水平、血清氨基末端腦鈉肽前體(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。

    1.4 診斷價值評估 利用靈敏度、特異度、陽性似然比和陰性似然比來評估危險因素對冠心病的診斷價值。為了減少漏診率,將指標(biāo)以平行試驗方式聯(lián)合來評估聯(lián)合指標(biāo)對冠心病的診斷價值。

    靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%

    特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%

    陽性似然比=靈敏度/(1-特異度)

    陰性似然比=(1-靈敏度)/特異度

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者一般資料比較 兩組患者的男性、吸煙史、冠心病家族史、2型糖尿病、高血壓及高脂血癥患者比例比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。冠心病組患者的年齡、TnI、NT-proBNP水平,以及ST-T改變和頸動脈斑塊發(fā)生率均高于非冠心病組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

    表1 兩組患者一般資料比較/例(百分率/%)

    2.2 單因素與多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,男性、ST-T改變及頸動脈斑塊是外科患者冠心病的獨立危險因素。見表2。

    表2 冠心病的多因素分析

    2.3 診斷價值評估 以冠狀動脈造影結(jié)果為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,ST-T改變診斷外科患者冠心病的靈敏度為67.9%,特異度為56.6%,陽性似然比為1.56,陰性似然比為0.57。而頸動脈斑塊診斷外科患者冠心病的靈敏度為89.3%,特異度為65.1%,陽性似然比為2.56,陰性似然比為0.16。檢測數(shù)據(jù)結(jié)果見表3。為了減少誤診率,聯(lián)合ST-T改變及頸動脈斑塊結(jié)果進行平行試驗對外科患者冠心病診斷價值評估的結(jié)果提示,聯(lián)合檢測的靈敏度為96.4%,特異度為35.0%,陽性似然比為1.48,陰性似然比為0.10。檢測數(shù)據(jù)結(jié)果見表4。

    表3 心電圖ST-T和頸動脈斑塊單獨檢測與冠狀動脈造影檢測冠心病結(jié)果/例

    表4 心電圖ST-T和頸動脈斑塊聯(lián)合檢測與冠狀動脈造影檢測冠心病結(jié)果/例

    3 討論

    本研究對111例疑似冠心病的外科患者的臨床資料進行回顧性分析,通過冠狀動脈造影結(jié)果診斷為冠心病的患者只有28例(25.2%),這提示,冠狀動脈造影在疑似冠心病的外科患者中的有效利用率不高,可能導(dǎo)致一些患者承受不必要的創(chuàng)傷與費用。本研究通過評估心電圖ST-T改變及頸動脈斑塊在外科患者的冠心病診斷中的臨床價值,以及是否可以作為冠狀動脈造影前的有效預(yù)測冠心病的參考指標(biāo),從而提高冠狀動脈造影在疑似冠心病的外科患者中的有效利用率。

    心電圖ST-T段改變被認(rèn)為是冠狀動脈粥樣硬化及狹窄引起的冠狀動脈供血不足的典型心電圖表現(xiàn)。本研究發(fā)現(xiàn),冠心病組靜息心電圖出現(xiàn)ST-T改變可能性大于非冠心病組,多因素二元Logistic回歸分析提示,ST-T改變是冠心病的獨立危險因素。但ST-T改變陽性率較低、假陽性率和假陰性率均較高的局限性,使其在冠心病診斷價值方面可能存在質(zhì)疑。在本研究中,心電圖ST-T段改變診斷冠心病的靈敏度為67.9%,特異度為56.6%,陽性似然比為1.56(<10),陰性似然比為0.57(>0.1),這與既往研究結(jié)果[14-15]相近。心電圖ST-T段改變可以作為診斷外科患者冠心病的指標(biāo)之一,但仍需結(jié)合臨床其他資料綜合評估。此外,ST-T段改變診斷冠心病的靈敏度和特異度并不高,可能是由于ST-T段改變受心室肥大、心肌病、瓣膜性心臟病、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、洋地黃藥物等其他因素影響,以及心電圖室的醫(yī)師在心電圖報告上的診斷多為“ST-T 改變,請結(jié)合臨床”等所導(dǎo)致的[16]。

    動脈粥樣硬化經(jīng)常被認(rèn)為是一種非特異性炎癥性的慢性病變,其病變的范圍通常在會涉及到全身的多處動脈[17]。Imori等[18]認(rèn)為,頸動脈硬化與冠狀動脈硬化程度呈平行關(guān)系,頸動脈粥樣硬化可作為全身動脈粥樣硬化的一個可靠觀測“窗口”。王自成等[19]研究發(fā)現(xiàn),頸動脈斑塊與冠心病之間存在著明顯的相關(guān)性,而且,頸動脈斑塊比例會隨著冠狀動脈病變支數(shù)的增加而增加。在本研究中,冠心病組存在頸部斑塊的可能性大于非冠心病組,而且多因素二元Logistic回歸分析顯示,頸部斑塊是外科患者冠心病的獨立危險因素。該結(jié)果提示頸動脈斑塊與外科患者冠心病的發(fā)生存在明顯的關(guān)聯(lián)性。此外,頸動脈斑塊診斷冠心病的靈敏度為89.3%,特異度為65.1%,陽性似然比2.56(<10),陰性似然比0.16(>0.1)。這與既往研究結(jié)果[20-21]相近,并且,頸動脈斑塊在冠心病診斷方面有較高的靈敏度。與心電圖ST-T段改變比較,頸動脈斑塊診斷外科患者冠心病的臨床價值可能更高。

    雖然,ST-T 改變及頸動脈斑塊與冠心病的相關(guān)性研究目前已有很多[22-23],但單純指標(biāo)對冠心病的預(yù)測價值有限,彼此聯(lián)合可能有更高的預(yù)測價值。而且,對于疑似冠心病的外科患者,尤其是術(shù)前準(zhǔn)備的人群,確定有無冠心病極為重要。為了減少漏診率,本研究將心電圖ST-T段改變和頸部斑塊以平行試驗方式聯(lián)合進行,以提高診斷冠心病的靈敏度,結(jié)果顯示,聯(lián)合ST-T段改變和頸部斑塊診斷冠心病的靈敏度可達96.4%,陰性似然比0.10。該結(jié)果提示,二者聯(lián)合的預(yù)測價值優(yōu)于二者中單一因素對冠心病的預(yù)測價值,并且可以作為冠狀動脈造影前的有效預(yù)測冠心病的參考指標(biāo)。但本研究是小樣本單中心的回顧性研究,存在一定的局限性,需要進一步擴大樣本量進行多中心的研究來驗證。

    綜上所述,ST-T改變和頸動脈斑塊可作為外科患者冠心病的診斷指標(biāo),并且二者結(jié)合能更有效地預(yù)測冠心病。

    猜你喜歡
    頸動脈靈敏度造影
    超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
    輸卵管造影疼不疼
    導(dǎo)磁環(huán)對LVDT線性度和靈敏度的影響
    輸卵管造影疼不疼
    地下水非穩(wěn)定流的靈敏度分析
    三維超聲在頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前的應(yīng)用價值
    腦微出血與頸動脈狹窄的相關(guān)性分析
    穿甲爆破彈引信對薄弱目標(biāo)的靈敏度分析
    超聲造影在婦科疾病中的應(yīng)用
    頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動脈狹窄的臨床研究
    只有这里有精品99| 深夜a级毛片| 久久久久久久久大av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 熟女人妻精品中文字幕| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美激情久久久久久爽电影| 深夜a级毛片| 我要看日韩黄色一级片| 久久久久九九精品影院| 国产69精品久久久久777片| 日本一本二区三区精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 成年av动漫网址| 在线播放无遮挡| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲内射少妇av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品.久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇的逼好多水| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产在视频线在精品| 久久鲁丝午夜福利片| 日日啪夜夜撸| 激情 狠狠 欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 色网站视频免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| av视频在线观看入口| 超碰97精品在线观看| 在线播放无遮挡| 婷婷色麻豆天堂久久 | 欧美+日韩+精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久久久午夜电影| 亚洲成人久久爱视频| 免费观看精品视频网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产v大片淫在线免费观看| 麻豆成人av视频| 只有这里有精品99| 18禁在线播放成人免费| 麻豆乱淫一区二区| 午夜视频国产福利| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| av女优亚洲男人天堂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久久久久久久久黄片| 插阴视频在线观看视频| 国产久久久一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲欧美精品专区久久| 我要看日韩黄色一级片| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产黄a三级三级三级人| 老司机影院成人| 国产一区有黄有色的免费视频 | 午夜福利在线在线| 亚洲最大成人av| 麻豆乱淫一区二区| 伦精品一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 听说在线观看完整版免费高清| 国产中年淑女户外野战色| 午夜视频国产福利| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品三级大全| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| av天堂中文字幕网| 久久久久久伊人网av| 97热精品久久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 伦理电影大哥的女人| 日韩中字成人| 国产精品久久久久久av不卡| 国产91av在线免费观看| 一个人看的www免费观看视频| av国产免费在线观看| 一个人免费在线观看电影| 啦啦啦啦在线视频资源| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费搜索国产男女视频| 在线播放国产精品三级| 一级黄色大片毛片| 亚州av有码| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲人成网站在线观看播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 女人被狂操c到高潮| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩av在线大香蕉| 99久久人妻综合| 色网站视频免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久九九精品影院| 国产成人a区在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 51国产日韩欧美| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品,欧美精品| 一个人免费在线观看电影| 精品久久久久久成人av| 国产精品.久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 中文在线观看免费www的网站| 九九在线视频观看精品| 久久久久久久久久黄片| av女优亚洲男人天堂| 看黄色毛片网站| 国产亚洲5aaaaa淫片| 免费大片18禁| 99久久人妻综合| av.在线天堂| 黑人高潮一二区| 在线免费十八禁| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 免费看a级黄色片| 狠狠狠狠99中文字幕| 青春草国产在线视频| 麻豆成人av视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品电影一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 嫩草影院入口| 成人综合一区亚洲| 日韩一本色道免费dvd| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲电影在线观看av| 国产高清视频在线观看网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 只有这里有精品99| 国产精品三级大全| 2021少妇久久久久久久久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产免费男女视频| 最新中文字幕久久久久| 午夜免费激情av| 国产精品电影一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 男的添女的下面高潮视频| or卡值多少钱| 久久久久久久国产电影| 中文亚洲av片在线观看爽| 天堂√8在线中文| 精品无人区乱码1区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲精品色激情综合| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久鲁丝午夜福利片| 日日撸夜夜添| 麻豆乱淫一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 91久久精品电影网| 欧美性感艳星| 99久久人妻综合| 永久免费av网站大全| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产久久久一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 国产日韩欧美在线精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 秋霞伦理黄片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人欧美大片| 国产真实伦视频高清在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲三级黄色毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 一区二区三区免费毛片| 国产精品野战在线观看| av国产免费在线观看| 美女内射精品一级片tv| 中文在线观看免费www的网站| 日韩欧美 国产精品| 视频中文字幕在线观看| 高清毛片免费看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品三级大全| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 老司机影院毛片| 久久精品综合一区二区三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 97在线视频观看| 如何舔出高潮| 久久久久久九九精品二区国产| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品久久久噜噜| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲综合精品二区| 中文字幕av在线有码专区| 黄片wwwwww| 好男人在线观看高清免费视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品久久久久久精品电影| 人妻少妇偷人精品九色| 大香蕉久久网| 淫秽高清视频在线观看| videos熟女内射| 波多野结衣高清无吗| 六月丁香七月| 波多野结衣巨乳人妻| 在线观看一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 日本熟妇午夜| 有码 亚洲区| 18禁动态无遮挡网站| 日本黄大片高清| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产综合懂色| 91aial.com中文字幕在线观看| 一本久久精品| 大香蕉久久网| 成人特级av手机在线观看| 成年av动漫网址| 精品人妻偷拍中文字幕| 好男人视频免费观看在线| 麻豆一二三区av精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 久久人妻av系列| 国产av在哪里看| 日本一二三区视频观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 伊人久久精品亚洲午夜| 国产成人精品婷婷| 亚洲av电影不卡..在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲五月天丁香| 午夜免费男女啪啪视频观看| 美女国产视频在线观看| 久久99热6这里只有精品| 国产av码专区亚洲av| 嫩草影院精品99| 级片在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 精品酒店卫生间| 色哟哟·www| 99久久成人亚洲精品观看| ponron亚洲| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲伊人久久精品综合 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 91精品伊人久久大香线蕉| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 免费黄网站久久成人精品| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品91蜜桃| 一级毛片久久久久久久久女| a级一级毛片免费在线观看| 精品久久久久久电影网 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 婷婷色av中文字幕| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久韩国三级中文字幕| 国产伦一二天堂av在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人三级黄色视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲电影在线观看av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 波多野结衣巨乳人妻| 美女黄网站色视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲精品aⅴ在线观看| 成人无遮挡网站| 高清视频免费观看一区二区 | 久99久视频精品免费| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲最大av| 丝袜喷水一区| 精品久久久久久电影网 | 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产乱来视频区| 三级国产精品欧美在线观看| 大香蕉97超碰在线| 欧美最新免费一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲在线自拍视频| 99久久精品热视频| 中文字幕免费在线视频6| 黄片无遮挡物在线观看| 久久人人爽人人片av| 亚洲av日韩在线播放| 欧美成人a在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 黄色配什么色好看| 成人漫画全彩无遮挡| 秋霞伦理黄片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 级片在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲国产精品sss在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 边亲边吃奶的免费视频| 好男人在线观看高清免费视频| 国产老妇女一区| 一区二区三区四区激情视频| 国产探花极品一区二区| 中国国产av一级| 日韩一区二区视频免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产亚洲91精品色在线| 日本一本二区三区精品| 日韩大片免费观看网站 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产高清不卡午夜福利| 久久韩国三级中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| 视频中文字幕在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产成人福利小说| 99热精品在线国产| 我的女老师完整版在线观看| av黄色大香蕉| 色吧在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 最新中文字幕久久久久| 欧美成人免费av一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲电影在线观看av| 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产精品合色在线| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲,欧美,日韩| 色综合站精品国产| 午夜视频国产福利| 九九热线精品视视频播放| 青春草视频在线免费观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线播放国产精品三级| 亚洲av男天堂| 精品久久久噜噜| 亚洲自偷自拍三级| 国产一区有黄有色的免费视频 | 久久久久久大精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产成人精品婷婷| 联通29元200g的流量卡| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 最新中文字幕久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产不卡一卡二| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 直男gayav资源| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 高清在线视频一区二区三区 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美成人免费av一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲电影在线观看av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲av.av天堂| av免费在线看不卡| 国产精品蜜桃在线观看| 成人国产麻豆网| 国产成人一区二区在线| 亚洲四区av| 免费在线观看成人毛片| 韩国高清视频一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 男女啪啪激烈高潮av片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 男人舔女人下体高潮全视频| 成年女人永久免费观看视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| a级毛色黄片| 观看免费一级毛片| 麻豆成人av视频| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 国产精品精品国产色婷婷| 国产淫片久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美日韩国产亚洲二区| 一区二区三区高清视频在线| 日韩大片免费观看网站 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 中文字幕制服av| 国产免费又黄又爽又色| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产 一区精品| 长腿黑丝高跟| 亚洲国产精品成人久久小说| 成人综合一区亚洲| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 色综合亚洲欧美另类图片| 超碰av人人做人人爽久久| 精品久久久久久成人av| 99久久精品热视频| 久久人妻av系列| 黑人高潮一二区| 99热精品在线国产| 成人特级av手机在线观看| 国产在线男女| 在线观看美女被高潮喷水网站| 91狼人影院| 国产一区二区在线av高清观看| a级一级毛片免费在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 中文资源天堂在线| 两个人视频免费观看高清| 国语自产精品视频在线第100页| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 小说图片视频综合网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 国产精品国产三级国产专区5o | 中文在线观看免费www的网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 午夜久久久久精精品| 99热网站在线观看| 国产高清三级在线| 亚洲国产欧美人成| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲人成网站在线播| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 草草在线视频免费看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美最新免费一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品福利在线免费观看| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 久久久久九九精品影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| 色吧在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 伦理电影大哥的女人| a级毛片免费高清观看在线播放| 99热这里只有精品一区| 91久久精品电影网| 毛片一级片免费看久久久久| 国产高清三级在线| av在线蜜桃| 国产精品久久视频播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久久久久久电影| 两个人视频免费观看高清| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品一区蜜桃| 色噜噜av男人的天堂激情| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 床上黄色一级片| 久久久久久久久中文| 深爱激情五月婷婷| 老司机影院毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 直男gayav资源| 亚洲自偷自拍三级| kizo精华| 亚洲国产最新在线播放| 婷婷色麻豆天堂久久 | 床上黄色一级片| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲综合精品二区| 日韩人妻高清精品专区| 久久久久性生活片| 日韩一本色道免费dvd| 午夜精品在线福利| 小说图片视频综合网站| 观看美女的网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 免费av观看视频| 中国国产av一级| 国产在线男女| 床上黄色一级片| 夜夜爽夜夜爽视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 伦理电影大哥的女人| 岛国在线免费视频观看| 色5月婷婷丁香| 国产亚洲最大av| 国产免费又黄又爽又色| 日日撸夜夜添| 国产在线一区二区三区精 | 亚洲高清免费不卡视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 嫩草影院新地址| 欧美+日韩+精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 久久人人爽人人片av| 两个人的视频大全免费| 麻豆成人午夜福利视频| 国产免费福利视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产av码专区亚洲av| av视频在线观看入口| 色综合色国产| 色播亚洲综合网| 一个人看的www免费观看视频| 18+在线观看网站| 国产精品人妻久久久影院| 99久久成人亚洲精品观看| 看非洲黑人一级黄片| 日本黄色片子视频| 免费看a级黄色片| 午夜老司机福利剧场| 夜夜爽夜夜爽视频| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 精品一区二区免费观看| 直男gayav资源| 久久99热这里只有精品18| 国产v大片淫在线免费观看| av在线观看视频网站免费| 热99re8久久精品国产| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲综合精品二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人精品久久久久久| 免费观看的影片在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美最新免费一区二区三区| 美女内射精品一级片tv| 插逼视频在线观看| 国产精华一区二区三区| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| 精品熟女少妇av免费看| 最近手机中文字幕大全| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久久久午夜电影| 麻豆一二三区av精品| 美女黄网站色视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 美女大奶头视频| 麻豆乱淫一区二区| 日韩av不卡免费在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费av不卡在线播放| 嫩草影院入口| 伦理电影大哥的女人| 亚洲av熟女| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产成人精品一,二区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲精品自拍成人| 一级黄片播放器| www.色视频.com| 国产免费男女视频| 国产淫片久久久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| av在线亚洲专区| 久久国内精品自在自线图片| 精华霜和精华液先用哪个| 看黄色毛片网站| 插阴视频在线观看视频| 日本与韩国留学比较| 成年av动漫网址| or卡值多少钱| 国产精品国产高清国产av| 午夜免费激情av| 22中文网久久字幕| 热99re8久久精品国产| av在线观看视频网站免费| 免费黄网站久久成人精品|